Видео: современные способы диагностики и лечения остеоартрита

Остеоартрит

Что такое остеоартрит (остеоартроз)?

Он развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно с соответствующим руководством по ведению болезни. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

Остеоартроз возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.

Что происходит с суставами?

Сустав механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке. Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.

Кости суставов скрепляются между собой связками и сухожилиями, которые действуют как сильные гибкие кабели и позволяют совершать движение в нужных направлениях. Они полностью окружены капсулой сустава. Капсула сустава выложена тонкой синовиальной оболочка, которая вырабатывает смазочную жидкость в пространство сустава. Смазочная жидкость обеспечивает питание гиалинового хряща и является надежной смазкой суставных концов костей. Воспаление синовиальной оболочки (синовит), кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Первое существенное изменение при остеоартрозе смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования артрита слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.

Без нормальной скользящей поверхности становится болезненным и трудным двигать суставом. Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму) при артрите. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артроза.

Причины остеоартроза

В течение многих лет думали, что остеоартрит был результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд факторов, приводящих к его развитию:

— возраст — с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке;

— тучность — лишний вес в течение длительного периода времени ускоряет процесс;

— повреждение (травматизация) сустава — способствовать развитию артрита могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава. Микротравмам подвергаются работники ряда профессий и профессиональные спортсмены. Примером может служить развитие артрита коленного сустава у шахтеров, футболистов; артрит локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком;

— семейная (наследственная) предрасположенность к остеоартрозу — некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартрозу, все еще неизвестны.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав. Иногда, однако, симптомы более выражены и могут включать любое из следующего:

Боль и скованность

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она «ноющая», и нечетко локализованная. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или «стартовые» боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость)

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав так же, как Ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава. Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Костные выросты

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика

Специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартроза не существует, но могут быть сделаны тесты для исключения других форм артрита. При остеоартрите, в отличие от других видов артритов, отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови; отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита; нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерное для подагры. Ваш доктор попросит, чтобы Вы описали любое физическое напряжение или повреждение, которое, возможно, привело к Вашей боли. Общий осмотр будет выполнен с пристальным вниманием, особенно к беспокоящим Вас суставам.

Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже имели место в суставах, однако лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы. Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита. Пренебрежение и промедление — худшие враги в борьбе с остеоартрозом.

Доктор, вероятно, будет советовать лечение, которое учитывает стадию заболевания и то, какие суставы повреждены, выраженность симптомов, сопутствующие хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.

— определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;

— специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;

— контроль боли или применение противовоспалительных препаратов, или инъекции в сустав стероидов, чтобы уменьшить воспаление или выработку смазочного вещества. Назначаются в период обострения заболевания и направлены на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу). Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.

— при выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов могут принести реальное улучшение и вы не должны этого бояться.

Жизнь с остеоартритом

Важно сначала стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Но при этом вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ), чтобы защитить суставы (советы хорошего врача, инструктора лечебной физкультуры могут очень помочь).

Большая часть нетрудоспособности на ранних стадиях остеоартрита может быть хорошо корригирована с помощью специальной программы упражнений и поддержания нормальной массы тела. Контроль боли и правильное расслабление также важны, так как позволят сохранять активность.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит на протяжении всей жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

В связи с возможностью инвалидизации при остеоартрозе наблюдению подлежат больные остеоартритом с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания.

health.mail.ru

Медицина сегодня – современные способы лечения инфаркта миокарда

Внастоящее время существуют эффективные методы диагностики и лечения инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, основанные на выявлении стенозов (сужений) и тромбозов в коронарных артериях и их разрушении с восстановлением проходимости коронарной артерии. С этой целью, согласно показаниям, в самые ранние сроки пребывания в стационаре проводится коронарография и установка стента (специального каркаса) в коронарную артерию в месте стеноза.
Коронарография – один из самых эффективных способов исследования сосудов сердца. Исследование проводят под местным обезболиванием. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояния через специ альную видеокамеру. Пациент во время процедуры находится в сознании и должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.

Если при коронарографии были обнаружены значимые сужения коронарных артерий, то эта процедура плавно переходит во второй этап – коронарное стентирование.

После выполнения коронарографии, в зависимости от полученных результатов, врач может сразу же провести установку стента (стентирование) для восстановления просвета коронарной артерии и обеспечения адекватного кровотока.

Стентирование коронарных артерий (чрезкожное коронарное вмешательство) – один из методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий устранить тромб и увеличить просвет пораженной атеросклеротическим процессом артерии).

Основой процедуры коронарного стентирования является проведение баллонного катетера соответствующего диаметра в узкий участок сосуда под контролем рентгеноскопии и последующее его расширение.

Основой процедуры коронарного стентирования является проведение баллонного катетера соответствующего диаметра в узкий участок сосуда под контролем рентгеноскопии и последующее его расширение. При этом происходит «раздавливание» атеросклеротической бляшки и увеличение просвета артерии сердца. После расширения сосуда в его просвет может быть установлен стент — металлический каркас.

