Видео: ревизия лучевого нерва при переломах плечевой кости. Боголюбский Ю. А. (Москва, Россия)

Вопрос: Обязательно ли удалять металлические пластины и винты после сращивания перелома?

Обязательно ли удалять металлические пластины и винты после сращивания перелома руки?
67лет. была сломана рука (с осколками). Срослось все хорошо. Если все-таки удалять, то можно под местным наркозом или обязательно применять общий? С уважением.

Дело в том, что со временем, вокруг винтов могут образовываться костные наросты — кисты, кроме того, пластина и винты — инородное для организма тело, которое, рано или поздно, может вызвать реакцию отторжения. Поэтому, после сращения перелома, пластину необходимо удалить, делается это только под общим наркозом.

получила ответ на данный вопрос, но необходимо подтверждение врача, так как написано, что мне был ответ составлен роботом.
С уважением, venera.

Все ответы на вопросы, задаваемые в условиях нашей консультации, составляют исключительно специалисты-медики.

Здравствуйте! Прошу совета..В 2004г. был перелом руки со смещением, в предплечье..была сделана операция остеосинтез титановой пластиной, после операции не работали пальцы.. невропатолог назначил медикаментозный курс и иглотерапию..потом сама разрабатывала руку, через боль..руку разработала полностью..сейчас о прошлом напоминают периодические боли в месте пластины на погоду или после нагрузки и онемение кожи от локтя к кисти..сказали, что нужно будет убрать пластину..через 1,5 года пришла к хирургу, чтобы ее удалили, но он сказал, что при операция была сложная, был задет нерв и если мы сейчас ее снова потревожим, то не факт, что рука будет рабочая..живите с ней и не думайте..так я и жила, пока на водительской комиссии, хирург не сказал, что если ее не удалять, то она может спровоцировать онкологию…Как быть и кому верить. может лучше ее удалить.? Мне 31 год и остаться с нерабочей рукой совсем не хочется..

В данном случае лишь врач хирург поле проведения рентгенологического снимка. Онкологические процессы при наличии титановой пластины развиваются в редких случаях, а риск рецидива травматического пареза после проведения операции высок.

Здравствуйте. Год назад я попала в аварию, где получила закрытый оскольчатый перелом диафиза правой плечевой кости со смещением. Сделали операцию поставили пластину 10 см. Доставать ее не будут. Можно ли ходить в баню с металлом в руке.

В том случае, если заживление перелома прошло нормально, целостность кожных покровов и мягких тканей сохранена, противопоказаний к посещению бани — нет.

А при посещении бани или даже горячей ванны металл в руке не нагревается? Спасибо за ответ.

Наш организм способен регулировать температуру всех тканей и органов, в том случае, если при переломе был имплантирован металл, то при проведении тепловых процедур металл не нагреется более чем ваш собственный организм.

Здравствуйте. 12.11.2011 перелом плеча н + нейропатия лучевого нерва. 16.11.2011 операция остеосинтез+ревизия и транспозиция нерва. сейчас нерв восстановился и кость срослась.. есть небольшой дискомфорт от пластины — как будто винты ездят по сухожилиям. насколько рискованно удалить ее? если заденут нерв, восстановиться ли он второй раз (если его конечно не порвут)

В большинстве случаев (если перелом заживает нормально и смещения нет), металлическая пластина, применяемая для остеосинтеза, удаляется уже через год, после операции. Вам необходимо повторно проконсультироваться с хирургом-травматологом, сделать рентгенографию места перелома. По результатам осмотра и обследования, врач-травматолог сможет определить сроки удаления пластины именно в Вашем случае. К огромному сожалению, невозможно предсказать вероятность возникновения повреждения нерва при операции, более подробно степень риска может определить только оперирующий хирург. Подробнее о лечении различных переломов и реабилитации после переломов, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе с одноименным названием: Переломы.

У матери перелом пяточной кости со смещением!сказали ставить металлическую пластину!сказали лучше чем титановую!посоветуйте пожалуйста какую поставить?!

