Видео: результаты эндопротезирования локтя при ревматоидном артрите. Роскидайло А. А

Артрит — симптомы, причины, виды и лечение артрита

Болят колени, а суставы увеличились в размерах или начали деформироваться? Ходьба вызывает сложности и боль? Вы ощущаете хруст в коленках? Все это может свидетельствовать о наличии артрита. Об этом заболевании мы сегодня и будем говорить. Но начнем с определения.

Что такое артрит?

Артрит (лат. arthritis — ломота в суставах) – совокупное обозначение воспалительных заболеваний суставов, основным признаком которого является боль в суставах, особенно при ходьбе или применении физической силы.

Описание заболевания

Артрит может поражать пальцы, локтевые суставы, коленные суставы, голеностопные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, а также характеризовать более 100 ревматоидных патологий. Кроме того, помимо суставов, изменения при артрите приводят к нарушениям в работе сердца, печени и почек, иногда даже вызывая угрозу в жизни человека.

Артрит развивается из-за истощения, и как вследствие – потери суставного хряща, играющего важную роль в нормальном функционировании любого из суставов человека. Сами же нарушения происходят из-за травм, инфекции, повышенных нагрузках на суставы, а также возраста пациента. После износа хряща, смежные кости начинают тереться друг о друга, образовывая тем самым патологические изменения в местах соединения, опухание, боли и потери двигательных функций сустава. Иногда кожа, которая покрывает больное место (сустав) начинает краснеть.

Специалисты отмечают, что артритом страдает несколько десятков миллионов жителей нашей планеты, причем из года в год, это число увеличивается. Также отмечается, что большая часть болеющих артритом являются лица, которым более 65 лет. В то же время, это заболевание все более и более наносит ущерб здоровью и молодым особам, т.к. образ жизни многих людей современности далек от идеального.

Артрит МКБ

МКБ-10: M00-M25
МКБ-9: 710-719

Виды артрита (классификация артрита)

Артрит делится, по локализации:

моноартрит – заболевание артритом одного сустава;
полиартрит – заболевание артритом одновременно нескольких суставов.

по характеру болезни:

острый артрит – быстро развивается, вызывая внезапную сильную и острую боль;
хронический артрит – развивается медленно, в начале практически не выдавая себя, лишь иногда побаливая в тех или иных суставах. Со временем боли усиливаются и мучают пациента на протяжении длительных периодов времени.

по причине происхождения заболевания:

Ревматоидный артрит – серьезное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением тканей суставов, иногда распространяясь на внутренние органы. При ревматоидном артрите происходит хроническое воспаление конечностей суставов, и если этому не уделить должного внимания, у больного могут возникнуть трудности при движении. Группа риска – лица средних и старших лет.

Ювенальный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) — патология, поражающая детей, в возрасте до 16 лет. Этиология на данный момент неизвестна. Характер болезни – хронический, постоянно прогрессирующий. У некоторых детей ювенальный артрит сопровождается поражением других внутренних органов, что приводит в дальнейшей инвалидности ребенка.

Подагрический артрит (артрит, вызванный подагрой) – артрит, причиной которого является отложение в суставной полости мочевой кислоты. Сложность заключается в том, что мочевая кислоты сама собой не выводится вместе с мочой и не растворяется в крови, но кристаллизуется, постепенно накапливаясь в суставной полости, что в итоге приводит к отечности места заболевания, а также острым болям.

Инфекционный артрит или гнойный артрит – развивается из-за попадания внутрь организма различных инфекций, которые в результате вызывают воспаление суставов. Различают первичную и вторичную патологию инфекционного артрита. Причина первичного — в основном открытая рана, через которую заносится инфекция, вторичного – проникновение инфекции в суставные полости из крови или рядом расположенных тканей. К инфекционным артритам относят: туберкулезный, гонорейный, дизентерийный, гонококковый, постстрептококковый, хламидийный и вирусный артриты.

Остеоартрит — прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, характеризующееся к постепенно усиливающимися болями. Со временем, форма сустава меняется – между смежными костями появляются костные наросты. Опасность заключается в невозможности самостоятельного восстановления формы костей и хрящей, поэтому, из-за этого двигательные функции суставов могут исчезнуть.

Травматический артрит (вызванный ранее полученной травмой) – опасный вид артрита, который может проявиться через несколько лет после полученной травмы. При этом, место раннего ушиба воспаляется, и начинается процесс разрушения костной ткани.

Ревматизм — это хроническое заболевание, характеризующееся воспалением соединительных тканей, при котором поражается, помимо суставов – сердце.

Артроз – форма артрита, при которой поражаются сугубо суставы, и околосуставные ткани, не задевая при этом другие органы.

Симптомы артрита

Основные симптомы артрита

— боль в суставах, ломота, особенно при движении;
— хруст в суставах;
— отечность;
— покраснение кожи в месте болезни;
— повышение температуры тела.

Симптомы артрита в зависимости от причины заболевания

Ревматоидный артрит. На первых стадиях поражаются мелкие суставы рук, локтей, запястий, ног, стоп и голени, причем одновременно сразу на двух руках или ногах. Постепенно болезнь переходит на более крупные суставы – колени, плечи. Больной начинает испытывать боль, придавая ему, чувство скованности, особенно по утрам, которая исчезает по мере его физической активности. Кожа вокруг больного сустава может отекать и окрашиваться в красноватый оттенок. Далее у человека пропадает аппетит, он теряет в весе, температура тела периодически повышается, чувствуется общая слабость.

Под кожей, в области больных суставов, периодически могут наблюдаться узелки, диаметром не более 2 см, на ощупь, как уплотненные жировые отложения. Данные узелки могут под кожей передвигаться, и проявляться на затылке, в предплечьях, внутренних органах. Из-за деформации суставов, нарушается кровообращение, которое приводит к атрофии мышц, делая человека бессильным и неподвижным.

Иногда может наблюдаться боль в глазах, онемение конечностей, затрудненное дыхание, особенно при глубоких вздохах, усиливается потоотделение, воспаляются слюнные железы. При смене погоды, атмосферного давления и времени года боли усиливаются.

Реактивный артрит на начальной стадии характеризуется общей слабостью, головными болями, повышенной температурой тела до +38°С. В отличие от ревматоидного артрита – реактивный артрит развивается несимметрично. Параллельно могут проявиться симптомы воспаления мочеполовой системы и воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).

Подагрический артрит. В большинстве случаев поражается первый сустав большого пальца на ноге, хотя заболевание может проявиться и в колене, и в локте. Место воспаления краснеет, отекает и сильно болит. Основными причинами является употребление большого количества алкоголя, мяса и жирной пищи. Болезненность больше всего проявляется ночью.

Инфекционный артрит начинается с интоксикации организма и развивается бурно: повышается температура тела, проявляются озноб, головные боли, боли в мышцах. Иногда могут сопутствовать тошнота и рвота. Пораженный сустав отекает и меняет свою форму. Кожа вокруг заболевшего сустава нагревается. Боль усиливается при движении. Симптомы ярче всего проявляются у детей, у пожилых людей симптомы приглушенные.

Остеоартрит часто является бессимптомным заболеванием. У пациента боли могут не проявляются даже после рентгеновского подтверждения заболевания. Если симптомы и проявляются, то это – ноющие и нечетко локализованные боли, иногда переходящие в острые болевые приступы. При повышенных нагрузках на суставы – боли усиливаются, в тоже время, они часто мучают больного по утрам, затрудняя движения всего тела. В суставах, особенно крупных (тазобедренных, коленных и суставах позвоночника) наблюдается припухлость. При осложнении, на суставах появляются костные наросты (узлы), которые могут быть как достаточно болезненными при касании, так и практически не беспокоить носителя заболевания.

Псориатический артрит характеризуют следующие симптомы: постепенное развитие болезни, начинающееся с отечности места поражения и локального повышения температуры. На коже и волосистой части головы появляются красные, зудящие и шелушащиеся пятна, называемые также – псориатическими пятнами, или псориазом. При этом поражаются ногтевые пластины, начиная расщепляться. Чаще всего, псориатический артрит проявляется на пальцах рук, которые начинают отекать, напоминая по форме сосиску. На начальной стадии боль не проявляется, а если и присутствует, то в утреннее время.

Травматический артрит развивается так же, как и остеоартрит. Симптомы такие же: боль, отечность и хруст в воспаленном месте.

Степени артрита

Специалисты выделили несколько степеней прогрессирования артрита, каждая из которых имеет свои особенности. Чем выше степень артрита, тем дальше зашел патологический процесс заболевания. Рассмотрим их…

Артрит — 1 степень

Начало заболевания (артрит 1 степени) может протекать практически бессимптомно. У пациента наблюдается некоторая скованность в движении, будь-то ходьба, или закручивание водопроводного крана. На ногах может появиться легкая отечность, что несколько затруднит обувание. При сгибании или разгибании суставов проявляется легкая периодическая боль. Из дня в день повышается усталость. При псориатическом артрите боли могут усиливаться в ночное время. В случае проявления артрита в плечевом или коленном суставах боль может протекать настолько незаметно, что кажется будто посетила обычная усталость или возрастная утомляемость.

У детей артрит 1 степени можно выявить по следующим признакам: ребенок стал малоподвижным, часто падает, а также отказывается играть в активные игры.