При коронарном стентировании используется специальный баллонный катетер с надетым на него стентом, который проводится к месту обнаружения сужения коронарной артерии. Стент представляет трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек сложной конфигурации. При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда. Установленный в месте стеноза стент является механическим препятствием для дальнейшего сужения просвета артерии и устраняет симптомы ишемической болезни сердца. В зависимости от длины стеноза может понадобиться один или несколько стентов. Баллон может раздуваться несколько раз для полной уверенности в правильной установке стента. Затем баллон сдувается и удаляется. Стент остается в месте стеноза постоянно. Желательно сообщать оперирующему врачу о всех возникающих болевых ощущениях, чтобы он мог спланировать свои дальнейшие манипуляции. Существуют различные виды стентов, которые различаются по типу конструкции, по сплаву, из которого он состоит, но обычно выделяют две основные группы: простые («голометаллические ») и стенты, выделяющие лекарственные средства («покрытые»).Как правило процедура занимает не более часа. После манипуляции для профилактики кровоточивости от места прокола артерии рекомендуется соблюдать постельный режим (на несколько часов или до утра следующего дня), если у пациента использовался бедренный доступ.

Как правило процедура занимает не более часа. После манипуляции для профилактики кровоточивости от места прокола артерии рекомендуется соблюдать постельный режим (на несколько часов или до утра следующего дня), если у пациента использовался бедренный доступ.

Врач может назначить Вам:

Двойную антиагрегантную терапии.

Сроком до 12 месяцев.

С целью уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения уровня артериального давления.

Препараты, снижающие уровень холестерина.

При возобновлении приступа стенокардии необходим прием препаратов из группы нитратов.

Ингибиторы АПФ или Сартаны.

Для нормализации артериального давления и/или при наличии признаков сердечной недостаточности.

Литература

  1. Диагностика и лечение больных с острым инфарктом миокарта с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Официальный сайт РКНПК МЗ РФ www.cardioweb.ru [Элекстронный ресурс] URL: http://www.cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii

Зарегистрируйтесь на сайте, чтобы получить персональный материал, который будет вам полезен

xn--80aaseebi3awu.xn--p1ai

Ревматология

Бородин
Олег Олегович

Терапевт-ревматолог
Клинического госпиталя на Яузе

Ревматология

Заболевания

Блог отделения

  • Главная /
  • Отделения /
  • Ревматология

« Заболевания суставов и соединительной ткани, которыми занимается ревматология, к сожалению, являются одной из самых частых причин потери трудоспособности и инвалидизации современных людей. Именно поэтому вопросам правильной и своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики заболеваний ревматологического профиля в Клиническом госпитале на Яузе уделяется огромное внимание».

Сегодня отделение ревматологии Клинического госпиталя на Яузе располагает возможностями для всесторонней диагностики и лечения с использованием передовых методик. Врачи отделения работают в тесном взаимодействии со специалистами других отделений: кардиологического, дерматологического, отделения травматологии и ортопедии, отделения лучевой диагностики и других. В том числе в госпитале работает собственное отделение гемокоррекции — этот инновационный метод лечения показывает высокую эффективность в терапии воспалительных заболеваний суставов и соединительной ткани.

Применение передовых медицинских технологий, использование только самой современной техники и большой опыт врачей позволяют нам обеспечивать пациентам по-настоящему высокотехнологичную комплексную медицинскую помощь.

Наши врачи накопили большой опыт в лечении различных ревматических заболеваний, что дает им возможность гибко подходить к проблемам и потребностям пациента в каждом конкретном случае.

Направления работы

  • Болезни суставов (ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, спондилоартриты, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, реактивный артрит, ювенильный идиопатический артрит и др.)
  • Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена, дерматомиозит, рецидивирующий полихондрит, IgG4-ассоциированные заболевания и др.)
  • Системные васкулиты и васкулопатии (неспецифический аортоартериит (Такаясу), гигантоклеточный артериит (Хортона), узелковый полиартериит, гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), геморрагический васкулит, синдром Когана, антифосфолипидный синдром и др.)

Современные возможности отделения ревматологии

  • Современная всесторонняя диагностика. Весь спектр лабораторных методов, УЗИ, высокоточные методы лучевой диагностики (мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) — позволяет получить полное представление о состоянии организма, лучше оценивать эффективность лечения. Также возможно проведение малоинвазивных эндоскопических обследований.
  • Применение современных алгоритмов медикаментозного лечения — позволяет врачам индивидуально выбрать наилучший способ помочь пациенту с учетом возраста, факторов риска и сопутствующей патологии. Новейшие генно-инженерные биологические препараты позволяют нам лечить те формы заболеваний, которые плохо поддаются традиционной терапии.
  • Инновационное лечениеметодами экстракорпоральной гемокоррекции — эффективно в лечении аутоиммунных заболеваний, обеспечивает возможность использовать более низкие дозы принимаемых препаратов (в том числе гормональных) с большей эффективностью, чем при традиционных схемах.
  • Хирургическое лечение. Врачи ревматологи тесно сотрудничают с врачами Клиники травматологии и ортопедии, где при необходимости проводятся эндоскопические операции на суставах, позволяющие максимально сократить восстановительный период и добиться наилучших результатов, а также эндопротезирование.

