Замена коленного сустава, реабилитация

Периоды восстановления после замены коленного сустава

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д. )
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

Риск возникновения тромбов:

Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

Риск развития инфекционного воспаления:

Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

Упражнения для рук

  • Сжимаем и разжимаем кулаки
  • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
  • Вращение кулаками в обе стороны
  • Аналогичное вращение локтями
  • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
  • Прямые и перекрестные «ножницы»
  • Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

  • Круговое движение голеностопом
  • Сжатие и разжимание пальцев
  • Сгибание ноги в колене
  • Поднятие выпрямленной ноги
  • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
  • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

  • Сжимаем и разжимает пальцы
  • Тянем стопу на себя и от себя
  • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
  • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

  • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
  • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

  • Они служат дополнительной опорой для тела:
    Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
  • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
  • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
  • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню

Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

Увеличивается количество повторов

  • удержание вытянутой на себя стопы
  • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
  • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
  • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
  • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
  • имитация ходьбы
  • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности
  • Девятый день после операции

    Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

    • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
    • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
    • Совершаем небольшие махи больной ногой
    • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
      Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

    Реабилитация дома

    Выписка обычно происходит через две недели.

    Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

    Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

    • упражнения на животе
    • приседания
    • подъемы на цыпочках

    Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

    Задача домашних упражнений:

    • Не допустить контрактуры
    • Восстановить функцию коленного сустава
    • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

    Поздний восстановительный период

    Начинается он через 1.5 месяца после операции.

    Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

    Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

    • Махи стоя на больной ноге
    • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
    • Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.

    Поздний реабилитационный период

    Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

    Задачи этого периода в основном адаптационные:

    • Больной учиться ходить с тростью
    • Выполняет упражнения с утяжелением
    • Начинает заниматься на велотренажере

    На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

    Как долго надо восстанавливаться

    На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

    • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
    • Затем ежегодно посещать врача
    • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
    • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
    • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

    Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

    zaspiny.ru

    Замена коленного сустава, реабилитация

    Хирургическая ортопедия — Surgery.su — 2008

    Реабилитационный период начинается сразу же после операции еще в больнице. Период реабилитации занимает около трех месяцев или больше. За этот период Вы научитесь безопасно пользоваться своим новым коленным суставом, чтобы быстрее вернуться к обычному режиму активности.

    Цели реабилитационного периода:

    • Улучшение мышечной силы ноги
    • Увеличение объема движений коленного сустава
    • Защита нового сустава
    • Возврат к прежней физической активности

    Обычно пациент может двигать коленом сразу после операции. Медицинский персонал поможет вставать с постели до тех пор, пока Вы не сможете делать этого сами. Врачи и медицинские сестры будут обучать Вас как пользоваться своим новым коленным суставом когда Вы сидите, стоите, ходите или выполняете какую-либо физическую работу.

    День первый. Вам покажут какие следует выполнять упражнения для укрепления мышц бедра и улучшения объема движений в суставе. В этом может помочь специальный аппарат, который осторожно сам сгибает и разгибает Ваше колено.

    Кроме того, ежедневная физическая активность включает:

    • Сидение на краю кровати
    • Несколько шагов по палате с помощью трости или костылей
    • Сидение на стуле
    • Самостоятельно лечь в постель.

    День второй. Постепенно степень физической активности увеличивается. Ежедневная физическая активность включает:

    • Хождение по палате с помощью трости или костылей
    • Посещение туалета
    • Подъем и спуск по трем ступенькам лестницы.

    День третий. С каждым днем физическая активность постепенно возрастает. К моменту выпсики из больницы Вы сможете:

    • Сгибать коленный сустав до 90 градусов
    • Выпрямлять колено
    • Ходить с помощью трости или костылей
    • Хождение в туалет без посторонней помощи
    • Самостоятельно принимать душ и одеваться
    • Взбираться на несколько ступенек.

    Обычно после операции в течение нескольких дней может отмечаться небольшая лихорадка, то есть подъем температура до 37,2 – 37,7 градусов. К моменту выписки обычно лихорадка проходит. Выписка из больницы обычно происходит на третий – четвертый день после операции.

    При выписке врач даст Вам некоторые предписания о применении обезболивающих средств. Их следует применять строго по назначению, особенно перед курсами физиотерапии. Это очень важно, так как если во время этих процедур пациент испытывает дискомфорт, выполнение процедур затруднительно.

    Прикладывание холода на колено в течение 10 – 15 минут каждый день может помочь уменьшить боль и отечность. Возьмите немного льда и положите его в мешочек. Далее оберните его полотенцем и положите на колено. Ставить мешочек непосредственно на кожу нельзя, так как это может вызывать обморожения. Кроме того, холод можно применять до и после упражнений, а также перед сном, когда колено обычно может немного отекать.