При обращении к врачу на этой стадии, процент положительного результата при лечении артрита самый высокий.

Артрит — 2 степень

2 степень артрита характеризуется более выраженной болью в областях пораженных суставов, особенно по ночам и в утренние часы, с видимой отечностью оных. В организме начинаются патологические процессы, на костях наблюдается эрозия. Иногда при движении слышится отчетливый хруст костей. На коленях, 2 степень артрита проявляется в виде покрасневшей кожи, горячей на ощупь. В пораженных суставах образуется большое количество синовиальной жидкости.

Артрит тазобедренного сустава 2 стадии может отдавать болью в колени, вызываю хромоту при движении. Артрит плечевого сустава затрудняет поднимание пациентом руки.

Артрит — 3 степень

Артрит 3 степени характеризуется выраженной деформацией пораженного сустава, что наносит серьезные проблемы при движении больного, причем как при ходьбе, так и при вращении руками, пальцами и др. Боль присутствует круглосуточно, даже в состоянии покоя. На этой степени пациенту могут присвоить инвалидность.

Артрит — 4 степень

Артрит 4 степени приводит к практически полной обездвиженности поврежденных суставов, с сильной круглосуточной болью. Передвигаться самостоятельно невозможно. Негативные изменения в костях и суставах уже становятся необратимыми. При поражении коленей, образуются мышечные контрактуры.

Причины артрита

Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их:

— инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами;
— аллергии;
— нарушение обмена веществ;
— травма;
— недостаток витаминов (авитаминоз);
— недостаточное поступление в организм питательных веществ
— заболевания нервной системы;
— нарушения в работе иммунной системы;
— чрезмерная нагрузка на суставы;
— неправильное питание, в т.ч. употребление алкогольных напитков;
— избыточный вес;
— нарушения в работе эндокринной железы;
— генетическая предрасположенность;
— укусы насекомых, например осы, пчелы и др.;
— переохлаждение организма (гипотермия);
— некоторые болезни: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея.

Диагностика артрита

Диагностику артрита проводит сразу несколько специалистов: травматолог, ревматолог, фтизиатр, инфекционист и дерматолог.

Диагностика артрита включает в себя осмотр (беседа, осмотр, проверка на чувствительность и подвижность суставов), лабораторные исследования (анализы) и инструментальные способы диагностики, и лишь на основании этого прописывается курс лечения пациента. Рассмотрим методы диагностики артрита подробнее.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови проводится для определения показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Обостренная стадия артрита характеризует повышенный показатель СОЭ. Бактериальный артрит выдает повышенное число лейкоцитов, аллергический артрит – повышенное число эозинофилов.

Биохимический анализ крови определяет уровень мочевой и сиаловой кислот, повышенное содержание которых свидетельствует о наличии подагрического артрита, а также уровень фибриногена, который свидетельствует о наличии воспаления.

Иммунологические показатели (повышенный ревматоидный фактор, количество антинуклеарных и иных антител, а также циркулирующих иммунных комплексов) дают возможность выявить ревматоидный артрит.

Инструментальные методы исследования

Лечение артрита

Лечение артрита начинается с диагностики заболевания, и чем раньше пациент обратиться к специалистам, тем положительнее прогноз его выздоровления. Очень важно установить вид артрита, после чего назначается курс лечения.

Лечение артрита проводится комплексно. Вылечиться, принимая лишь одни медикаменты практически невозможно. Если Вы решили лечиться народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. если лечить неправильно, это приведет лишь к упущению времени, когда болезнь находится на начальных стадиях.

Комплексное лечение артрита включает в себя:

Средства для лечения инфекционного артрита: Антибиотики, подобранные на основе чувствительности возбудителя болезни к тому или иному препарату – пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины.

При острой форме прописывается лечение в стационаре с соблюдением постельного режима (тепло и покой).

При гнойном артрите могут назначить ежедневный артроцентез.

При вирусном артрите используют НВПС (нестероидные противовоспалительные средства): «Нурофен».

Для защиты ЖКТ от раздражающего действия НПВС назначают гастропротекторы и ингибиторы протонной помпы – «Омепразол».

Если артрит спровоцирован грибком назначаются антимикотические препараты.

Для снятия боли используют мази, гели («Диклофенак» — гель) и кремы, а также местные инъекции (анестетики).

Для снятия воспаления рекомендуется ношение изделий из собачей шерсти, а также следующие препараты: «Апизаторон», «Бутадион», «Вольтарен», «Диклофенак».

При выраженном воспалении и боли назначаются уколы гормональные инъекции в суставные полости, которые приносят больному быстрое облегчение.

Для снятия мышечных спазм, которые проявляются во время суставных болей используют миорелаксанты, а иногда антиконвульсанты.

Для вывода отложенных солей используют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит».

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты – хондропротекторы: «Алфутоп», «Артра», «Артрадол», «Глюкозамин», «Терафлекс», «Хондроитина сульфат», а также минеральные препараты, содержащие кальций – «Витрум», «Центрум», «Юникам».

Для снятия отека, болевого синдрома и нормализации кровообращения применяют компрессы на основании Димексида, которые глубоко проникают в воспаленные суставные ткани и благотворно воздействуют на процесс выздоровления.

Хирургическое вмешательство целесообразно применить в случае, если разрушился сустав и не помогли антибиотики. Вместо удаленного сустава ставят протез.

В комплексе назначают:

— прогревания;
— курсы восстановительного массажа;
— лечение ультразвуком;
— лечение грязью;
— соблюдение диеты;
— лечебную физкультуру.

Диета при артрите

Питание при артрите должно быть направлено на восстановление и укрепление иммунной системы: насыщению организма витаминами, полезными веществами и микроэлементами, которые не только способствуют восстановлению функций организма в целом, но также и его очищению, что в свою очередь ускорит процесс выздоровления. Акцент необходимо сделать на витамины — А, В1, В3, В6, В12, С, D, Е, микроэлементы – марганец, медь, молибден, селен, сера, цинк, аминокислоты — аргинин, метионин.

Конечно же, для этого в рацион должны входить овощи, корнеплоды и фрукты, причем, желательно в свежем виде.

А вот термическую обработку пищи нужно свести к минимуму, т.к. при ней большой количество витаминов и микроэлементов разрушаются.

Помимо овощей и фруктов, в пищу следует употреблять: крупы, молочная продукция (творог, сметану, кефир, ряженку и др.), рыбу, мясо птицы и другое нежирное мясо.

Свести к минимуму необходимо употребление: соль, сахар, жирное мясо, бобовые, морепродукты, субпродукты и алкогольные напитки.

Дополнительно, лечащий врач может назначить прием комплексов витаминов.

Для эффективности лечения необходимо контролировать и наличие лишних килограммов, т.к. лишний вес причиняет избыточные нагрузки на суставы, что дополняет общую картину болезненности пациента.

Физические упражнения пи артрите

Комплекс упражнений при артрите нацелен на уменьшение болевых ощущений, восстановление костной ткани, разминку атрофированных мышц и повышение выносливости поврежденных суставов. Комплекс упражнений, лечащий врач назначает индивидуально. Регулярные упражнения порадуют Вас отменным результатом.

Одно из полезных упражнений при артрите — ходьба на коленях.

При артрите ходите на коленях — по 400 шагов в день. Если сразу этого сделать не получается, не отчаивайтесь. Ходите сколько сможете, добавляя каждый день по пару шагов. Из дня в день Ваше здоровье начнет укрепляться, а признаки артрита постепенно отступать.

Лечение артрита народными средствами

Перед употреблением народных средств против артрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение артрита готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

  • фитолечение устраняет причины заболевания,
  • травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
  • лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
  • травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
  • ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Другие народные средства против артрита

Картофель. 1 сырую картофелину натрите на терки и залейте стаканом кефира. Средство принимают в первые 10 дней ежедневно, с 10 по 20 день – через день, с 20 по 30 день – 1 раз в 3 дня. Курс лечения – 2 месяца.

Лютик. Разотрите горсть цветков лютика, чтобы они дали сок. Приложите кашицу к больному месту и намотайте сверху полиэтиленовую пленку, чтобы место запарилось. Сверху завяжите какой-нибудь повязкой. Компресс оставьте на 2 часа. Место, на которое Вы накладывали компресс воспалится, и может покрыться волдырями, которые сами пройдут через несколько дней. Главное не прокалывайте их, и обвязывайте бинтом, т.к. волдыри будут сочиться. Симптомы артрита пройдут вместе с волдырями. Компресс повторить, если через сутки — двое волдыри не появились, и симптомы артрита остались на месте.

Яблочный уксус. При полиартрите (проявление признаков артрита в нескольких суставов одновременно) принимайте по 1 ч. ложке яблочного уксуса, разбавленной в 1 стакане воды, 3-5 раз в день, до приема пищи. При гастрите, язве и др. заболеваниях желудочно-кишечного тракта, концентрацию яблочного уксуса следует сократить вдвое. Курс лечения – 2-4 недели.

Чеснок. Очистить и мелко нарезать 5 головок чеснока. Залить чеснок 500 мл водки и поставить для настаивания в темное место на 10 дней. 1 ч. ложку настойки принимать до приема пищи. Если доза слишком крепка, разведите ее немного кипяченной водой.