Своевременная диагностика и лечение ревматологических заболеваний позволяет сохранять качество жизни пациентов и избегать серьезных осложнений.

Оснащение отделения

Магнитно-резонансный томограф Ingenia 1,5 Тл (Philips, Нидерланды)

Позволяет различать воспалительные и дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата, выявлять самые ранние признаки деструкции суставов, оценивать скорость ее прогрессирования.

Компьютерный томограф Ingenuity Elite 128 срезов (Philips, Нидерланды)

Великолепно подходит для оценки степени поражения внутренних органов, стенок крупных сосудов. Томограф оснащен технологией iMR. Это самая мощная система реконструкции изображений, позволяющая достигать идеального баланса – одновременно повышать качество изображения и снижать лучевую нагрузку.

Рентгеновский аппарат Digital Diagnost (Philips, Нидерланды)

Полностью цифровая рентгенографическая станция, обеспечивающая самую высокую скорость получения и обработки данных и наиболее качественное изображение. Уникальные технологии Philips снижают лучевую нагрузку и передают изображение по системе wi-fi сразу на сервер.

Ультразвуковой сканер Accuvix A30 (Samsung Medison, Корея)

Аппараты экспертного класса обеспечивают прекрасное качество изображений. Специальные датчики дают возможность получать полную картину состояния суставов.

HI VISION Preirus (Hitachi, Япония)

Ультразвуковые сканеры премиум класса, позволяют получать детальное изображение суставов, обеспечивают высокую диагностическую точность исследований.

Оборудование для экстракопоральной гемокоррекции

Процедуры гемокоррекции проводятся на самом современном сертифицированном в России оборудовании Macopharma (Франция), Haemonetics (США) и Fresenius (Германия), широко применяемом в лучших клиниках мира. Лечение проходит в очень комфортных условиях: пациент располагается в удобном кресле, во время процедуры можно общаться по телефону, смотреть телевизор, свободной рукой работать на планшете или ноутбуке (действует Wi-Fi). Персонал предложит вам кофе, чай или воду.

Магнитно-резонансный томограф Ingenia 1,5 Тл (Philips, Нидерланды)

Мы работаем на первом и единственном в мире виде магнитно-резонансных томографов аппарате с полностью цифровой архитектурой получения сигнала, которая позволяет передавать его по оптическому волокну. Оцифровка сигнала обеспечивает получение изображений самого высокого качества, ускоряет проведение исследования на 40% по сравнению с другими томографами, что очень важно для многих пациентов, страдающих клаустрофобией или испытывающих трудности с длительным сохранением статичного положения. Томограф имеет максимальную комплектацию для выполнения всех видов исследований, включая МРТ сердца, МРТ плода, МРТ всего тела, МР-перфузию (в т.ч. безконтрастные режимы сканирования), МР-трактографию, количественную оценку жира в печени и картирование хряща с построением цветных карт и 3D-реконструкцией. Возможно получение диффузионно-взвешенного изображения всего тела.

Комфорт пациентов достигается благодаря большому диаметру аппарата и возможности управления внутренней средой. Пациент может по желанию менять цвет и интенсивность освещения, создавать успокаивающие и отвлекающие визуальные эффекты, выбирать оптимальную вентиляцию и температуру. Кроме того, пациент может выбрать музыкальное сопровождение, в том числе любимый плейлист из социальной сети или собственного плейера.

В отделении реализована автоматизированная система контроля качества исследований и описаний, на базе современной IT-платформы с тройным контролем результатов исследований, поддержкой профессоров и ведущих специалистов России, Европы и Израиля.

Компьютерный томограф Ingenuity Elite 128 срезов (Philips, Нидерланды)

Оснащен технологией iMR. Это самая мощная система реконструкции изображений, позволяющая достигать идеального баланса — одновременно снижать лучевую нагрузку и улучшать качество изображений на 60–80% по сравнению с другими томографами.

Новейшие цифровые технологии помогают получать сигнал высокой точности, без помех, что улучшает качество изображений и помогает выявить самые мелкие детали, включая новообразования и метастазы.

Аппарат максимально укомплектован и позволяет проводить все виды КТ-исследований, включая КТ-ангиографию периферических и магистральных сосудов, а также сосудов сердца (КТ-коронарография), виртуальную бронхоскопию, виртуальную колоноскопию, дентальную КТ с проведением расчетов перед имплантацией, 3D-денситометрию (диагностика остеопороза).