    Врач также может назначить Вам специальный аппарат, который будет пассивно сгибать-разгибать коленный сустав. Это поможет Вам улучшить объем движений в суставе. Если медикаменты, которые Вам назначены, не устраняют эффективно боль и дискомфорт, следует сказать об этом врачу.

    Первые шесть недель дома. Необходимо продолжить физические упражнения, которые Вы начали еще в больнице, причем следует увеличить их интенсивность и продолжительность. Кроме того, стоит постепенно повысить активность по дому. Когда рана полностью зажила, можно принимать душ. Выписка из больницы домой может быть для пациента немного непривычной. Находясь в больнице, пациент в любой момент мог получить помощь медперсонала. В домашних же условиях пациент возвращается к прежней независимости. Однако, в самом начале пациенту все еще требуется поддержка, пока он возвращается к своей прежней физической активности. Далее мы расскажем, что можно ожидать в первые месяцы после выписки домой.

    Шесть – двенадцать недель после операции. В этот период необходимо добавить новые упражнения:

    • Стоя подниматься на носки и пятки поочередно
    • Частичное сгибание коленей стоя
    • Приведение и отведение бедер стоя
    • Балансирование на одной ноге в течение определенного времени
    • Шаги на месте
    • Езда на велосипеде

    Если на данном этапе все проходит хорошо, то процесс выздоровления будет протекать приятно. Врач скажет Вам, когда Вы уже сможете ходить без трости, костылей, водить автомобиль и вернуться к прежней работе.

    • Ходьба и подъем по лестнице. В течение реабилитационного периода Вы постепенно перейдете с костылей на трость. При отсутствии каких-либо проблем Вы можете начать ходить и самостоятельно, без помощи трости. Постепенно разрешается подниматься по лестнице. Обычно пациент начинает подъем по небольшим ступенькам, а затем по обычным ступеням.
    • Вождение автомобиля. Возможность вождения автомобиля зависит от того, как протекает реабилитационный период и какое колено Вам прооперировали. Ваш врач скажет Вам когда Вы уже можете водить автомобиль.
    • Работа Естественно, возврат к прежней работе зависит от ее характера. Например, офисные работники могут быстрее вернуться к прежней работе, чем работники физического труда.

    Двенадцать и более недель после операции. Примерно через три месяца Вам нужно будет выполнять более энергичные упражнения. старайтесь избегать таких упражнений, которые влияют на коленный сустав: бег, теннис, футбол, баскетбол, лыжи или поднятие тяжестей. Следующие виды спорта и физической активности разрешены:

    • Ходьба
    • Гольф
    • Езда на велосипеде
    • Танцы
    • Гребля
    • Боулинг
    • Йога
    • Плавание

    Определенные виды активности могут оказывать неблагоприятное влияние на новый коленный сустав. Чем выше физическая активность, тем выше риск разрушения имплантата. Следующие виды спорта и физической активности следует избегать:

    • Бег
    • Командные виды спорта
    • Интенсивная аэробика
    • Прыжки
    • Лыжи
    • Теннис
    • Поднятие тяжестей

    orthopedicsurgery.surgery.su

    Операция по замене коленного сустава: показания, виды протезов, реабилитация

    Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.

    Как и большинство оперативных вмешательств, эндопротезирование сустава колена имеет свои преимущества и недостатки:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Восстановление функций колена

    Уменьшение или исчезновение болей

    Возможное развитие осложнений

    Улучшение качества жизни

    Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.

    Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.

    Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.

    Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.

    Показания и противопоказания для замены коленного сустава

    К настолько сильным поражениям сустава, при которых понадобится эндопротезирование, могут привести следующие болезни:

    • анкилозирующий спондилоартрит,
    • ревматический или подагрический артриты,
    • артроз,
    • травма коленного сустава,
    • инфекционный процесс,
    • ожирение тяжелой степени.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Частичное или полное разрушение хрящевой ткани

    Инфекционное поражение коленного сустава

    Выраженные боли, которые не исчезают после приема обезболивающих средств или проведения блокад с обезболивающими

    Значительная деформация колена

    Тромбоз вен ног

    Постоянная суставная нестабильность

    Нарушение функций органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (неспособности органов самостоятельно восстанавливать свои функции)

    Ограничение движений в колене

    Злокачественные опухолевые процессы любой локализации

    Тяжелая форма сахарного диабета

    Склонность к кровотечениям

    Как проводят эндопротезирование коленного сустава?

    Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

    Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

    Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

    Техника оперативного вмешательства

    Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

    Врачи выполняют следующие восемь этапов вмешательства:

    Обрабатывают операционную область и рассекают все слои кожи с подкожно-жировой клетчаткой.

    Обнажают коленный сустав и обрабатывают его микроинструментами.

    Удаляют поврежденные костные и хрящевые структуры: их отпиливают с сохранением структуры связок.

    Проводят обработку поверхностей растворами антисептиков.

    Устанавливают искусственный протез с фиксацией костным цементом или без него. Цементную фиксацию чаще всего делают пожилым людям. У молодых происходит самостоятельное фиксирование к импланту за счёт роста костной ткани.

    Операционную рану очищают от костных фрагментов и кровяных частиц.

    Проводят антисептическую обработку раны.

    Ушивают послойно рассеченные ткани и устанавливают дренаж для оттока жидкости.

    Виды протезов

    Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции. Возможно индивидуальное изготовление эндопротеза для больного.

    Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).

    Ротационный протез – спереди на фото, шарнирный – сзади

    Скользящий протез коленного сустава

    Послеоперационный период

    После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

    На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).

    На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).

    Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.

    Видео без звука, на котором схематично показана процедура полного эндопротезирования:

    Реабилитационные мероприятия

    Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.

    Реабилитация включает в себя:

    • лечебную гимнастику,
    • массаж,
    • физиотерапевтические процедуры,
    • прием обезболивающих препаратов при необходимости,
    • организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.

    При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.

    Какие осложнения могут возникнуть?

    Замена эндопротезом коленного сустава может привести к серьёзным осложнениям:

    Повреждению сосудисто-нервного пучка и впоследствии к кровотечению и нарушению нервной связи мышечной ткани с центральной нервной системой.

    Инфицированию раны и распространению инфекции по всему организму.

    Образованию тромбов, которые могут отрываться и закупоривать крупные сосуды (тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда – самые опасные последствия закупорки сосудов тромбами).

    Патологическим процессам, связанным с действием наркоза: сердечной, дыхательной или другой недостаточности.

    Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

    Примерные цены

    Замену коленного сустава успешно делают во многих странах Европы. Примерная стоимость такой операции приведена в таблице (цены на июль 2016 года):

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Автор: Светлана Дергачева

    • Вконтакте
    • Facebook
    • Twitter
    • Одноклассники
    • Мой мир
    • Google+

    Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

    Добрый день! Сегодня 10 дней после операции. Оперировали левую ногу коленного сустава мою маму. Мы уже дома. Но я так переживаю что прооперированная нога со вчерашнено дня покрывается синяками. Это опасно. Я так переживаю

    Здравствуйте, Лейла. Переживать нужно, если после операции прошла неделя, а отек колена стал больше и присутствуют постоянные боли, тогда необходимо срочно обратиться к врачу. Синяки могут быть из-за образовавшихся гематом. После лечебной процедуры надо следить, чтобы поврежденный сустав не накапливал кровь. Если в нем скапливается жидкость, которая затем перемешивается с кровью, то необходима ее срочная откачка. Отек может возникнуть при постоянной и сильной нагрузке на оперированное колено. Поэтому следует иммобилизовать колено и при ходьбе использовать специальные приспособления для поддержания веса тела (костыли). Передвигаться надо сначала медленно, а затем в процессе излечения увеличивать нагрузку на ноги. Рекомендуется прикладывать к больному участку холодный компресс. Если нога плохо сгибается или присутствует тугоподвижность конечности, следует использовать эластичный бинт или проводить лечебный массаж.

    Если что-то сильно беспокоит – необходима консультация хирурга.

    Добрый день
    Пишу вам из другого города
    Зовут меня Александр,2года назад попал в аварию, в результате которой, получил открытый перелом колена и раздробленную чашку. Чашечку собрали но по истечении всего времени ощущаю боли, щелчки и хрусты в колене.
    Отправляю вам ссылку где хранятся последние результаты МРТ и Кт коленного отдела
    https://yadi.sk/d/PgHckCOF3SNtiU

    Жду обратной связи 89384382938

    Здравствуйте, Александр. Мы не ставим диагнозы через интернет. Даже по снимкам, так как для этого абсолютно необходим личный клинический осмотр. Вы обратитесь с результатами исследования к тому врачу, который вас и осмотрит, и проверит снимок, и назначит соответствующее лечение.
    Будьте здоровы!