Все зависит от сплава металла, уточните у своего лечащего врача какой сплав металла хотят применить при фиксации места перелома? Возможно данный сплав металла наиболее лучше позволит сопоставить смещенные части пяточной кости. Подробнее о переломах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Перелом.

Пять лет назад сломал бедренную кость. На протяжении пяти лет никаких проблем не было но последние несколько дней боль постоянная и достаточно сильная. Как еще помимо ренгена можно понять в чем причина? И вообще насколько это критично откладывать операцию по ее удалению

Рекомендуется для уточнения диагноза провести КТ диагностику (компьютерную томографию). После получения результатов обследования врач специалист определит необходимость проведения операции, а так же сроки проведения операции. Подробнее о переломах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Переломы.

У меня перелом нижней ладыжки с разрыврм межсуставных связок. Мне поставили титановую пластину из сплава Тi BT6. Том один длинный болт 55мм и четыре или пять от 25 до 35 мм. 26 Мне сказали что ходть с ними пол года,а потом вынимать. Это обязательно? Если она мне не будет в дальнейшем мешать могу ли я ее не вынимать? Мне 26 лет. Или она может причинить вред? Что скажите и посоветуете? ЗА ранние благодарен!

В данном случае необходимость такой пластины обусловлена тем, что на ноги приходится огромная нагрузка, а при выраженных переломах процесс заживления может затянуться. Удаление такой пластины настоятельно рекомендуется, так как она является инородным телом. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Переломы

Девять месяцев назад получил оскольчатый перелом левого надколенника со смещением. При проведении операции на надколенник был установлен титановый имплант. Перелом сросся, я стал ходить, но через 2 месяца после операции появилась крапивница. По началу ее удавалось не замечать, но она прогрессирует и сейчас даже таблетки не помогают, всегда все зудит и чешется. Путем обследований удалось выяснить, что крапивница не аллергическая, а аутоимунная. Плюс к этому стал развиваться ветилига, который тоже связан с аутоимунными изменениями.
Отсюда вопросы:
1. Может ли организм так реагировать на титановый имплант?
2. Возможны ли признаки отторжения спустя такое время (3 месяца).
3. Каковы могут быть осложнения при длительном нахождении отторгающегося импланта?

Аллергические реакции на титан — исключительно редкое явление, тем не менее, полностью их исключить нельзя. Чтобы удостовериться, с чем связана крапивница, Вы можете обратиться к врачу аллергологу и сделать кожные пробы на титан. Признаки отторжения, как правило, наблюдаются в начале послеоперационного периода, их установить может при осмотре лечащий врач хирург. Если имплантат отторгается, то возможно развитие воспалительных реакций. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача хирурга. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Имплантация

У меня был перелом пяточной кости.Мне сделали операцию поставили пластину и скрутили болтами.Может быть алергия на пластину.

Как правило, такие пластины выполняются из титана, а аллергия на этот материал бывает крайне редко. В случае дискомфорта, кожной реакции рекомендую Вам обратиться к лечащему врачу хирургу. Подробнее о переломах читайте в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Переломы

Здравствуйте.1 мая прошлого года у меня был оскольчатый перелом кисти со смещением.операция прошла 8 мая,поставили пластину.Через какое время надо удалять пластину?

Как правило, этот вопрос решается врачом травматологом индивидуально после проведения контрольного осмотра и оценки рентгенологической картины. При необходимости пластину удаляют через 6-12 месяцев. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Переломы

Отлетели шляпки саморезов, которыми была прикручена кость к пластине после перелома.Я испытываю нестерпимую боль и не могу встать на ногу.Врач назначил повторный снимок через неделю и обещал вытащить пластину через месяц.Почему и с чем это связано?И теперь мне лежать еще месяц?

К сожалению, в данной ситуации действительно может понадобиться дополнительное время иммобилизации, но Вас следует обсудить с лечащим врачом травматологом, с чем связано проведение рентгенологического снимка только через неделю — в таких ситуациях, как показывает практика, нет смысла откладывать контрольное обследование. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Рентген. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Травматология и травмы и в цикле статей: Переломы

Здравствуйте. 2 года назад у меня был перелом обеих костей голени. Проведена операция металлосинтеза (вставлен титановый штифт). Можно ли его удалить сейчас, по прошествии 2-лет, т.к. мешает и нога стала короче? Динамический винт был извлечен через 2 месяца после операции.