Рентгеновский аппарат Digital Diagnost (Philips, Нидерланды)

Полностью цифровая рентгенографическая станция, обеспечивающая самую высокую скорость получения и обработки данных и наиболее качественное изображение. Беспроводные цифровые плоскопанельные детекторы снижают лучевую нагрузку и передают изображение по системе wi-fi сразу на сервер.

Мы проводим максимально полный спектр исследований, в том числе получение рентгеновского изображения по всей длине тела человека — рентген всего тела, рентген нижних конечностей или позвоночника с отображением по всей длине. Эта диагностическая процедура является нормой в мировой практике, часто требуется при планировании ортопедических операций, актуальна при оценке статики тела в травматологии, ортопедии, неврологии, но пока единично представлена в Москве.

Исследования, проводимые в отделении лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе, выполнены по строгим международным протоколам и принимаются в любой точке мира, что важно для пациентов, планирующих отдельные этапы лечения пройти за рубежом. Стоимость обследования в России гораздо доступнее, чем в зарубежных клиниках.

Ультразвуковой сканер Accuvix A30 (Samsung Medison, Корея)

Обеспечивает ультразвуковую диагностику экспертного уровня с отличной визуализацией. Позволяет врачу оценить состояние органов брюшной полости, щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, репродуктивной женской системы, выявить на ранних стадиях доброкачественные или злокачественные новообразования.

Сканер имеет высокую разрешающую способность, оснащен новейшими функциями получения двухмерного (гибридный бимформер) и трехмерного (3D–4D) изображений, качественной и количественной оценки эластичности тканей. Расчет комплекса интима-медиа (оценка состояния сонной артерии) производится автоматически.

Функция ElastoScan обеспечивает раннюю диагностику заболеваний щитовидной железы, в том числе злокачественных новообразований, дает возможность выявить патологические изменения, которые не могут быть обнаружены при помощи традиционных методов исследования.

Современная технология Alpha Blending позволяет детализировать структуры на заднем плане, делая цвета прозрачными.

HI VISION Preirus (Hitachi, Япония)

Ультразвуковой сканер премиум-класса позволяет получать детальное изображение органов, применяется во всех областях медицины, в том числе используется при проведении стресс-эхокардиографии (с велоэргометром SHIILLER, Швейцария) и эндоУЗИ (с эндоскопом PentaxEG3870 UTK).

Применяется технология широкополосного формирования луча, сверхбыстрой обработки изображения. Передовые инновационные технологии обеспечивают высокую проникающую способность, временную, пространственную и контрастную разрешающую способность. Это позволяет проводить все виды исследований для пациентов любой весовой категории и получать изображения самого высокого качества.

Оборудование для экстракопоральной гемокоррекции

Наши специалисты

С удовольствием представляем вам наших врачей – специалистов экспертного уровня, многие из которых имеют высшую квалификационную категорию, большой опыт работы в ведущих российских и зарубежных клиниках, международные профессиональные сертификаты.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Программы отделения

Лечение ревматологических заболеваний 90 000 руб.

Комплексная программа направлена на прикрепление и сопровождение пациентов, страдающих от ревматологических заболеваний в течение 1 года.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

www.yamed.ru

Чем страшен артрит и как его лечить

Воспаление коленного сустава – артрит – коварное заболевание, которое может поразить любого человека независимо от его возраста или образа жизни. Различают несколько патологических форм, возникших в результате инфекции, осложнения или протекающих в качестве симптома другой болезни. Если вы прошли комплексное обследование и убеждены, что у вас артрит колена – лечение начинайте незамедлительно, иначе возможен риск развития хронической формы, полиартрита, бурсита и других заболеваний опорно-двигательной системы.

Причины возникновения заболевания

Одной из основных причин считают проникновение инфекции через микротравмы кожного покрова, когда внутреннее пространство поражают стафилококки, грибы, стрептококки, вирусы, гонококки. Они могут попасть вместе с кровью из пораженного мочевого пузыря или почек, появиться вследствие недавно перенесенной болезни – краснухи, ангины или хламидиоза.

Попадание инфекции в суставную сумку – всего лишь один из множества вариантов возникновения серьезного недуга. Наличие специфического гена говорит о плохой наследственности, а первоначальное поражение соседних тканей – о слабом иммунитете. Также причинами возникновения артрита коленного сустава являются факторы, не зависящие от общего состояния организма, например, спортивная или бытовая травма.

В силу возрастных изменений появляется эффект «изношенности», избавиться от которого практически невозможно, а единственный выход – оперативная замена больного органа искусственным протезом.

Виды артрита

Из ста видов артрита наиболее часто встречаются следующие:

  • посттравматический – полное или частичное разрушение хряща;
  • ревматоидный – поражение стафилококками вследствие перенесенной ангины, аллергической реакции или дисфункции щитовидки;
  • подагрический – отложение солей;
  • остеоартрит – сочетание воспалительного процесса и костно-мышечной дистрофии;
  • реактивный – перемещение инфекции из других органов, например, кишечника или мочевого пузыря.