    Добрый день. Подскажите пожалуйста делают ли протез или какую нибудь операцию по восстановлению коленной чашечки? Дело в том, что у моего сына, ему 4 годика с рождения отсутствует на правом колене эта самая коленная чашечка, сустав и сухожилия все на месте а вот защиты сустава нет. Нам сделали операцию на правой ножке по исправлению вальгуса, сейчас стоит пластина. через месяца два нам её снимать. Я боюсь что из-за данной патологии мой сын никогда не сможет заниматься активным спортом, хотя сейчас он и бегает и прыгает, но на коньки я боюсь его ставить. Спасибо за ответ.

    Здравствуйте, Татьяна. Отсутствие коленных чашечек у детей считается патологией, спровоцированной инфекцией, гормональным сбоем, воздействием синтетических препаратов или радиации. Если у малыша действительно отсутствуют коленные чашечки, то без медицинской помощи вам не обойтись и вы правильно тревожитесь за здоровье сына, ведь несвоевременное лечение может стать причиной обездвиживания малыша и инвалидности. Однако такие вопросы следует обсуждать только с доктором, который может осмотреть ребенка, провести рентген и пр. Всё решаемо.

    Здравствуйте скажите пожалуйста,прошло 4 года после операции по замене сустава коленного начались боли пока не сильные но настораживают вокруг всего колена что это может быть неужели срок износа подошел? и к кому обращаться? Спасибо.

    Здравствуйте Валентина. Срок эндопротезов много больше. Болезненные ощущения могут говорить о развитии инфекционных осложнений, контрактур, синовите, нестабильности сустава или других опасных последствиях. Заподозрить ту или иную патологию можно по выраженности и характеру болевого синдрома. Риск послеоперационных осложнений особенно высок у людей пожилого возраста, больных с сахарным диабетом, ожирением, ревматоидным артритом, иммунодефицитными состояниями и у тех, кто длительное время принимает кортикостероиды. Прогноз также ухудшают малый опыт оперирующего хирурга, большая кровопотеря, длительность операции свыше 3 часов и применение костного цемента без антибиотика в составе. Если у вас сейчас нет покраснения, сильной отечности и повышения температуры, возможно, что ничего страшного не произошло, может просто вы перенагрузили сустав. Обращаться нужно у хирургу, и лучше к тому, кто оперировал.

    Здравствуйте. Мне 45 лет. Боли в колене начались лишь три месяца назад. Очень сильные и при нагрузке и в покое. Спустя какое-то время сустав стал блокироваться, блокады самоустраняющиеся. 14.11.17 выполнена лечебно-диагностическая артроскопию левого коленного сустава. Вот результаты согласно выписке:надколенник-хондромаляция 2-3 степени сочленяющихся поверхностей Фёдором стебля много отдела сустава. Медиальный мыщелок бедра-хондромаляция 2-3 степени нагружаемой поверхности мыщелка. Медиальное плато большеберцовой кости хондромаляция 2-3 ст. нагружаемой поверхности. Очаговая хондромаляция 4 степени (голая субхондральная кость) в проекции тела мениска. Латеральный мыщелок бедра хондромаляция 1-2 ст..Латеральное плато большеберцовой кости хондромаляция 3 ст. Застарелый трансхондральный перелом латерального плато. Медиальный мениск:лоскутное повреждение тела и заднего рога на фоне выраженных явлений дегенерации. Мениск жёлтый. Латеральный мениск явление дегенерации свободного края . Тело Гоффа резко гипертрофии равно, местами склерорзировано. Крестообразные связки без особенностей. Диагноз: остеоартроз левого коленного сустава 3 степени с выраженным болевым синдромом, разрыв внутреннего мениска на фоне выраженных явлений дегенерации.
    Имеются ли показания к эндопротезированию коленного сустава. Спасибо.

    Наталья, как правило, эндопротезирование при запущенной стадии, это единственный шанс восстановить подвижность сустава, хотя бы частично. Но решение может принимать хирург после осмотра больного.

    Добрый день,у меня очень большая проблема с правым коленным суставом, мази. таблетки уже не помогают колено болит постоянно, у меня 30 лет назад была травма попала под машину. тогда же мне вставили штифт от бедра до колена, через 15 лет пробовали удалить штифт не получилось уже врос очень сильно,так сказали.Можно ли мне сделать операцию по замене коленного сустава.

    Татьяна, такие вопросы не решаются через интернет. Нужен личный осмотр хирургом.

    Нужна ли замена коленного сустава при диагнозе: застарелый разрыв мениска и передней крестообразной связки, пателофемормальный артроз 3-4ст., хондропатия внутреннего и наружного мыщелка бедра и голени 3-4ст., дегенеративные изменения менисков и ЗКС и хронический синовит коленного сустава?
    Проводится ли восстановление связки при замене сустава?
    Возможно ли восстановление связки без замены сустава?