Как правило, удалять такой штифт можно, но в каждом случае вопрос решается в индивидуальном порядке после проведения личного осмотра и контрольного рентгенологического снимка. Рекомендуем лично посетить лечащего врача травматолога, который проведет осмотр, изучит рентгенологические снимки в динамике и после этого сможет определить дальнейшую тактику лечения.

www.tiensmed.ru

Невропатия верхних конечностей

Невропатия верхних конечностей — весьма частая патология в практике врача-невролога. Повреждение может коснуться одного, либо нескольких нервов, в результате чего клиническая картина заболевания будет различной. Независимо от вызвавших заболевание причин, пациента начинают беспокоить чувство дискомфорта, потеря чувствительности, боль и прочие симптомы.

Многие больные, сталкиваясь с проблемой невропатии верхних конечностей, приписывают их усталости и недостатку сна, полагая, что устранить их и восстановить силы поможет соответствующий отдых.

На самом же деле, так называемые мононейропатии (повреждения одного нервного волокна) развиваются обычно при пережатии нерва в месте его поверхностного прохождения под кожей, либо в узких костных каналах.

К полинейропатии рук могут привести десятки причин. Наиболее распространенные из них это:

  • ранее перенесенные операции (в месте, где имелось хирургическое вмешательство, со временем кровь перестает нормально циркулировать, что способствует образованию отека и атрофии мышц, а также к сдавливанию проходящих нервных пучков);
  • травмы конечностей, при которых развивается отек, приводящий к сдавливанию нерва;
  • регулярное переохлаждение;
  • облучение;
  • сильные и чрезмерные физические нагрузки на мышцы конечностей;
  • эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
  • интоксикации организма;
  • недостаток в организме витаминов определенных групп (чаще всего группы В);
  • опухолевые заболевания;
  • различные перенесенные инфекции, например, гриппом, ВИЧ, малярией, герпесом, дифтерией, туберкулёзом и пр.;
  • длительное употребление лекарственных препаратов, содержащих фенитоин, хлорохин.

Виды заболевания

На руке человека проходит три основных нерва:

Соответственно, поражение каждого из них будет иметь свои характерные проявления, которые мы и рассмотрим ниже.

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв повреждается чаще всего в результате сдавления (компрессии). Это может произойти во время крепкого сна, когда плечо и лучевой нерв сдавливаются головой или туловищем («сонный» паралич). Нередко компрессия происходит в результате перелома плечевой кости, сдавления жгутом или другой твердой материей, неправильно произведенной инъекцией, после передавливания плеча костылем («костыльный» паралич).

Клиническая картина при невропатии лучевого нерва зависит от места ущерба.

При повреждении нерва в области подмышечной ямки появляется симптом свисающей кисти: при попытке больного поднять руку вверх кисть беспомощно свисает. При сдавлении в средней плечевой трети симптомы носят слабый характер или отсутствуют вообще. В случае, если повреждена нижняя треть, то больного беспокоят лишь невозможность разгибать пальцы и кисть в целом, а также отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти.

Ниже следует видео о невропатии лучевого нерва — фрагмент передачи «Жить здорово»:

Невропатия срединного нерва

Причиной невропатии срединного нерва может стать травма, нарушение техники введения инъекции в локтевую вену, ранами ладонной поверхности предплечья, а также перенапряжением кисти профессионального характера у музыкантов, швей, столяров.

При поражении срединного нерва больной не в состоянии вращать кистью руки, сгибать кисти, а также первые три пальца. Снижается чувствительность на ладонной поверхности, со временем развивается атрофия мышц кисти. В результате, больной не может сжать кулак или двигать пальцами, что значительно ухудшает его качество жизни и способность к самообслуживанию.