У детей встречается ювенильный вид, связанный с наследственной предрасположенностью, а у пожилых людей – возрастной, возникающий вследствие механического износа хрящевой ткани.

Своевременное лечение деформирующего артрита коленного сустава замедлит разрастание остеофитов – костных наростов, но полностью избавиться от недуга невозможно.

Как диагностировать болезнь на раннем этапе

Артрит не относится к тем заболеваниям, которые протекают бессимптомно, он вызывает боль, причиняет неудобства. Вот лишь некоторые из признаков начала заболевания:

  • скованность в области колена, особенно в утренние часы;
  • резкие или ноющие боли, иногда приступы острой боли, жжение;
  • повышенная температура (при наличии инфекции);
  • воспаление, сопровождающееся отеком, покраснением.

В запущенных случаях происходит изменение окружающих тканей, деформируется сам сустав, появляется дерматит и пятна, формируется киста.

Чтобы подтвердить подозрение, необходимо проконсультироваться у специалиста по поводу симптомов и лечения артрита коленного сустава. Вам помогут современные методы диагностики:

  • ультразвук;
  • по возможности – МРТ;
  • исследование костной ткани;
  • комплексная лабораторная диагностика (анализы крови, мочи, синовиальной жидкости, кожные тесты, рентген, пробы Манту).

Результаты анализов и исследований влияют на выбор лечебной методики.

Методы лечения артрита

Только врач может точно определить причину заболевания и правильно поставить диагноз, он же назначит курс лечения. Пациентов с ревматоидным артритом наблюдает ревматолог, посттравматическим – травматолог, возможно, что потребуется помощь уролога, эндокринолога или другого специалиста узкого профиля. В зависимости от патологии выбирают лечебную методику.

Медикаментозный комплекс

Выбор группы препаратов происходит после определения интенсивности протекания воспалительного процесса и наличия (или отсутствия) деформации сустава.

Инфекционная природа заболеваний требует курса приема антибактериальных препаратов: доксициклина, ципрофлоксацина, азитромицина, ванкомицина и др. При обнаружении грибка прописывают тербинафин, нистатин. Чтобы избавиться от боли и явных признаков воспаления, принимают ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, кетонал. Если находят отложения солей, скорее всего, назначат колхицин.

Наряду с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами необходимо принимать витаминные комплексы (Витрум, Центрум, Компливит, Алфавит), кальций, реже – гормональные препараты. Для наружного применения подходят индометацин, вирапин, кетонал, меновазин.

Покупать лекарства без консультации у специалиста и заниматься самолечением запрещено!

Аппаратные методики и физиопроцедуры

Параллельно медикаментозному лечению используют методы, основанные на воздействии электричества, лазера, холода. При ревматоидном заболевании эффективна процедура плазмафереза, для снятия воспаления назначают ИК излучение, лазеротерапию, ультразвук.

Улучшить циркуляцию крови, подтянуть мышцы помогают лечебный массаж, гидротерапия, электростимуляция. Сильную боль купируют криотерапией. Если сустав необходимо зафиксировать на определенное время, применяют шину. В качестве полезного дополнения рекомендуют проводить лечение артрита коленного сустава в домашних условиях, но под наблюдением врача.

Народные средства

Аппликации, примочки, компрессы – используют все, чтобы предотвратить активизацию воспалительного процесса, снять отек и убрать боль. Рецепты составляют на основе продуктов растительного и животного происхождения, а также химических веществ, безопасных для здоровья, таких как:

Популярны еловые (пихтовые, можжевеловые) ванны, а также парная или сауна с использованием елового веника. Свежесрубленные еловые ветки настаивают в кипятке, затем готовый раствор выливают в ванну. После процедуры показан покой и дополнительное тепло на суставы.

Овсяный отвар, компресс из меда и черной редьки, примочка из корзинок или корней подсолнуха, растирка из хлебного кваса, настой из брусники, отвар из ивовой коры – эти и другие народные средства подходят для лечения артрита коленного сустава.

Профилактические меры

Профилактика полезна лицам, находящимся в группе риска, то есть с наследственным «багажом», недавно перенесенными инфекционными заболеваниями или травмами коленного сустава. К предупредительным мерам относятся:

  • полноценное сбалансированное питание;
  • специально подобранные лечебные упражнения;
  • массаж и самомассаж;
  • укрепляющие физиопроцедуры;
  • занятия плаванием.

Поднятие тяжестей и интенсивные занятия спортом противопоказаны.

Хирургические методы лечения

Более агрессивные лечебные методики, включающие хирургическое вмешательство, необходимы в случаях, когда восстановление подвижности невозможно, а лечение бесполезно. При неудачном консервативном лечении возможна синовэктомия, для удаления отложений применяют артроскопию. Лечение гнойных видов артрита сопровождается дренированием, а в случае выявления некротических тканей проводят некрэктомию.