    Елена, да, вам необходимо хирургическое лечение. При пателлофеморальном артрозе 3 – 4 степени, отягощенном дегенеративными изменениями, консервативная терапия эффекта не даст. Как правило, все вопросы решаются с хирургом. Естественно, что во время операции врач выполнит полную реконструкцию сустава по мере необходимости. Восстанавливать связки при больном мениске нецелесообразно.

    Добрый вечер, доктор! моей сестре сделали операцию по замене коленного сустава месяц назад, и у нее правая сторона,( получается шов по середине) ВСЕ ВРЕМЯ ГОРЯЧАЯ доктор приписал антибиотик пропить, и новокаиновые компрессы, без результата, может это отторжение идет? очень надеюсь, что не так, что можете посоветовать?? Едет на реабилитацию,есть ли надежды,что не отторжение,очень переживаю, ей ни чего не говорю, вижу и она боится на эту тему говорить, ей 67 лет. Посоветуйте, ДОКТОР.

    Валентина, заочно на такие вопросы точного ответа дать невозможно. Тем более, что у каждого пациента всё проходит индивидуально, но в течении нескольких недель после операции шов и кожа вокруг него могут быть горячими, немного красными, может даже появиться зуд. Опасны выделения из шва и значительная припухлость, онемение и напряжение по задней поверхности оперированной ноги, а также повышение общей температуры тела свыше 37,5 градусов. Поэтому это вряд ли отторжение, меньше волнуйтесь и берегите свои нервы.

    Здравствуйте ! У моей тети искусственный сустав колена — Титан , является ли противопоказанием — термоодеяло ?

    Здравствуйте, Юлия. Я не могу рекомендовать абсолютную безопасность термоодеяла после эндопротезирования сустава. До сих пор ещё не удалось изобрести даже смазку для искусственных суставов и, в зависимости от используемого материала и его технологической обработки, из-за трения и движения происходит износ и ослабление элементов эндопротеза. Вследствие этого возникает гранулематозная ткань, возможен перелом металлических и керамических компонентов, возникновение коррозии. Гарантии, что протез на 100% состоит из высокопрочного титана, нет. Для создания эндопротезов с более длительным сроком службы без возникновения осложнений, до сих пор проводятся беспрерывные исследования.

    Для похудения лучше придерживаться диеты и выполнять лечебную гимнастику.

    Здравствуйте! Моей маме 90 лет. Последние лет 10 передвигается с помощью ходунков. Диагноз коксартроз левого коленного сустава. В остальном вполне здоровый человек. Привозили на обследование в Волгоград ( живет в сельской глубинке) , врач удивился на сколько хорошие у не анализы, » молодым позавидовать». Вопрос: возможна ли операция по замене коленного сустава и если да то где ее можно сделать.

    Евгений, операции проводятся, но с учетом такого преклонного возраста хирурги вряд ли возьмутся, это большой риск для сердца вашей матери.

    Здравствуйте у меня был открытый оскольчатый перелом бедра с трещинами в коленном суставе после операции было установлено 8 саморезов в колене и титановая пластина от колена до таза 6 саморезов ,после операции прошло 8месецев подвижность коленного сустава ограНичена( не разгибается до конца и сгибается на 30° и нога кривая и на 3 см короче посоветуйте какое дальнейшее лечение ?

    Вадим, реабилитация после такого повреждения должна назначаться лечащим врачом, все назначается индивидуально. 100%-й гарантии полного восстановления, к сожалению, нет. Нужна консультация хирурга-травматолога и физреабилитолога.

    Вадим, реабилитация после такого повреждения должна назначаться лечащим врачом, все назначается индивидуально. 100%-й гарантии полного восстановления, к сожалению, нет. Нужна консультация хирурга-травматолога и физреабилитолога.

    Здравствуйте, доктор. После операции по замене коленного сустава прошло уже больше 3 месяцев, но нога у меня почти не сгибается. Хотя я занималась её разработкой, по мере сил. У меня не проходит опухоль по всей ноге, что можно сделать, чтоб опухоль прошла. Сейчас я интенсивно занимаюсь по её разработке, делаю физиопроцедуры (магнит) других у нас в городке нет, делаю массаж ноги, делаю парафиновые и соляные процедуры, опухоль не проходит. Помогите пожалуйста.

    Александра, если опухоль долго не проходит и доставляет боли, то нужен осмотр хирурга. Сама реабилитация после замены сустава зависит от типа протеза, от причины, вызвавшей хирургическое вмешательство. Все это вы, к сожалению, не написали.