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва наблюдается у лиц, которые длительно работают с опорой локтями на станок, письменный стол, либо просто любят опираться на подлокотники кресел. Причинами поражения являются также растяжения, надрывы локтевого нерва, а также такие заболевания, как: ревматоидный артрит, деформирующий артроз, хондромаляция, хондроматоз, деформация костей или соединительной ткани, утолщение оболочек сухожилий

В случае, полного разрыва нервного ствола, больной обеспокоен потерей чувствительности кожи мизинца и половины безымянного пальца, параличом (нарушением функции) мышц большого пальца. В случае же неполного (частичного) повреждения болезнь сопровождается:

  • слабостью мышц кисти;
  • уменьшением объема мышц в области большого и указательного пальцев;
  • чувством покалывания и парестезиями на внутренней стороне ладони;
  • онемением и потерей чувствительности двух последних пальцев (мизинца и безымянного);
  • болями по ходу локтевого нерва.

Симптомы, общие для невропатий верхних конечностей

Симптомы можно разделить на основные и сопутствующие. Основные характеризуются жгучими болевыми ощущениями, которые преследуют больного в течение дня, и чувством онемения пальцев, кисти и руки в целом. Сопутствующие проявляются:

  • отёчностью;
  • судорогами, спазмами, непроизвольными сокращениями мышц;
  • неприятными ощущениями «мурашек»;
  • снижением температурной чувствительности;
  • нарушением координации движений;
  • трудностями при движении руками.

Обратите также внимание на подробный материал об энцефалопатии головного мозга.
О характерных симптомах межреберной невралгии читайте тут.

Диагностика заболевания

Для подбора правильного метода лечения очень важен полный неврологический осмотр больного, оценка рефлексов, силы мышц, проведение специальных проб и тестов.

Инструментальными методами диагностики являются:

Данные методы позволяют обнаружить поврежденный нерв, выяснить причину и степень нарушения проводимости. Если это необходимо, врач может направить больного на дополнительные лабораторные анализы, чтобы исключить другую патологию. Только после полученных результатов можно ставить диагноз.

Основная цель лечения заключается в устранении причины, приведшей к повреждению нервных волокон, а также восстановление двигательной и чувствительной функций пальцев, кисти и руки. Во время лечения невропатии верхних конечностей назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • препараты с обезболивающим действием;
  • витамины;
  • противосудорожные средства, которые хорошо снимают жгучие нейропатические боли.

В случае же нарушения целостности нервного ствола проводится оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика невропатии верхних конечностей заключается в нормализации обменных процессов и своевременном лечении системных и инфекционных заболеваний. Важно также регулярно уделять время физическим упражнениям, не засиживаться подолгу в неудобной позе, делать минутные «разминки» на работе.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

neuroplus.ru

Видео: ревизия лучевого нерва при переломах плечевой кости. Боголюбский Ю.А. (Москва, Россия)

10:00-12:00

СЕКЦИЯ 1

Доклад при поддержке спонсора 1
20’ | см. раздел «При поддержке»

Доклад при поддержке спонсора 2
20’ | см. раздел «При поддержке»

Доклад при поддержке спонсора 3
20’ | см. раздел «При поддержке»

Доклад при поддержке спонсора 4
15’ | см. раздел «При поддержке»

Доклад при поддержке спонсора 5
20’ | см. раздел «При поддержке»

Периоперационная тактика лечения пациентов с переломами длинных трубчатых костей на фоне остеопороза.
10´ | Коклина Н.Ю., Файтельсон А.В., Раджкумар С.Д.Р. (Курск)

Дискуссия.
15´ |

12:00-12:15

ПЕРЕРЫВ

12:15-14:15

СЕКЦИЯ 2

Хирургическое лечение сложных внутрисуставных переломов дистального отдела бедренной кости.
25´ | Беленький И.Г., Сергеев Г.Д. (Санкт-Петербург)

Напряженные спицевые системы — развитие малоинвазивного остеосинтеза.
25´ | Дорошев М.Е., Дубровин Г.М., Ковалев П.В (Курск)

Стабилизация флотирующей грудной клетки: выбор метода фиксации в зависимости от тяжести состояния пострадавшего.
10´ | Данков С.В., Масленников С.О., Писанный А.М. (Курск)