Наиболее сложной является операция по эндопротезированию, необходимая в тех случаях, когда происходит полная деформация и лечение артрита коленного сустава не помогает.

Видео-подборка: диагностика и лечение артрита

Запомните: борьба с любым видом артрита требует огромного терпения и постоянного внимания, запускать болезнь ни в коем случае нельзя!

  • Полиартрит мучает меня уже лет пять. Чем я только не лечила суставы. Но положительные результаты есть. Первым делом необходимо подобрать медикаментозные препараты, из хондропротекторов артра на меня уже давно не действует, от хондрогарта вообще не увидела эффекта, пока радует эльбона. Снимает воспаление в период обострения, но эффекта надо подождать, а иной раз и до конца курса лечения. Также постоянно приходится пить дексаметазон. Согревающие мази использую в период затишья. На меня хорошо действует мазь с барсучьим жиром. Делаю компрессы, хотя это не всегда удобно. Диеты не придерживаюсь, хотя и стоило бы

    3ladies.su

    Эмбриональная рабдомиосаркома: причины, признаки, современные способы лечения

    Эмбриональная рабдомиосаркома начинает свой рост из клеток поперечно-полосатых мышц, находящихся в зачаточном состоянии. Обычно это онкологическое заболевание выявляется у детей до 15 лет (иногда у людей молодого возраста). Около 10 % таких опухолей обнаруживается у детей до года, 35 % – у 1-4-летних, 45 % – у 5-15-летних и 10 % – в других возрастных группах. На долю подобных новообразований приходится около 60 % всех рабдомиосарком, а их распространенность составляет около 4 случаев на 1 млн. детского населения (т. е. около 250 новых больных в год).

    Эмбриональная рабдомиосаркома является крайне агрессивным новообразованием и отличается своим быстрым инвазивным ростом и метастазированием с током крови или лимфы. Чаще такие злокачественные опухоли возникают в области головы или шеи, реже – в конечностях, брюшной полости или на половых органах.

    В этой статье мы ознакомим вас с предположительными причинами, признаками, разновидностями, методами диагностики и лечения эмбриональных рабдомиосарком. Эта информация поможет вовремя заподозрить начало развития этого опасного онкологического заболевания и начать своевременную борьбу с ним.

    В основе возникновения опухоли лежит бесконтрольное деление клеток поперечно-полосатой мышечной ткани, которые имеют аномальное строение, отличающееся от структуры нормальных мышечных клеток (миоцитов). При их рассмотрении под микроскопом отмечается их схожесть с клетками 7-10-недельного эмбриона – рабдомиобластами.

    Точные причины возникновения эмбриональных рабдомиосарком пока не выяснены. Онкологи предполагают, что провоцирующими их развитие факторами могут становиться:

    • наследственные заболевания: нейрофиброматоз I типа, плевролегочная бластома, гигантский врожденный меланоцитарный невус, синдромы Ли-Фраумени, Костелло, Беквит-Видемана и Нунана;
    • травмы;
    • ионизирующее излучение, оказывающее воздействие на беременную и плод;
    • токсические вещества.

    Разновидности и стадии

    Эмбриональная рабдомиосаркома представляет собой четко ограниченный узел с мясистой (иногда более мягкой) консистенцией, в котором присутствуют очаги кровоизлияний и омертвения тканей. Диаметр такого новообразования может составлять от 1 до 32 см.

    Специалисты выделяют четыре морфологических типа такой злокачественной опухоли:

    1. Веретеноклеточный. Название такого типа опухоли указывает на форму атипичных клеток. Чаще появляется у мальчиков и обычно локализуется на голове, шее, тканях яичек или в других местах.
    2. Ботриоидный. Опухоль представляет собой дольчатый или полипообразный узел со слизистой оболочкой, под которой находится гиперцеллюлярная зона с более разреженным расположением клеток. Обычно выявляется в мочеполовых органах (иногда в других местах). Составляет около 10 % от всех эмбриональных рабдомиосарком.
    3. Анапластический. Новообразование состоит из клеток причудливой формы (иногда в виде гигантских многоядерных элементов). Чаще выявляется в мягких тканях ног, но может образовываться в яичках или других местах. Обнаруживается крайне редко.
    4. Альвеолярный. Опухоль представляет собой мягкий узел бело-желтого цвета с диаметром от 2 до 8 см, состоящий из клеток разного размера (мелких, крупных, гигантских), собирающихся в гнезда или скопления и разделяющихся фиброзными прослойками. В тканях новообразования могут выявляться зоны некроза. Обычно располагаются на шее, голове, туловище, в тазовой области или в других местах. Чаще появляются у детей до 10 лет, но могут возникать и у лиц молодого возраста.

    Относительно благоприятное течение ожидается при выявлении веретеноклеточного или ботриоидного типов эмбриональных рабдомиосарком. Остальные высокозлокачественные варианты часто дают метастазы в легкие, кости, головной мозг, печень и другие органы.