Чеснок с лимоном и хреном. Натрите на терки 3 головки чеснока и добавьте к нему сок из 10 лимонов и 1 ч. ложку измельченного хрена. Смеси дать настояться в темном месте 3 недели. Настойку принимать из расчета 1 ч. ложку на стакан воды, утром и вечером.

Чеснок с молоком. Натереть чеснок на терке и отдать из него сок. 10 капель чесночного сока разбавлять в стакане молока.

Чесночный крем. Смочить бинт соком чеснока и приложить его к поврежденному артритом суставу, предварительно смазав кожу жирным кремом.

Бузина. 20 г. цветков бузины отварить в литре воды. Средство принимать 3 раза в день по стакану;

Лавровый лист. Половину пачки лаврового листа заливаем 300 мл кипятка и кипятим 5 минут. Далее кастрюлю со средством хорошо укутываем и даем настояться 3 часа. Далее отвар процеживаем и принимаем перед сном. Процедуру повторяем 3 дня, заваривая каждый день новый отвар. Курс повторяем сначала через неделю, далее через год.

Лавр и можжевельник. Измельчите 6 частей листьев лавра и хвои можжевельника (1 часть). Все смешайте с 12 частями сливочного масла. Приготовленную мазь втирают в воспаленные суставы, при этом средство имеет обезболивающий и успокаивающий эффекты.

Каштан, сирень. Соцветия каштана или сирени (2/3 банки) залить спиртом или водкой. Дать настояться средству 3 недели в темном месте. Настойкой растирать воспаленные места, после чего хорошо их укутать. Боль проходит через 30 минут.

Щавель конский. 50 г измельченных корней конского щавеля заливают литром водки. Средство настаивают 12 дней в темном месте, ежедневно встряхивая. Настойку принимают по 1 ст. ложке утром натощак и перед сном;

Корень аира. 100 г сухого измельченного корня аира заливают 500 мл водки. Средство настаивают 10 дней в темном месте, ежедневно встряхивая. Настойку процеживают и принимают по 1 ч. ложке 3 раза в день до приема пищи. Курс – до полного выздоровления;

Одуванчик. Головки цветущих одуванчиков залить водкой, в пропорции 1:1. Средство настоять 12 дней в темном месте. Настойку процедить и смазывать ней больные суставы в течение 5 минут. Далее смоченные суставы растереть до жжения и плотно замотать теплым платком.

Ольха и береза. Больного артритом обкладывают листьями ольхи и березы и хорошо укутывают одеялом. Полезные свойства этих листьев начинают действовать на организм, когда человек начинает потеть.

Береза. Березовые листья заливают кипятком и еще минут 10 кипятят на огне. Отличным дополнением будут иголки сосны. Далее из отвара делают ванночки, в которые дополнительно можно добавить морскую соль. Такие ванночки помогают при артрите мелких суставов. Курс – 10 дней.

Пижма и тысячелистник. По 1 ст. ложке цветков пижмы и тысячелистника залить стаканом кипятка. Средству дать настояться 2 часа, после чего процеживают и принимают по 1 ст. ложке за 20 минут до приема пищи.

Лопух, капуста, мать-и-мачеха. Листья лопуха, капусты и мать-и-мачехи прикладывать к больному месту на ночь, приматывая платком.

Соки. От артрита отлично помогают следующие соки (в пропорциях):

— сок из моркови, свеклы и огурца (10:3:3);
— сок из моркови, капусты и латука (8:4:4);
— сок из моркови и шпината (10:6).
— сок из яблок и моркови (1:1)
— сок из репы с мёдом;
— сок из грейпфрута;
— березовый сок.

Профилактика артрита

Чтобы предотвратить появление артрита, необходимо обратить внимание на следующие пункты в своем образе жизни:

— по утрам делать зарядку;
— вести активный образ жизни – больше двигаться, т.к. это укрепляет мышцы, улучшает кровообращение, способствует нормализации обмена веществ.
— следите за своим весом, и не допускайте лишних килограммов.
— стараться не употреблять вредную пищу, в т.ч. продуктов с повышенным содержанием жиров, но сделать акцент на употреблении богатых на витамины и полезные вещества продукты: свежие овощи и фрукты. Для костей благотворно влияет употребление в пищу хрящей и желатина (холодец);
— следите за водным балансом организма: в сутки выпивайте 2-3 литра воды, это также будет предохранять Вас от обезвоживания;
— откажитесь от употребления алкогольных напитков;
— храните себя от переохлаждения;
— носите только удобную обувь;
— старайтесь сидеть в таком положении, чтобы не нарушалось кровообращения. Избегайте посиделок на корточках и с перекрещенными ногами.
— избегайте стрессов;
— соблюдайте режим отдыха и сна.

К какому врачу обратится?

Артрит. Видео

medicina.dobro-est.com

Ревматоидный артрит: причины, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит (инфекционный неспецифический артрит, инфектартрит, полиартрит первичный хронический, полиартрит эволютивный хронический) — это очень тяжелое инфекционно-аллергическое заболевание из группы системных заболеваний соединительной ткани, преимущественно аппарата опоры и движения.

Эпидемиология, особенность, патогенез, причины

Распространенность ревматоидного артрита в различных регионах бывшего СССР колеблется в незначительных пределах и в среднем составляет около 1% обследованного населения (М. Г. Астапенко, Т. М. Павленко, 1966). В Украине такие эпидемиологические исследования провел А. П. Олекса (1972) в трех западных областях: от высокогорных Карпат (Долина) до низменной многоводной Волыни (Любомль). Следуя тестам Кельгрена, не выявлено разницы в частоте заболеваемости ревматоидным артритом населения (1,25 на 1000) в этих географических зонах.

Особенностью ревматоидного артрита является его прогрессирующее течение, ведущее к тяжелой инвалидности, которая занимает первое место среди первичной инвалидности всех заболеваний аппарата опоры и движения (23%).

Патогенез заболевания заключается в системном прогрессирующем поражении соединительной ткани (дезорганизации преимущественно ее основного вещества) с частой локализацией процесса в суставах.

Причины возникновения болезни на сегодня окончательно не выяснены. Большинство специалистов являются сторонниками инфекционно-аллергической теории, объясняющей причину особым аллергическим состоянием организма, который обусловлен гиперсенсибилизацией продуктами распада белков бактерий или вирусов, а также их эндотоксинами. Заболевание связывают со стрептококковой инфекцией, которая преимущественно локализуется в носовой части глотки и ротовой полости (кариозные зубы, ангины и т.д.). Однако очаг инфекции может быть только пусковым механизмом возникновения сенсибилизации и нарушения иммунологической реактивности организма, проявляющейся артритом. Дальнейшее течение болезни определяется степенью реактивности организма и нарушением функций различных систем, обмена веществ.

Аутоиммунные и аутоагрессивные процессы происходят в синовиальной мембране капсулы суставов, в сосудах, расположенных возле них, что проявляется массивной клеточной инфильтрацией, изменениями в сосудистом русле мембраны. Это ведет к нарушению микроциркуляции, повышенной проницаемости сосудов и прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани, экссудативно-дистрофическим и склеротическим изменениям в тканях.

Клинические симптомы ревматоидного артрита

Заболевание может начинаться остро (в течение одного дня), подостро или первично-хронически. Острое начало ревматоидного артрита, как правило, наблюдается у детей и молодых женщин после ангины, простуды и т.д. У мужчин и стариков заболевание начинается в большинстве случаев постепенно, едва заметно. Заболевания, начавшись, прогрессирует с характерными клиническими и патоморфологическими изменениями в суставах.

Различают три клинико-анатомического стадии ревматоидного артрита (Е. Т. Скляренко, 1965). Первая стадия — экссудативная (острый, подострый или хронический синовит). При остром течении артрит начинается с резкой боли в суставах, их припухлость, повышение температуры тела. Боль может быть настолько сильным, что человек принимает вынужденное положение, скованная и не дает себя вернуть.

При подостром процессе без особых причин появляется боль в одном или нескольких (парных) суставах с повышением местной температуры, ограничением движений, анталгической контрактурой и сглаживанием контуров сустава. Пальпаторно четко определяют свободную жидкость в суставах. Характерным признаком является утренняя скованность, подкожные ревматоидные узелки на разгибательных поверхностях около суставов, симметричность поражения суставов и отсутствие поражения суставов дистальных фаланг.

Ревматоидный артрит, как правило, начинается с одного сустава (чаще всего с синовита коленного или межфалангового), иногда перелетной боли и скованности в нескольких суставах пальцев кистей. Контрактур, как правило, не бывает.

Макроскопически синовиальная мембрана отечная с гипертрофированными ворсинками, отчего сецернуючая площадь ее иногда увеличивается в 2 и более раз. В полости сустава обнаруживают мутный экссудат с клочками плавающего фибрина. В суставе фибрин выпадает в сгустки и оседает на синовиальную мембрану и суставной хрящ. При движении в суставе фибрин механически стирается из хряща и наслаивается у его краев. Там же развивается грануляционная ткань, которая постепенно наползает на хрящ (паннус).

Микроскопически в синовиальной мембране определяют отек, расширение сосудов, лимфоидную и плазматическую инфильтрацию, мукоидную и фибриноидную дезорганизацию соединительной ткани ворсин.