Damage control при тяжелых переломах костей таза в условиях многопрофильной городской больницы.
25´ | Гришин В.Н. (Старый Оскол)

Тактика и особенности оперативного лечения при переломах пилона.
25´ | Беленький И.Г. (Санкт-Петербург)

Дискуссия.
10´ |

14:15-15:00

КОФЕ-БРЕЙК

15:00-17:15

СЕКЦИЯ 3

Медикаментозная и хирургическая профилактика ВТЭО у больных с эндопротезированием крупных суставов.
25´ | Мишустин В.Н. (Курск)

Профилактика раневых осложнений у пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава.
25´ | Дорошев М.Е., Булаев А.М. (Курск)

Логистика при операциях эндопротезирования крупных суставов.
25´ | Докалин А.Ю., Алпеев А.В., Кравченко (Курск)

Дифференцированный подход к выбору оперативной коррекции деформаций переднего отдела стоп у больных с ревматоидным артритом
25´ | Ильминский А.В., Зарудский А.В. (Белгород)

Реабилитация после оперативной коррекции деформаций стоп.
25´ | Фарыгин В.А. (Орел)

Дискуссия.
10´ |

При поддержке спонсоров

При поддержке Гедеон Рихтер
Роль оценки коморбидного статуса травматолого-ортопедических пациентов, нуждающихся в оперативном лечении. 1
20´ | Дубровин Г.М. (Курск)

При поддержке Байер
Периоперационное ведение пациентов в травматологии и ортопедии. 2
20´ | Самодай В.Г. (Воронеж)

При поддержке Берлин Хеми
Суставной синдром: сбалансированное консервативное лечение. Общая терапия. 3
20´ | Дубровин Г.М. (Курск)

При поддержке Биотехнос
Суставной синдром: сбалансированное консервативное лечение. Локальная терапия. 4
15´ | Лебедев А.Ю. (Курск)

При поддержке Берлин Хеми
Подагра глазами травматолога-ортопеда. 5
20´ | Самодай В.Г. (Воронеж)

Не участвуют в программе НМО

Постерная сессия

Способ лечения мобильной плоско-вальгусной деформации стоп
Бакурская Е.С., Дубровин Г.М. (Курск, Россия)

Остеосинтез сложных переломов дистального отдела бедренной кости с использованием латеральной и медиальной пластин
Беленький И. Г., Сергеев Г. Д., Майоров Б. А. (Санкт-Петербург, Россия)

Оценка целесообразности ревизии поврежденного лучевого нерва при закрытых переломах плечевой кости на основе данных ультразвукового исследования
Боголюбский Ю. А., Файн А. М., Мажорова И. И., Титов Р. С., Сергеев А. Ю. (Москва, Россия)

Особенности физиолечения больных с посттравматическим остеомиелитом вследствие огнестрельных переломов конечностей на разных этапах
Бодаченко К. А. (Донецк, Украина)

Билокальный остеосинтез у больных с травматическим остеомиелитом конечностей после минно-взрывных травм
Бодаченко К. А., Кравченко А. В., Вакуленко А. В. (Донецк, Украина)

Мультидисциплинарная бригада в комплексной реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава в старших возрастных группах
Боринский С. Ю., Яшков А. В. (Самара, Россия)

Периоперационное применение антибиотиков у ортопедических пациентов
Булаев А. М., Дорошев М. Е., Дубровин Г. М., Веретенко М. Ю., Маслова А. Н. (Курск, Россия)

Нужны ли дренажи после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава?
Булаев А. М., Зайцев В. В., Дорошев М. Е. (Курск, Россия)

УЗИ-мониторинг послеоперационных ран после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава
Булаев А. М., Зайцев В. В., Сидоров Д. Г., Дорошев М. Е. (Курск, Россия)

Экономичекая эффективность оперативного лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы различными методами фиксации
Гришин С. В., Гри В. Н. (Старый Оскол, Россия)