    Для классификации эмбриональных рабдомиосарком специалисты применяют две системы: IRS (по клиническим группам) и TNM (Т – размер опухоли, N – поражение лимфатических узлов, М – наличие отдаленных метастазов).

    По системе IRS выделяют четыре основные клинические группы:

    • I – новообразование может удаляться хирургическим путем полностью;
    • II – новообразование может удаляться хирургическим путем, но клетки опухоли выявляются в окружающих тканях и рядом расположенных лимфатических узлах (отдаленных метастазов нет);
    • III – новообразование невозможно удалить полностью хирургическим путем из-за его значительного прорастания в жизненно важные органы (отдаленных метастазов нет);
    • IV – при выявлении опухоли подтверждается наличие отдаленных метастазов.

    Эмбриональные рабдомиосаркомы коварны тем, что длительное время могут протекать бессимптомно и дают о себе знать болью только на запущенных стадиях. Именно поэтому чаще всего такие злокачественные новообразования выявляются уже тогда, когда шансы на выздоровление ребенка становятся минимальными. Нередко подобные опухоли обнаруживаются случайно при проведении диагностики по поводу другого заболевания.

    На более поздних стадиях местные симптомы дополняются признаками общей интоксикации, характерной для всех злокачественных новообразований:

    • ничем не обоснованная и нарастающая со временем слабость;
    • ухудшение аппетита;
    • похудение (вплоть до кахексии);
    • лихорадка.

    Характер местных симптомов при эмбриональной рабдомиосаркоме зависит от места расположения новообразования, его размеров и наличия метастазов.

    Опухоли головы

    Эмбриональные рабдомиосаркомы головы разделяют на такие разновидности:

    • орбитальные (в глазной орбите) – проявляются нарушениями зрения, двоением в глазах, косоглазием, выпячиванием глазного яблока;
    • параменингеальные (в носоглотке, носовых пазухах и среднем ухе) – сопровождаются появлением эрозий на костях черепа, назофаренгиальными симптомами (насморком, выделениями из носа, изменением голоса и носовыми кровотечениями), признаками пареза черепных нервов;
    • непараменингеальные (в других областях головы и шеи) – сопровождаются появлением периодических кровотечений, возникновением уплотнений или припухлостей, изменениями голоса.

    Опухоли грудной клетки, брюшной стенки и конечностей

    Возникающие в этих частях тела эмбриональные рабдомиосаркомы сопровождаются появлением безболезненного уплотнения или припухлости на том или ином участке туловища, верхних или нижних конечностей. Позднее бессимптомное новообразование становится более плотным и относительно неподвижным. На более поздних стадиях появляются боли, и опухоль может изъязвляться и кровоточить.

    Опухоли брюшной полости

    У больного появляются дискомфортные и болезненные ощущения в животе, сопровождающиеся запорами, тошнотой и рвотой. При больших размерах новообразования могут возникать признаки сдавления того или иного органа.

    Опухоли мочеполовых органов

    Если эмбриональная рабдомиосаркома развивается в стенках мочевого пузыря, то у больного появляются примеси крови в моче, нарушения мочеиспускания и боли внизу живота и во время испускания мочи. Иногда ткани новообразования и сгустки крови провоцируют обструкцию мочевыводящих путей и острую задержку мочи.

    При развитии такой опухоли на тканях мошонки у мальчика возникают припухлости или безболезненные уплотнения. Иногда они могут ошибочно приниматься за признаки грыжи, варикоцеле или гидроцеле.

    Если эмбриональная рабдомиосаркома поражает влагалище, то у девочек появляются выделения кровянистого характера. Иногда больных беспокоят дискомфортные ощущения в области низа живота.

    При эмбриональных рабдомиосаркомах распространение раковых клеток происходит по току крови или лимфы. Чаще метастазы появляются в костях или легких, реже – в головном мозге и его оболочках, печени, почках, поджелудочной железе и сердце. При метастазировании у больного появляются признаки поражения того или иного органа.

    Диагностика

    Для выявления рабдомиосаркомы необходим целый комплекс диагностических мероприятий:

    • анализы крови (в т. ч. на онкомаркеры) – для выявления гематологических сдвигов и наличия раковых клеток;
    • осмотр структур глаза – при орбитальной рабдомиосаркоме;
    • риноскопия, фарингоскопия или отоскопия – для выявления новообразования в ЛОР-органах;
    • люмбальная пункция и анализ ликвора – для выявления раковых клеток в тканях центральной нервной системы;
    • УЗИ – для визуализации новообразования, определения его локализации, размеров, распространения в лимфатические узлы или внутренние органы;
    • КТ и МРТ – для выявления опухоли, уточнения ее размеров, распространенности в другие ткани и органы;
    • сцинтиграфия – для выявления метастазов в костной ткани;
    • биопсия новообразования с последующим гистологическим анализом – для определения типа опухоли.