Рентгенологически на первой стадии артрита обнаруживают остеопороз эпиметафизарных участков костей, особенно кистей, расширение суставной щели, если есть избыточный выпот (давление) в суставе, — кисту Бейкера.

Тяжесть и распространенность поражения соединительной ткани отражаются в лабораторных показателях крови — повышается уровень глобулинов, фибриногена, СОЭ, ДФА, активность гиалуронидазы, появляется С-реактивный протеин. Если активность процесса высокая, может быть положительная проба Волер Роуз. Чем острее и тяжелее заболевание, тем более выражены и эти показатели.

Различают 3 степени активности ревматоидного процесса:

  • I — минимальная;
  • II — умеренная;
  • III — высокая.

Общую активность процесса оценивают по характеру течения болезни в целом, качеству клинических проявлений и лабораторным показателям крови и т.д. Местную активность для каждого из суставов оценивают по степени клинических проявлений воспалительно-экссудативного процесса, данным лабораторного исследования синовиальной жидкости — цитологического (количество фагоцитов, клеточный состав), биохимического (протеин, ферменты и т.д.), иммунологического (проба Волер Роуз, латекс-тест и т.д. ).

Активность процесса является показателем эффективности лечения в динамике. Местная оценка нужна врачам-ортопедам для того, чтобы установить показания к оперативному лечению и объем операции.

Продолжительность первой стадии различна. При первично-хроническом артрите она может продолжаться годами, а при остром течении болезни процесс настолько быстро прогрессирует, что через несколько месяцев (4-6) возникают деструктивные изменения в суставном хряще (вторая стадия).

Вторая стадия — пролиферативно-деструктивная. В этой стадии боль и выпот в суставах уменьшаются, преобладают над экссудацией пролиферативные реакции и склеротические изменения. Фибрин, который выпадал из экссудата в капюшон участка (завороты) суставов в виде налета и сгустков, организуется, появляется слипчивый артрит, который вследствие рубцевания приводит к рубцовой артрогенной контрактуре.

По деструкции суставного хряща, которая является основным признаком второй стадии, существует много объяснений ее возникновения. Следует считать, что суставной хрящ при ревматоидном артрите повреждается вторично. Вследствие субхондральных ревматоидных гранулем, образующиеся у сосудов эпифизов, и их разрастания нарушается питание глубоких слоев суставного хряща. Патологически измененная синовиальная жидкость, фибринная пленка и паннус на хряще нарушают питание его поверхностных слоев. В хряще возникают дегенеративные изменения, микротрещины и деструкция, которая под воздействием лизосомных ферментов синовиальной жидкости и механических факторов еще увеличивается. Возникают различного размера и глубины узуры, которые меньше выражены на участках хряща, где фибринозные налеты и паннус механически стираются при движении в суставе, и более выражены по краям.

Очень часто приходится оперировать на суставах, патологические изменения в которых трактуются как первая стадия болезни, а во время операции оказывается, что эти изменения соответствуют второй стадии и их на обзорной рентгенограмме не видно. Поэтому, чтобы уточнить стадию, целесообразно пользоваться артроскопическим исследованием коленного сустава или контрастной рентгенографией других суставов.

Клинически наряду с жалобами на боль являются классические деформации суставов на фоне атрофированных мышц. В большинстве случаев конечности находятся в вынужденном положении с выраженными контрактурами, подвывихом и ограничением функций, причем степень функциональной недостаточности суставов определяет степень инвалидности больного. Различают 3 степени функциональной недостаточности суставов (ФНС):

  • I степень — профессиональная трудоспособность сохранена;
  • II степень — трудоспособность утрачена и ограничено самообслуживание;
  • III степень — невозможность себя обслуживать (больные требуют посторонней помощи).

При ревматоидном артрите преобладают сгибательные и изгибно-приводные контрактуры, которые начались с анталгических и перешли в артрогенные. В пальцах кистей могут возникать классические сгибательные и разгибательные контрактуры (типа «шея лебедя», «ласт моржа») с подвывихами и вывихами фаланг. Вследствие ревматоидного теносиновита образуются изменения в сухожилиях и их влагалищах, могут быть патологические разрывы сухожилий. Если контрактуры в суставах конечностей позволяют ими пользоваться, то такие положения конечностей называют конкордантнимы, а если нет, — дискордантными. При дискордантных (ложных) положениях нижних конечностей больные прикованы к постели.

Под влиянием лечения активность ревматоидного процесса постепенно спадает, улучшаются показатели крови, и наступает ремиссия, продолжительность которой трудно предугадать.

Поражение руки при ревматоидном артрите

Третья стадия — фиброзно-анкилозирующий артрозоартрит. Она характеризуется устойчивыми, необратимыми изменениями в суставах. В параартикулярных тканях (связках, суставной капсуле) возникают фиброзные изменения, а также фиброзные сращения в полости сустава, которые ведут к фиброзному, а со временем — костному анкилозу. Иногда процесс останавливается на тяжелом вторичном деформирующем артрозоартрите с выраженной болью и нарушением функций, хотя воспалительный процесс очень слабо выражен, и выпота в суставе, как правило, не бывает. Возникают стойкое конкордантное и дискордантное положение конечностей, которое является причиной тяжелой инвалидности.

При ревматоидном полиартрите, который имеет хроническое течение с ремиссиями и частыми обострениями, в процесс постепенно вовлекается все больше суставов, и поэтому в разных суставах одновременно можно определить различные морфологические изменения, клинико-рентгенологические стадии, местную активность и степень функциональной недостаточности суставов.

В связи с системным поражением соединительной ткани ревматоидный артрит сопровождается поражением внутренних органов и всех систем организма. Поэтому различают преимущественно суставную, суставно-висцеральную или преимущественно висцеральную формы. Повреждается сердечно-сосудистая система, печень, пищеварительный канал, почки и т.д. Ревматоидный артрит может сочетаться и с другими (системными соединительной ткани, возрастными, аллергическими, обменными) заболеваниями.

Лечение ревматоидного артрита

Больные ревматоидным артритом лечатся консервативно, как правило, у терапевтов-ревматологов. Однако, учитывая особенности характера и прогрессирующую динамику течения заболевания, которое ведет к инвалидности, для успеха в лечении должны принимать активное участие врач-ортопед, физиотерапевт, методисты ЛФК и массажисты, причем комплексное лечение должно проводиться бесперебойно в условиях стационара, поликлиники и курорта .

Консервативное лечение включает полноценную лекарственную терапию и мероприятия, направленные на профилактику гипотрофии мышц, деформаций, контрактур в суставах. Фармакологические средства, применяемые для лечения по поводу ревматоидного артрита, делятся на базисные, антиревматоидные, противовоспалительные. Базисные лекарственные средства (препараты золота, гидроксихлорохин, хингамин, цитостатические и негормональные иммунодепрессанты, кортикостероиды и т.д.) направлены на иммунологические процессы в организме и эволюцию ревматоидного артрита, а противовоспалительные имеют местное действие.

В связи с тем, что иммунологические реакции в основном происходят в синовиальной мембране, широко используют внутрисуставное введение кортикостероидов (триамцинолона ацетонид, гидрокортизон и т.п.) и цитостатиков (циклофосфан, тиофосфамид т.п.). Положительных результатов достигают, если в полость сустава вводят осмиевую кислоту, варизоль, варикоцид, которые способны вызвать деструкцию и рубцевание синовиальной мембраны (химическая синовэктомия или синовартез). С этой же целью вводят золото-198, иттрий-90 и другие радионуклиды.

Химическая и радионуклидная синовэктомия наиболее эффективна в первой стадии ревматоидного процесса с высокой местной активностью, особенно при моно- и олигоартрите.

Ортопедическое лечение в комплексе консервативных средств имеет большое значение, так как оно направлено на профилактику тугоподвижности в суставах и устойчивых контрактурах. В период выраженной боли возникают защитные анталгические контрактуры в функционально невыгодном положении сегментов конечностей.

Применение лангет и шин на конечности, особенно на ночь, уменьшает боль и предупреждает стойкие контрактуры. В течение дня больной должен заниматься лечебной физкультурой. С этой же целью он лежать на твердой ровном постели. Чтобы устранить приобретенные контрактуры, применяют этапные корригирующие повязки, манжетное извлечение т.д. Если есть стойкие контрактуры, после снижения активности процесса применяют аппарат Волкова-Оганесяна, который дает хорошие результаты.

Чтобы сохранить движения в суставах и предупредить гипотрофию мышц, которая очень быстро возникает, от начала болезни назначают активную лечебную физкультуру и массаж. Для закрепления результатов лечения в стационаре больным рекомендуют физио- и бальнеотерапию в условиях бальнеолечебницы или курорта. Противорецидивное лечение проводят больным в условиях поликлиники.

Хирургические методы лечения

Несмотря на комплексное консервативное лечение, у трети больных ревматоидный процесс в суставах прогрессирует и приводит к тяжелым деформациям и инвалидности.

Сначала оперативные вмешательства (корректирующая остеотомия, артропластика) применялись редко и были нацелены на улучшение статико-динамической функции конечностей в III стадии заболевания и облегчения жизни инвалидов. Сегодня широко применяют теоретически обоснованные ранние оперативные методы лечения ревматоидного артрита до возникновения деструктивных изменений в хряще сустава.