Эффективность damage control orthopedics у больных с нестабильными переломами костей таза при политравме
Гришин В. Н. (Старый Оскол, Россия)

Нормальная ультразвуковая картина локтевого нерва у детей
Данилова М. Г., Салтыкова В. Г., Усенко Е. Е., Абоян И. А. (Ростов-на-Дону — Москва, Россия)

Результаты оказания медицинской помощи на госпитальном этапе и в отдаленном периоде пострадавшим с повреждениями таза
Дорошев М. Е., Иванова А. А., Фоменко М. В., Маслова А. Н., Дубровин Г. М. (Курск, Россия)

Медико-социальная характеристика и среднесрочные функциональные результаты консервативного лечения переломов костей таза
Дорошев М. Е., Капошко Ю. О., Якунина А. Ю., Зайка М. Л., Маслова А. Н., Дубровин Г. М. (Курск, Россия)

Анализ коморбидного статуса у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости
Дубровин Г. М., Дорошев М. Е., Тихоненков С. Н. (Курск, Россия)

Анализ коморбидного статуса у пациентов, нуждающихся в эндопротезировании тазобедренного сустава
Дубровин Г. М., Файтельсон А. В., Лебедев А. Ю. (Курск, Россия)

Роль магнитно-резонансной томографии при диагностике опухолей пояснично-крестцового отдела позвоночника
Ибрагимова З. А. (Андижан, Узбекистан)

Клинический мониторинг перипротезной инфекции тазобедренного и коленного сустава
Иванцов В. А., Тодрик А. Т., Цыдик И. С. (Гродно, Беларусь)

Результаты применения текущей тактики лечения открытых переломов пяточной кости
Каленский В. О., Иванов П. А., Неведров А. В., Заднепровский Н. Н. (Москва, Россия)

Результаты консервативного лечения переломов пяточных костей
Каленский В. О., Иванов П. А., Заднепровский Н. Н., Неведров А. В. (Москва, Россия)

Наш опыт оперативного лечения переломов плато большеберцовой кости
Кирсанов В. А., Плетнев В. В., Бордуков Г. Г. (Вольск, Россия)

Особенности комплексного лечения переломов области голеностопного сустава
Кирсанов В. А., Плетнев В. В., Ковалев В. А., Половинко В. В., Бордуков Г. Г. (Вольск — Екатеринбург — Москва, Россия)

Результаты стабилизации акромиально-ключичного сочленения комбинированным методом
Кирсанов В. А., Плетнев В. В., Ковалев В. А., Половинко В. В., Бордуков Г. Г. (Вольск — Екатеринбург — Москва, Россия)

Анализ результатов лечения переломов основания первой пястной кости методом чрескостного остеосинтеза
Кирсанов В. А. (Вольск, Россия)

Эффективность применения аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами при остеоартрозе коленного сустава
Кирсанов В. А., Плетнев В. В., Ковалев В. А., Половинко В. В., Бордуков Г. Г. (Вольск — Екатеринбург — Москва, Россия)

Результаты лечения больных с переломами заднелатеральных отделов плато большеберцовой кости
Кислицын М. А., Беленький И. Г. (Санкт-Петербург, Россия)

Анализ результатов артроскопической пластики передней крестообразной связки (по материалам ортопедо-травматологического отделения БМУ «Курская областная клиническая больница»)
Кравченко С. А., Мишустин В. Н., Докалин А. Ю. (Курск, Россия)

Реабилитация пострадавших с переломами костей предплечья
Кривенко С. Н., Попов С. В. (Донецк, Украина)

Современные аспекты преподавания для врачей травматологов на факультете последипломного образования
Кривенко С. Н., Попов С. В. (Донецк, Украина)

Применение малоинвазивного остеосинтеза линейными пластинами при переломах диафиза плечевой кости
Майоров Б. А., Беленький И. Г. (Санкт-Петербург, Россия)

Выбор тактики лечения пациентов с повреждениями вертлужной впадины
Михайленко Б. С., Самодай В. Г., Панков А. В., Шагивалеев Н. А. (Воронеж, Россия)