    Для лечения эмбриональной рабдомиосаркомы всегда составляется комплексный план, включающий в себя несколько методов борьбы со злокачественным новообразованием и учитывающий все характеристики опухолевого процесса.

    Хирургическое лечение

    Решение о необходимости удаления эмбриональной рабдомиосаркомы и части расположенных вокруг нее тканей принимается индивидуально для каждого больного. Не все опухоли могут быть операбельными.

    Если принимается решение о выполнении хирургического вмешательства, то до его осуществления проводятся курсы лучевой и химиотерапии, направленные на уменьшение размеров новообразования. Методика оперативного лечения выбирается в зависимости от места расположения эмбриональной рабдомиосаркомы.

    Для удаления метастазов больным с такими опухолями могут рекомендоваться как традиционные методики, так и инновационные:

    • Кибер-нож (CyberKnife) – вмешательство выполняется специальной радиохирургической роботизированной системой, позволяющей прицельно, бескровно и безболезненно воздействовать на ткани новообразования пучками радиации (здоровые ткани при этом не подвергаются воздействию).
    • Гамма-нож – операция проводится при помощи стереотаксической радиохирургической системы, позволяющей бескровно и одномоментно удалять раковые образования при помощи гамма-излучения, получаемого из радиоактивного кобальта-60 и разрушающего ДНК злокачественных клеток.
    • Нано-нож (NanoKnife) – операция выполняется при помощи введения в опухоль электродов (под контролем УЗИ или КТ), создающих локализованные электрополя (до нескольких тысяч вольт), разрушающие только ткани новообразования.
    • Робот-хирург da Vinci – вмешательство проводится на роботизированной системе, «руки» робота могут проникать через небольшие разрезы, а процесс операции контролируется и осуществляется хирургом, управляющим установкой и наблюдающим операционное поле на мониторе в режиме 3D при многократном увеличении.

    Лучевая терапия

    Облучение при эмбриональных рабдомиосаркомах может выполняться дистанционным способом или путем брахитерапии (источник излучения вводится непосредственно в ткани опухоли). Курсы лучевой терапии назначаются до и после операции. Доза облучения и количество курсов определяется индивидуально для каждого больного и зависит от возраста, стадии онкопроцесса и типа новообразования.

    Химиотерапия

    Для лечения эмбриональных рабдомиосарком всегда назначается химиотерапия. Цитостатики могут вводиться внутривенно или регионарно (т. е. в пораженные опухолью ткани). Вид препаратов, их доза, путь введения и количество курсов определяется для каждого ребенка индивидуально и зависит от возраста больного, стадии онкологического процесса и типа новообразования.

    Иммунотерапия

    Для борьбы с рабдомиосаркомой могут применяться инновационные иммунологические препараты, способствующие повышению противораковой защиты. Такой вид терапии применяется в сочетании с основными способами лечения.

    Высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией стволовых клеток

    Эта методика позволяет вводить высокие дозы цитостатиков для уничтожения раковых клеток, а пересаженные впоследствии стволовые клетки помогают организму восстанавливать кроветворные клетки. Для этого до проведения высокодозной химиотерапии у пациента проводят забор стволовых клеток и подвергают их заморозке. После завершения введения цитостатиков их размораживают и вводят больному при помощи инфузии. После поступления в организм они трансформируются в восстановленные клетки крови.

    Таргетная терапия

    Суть этой инновационной методики заключается в использовании иммунологических препаратов, которые способны связываться с особыми рецепторами раковых клеток. Впоследствии они вызывают их разрушение.

    При эмбриональной рабдомиосаркоме используются моноклональные антитела и ингибиторы киназ. Они «атакуют» только конкретные злокачественные клетки и не воздействуют на организм системно. Для лечения этого вида опухолей таргетные препараты могут применяться в качестве дополнения к основным видам лечения на любой стадии заболевания.

    Прогноз при эмбриональной рабдомиосаркоме определяется возрастом больного, типом опухоли и стадией онкологического процесса. Более неблагоприятный исход вероятен при новообразованиях головы, шеи, конечностей, туловища, грудной или брюшной полости и мочевыводящих путей. По данным статистки у детей старше 7 лет прогнозы более благоприятны.

    Пятилетняя выживаемость при эмбриональных рабдомиосаркомах первой клинической группы наблюдается у 80 % пациентов, второй – у 65 %, третьей – у 40 %. При выявлении опухолей на четвертой стадии до 5 лет не доживает большинство больных.

    К какому врачу обратиться

    Лечение заболевания проводит онколог. Однако его первые признаки чаще всего обнаруживает педиатр. В зависимости от локализации опухоли назначаются консультации офтальмолога, ЛОР-врача, пульмонолога, гастроэнтеролога, невролога или уролога.

    Эмбриональная рабдомиосаркома относится к наиболее опасным онкологическим заболеваниям и часто выявляется уже на поздних стадиях. Для лечения таких новообразований проводится комплексное лечение, которое должно начинаться как можно раньше.

    myfamilydoctor.ru