    Помимо выполнения упражнений важно носить компрессионные чулки, принимать препараты, разжижающие кровь, так как часто развивается тромбоз. Отек мягких тканей может сохраняться около 6 месяцев и наилучшим способом снижения его является именно лечебная гимнастика.

    sustavzdorov.ru

    Коленный сустав, замена: операция, реабилитация, отзывы и последствия

    Самым большим суставом в теле человека является коленный. Нарушение его работы сопровождается сильной болью. В некоторых случаях проблемы с коленным суставом могут и вовсе привести к потере трудоспособности. Вернуться к нормальной жизни при возникновении такого заболевания поможет эндопротезирование. Так называют операцию по замене сустава на искусственный имплантат.

    Какие существуют показания

    Проводится такое хирургическое вмешательство, конечно же, только в самом крайнем случае, если достичь улучшения другими методами не удается. Обычно имплантация искусственного сустава проводится при:

    сильной деформации колена;

    Очень часто показанием к эндопротезированию является пожилой возраст. Дело в том, что на протяжении всей жизни ноги человека подвергаются постоянным значительным нагрузкам. Поэтому и изнашивается коленный сустав. Замена его очень часто необходима в связи с развитием артроза.

    Отзыв пациентки, перенесшей операцию по замене коленного сустава в Artusmed

    Виды протезирования

    В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:

    Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

    Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

    Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

    Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

    От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта. В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.

    Как проводится подготовка к операции

    Эндопротезирование — довольно-таки ответственная и сложная процедура. Пациент должен предварительно пройти полное медицинское обследование. Сначала его принимает врач. Особенно тщательно специалист осматривает, конечно же, коленный сустав. Замена его в любом случае — довольно серьезное вмешательство в организм. Поэтому подготовка к этой процедуре должна производиться очень тщательная. После осмотра у пациента берутся все необходимые анализы. На случай непредвиденной ситуации многие больные становятся также донорами для самого себя. То есть сдают кровь, которая может понадобиться при проведении операции.

    В обязательном порядке в подготовительный период проводится и общая коррекция организма. Помимо этого, пациент направляется к стоматологу. Дело в том, что бактерии, живущие во рту, могут попасть в кровь и ослабить организм перед операцией. А это может привести к разного рода осложнениям.

    При осмотре врач обязательно расспрашивает пациента обо всех принимаемых им лекарствах. Дело в том, что некоторые препараты могут стать причиной кровотечения во время операции. Помимо этого, пациентам иногда советуют избавиться от лишнего веса и бросить курить.

    Противопоказания

    Разумеется, делать протезирование коленного сустава можно не всем пациентам. Противопоказания в данном случае существуют такие:

    значительный лишний вес;

    некоторые виды хронических соматических заболеваний;

    некоторые психические заболевания;

    Как проводится операция

    Собственно сама методика эндопротезирования заключается в следующем:

    Пациенту делают наркоз.

    Изношенный сустав или его часть удаляются с помощью специальных медицинских инструментов.

    Два часа — примерно столько времени требуется специалистам для того, чтобы поставить искусственный коленный сустав. Замена длится довольно-таки долго, потому что хирургу нужно максимально аккуратно и не торопясь, по кусочкам удалить костную ткань. После окончания операции пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь больной должен находиться до выхода из наркоза. Все это время он остается под наблюдением врачей. Если никаких осложнений не наблюдается, пациента переводят в общую палату.

    Инфицирование — одна из проблем, которая может возникнуть, после того как будет выполнена замена коленного сустава. После операции, чтобы этого избежать, больному выписываются антибиотики. На второй день прооперированному назначают физиотерапию. Выполняя несложные упражнения, больной может значительно ускорить свою реабилитацию.

    Послеоперационный период

    Домой пациента обычно выписывают на 7-14-й день. Процесс дальнейшей реабилитации занимает около 10 недель. Если работа больного не связана с физической нагрузкой, вернуться к ней он может уже через месяц. Садиться за руль автомобиля допускается уже примерно через 4-6 недель после эндопротезирования. В том случае если операция по замене коленного сустава прошла успешно и пациент чувствует себя нормально, никаких особых мер по восстановлению принимать не приходится. Однако некоторые рекомендации врача соблюдать все же нужно:

    Ногу ни в коем случае нельзя перегружать. Иначе протез может быть поврежден и придется менять его снова. Повторная же операция обычно сложнее первой.

    Нельзя заниматься активными видами спорта.

    Нужно пересмотреть свой рацион. Питание в реабилитационный период должно быть максимально сбалансированным.

    Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя в том числе и выполнение восстановительных упражнений в домашних условиях.