Эффективность лоскутов на основе латеральной артерии, огибающей бедренную кость, для замещения дефектов покровных тканей нижней конечности
Неведров А. В., Шибаев Е. Ю., Лазарев М. П., Власов А. П., Цоглин Л. Л., Иванов П. А., Каленский В. О. (Москва, Россия)

Анализ эффективности местных лоскутов различного тканевого состава для замещения дефектов мягких тканей голени
Неведров А. В., Шибаев Е. Ю., Лазарев М. П., Власов А. П., Цоглин Л. Л., Иванов П. А., Каленский В. О. (Москва, Россия)

Мультимодальные подходы к лечению рецидива болевого синдрома после оперированных вмешательств на поясничном отделе позвоночника
Олейник А. Д., Анненков С. С., Малышко В. Н. (Белгород, Россия)

Роль КТ и МРТ тазобедренного сустава при предоперационном планировании эндопротезирования
Прохоров А. С., Солодилов И. М. (Курск, Россия)

Возможности ультразвуковой диагностики у пациентов с невромой Мортона
Рамонова Д. Р., Салтыкова В. Г., Митьков В. В. (Москва, Россия)

Возможности ультразвукового исследования подошвенного апоневроза у пациентов с плантарным фасциитом
Рамонова Д. Р., Салтыкова В. Г., Митьков В. В. (Москва, Россия)

Инновационные подходы в последипломном образовании резидентов по травматологии и ортопедии
Рахимов С. К. (Астана, Казахстан)

Роль медицинской реабилитации в эндопротезирования у больных и инвалидов с патологией тазобедренного сустава
Рузибаев Д. Р., Асилова С. У., Нуримов Г. К. (Ташкент, Узбекистан)

Наш опыт эндопротезирования при тяжелой двусторонней патологии тазобедренного сустава
Рузибаев Д. Р., Асилова С. У., Нуримов Г. К. (Ташкент, Узбекистан)

Возможности влияния на эффективность хирургического лечения пациентов с переломами
Рыльков М. И., Самодай В. Г., Фесенко Д. С. (Воронеж, Россия)

К вопросу о профилактике асептической нестабильности при эндопротезировании тазобедренного сустава
Рыльков М. И., Самодай В. Г., Фесенко Д. С. (Воронеж, Россия)

Периоперационное ведение пациентов в травматологии и ортопедии
Самодай В. Г. (Воронеж, Россия)

Среднесрочные результаты применения артро-медуллярного шунтирования при лечении артрозов крупных суставов
Татаренков В. И. (Москва, Россия)

Причины и частота возникновения нижнего подвывиха у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости в послеоперационном периоде
Титов Р. С., Файн А. М., Боголюбский Ю. А., Бондарев В. Б., Мажорова И. И. (Москва, Россия)

Изучение остеопротективных свойств комбинации наноформ лозартана и резвератрола в коррекции моделированного гипоэстрогенного остеопороза
Файтельсон А. В., Коклина Н. Ю., Раджкумар Д., Аниканов А. В. (Курск, Россия)

Выбор метода хирургического лечения при билатеральном переломовывихе проксимального отдела плечевых костей
Федоров С. Е. (Москва, Россия)

Лечение переломов шейки бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста в ортопедо-травматологическом отделении БМУ Курской областной клинической больницы
Фришко В. В. (Курск, Россия)

Артрофонография – метод ранней диагностики остеоартроза коленного сустава
Фурсенко Г. В. (Москва, Россия)

Диагностика и лечение предоперационного венозного тромбоза у больных с переломами шейки бедренной кости, нуждающихся в эндопротезировании
Харченков Д. А., Мишустин В. Н., Мишустина Н. Н. (Курск, Россия)

Динамика изменения походки при лечении гонартроза препаратом гиалуроновой кислоты
Шадян А. В. (Москва, Россия)

Изменение показателей ходьбы после аллопластики коленного сустава
Шадян А. В. (Москва, Россия)

Применение внутрисуставного введения полиакриламидного геля в комплексном лечении гонартроза
Шадян А. В. (Москва, Россия)

Сложности диагностики остеопороза у пациентов 50 лет и старше с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа
Юрова О. В., Марченкова Л. А. (Москва, Россия)

www.kursk.trauma.pro

Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена – первое медицинское учреждение ортопедического профиля в стране. Стационар работает в режиме экстренной и плановой госпитализации. В клиниках НИИ петербуржцы имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования (ОМС) и высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет средств Федерального бюджета, а также на платной основе за наличный расчет или по программе добровольного медицинского страхования (ДМС).