На первой стадии, когда ревматоидный процесс ограничивается поражением только синовиальной мембраны и клинически проявляется в виде острого, подострого или хронического синовита, своевременно проведенная синовэктомия может предупредить следующую деструкцию сустава. Большинство специалистов (В. П. Павлов, 1970; Е. Т. Скляренко, 1971; А. П. Олекса, 1972 и др.). Рассматривают эти операции как профилактические, они способны остановить деструктивный и уменьшить воспалительный процесс не только в оперированном, но и в других суставах. Особенно это видно после синовектомии коленного сустава, где площадь оболочки наибольшая.

Показана синовэктомия при прогрессировании ревматоидного артрита, который не поддается консервативному лечению, за Уаипио (1967), в течение 3 мес.

Клинический опыт показывает, что синовэктомию целесообразно выполнять, если ревматоидный процесс прогрессирует и часто рецидивирует, после третьего обострения. Некоторые хирурги предпочитают операциям в неактивной фазе процесса, а некоторые (А. П. Олекса, 1972) применяют синовэктомию, несмотря на активность процесса, при условии предоперационной лекарственной терапии и дальнейшего консервативного лечения. В связи с тем, что синовэктомия достаточно кропотливая операция, лучше проводить простую синовкапсулектомию, которая должна быть субтотальной. Важно удалить все патологически измененные участки поворотов.

Чтобы предупредить внутрисуставные сращения после синовектомии и синовкапсулектомии, применяют раздувание сустава или интерпозицию консервированной оболочки (А. П. Олекса, 1972), которой выстилают завороты (коленного) сустава. Этот способ приводит к наилучшим функциональным результатам. Оболочки изготавливают по методу Г. М. Дизик в лабораториях консервации тканей. Во второй стадии заболевания объем оперативного вмешательства значительно больше.

Кроме синовектомии в коленном суставе приходится удалять гипертрофированные жировые тела, очищать хрящ от паннуса и гранулем, моделировать узуры, сбивать краевые костно-хрящевые разрастания т.д.

При незначительной деструкции хряща на одном из мыщелков бедренной кости после артролиза целесообразно отмоделировать поверхность и провести сегментарную артропластику, т.е. перекрыть этот участок биологической оболочкой, подшивая ее натянутой с краев. Чтобы устранить контрактуры в этом суставе, проводят капсулотомия.

Если деструкция суставных поверхностей значительная, выполняют артропластику по Е. Т. Скляренко — резекцию суставных концов с перекрытием их консервированной биологической оболочкой. Для сохранения стабильности в коленном суставе во время операции целесообразно делать экономную резекцию суставных концов, сохраняя связочный аппарат. Оправданной также гемиартропластика бедра с моделированием суставной поверхности большеберцовой кости.

В третьей стадии заболевания применяют артропластику различных суставов или эндопротезирование, которым широко пользуются, особенно зарубежные хирурги. Предложено много конструкций эндопротезов для тазобедренного сустава (Сиваша, Вирабова, Мовшович, Миллера, Веллера, Мак Ки), коленного (Сиваша, Свенсона и др.), Локтевого (Голяховский) и суставов кисти и пальцев (И. Г. Гришина).

Цель оперативного лечения больных в третьей стадии заболевания — это восстановление по мере возможности функций суставов, конкордантности конечностей, чтобы больные могли себя обслуживать и выполнять посильный общественно полезный труд.

www.eurolab.ua

Лечение ревматоидного артрита: симптомы и диагностика

Содержание

Ревматоидный артрит или сокращенно РА относится к аутоиммунным процессам, которые провоцируют хроническое воспаление суставных соединений. Хотя воспаление ткани вокруг суставов является характерной чертой ревматоидного артрита, патология также может вызывать воспалительный процесс в других органах и системах в организме человека. Поскольку он может негативно воздействовать на несколько органов одновременно, его часто называют системной болезнью. Ревматоидный артрит — классическое аутоиммунное поражение соединительной ткани, не имеет возрастного ограничения, манифестирует у женщин, мужчин, пожилых людей. Также начинается у детей в возрасте от 16 лет, упоминается как ювенильный.

Лечение детей и взрослых

При рассмотрении симптоматики следует учитывать, что РА прежде всего является системным заболеванием. Именно по этой причине поражение затрагивает не только в суставную ткань, но и различные органы. Основная клиническая картина следующая:

  • развитие боли в области сустава;
  • наблюдается припухлость, температурные значения в области воспаления выше 36,6 градусов;
  • при прогрессировании происходит деформация суставного сочленения;
  • двигательная активность ограничивается.

В большинстве случаев патологии подвержены крупные суставы — коленные, тазобедренные, локтевые, однако диагностировать РА можно и в более мелких — пальцы рук, ног.

Типичные руки при артрите.

К внесуставным проявлениям у детей и взрослых можно отнести такие признаки:

  • Повышение центральной температуры тела, состояние, напоминающее ОРЗ.
  • Высыпания на кожном покрове, непосредственно в зоне локализации воспалительного процесса, также может сопровождаться зудом.
  • Поражение сердечной мышцы, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
  • Увеличение лимфатических узлов. При УЗИ наблюдается увеличение печени, селезенки.

При диагностировании РА учитывается совокупность симптомов и их выраженность. Для подтверждения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Чтобы установить наличие ревматоидного артрита и назначить корректное лечение, врач направляет пациента на следующие медицинские мероприятия:

  • Общий, биохимический анализ крови.
  • Рентгенография.
  • Диагностическая артроскопия.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • КТ-исследование, МРТ.

Доминирующим фактором в лечении является комплексный подход, при этом он крайне важен, независимо от стадии и форма артрита. Первостепенная задача терапии — ликвидировать выраженные симптомы, снять воспалительный процесс и добиться как можно длительной ремиссии. С этой целью терапевтические методы должны в себя включать:

  • назначение специальных медикаментозных препаратов;
  • местное воздействие (гели, мази, компрессы);
  • диетическое питание, для повышения эффективности лечения;
  • физиотерапия (УВЧ, электрофорез и др.);
  • оперативное вмешательство (когда другие методики бессильны).

Причины системного недуга

Основной мишенью является фиброзный слой (суставная капсула) — тонкий слой ткани, который соединяет суставы. Воспаление также распространяется на другие области тела, что может вызвать постоянную боль, усталость и другие проблемы.

Факторы, которые могут поспособствовать развитию ревматологического состояния:

  • Половая принадлежность. Женщины чаще болеют, чем мужчины.
  • Возрастная категория. Ревматоидный артрит может возникать в любом возрасте, но чаще всего он заявляет о себе в промежутке 40 — 60 лет.
  • Генетическая предрасположенность. Если у одного члена вашей семьи есть РА, то у вас шанс развития патологии повышается.
  • Курение. Курение сигарет увеличивает риск развития ревматоидного артрита.
  • Ожирение. Люди с избыточным весом или ожирением, по-видимому имеют более высокий риск развития болезни, особенно женщины старше 55.

Начинать лечение необходимо как можно раньше, как только появились первые симптомы возникновения, что позволит достичь максимально хороших результатов. Терапевтическое воздействие должно быть направлено на снижение болевого синдрома, увеличение двигательной активности в суставах, а также улучшение качества жизни пациента.

Основные принципы лечения

Терапия РА основана на комплексном воздействии, которое предусматривает применение различных препаратов, как для перорального приема, так и для местного, а также методы немедикаментозного типа — ЛФК, физиотерапия.

Начинать лечение следует как можно раньше под контролем врача-ревматолога. Также пациенту следует пересмотреть свой образ жизни — отказаться от употребления продуктов с повышенным содержанием холестерина, жиров, прекратить употребление алкогольных напитков, исключить курение. Поскольку обострение артрита возможно даже на фоне стресса или переохлаждения, то таки факторов, также, следует избегать.

В обязательно порядке подбирается комплекс лечебной физкультуры, которая должна выполняться не менее 3 раз в неделю, исключение — период обострения, физическая нагрузка полностью исключается.

В клинической практике существует определенная схема лечения и исключать какие-либо методики необходимо только при наличии у больного противопоказаний. Стандартное лечение, схема будет начинаться с приема лекарственных препаратов, которые никак нельзя исключать:

  • НПВС. Противовоспалительные средства нестероидного ряда. Применяются для снятия воспалительного процесса.
  • БПВП. Средства базисного типа. Также предназначены для устранения воспаления, разработаны для длительного применения.
  • Стероидные гормоны (ГКС). Применяются для иммуностимулирующего и противовоспалительного эффекта.

Длительный прием ГКС провоцирует привыкание организма, за счет эффективность препаратов снижается. Также возможно развитие ряда побочных эффектов, поэтому лечение проводится курсами, с постепенным уменьшением дозирования.

В случае, кода эффективность базисного лечения меньше, чем необходимо, прибегают к назначению ингибиторов фактора некроза новообразований.

Методы лечения

Современное и эффективное лечение предусматривает не только прием лекарств или курсы физиолечения. Так, сюда входит и правильное питание — диета, которая заключается в исключении некоторых видов продукции, являющейся провокатором развития осложнений. Для пациентов с диагнозом РА, рекомендации следующие — убрать из рациона питания или максимально снизить следующее:

  • жирные сорта мяса;
  • фрукты цитрусового семейства;
  • алкогольные напитки.