    Некоторое время после операции пациенты испытывают неприятные ощущения в колене. Поэтому им назначаются обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.

    Стоимость операции

    Сколько же нужно заплатить для того, чтобы получить новый искусственный коленный сустав? Замена этой части тела — процедура, конечно же, дорогостоящая. Прежде всего на цену влияет сложность самой операции. Также стоимость протезирования напрямую зависит от вида используемого протеза. Конечно же, экономить на такой важном элементе не стоит. Современные коленные протезы могут изготавливаться из разных материалов: специальных медицинских сплавов, полимеров, керамики. Последний вариант является наиболее долговечным. Керамический сустав может прослужить до 20 лет. Обычные протезы приходится менять через 10-15 лет.

    За сам имплантат придется заплатить порядка 140-150 тыс. рублей. Около 350-400 тыс. р. — примерно столько стоит в России замена коленного сустава. Цена на эндопротезирование за границей, конечно же, намного выше. К примеру, в Израиле стоимость такой операции начинается от 25 000 долларов.

    Замена коленного сустава: отзывы пациентов

    Некоторые люди не слишком верят в возможности современной медицины и боятся проходить такую процедуру, как эндопротезирование сустава. А поэтому ищут отзывы от тех пользователей, которые все-таки решились лечь на операционный стол. В большинстве случаев люди с искусственными суставами делать эндопротезирование советуют. Причем, по мнению большинства, тянуть с операцией не следует. Если врач ее рекомендует, стоит начать собирать деньги.

    Что касается места проведения операции, то большинство бывших пациентов хорошо отзываются не только о зарубежных клиниках, но и о наших российских. В Сети имеются лестные посты о новосибирских, московских, курганских и т. д. хирургах. Послеоперационный уход, состояние палат, кормление в российских больницах — все это в большинстве случаев, по мнению пациентов, находится на должном уровне. Как считают многие, основной недостаток проведения такой процедуры, как замена коленного сустава, — цена. Конечно же, 350 тыс. рублей для многих, кому необходимо такое протезирование, это очень много.

    Как получить направление на операцию

    Разумеется, вынести заключение о необходимости проведения процедуры эндопротезирования может исключительно врач. Проводятся такие операции не во всех городах страны. Клинику пациент выбирает самостоятельно. Лечащий врач только пишет направление. Конечно же, для снижения расходов стоит выбрать больницу поближе к дому. Но можно и почитать отзывы о тех или иных лечебных заведениях и отдать предпочтение лучшему.

    Какие проблемы могут возникнуть после замены коленного сустава

    Если пациент будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, скорее всего, после операции у него не будет никаких осложнений. Но иногда проблемы все же возникают. Как уже упоминалось, чаще всего пациенты, прошедшие процедуру эндопротезирования, сталкиваются с такими неприятностями, как:

    Начало инфекционного процесса, который может быть острым или хроническим. Облегчить или остановить его развитие можно с помощью антибиотиков. Чаще всего эта проблема возникает у людей, страдающих ревматоидным артритом и принимающих гормональные препараты. В некоторых случаях остановить развитие инфекции можно только после удаления имплантированного сустава.

    Образование тромбов. Это очень серьезное осложнение, опасное для жизни пациента, перенесшего такую процедуру, как замена коленного сустава. Реабилитация больных поэтому сопровождается приемом в том числе и антикоагулянтов. Пить их следует 2-3 недели после протезирования в обязательном порядке. Отрыв тромба может привести к инфаркту или тромбоэмболии легочной артерии.

    Конечно же, существует (хотя и незначительный) риск отторжения протеза. Также иногда после операции пациенты сталкиваются с такой проблемой, как отрыв связки надколенника.

    Эндопротезирование — возможность вернуться к нормальной жизни

    Первая операция по замене коленного сустава на протез была сделана в середине прошлого века. Поначалу осложнения у пациентов наблюдались довольно-таки часто. Однако в наше время эндопротезирование суставов в большинстве клиник является привычной операцией и технология ее, а также методы послеоперационной реабилитации отработаны до мелочей. Поэтому и осложнения у пациентов случаются крайне редко. Так что бояться ложиться на операционный стол не стоит.

    fb.ru

    Отзывы о замене коленного сустава в платных клиниках

    Эндопротезирование коленного сустава представляет собой процедуру замены разрушенного, пораженного или изношенного сустава в коленной области на искусственный имплантат. Проведение данной операции следует доверять только проверенным и квалифицированным хирургам, работающим в профильных и известных клиниках или медицинских центрах. Отзывы о замене коленного сустава помогают пациентам, решившимся на проведение хирургического вмешательства, найти более опытного врача, который со знанием своего дела поможет избавиться от имеющегося заболевания без последствий.