Также следует снизить к минимуму употребление жареной пищи, слишком соленой или острой. Вместе с тем, нужно увеличить употребление свежих овощей, сыров твердого типа, рыбы не жирных сортов, приготовленной на пару или запеченной.

Задача терапии патологии заключается в достижении следующих целей:

  • снижение выраженности воспаления, отеков, скованности суставных сочленений;
  • торможения деформационных процессов;
  • улучшение качества жизни больного, устранение других симптомов болезни;
  • достичь стойкой ремиссии и снижение к минимуму употребляемых медикаментов.

Какие существуют основные, современные методы лечения РА? В ревматологии краеугольными методиками терапии являются медикаментозные. Как правило, назначение врача будет предусматривать применение таких препаратов:

Базисные противоревматические средства, сокращенно БПРП. Модифицируют течение патологического процесса, замедляют прогрессирование заболевания. Подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего могут назначаться: Ревматрекс, Ремикейд, Неорал.

Препараты позволяют смягчить симптоматику РА, особенно в ходе обострения, являются неотъемлемой частью полноценной терапии при заболевании.

НПВП или нестероидные противовоспалительные. Также являются важной частью в лечении артрита, однако в качестве симптоматического. Препараты такой группы позволяют снизить выраженность болевого синдрома и уменьшить воспаление. Важное значение имеет применение таких средств с базисными, именно это позволяет достичь максимального противовоспалительного эффекта.

Глюкокортикостероиды или попросту гормоны. Являются достаточно обширной группой гормональных препаратов. Основная их цель — затормозить аутоиммунное воспаление. Наиболее известные средства —Преднизолон, Дипроспан, Флостерон. Гормонотерапия может назначаться для самостоятельного приема, но, как правило, ее дополняют вышеописанные средства.

Пациенту следует знать, что улучшение состояния здоровья потребует достаточно длительного времени, увидеть первые положительные результаты возможно спустя 8-12 недель. А для оценки эффективности через 16-20 недель назначается рентгенологическое исследование.

Народные средства

При выявлении ревматоидного артрита не лишним будет применение народной, нетрадиционной медицины, однако, следует понимать, что использовать ее самостоятельно нецелесообразно, поскольку она не сможет быть эффективной. Тем не менее использование ее совместно с медикаментозным лечением даст свои результаты, народные рецепты помогут снизить негативное влияние препаратов, а также поддержат организм при таком трудоемком лечении.

На сегодня существуют следующие рецепты, которые можно встретить при терапии РА:

  1. Яблочный уксус. Аминокислоты, которые входят в состав продукта обладают некоторыми противовоспалительными свойствами, а также обезболивающими. Компрессы на основе уксуса используются для:
  • уменьшения отечности;
  • снятия воспалительного процесса;
  • снижения болевого синдрома.
  1. Сырой картофель. Довольно часто применяется тертый, сырой картофель. Корнеплод помогает снять воспаление, отечность, притупить болевые ощущения. Рекомендуется делать компрессы картофелем и прикладывать на всю ночь к больному суставу, не менее 10 дней подряд.
  1. Створки фасоли обыкновенной. В состав продукта входит множество полезных для организма микроэлементов, помимо этого он улучшает обмен веществ. На 100 грамм высушенных створок берут один литр очищенной воды, ставят на огонь до кипения, проваривают 10-15 минут, далее, процеживают. Отвар рекомендуется принимать до еды по 50 мл трижды в день. Курс 14-20 дней.
  1. Яичная скорлупа. Содержится большое количество кальция, который достаточно неплохо усваивается организмом и благотворно влияет на здоровье опорно-двигательного аппарата, в том числе и на суставы. Для рецепта необходимо взять скорлупу 5 яиц, предварительно вымытую и высушенную, перемолоть до состояния порошка. Далее, следует добавить 3-4 таблетки витамина С (аскорбиновой кислоты) и употреблять по чайной ложке 3 раза в день после приема пищи.
  1. Корень лопуха. Применяют в виде отвара для компрессов. Растение способно снимать отечность, воспалительный процесс, усиливает действие медикаментозных препаратов.
  1. Скипидаровая мазь. На одну чайную ложку мази скипидара берут один желток, 10 мл яблочного уксуса, все тщательно перемешивают и смазывают больной сустав. Ежедневное применение позволяет уменьшить проявление боли.

Также станет в пользе применение хвои пихты. Из нее делают отвар для дальнейших компрессов. В качестве заменителя можно использовать масло, которое наносят на пораженный сустав.

В последнее время у всех на слуху такая процедура как гомеосиниатрия. Она не относится к народной медицине, а скорее является аюрведической. Суть манипуляции заключается в иглоукалывании с применением гомеопатии. В китайской медицине это известная методика, отмечается достаточной высокий эффект от подобного воздействия на определенные точки.

Хотя рецепты народной медицины считаются более безобидными, нежели медикаментозные препараты, предварительная консультация, как минимум с терапевтом крайне необходимо. В первую очередь, это необходимо для исключения возможной аллергической реакции, а также для предотвращения ухудшения состояния здоровья.

Используемые препараты

Наиболее эффективное лечение наблюдается при приеме именно медикаментозных средств. Их задача — снять отек, воспаление, купировать болевой синдром и предотвратить разрушительный процесс в суставной ткани.

В таблице представлен список основных препаратов назначаемых для терапии РА

artrozmed.ru

Видео: результаты эндопротезирования локтя при ревматоидном артрите. Роскидайло А.А.

in Лечение 30203 Views

При заболевании артрит плечевого сустава лечение начинают с купирования болей и снятия воспалительного процесса. Для этого применяют анальгетические и нестероидные противовоспалительные средства, а в запущенных случаях наркотические обезболивающие. Вводят их перорально, внутривенно, иногда непосредственно в суставную полость.

Как лечить

Одним медикаментозным препаратом артрит не вылечить, необходим целый комплекс лекарственных средств, который определяется врачом-специалистом после проведенной диагностики. Каждый случай индивидуален, и лечение будет предназначено для конкретного пациента. При лечении видов артрита применяются разные группы препаратов.

  • Для снятия болей в области сустава врачом назначаются анальгетики.
  • Чтобы снять воспаление и снизить болевой синдром, могут быть назначены внутрисуставные стероидные инъекции.
  • В зависимости от состояния пациента, могут предусматриваться и нестероидные медикаментозные средства, такие, как вольтарен, ибупрофен, мовалис и другие.
  • Среди современных разработок лекарств от артритов, все большую популярность приобретают хондропротекторы. В состав этой группы препаратов включены биологически активные вещества, которые приостанавливают процесс разрушения сустава.

Применение любых лекарственных средств без ведома лечащего врача категорически недопустимо, иначе это может привести к непоправимым последствиям.

Хирургическое вмешательство
Это крайняя мера, на которую врачи идут, если медикаментозное лечение бессильно. Могут проводиться следующие операции:

  1. Артроскопия – она применяется при легкой степени артрита. Во время проведения операции используется артроскоп (переносная маленькая видеокамера), которая вводится прямо в сустав пациента. Видео с нее выводится на специальный монитор, глядя на который хирург провидит операцию инструментами. Суть операции в очищении больного сустава изнутри. Боль после нее стихает, но сама причина артрита, таким образом, не устраняется, поэтому повторная операция в будущем вполне вероятна;
  2. Замена плечевого сустава – эта операция проводится при тяжелой форме болезни. В ее ходе удаляется поврежденный участок сустава, а на его место вживляется искусственный протез.

Замена сустава может проводиться в разной степени. Поэтому врач проводит следующие операции:

  • Гемиартропластика – замена одной головки кости;
  • Тотальное эндопротезирование – замена обеих головок;
  • Обратное тотальное эндопротезирование – в суставную впадинку вставляется чашечка из искусственного материала, а головка кости меняется на полушарие.

    Наиболее часто проводимой операцией, используемой в целях лечения акромиально-ключичного артрита, является резекция сустава.

  • После любой операции следует восстановительный период, во время прохождения которого возможны некоторые осложнения, к которым относятся возникновение кровотечений, возможное повреждение нервов или кровеносных сосудов, проникновение в рану инфекции и образование сгустков крови.

    Перед проведением операции хирург обязан известить пациента обо всех возможных проблемах.

    Физиотерапевтическое лечение артрита плечевого сустава
    Хорошие результаты дает физиолечение — оно помогает наладить кровообращение, снять болевые ощущения и воспалительные процессы. Для каждого вида артрита есть свое индивидуальное назначение, чтобы не навредить пациенту, так как если в одном случае прогревание необходимо, то в другом случае оно губительно. Поэтому не рекомендуется без диагностических исследований самостоятельно делать какие-либо процедуры.

    Лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома, для разработки сустава и увеличения его двигательной способности.

    Какие существуют причины бурсита тазобедренного сустава тут по ссылке

    Народными средствами

    Лечение артрита плечевого сустава народными средствами имеет богатый арсенал — это и внешние: ванны, мази, растирания, и принимаемые внутрь настойки и отвары. При этом нужно руководствоваться принципом «не навреди», и приступать к лечению, посоветовавшись с врачом.

    Ванны воздействуют не только на артроз плечевого сустава, а и оказывают общее укрепляющее воздействие на организм.

    Горчичная ванна
    Берется 100-200 г сухой горчицы. Горчицу развести теплой водой при этом, тщательно растирая, чтобы не образовывались комки. Полученный раствор, доведенный до густоты сметаны, нужно влить в ванну с горячей водой. Время приема составляет 10-15 минут. После горчичной ванны нужно обязательно обмыться теплой водой, надеть теплую одежду и носки из натуральной шерсти и лечь, укрывшись одеялом. Лучше всего принимать такую ванну перед сном. Такое народное средство от плечевого артроза помогает и при других заболеваниях суставов и позвоночника.

    Лечение плечевого артроза народными средствами издавна использовало такой способ как ванна с сенной трухой.

    В ведро воды засыпать 1 кг сенной трухи (не использовать сено, нужна именно труха). Довести до кипения и кипятить 25-30 минут, дать настояться 40-50 минут и процедить. Наполнить ванну горячей водой и влить туда получившийся отвар. Время такой ванны не ограничивается и продолжается до распаривания тела. По окончании процедуры растереть тело полотенцем, тепло одеться, желательно в шерстяные вещи, лечь в постель и укрыться одеялом. Как и ванна с горчицей, ванна с сенной трухой полезна при болях в позвоночнике и суставах. Это народное средство от плечевого артроза противопоказано тем, у кого имеется заболевания сердца или психические заболевания.

    Настойки
    Лечение плечевого артроза народными средствами можно и нужно дополнить настойками, принимаемыми внутрь.

    Настойка из редьки и меда

    Старое и весьма действенное народное средство от плечевого артроза. Для приготовления настойки нужно натереть редьку на терке и отжать сок. В стакан воды положить 20 грамм меда, немного соли, добавить 30 грамм сока редьки и хорошо перемешать. Настаивать не менее суток. Принимать настойку внутрь по половине стакана, приняв ванну, желательно перед сном. Хорошие результаты дает и натирание такой настойкой больных суставов.

    Настойка из хвоща

    Стаканом кипятка залить 30 грамм подготовленной травы хвоща полевого. Настаивать примерно 30 минут. В течение дня принимать несколько стаканов.

    Растирание
    Очень хорошо использовать такое народное средство от плечевого артроза как растирки, Они полезны еще и тем, что при их применении происходит массаж в области больного сустава, что усиливает эффект от применения.

    Растирка из черемухи

    Взять стакан водки и добавить в него 50 грамм коры черемухи. Настаивать две недели, можно и больше. Затем втирать дважды в день в область больных суставов. Помогает и при болях в пояснице.

    Растирка из дягиля

    На стакан кипятка нужно взять 15 грамм корней и корневищ измельченных дягиля лекарственного. Настаивать примерно 15-20 минут и затем процедить. Полученной растиркой натирать суставы несколько раз в течение дня.

    Лечение плечевого артрита должен проводить только квалифицированный специалист. Не глядя на множество известных народных методов лечения артритов, чаще всего они направлены на то, чтобы устранить болевые симптомы, но никак не влияют на причину, их вызвавшую. Мы не пытаемся отрицать целесообразность лечения народными рецептами, просто хотим обратить ваше внимание, что любое средство можно применять только после врачебной консультации.

    Для лечения артрита плечевого сустава применяются нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, вольтарен, мелоксикам и другие. Лучше при лечении средствами НПВС выбирать пролонгированные формы лекарств, так как они все в той или иной степени раздражают желудочно-кишечный тракт. Принимаются нестероидные противовоспалительные средства строго после приема пищи.

    Именно медицинский специалист, расскажет вам, как правильно совмещать медикаментозные, физиотерапевтические и народные методы лечения артрита плечевого сустава.

    Начало лечения обычно направлено на снятие болей. Для этой цели назначаются обезболивающие и спазмолитические средства — баралгин, кеторол, мидокалм.

    Снятие воспаления в суставе достигается с помощью лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, L – лизиноисцинат, мелбек).

    Широко применяются витаминные препараты для лечения артритов – цианокобаламин, боривит.

    Все эти группы медикаментов могут применяться в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций. Попутно врач может порекомендовать использовать противовоспалительные мази и гели, которые втирают в больной сустав.

    При отсутствии эффекта от применяемого лечения, лекарственные препараты могут вводиться непосредственно внутрь сустава. Выполняется эта манипуляция врачом. Для введения используют кеналог, дипроспан, гидрокортизон. Эффект длится достаточно долго. Одна инъекция в сустав избавляет человека от болей на несколько месяцев.

    Только после снятия болей пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Это фонофорез, электрофорез магнито — и лазеротерапия, массаж. Кроме того, физические нагрузки должны вводиться постепенно и быть строго дозированными.

    Для успеха лечебных мероприятий пациенту рекомендуется диета, ограничивающая потребление жареной, соленой, острой и копченой пищи. Категорически запрещается употребление алкоголя.

    Если верить статистике, артрит плечевого сустава чаще всего встречается у людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Большинство из них имеют в анамнезе застарелые травмы плеча. Поэтому, если вы хотите сохранить нормальную подвижность до глубоких седин – берегите свои суставы, не нагружайте их напрасно.

    Упражнения

    1. Тянем руки к лопаткам
    Исходное положение (ИП) выглядит так: ноги на ширине плеч, правая рука поднята и согнута в локте так, что пальцы правой руки касаются правой лопатки. Правый локоть в это время смотрит вверх. Выполняется на счет 1-8.

    Со счета 1 и до семи положите левую руку на правый локоть и, слегка надавливая (с большой осторожностью!), подтягивайте правую руку вниз с таким расчетом, чтобы правая ладонь, лежащая на лопатке, могла опуститься как можно ниже.

    На счет “восемь” возвращаетесь в ИП и меняете руки местами. Затем проделываете ту же самую операцию с левой рукой.

    Повторить это движение необходимо четыре раза.

    2. Обнимаем себя за плечи
    Для выполнения этого упражнения нужно занять следующее исходное положение: стоя с опущенными вниз руками; ноги расставлены на ширину плеч.

    Сначала положите левую руку на правое плечо, а правую – на левое плечо. Иными словами, обнимаете себя за плечи. При этом, на счет один-семь, старайтесь держать локти максимально высоко, а пальцами вы словно стараетесь дотянуться до позвоночника; на счет восемь необходимо принять исх. положение.

    Диета при воспалительных заболеваниях не способна вылечить больного сама по себе, однако некоторая коррекция в питании все же нужна. Это ограничение потребления соли, сахара и жиров. В рационе обязательно должны присутствовать овощи, фрукты и молочные продукты. Хлеб предпочтителен из муки грубого помола. Следует отказаться от алкоголя, в том числе потому, что он может вызвать побочные реакции при приеме многих лекарственных средств.

    В древнем Китае при заболеваниях костно-суставной системы придерживались следующей диеты: на завтрак – рис, приготовленный без соли и специй, и чашка зеленого чая. Обед и ужин – сырые овощи и фрукты. Три раза в день до еды пили специальный раствор: 300 мл воды, по одной чайной ложке яблочного уксуса и меда и 1 капля йода. После приготовления напиток должен полчаса настояться.

    Мануальный массаж

    Если пациенту диагностируют заболевание артрит, то одной из ключевых рекомендаций (помимо медикаментозного, физиотерапевтического ЛФК-лечения), должен быть массаж.

    Массажист при артрите активно прорабатывается головки костей и акцентируется на самом плече. Также прорабатываются шейные мышцы, мышцы ключиц, лопаток. В этом случае замедляется отложение солей в суставе, нормализуется микроциркуляция, активизируется питание хрящевых и нервных волокон, несколько облегчаются воспалительные процессы.

    Массажные манипуляции помогают суставу длительнее поддерживать свою естественную форму, замедлить развитие тугоподвижности, скованности, устранить быструю утомляемость плеча от незначительных нагрузок.

    При периартрите также требуется массаж, как и в случае артрита или артроза. Массаж при периартрите плечевого сустава проводится в несколько сеансов, могут назначаться повторы. Но он не осуществляется в течение долгих лет, как в случае с артрозом и артритом.

    Физиотерапия

    Чаще всего физиотерапия проводится в то время, когда человек находится в стационаре. Там для этого есть отдельные кабинеты со специально обученным персонажем. А правильно подобранные лекарства позволяют, к тому же, помочь пациенту справляться с болью, которая появляется при данном заболевании уже на самой ранней стадии.

    Электрофорез и ультразвук

    Физиотерапия при артрозе коленного сустава, как правило, начинается с использованием электрофореза. При этом заряженные частицы, а здесь в этой роли выступают ионы лекарственного средства, движутся при помощи электромагнитного поля, которое создаётся двумя электродами. При воздействии тока ионы лекарства проникают в глубокие слои кожи проблемной зоны, и в результате только в этом месте создаётся высокая концентрация лекарства. При этом само лекарственное средство начинает работать практически моментально. Преимущества физиотерапии — нет повреждения кожи, как при уколах, да и само лекарство попадает только в больное место, а не разносится по всему организму, как при использовании таблеток.