    Компоненты импланта коленного сустава.

    Сегодня замена коленного сустава в области колена является обычной процедурой, при помощи которой можно избавиться от тяжелых поражений, возникающих чаще при артрите или артрозе. В медицине подобную хирургическую операцию называют «тотальной артропластикой коленного сустава». Также возможно проведение частичной замены пораженного участка суставной области, что называется «частичной артропластикой коленного сустава».

    Рентген после операции.

    Замена коленного сустава отзывы, о которой являются незаменимой помощью при выборе подходящей клиники, помогает вернуться к полноценной жизни, улучшив работу колена, уменьшив или вовсе устранив болевой синдром и вернув нижним конечностям эстетический вид. Так как при проведении данного хирургического вмешательства возможно появление осложнений, следует ответственно относиться к выбору врача, который будет проводить операцию. Только квалифицированный специалист может провести замену коленного сустава, не занеся инфекцию, предотвратив опухание конечности и возникновение кровотечения.

    Как пациенты относятся к эндопротезированию

    Отзывы пациентов о замене коленного сустава имеют большое значение в репутации клиник и медицинских центров, а в частности о профессионализме специалистов, которые проводят операцию. Эндопротезирование является самой крайней мерой в лечении суставных поражений и назначается только при наличии следующей симптоматики:

    • Выраженный болевой синдром;
    • Характерная отечность мягкой ткани в области колен;
    • Потеря гибкости и нарушение двигательной активности в коленном суставе.

    Замена коленного сустава рекомендована только при неэффективности медикаментозной терапии и физиопроцедур, при условии предварительного устранения причин развития заболевания, например, таких как лишний вес, нагрузки на суставы и повышенная травматизация коленной области.

    Боль и невозможность нормально передвигаться это основное показание к операции.

    Если опираться на отзывы людей, подвергавшимся подобному хирургическому вмешательству, то становится понятно, что проведение данного замещение актуально для взрослых людей, которые ведут размеренный образ жизни. То есть для физически активных лиц и спортсменов проведение подобной операции не имеет смысла, что обусловлено большой вероятностью изнашивания замещенного сустава. Именно поэтому проведение эндопротезирования рекомендовано людям старшего возраста (60-80 лет) или лицам, ведущим менее активный образ жизни.

    Реабилитационный период

    Отзывы о реабилитационном периоде после замены коленного сустава являются неутешительными, так как содержат массу жалоб на сохранение болевого синдрома и возникновение побочных эффектов. Устранить данные симптомы можно при помощи назначения лекарственной терапии, которая должна состоять из обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Через день после поведения замены коленного сустава в обязательном порядке необходима консультация физиотерапевта, который порекомендует комплекс физических упражнений, ускоряющих восстановительный период.

    Частое осложнение у пациентов без реабилитации, это контрактура коленного сустава. Все казалось бы хорошо, но нога не сгибается и не разгибается до конца.

    Выписка из стационара происходит на 7 или 10 день после проведения эндопротезирования. Но многие пациенты негативно отзываются о клиниках, в которых проводили реабилитационный период, ссылаясь на недостаточное лечение или внимание со стороны медперсонала. При выборе платной клиники для осуществления процедуры по замену коленного сустава нужно обратить внимание на некоторые критерии:

    Все большую популярность преобретает черная керамика для использования в парах трения имплантов.

    1. Медицинская лицензия на осуществление соответствующей деятельности;
    2. Собственные лаборатории и современное оборудование;
    3. Грамоты и дипломы соответствующего образца у врачей;
    4. Многоуровневая диагностика, осуществляемая на месте.

    Наблюдение после операции

    Следует уточнить вопрос об осуществлении наблюдения после проведения замены коленного сустава, так как желательно, чтобы пациента наблюдал именно тот специалист, который проводил операцию. Множество платных центров имеют только положительные отзывы от пациентов, так как их сотрудники ответственны за каждый этап лечения заболевания, оказывая квалифицированную помощь в различных направлениях. Только комплексное обследование дает возможность назначить эффективное лечение любого заболевания, а при необходимости провести хирургическую операцию без возникновения нежелательных последствий.

    » alt=»»> » alt=»»> Выбирая медицинский центр или платную клинику, следует учитывать в первую очередь отзывы, оставленные бывалыми клиентами. Только мнение бывших пациентов может в полной мере описать профессиональную деятельность специалистов и уровень, на котором оказываются услуги в любом лечебном заведении.

    Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?





    lecheniesustava.ru