    Гимнастика

    При артрите плечевых суставов гимнастика просто необходима. Но не забывайте о нагрузках — они должны быть минимальными. Также стоит отметить, что лечение артроза плечевого сустава диеты, как таковой, не предполагает — все сугубо индивидуально, и зависит от возрастных и профессиональных потребностей.

    prosustavy.com

    Главы из книг, статьи и интервью доктора Евдокименко

    Гипертония, повышенное артериальное давление.
    Полезные статьи о гипертонической болезни и ее лечении.

    Холестерин, что нужно знать о холестерине:
    Надо ли снижать повышенный холестерин, способы его снижения.

    Доктор Евдокименко рекомендует:
    статьи Ланы Палей о нарушениях осанки на ее авторском сайте.

    Библиография доктора Евдокименко:
    даты издания и перечисление всех книг доктора Евдокименко.

    Популярные статьи:

    СТАТЬИ О БОЛЕЗНЯХ СПИНЫ И ШЕИ

    Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Причины болезни Бехтерева. Симптомы, диагностика и лечение болезни Бехтерева.

    Боли в спине и шее. Люмбаго, радикулит, ишиас, грыжа межпозвонковых дисков. Симптомы межпозвонковых грыж. Обследование, проводимое при подозрении на грыжу межпозвонкового диска. Лечение грыжи диска.

    Остеопороз. Причины остеопороза. Симптомы остеопороза. Обследования при остеопорозе. Лечение остеопороза.

    Остеохондроз позвоночника и спондилез. Симптомы остеохондроза и спондилеза. Их диагностика. Лечение остеохондроза и спондилеза.

    Сколиоз, кифоз, сутулость, болезнь Шейермана. Причины искривления позвоночника. Причины сутулости. Симптомы болезни Шейермана — Мау. Исправление сутулости, лечение болезни Шейермана — Мау.

    СТАТЬИ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ НОГ

    Боль в бедре. Заболевания, которые вызывают боль в бедрах, боль в паху или боль в ягодицах: артроз тазобедренного сустава (коксартроз), асептический некроз головки бедренной кости, воспаление бедренных сухожилий (трохантерит), синдром грушевидной мышцы и артриты. Их отличительные особенности.

    Боли в коленях. Заболевания, которые вызывают боли в коленях: артроз коленных суставов, повреждения менисков, артриты, нарушения кровообращения коленных суставов и воспаление коленных сухожилий. Их отличительные особенности.

    Боли в голеностопных суставах. Подвывих голеностопного сустава, артрит и артроз голеностопного сустава. Их симптомы, диагностика и лечение.

    Артроз большого пальца ноги — hallux-valgus, деформация большого пальца стопы. Причины возникновения артроза большого пальца ноги. Лечение артроза большого пальца.

    Артроз коленных суставов — гонартроз. Симптомы гонартроза. Ошибки в диагностике гонартроза. Обследование больного при гонартрозе. Причины гонартроза. Лечение гонартроза. Лучшие упражнения для лечения гонартроза.

    Артроз тазобедренного сустава — коксартроз. Симптомы коксартроза. Причины коксартроза. Обследование больного при коксартрозе. Перспективы лечения коксартроза. Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава. Эндопротезирование тазобедренного сустава.

    Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз. Причины асептического некроза. Диагностика и лечение асептического некроза. Упражнения для лечения асептического некроза.

    Повреждения менисков (менископатия). Симптомы повреждения менисков. Диагностика повреждений менисков. Лечение повреждений менисков (лечение менископатии). Упражнения для восстановления колена при повреждениях менисков.

    Повреждения ахилловых сухожилий. Интервью на тему повреждения ахилловых сухожилий и их лечения для журнала «Легкая атлетика». Ноябрь 2004 года.

    Пяточные шпоры (боли в пятках). Причины болей в пятках. Диагностика пяточных шпор. Лечение болей в пятках.

    СТАТЬИ О БОЛЕЗНЯХ РУК — БОЛЬ ИЛИ ОНЕМЕНИЕ В РУКАХ

    Боли в пальцах рук. Причины болей в пальцах рук. Заболевания, которые чаще всего вызывают боли в пальцах рук. Их отличительные особенности.

    Боли в запястье. Основные причины болей в лучезапястном суставе.

    Боли в локте. Основные причины болей в локтевом суставе. Заболевания, которые чаще всего вызывают боли в локте. Их отличительные особенности.

    Артроз лучезапястного сустава. Его возникновение. Симптомы и лечение артроза лучезапястного сустава.

    Плечелопаточный периартрит — воспаление сухожилий плеча, капсулит, плечелопаточный периартроз. Причины и симптомы плечелопаточного периартрита. Диагностика плечелопаточного периартрита. Лечение плечелопаточного периартрита. Упражнения для восстановления подвижности плечевого сустава.

    Полиостеоартроз пальцев рук — множественный артроз суставов пальцев рук, «узловатые пальцы». Причины артроза пальцев рук. Узлы Гебердена и Бушера.

    Синдром запястного канала — синдром карпального канала. Причины синдрома запястного канала. Методы диагностики синдрома запястного канала. Прогноз и последствия синдрома запястного канала. Лечение синдрома запястного канала. Профилактика синдрома запястного канала и его рецидивов.

    Эпикондилит локтевого сустава — локоть теннисиста. Причины возникновения эпикондилита локтевого сустава. Его симптомы, диагностика и лечение.

    ГЛАВЫ ИЗ КНИГИ «АРТРИТ»

    Артроз и артрит – что это такое. Чем отличается артроз от артрита. Признаки артроза (симптомы артроза). Наиболее характерные признаки артрита (симптомы артрита). Обследования, необходимые для дифференциальной диагностики между артритом и артрозом. Другие причины болей в суставах.

    Подагра, или подагрический артрит. Что такое подагра. Симптомы, диагностика и лечение подагры. Диета при подагре.

    Ревматическая полимиалгия. Симптомы ревматической полимиалгии. Диагностика ревматической полимиалгии. Осложнения ревматической полимиалгии. Лечение ревматической полимиалгии.

    Ревматоидный артрит. Причины ревматоидного артрита. Симптомы ревматоидного артрита. Диагностика ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита.

    Ревматизм суставов. Симптомы ревматизма. Лечение ревматизма. Профилактика рецидивов ревматизма. Питание при ревматизме.

    СТАТЬИ О МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ СПИНЫ И СУСТАВОВ

    Диета при артрозе (питание при артрозе). Вредные продукты питания. Нарушения обмена веществ при артрозе. Советы по правильному питанию при артрозе.

    Лечение межпозвонковой грыжи (грыжи диска). Терапевтические методы лечения грыжи диска. Операции при грыже диска. Послеоперационное восстановление позвоночника.

    Лечение ревматоидного артрита. Базисная терапия ревматоидного артрита. Противовоспалительные средства, применяемые при лечении артрита. Методы физического и механического воздействия на иммунную систему, физиотерапевтическое лечение ревматоидного артрита. Диета при ревматоидном артрите.

    Мануальная терапия. Остеопатия и хиропрактика. Польза и вред мануальной терапии. Противопоказания к проведению мануальной терапии.

    Противовоспалительные препараты, применяемые при заболеваниях спины и суставов. Их польза. Правила применения. Противопоказания к приему противовоспалительных препаратов.

    Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — препараты для лечения артроза. Их польза. Правила применения. Дозировки и длительность приема.

    ГЛАВЫ ИЗ КНИГИ «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ»

    Начало книги «Быть здоровым в нашей стране». Как не попасться в руки дельцов от медицины, как без лекарств улучшить свое здоровье, избавиться от болезней и продлить себе жизнь.

    Остеохондроз позвоночника: болезнь, которой нет. Неожиданная информация об остеохондрозе.

    Холестерин — что это такое. Для чего нам нужен «плохой» и «хороший» холестерин.

    ГЛАВЫ ИЗ КНИГИ «ПРИЧИНА ТВОЕЙ БОЛЕЗНИ»

    Влияние стресса и переживаний на организм. Немного истории. Введение в психосоматику. Острый стресс и его роль. Хронический стресс и его влияние на организм.

    Наиболее часто задаваемые вопросы. Анализируем свои проблемы. Учимся контролировать свои эмоции. А так же комментарии к теме: «сглаз, болезнь и экстрасенсы».

    Психологические причины артрита. Влияние стресса на развитие ревматоидного артрита. Результаты исследования финских учёных.

    Причины болей в спине. Влияние стресса на позвоночник. О том, как стресс приводит к острым и хроническим болям в спине и пояснице.

    Причины артроза коленных и тазобедренных суставов. Влияние стресса на развитие болезней коленных и тазобедренных суставов. Стресс и артроз.

    ГЛАВЫ ИЗ КНИГИ «ТАЙНАЯ ФОРМУЛА ЗДОРОВЬЯ»

    Первые главы из книги «Тайная формула здоровья». Эмоции и эволюция. Влияние стресса на организм. Способы разрядки.

    Бесплодие. Мужское и женское бесплодие. Его причины. Нестандартные методы лечения бесплодия — альтернатива искусственному оплодотворению (ЭКО).

    Депрессия. Причины депрессии. Лечение депрессии. Выдуманные и истинные причины депрессии. Нестандартные способы борьбы с депрессией.

    Деменция, болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие. Скандальная глава из книги «Тайная формула здоровья». Если Вы легкоранимы, пожалуйста, не читайте ее!

    www.evdokimenko.ru