Диагностика

Отделение лучевой диагностики:

Эндовидеоскопия:

Клинико-биохимическая лаборатория 1

Клинико-биохимическая лаборатория 2

Лаборатория микробиологии и иммунологии

Отделения стационара

Травматолого-ортопедическое отделение (неотложная травма):

  • травмы опорно-двигательного аппарата различной локализации
  • переломы
  • остеоартроз суставов
  • остеохондроз позвоночника
  • ложные суставы длинных трубчатых костей
  • посттравматические контрактуры суставов
  • посттравматические дефекты длинных трубчатых костей
  • застарелые повреждения плечевого сустава
  • привычный вывих плеча
  • привычный вывих надколенника
  • плоскостопие и деформация стопы.

Нейрохирургическое отделение:

  • заболевания центральной и периферической нервной системы
  • травмы центральной и периферической нервной системы.

Отделение гнойной хирургии:

  • гнойный артрит
  • открытые инфицированные переломы
  • несросшиеся переломы, ложные суставы, дефекты трубчатых костей, осложненные гнойным процессом
  • гнойно-воспалительные заболевания кисти и пальцев
  • трофические язвы
  • рожистое воспаление.

Травматолого-ортопедическое отделение (Группа комбинированного чрескостного остеосинтеза):

  • деформирующие остеоартрозы тазобедренного, коленного, плечевого суставов
  • переломы и их последствия
  • врожденные или посттравматические укорочения рук и ног
  • врожденные и приобретенные заболевания и деформации стоп.

Травматолого-ортопедическое отделение (хирургия кисти и стопы):

  • переломы костей предплечья, костей запястья, пястных костей и фаланг пальцев
  • вывихи суставов кисти
  • неправильно сросшиеся переломы костей кисти и предплечья
  • контрактуры суставов
  • дефекты кожи и мягких тканей
  • повреждения сухожилий
  • повреждения нервов
  • новообразования мягких тканей
  • асептический некроз костей запястья
  • деформирующий артроз суставов пальцев кисти
  • стенозирующие лигаментиты
  • последствия ревматических заболеваний кисти
  • келоидные рубцы
  • послеожоговые деформации кисти и пальцев.

Травматолого-ортопедическое отделение (восстановительная хирургия):

  • свежие переломы трубчатых костей
  • ложные суставы
  • дефекты костей
  • повреждения мениска
  • укорочения костей
  • деформирующие артрозы локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов
  • привычные вывихи плеча и надколенника
  • посттравматические контрактуры коленного сустава
  • плоскостопие
  • остеохондропатии
  • ревматоидные поражения суставов
  • вывих ключицы
  • онкологические заболевания костей.

Травматолого-ортопедическое отделение (экспериментальная хирургия):

  • внутрисуставные переломы
  • повреждения мениска
  • повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава
  • рассекающий остеохондрит.

Травматолого-ортопедическое отделение (хирургия крупных суставов):

  • дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава (коксартроз)
  • болезнь Бехтерева (с преимущественным поражением тазобедренных суставов);
  • ревматоидный полиартрит
  • асептический некроз головки бедра
  • ложные суставы шейки бедра и несросшиеся переломы шейки бедра
  • опухоли в области суставных концов длинных трубчатых костей.

Травматолого-ортопедическое отделение (множественная и сочетанная травма):

  • свежие, застарелые переломы, ложные суставы, деформации, дефекты ключицы, костей предплечья и плечевой кости
  • свежие, застарелые переломы, в том числе внутрисуставные, ложные суставы, деформации, дефекты бедренной кости, костей голени и стопы
  • остеоартроз.

Травматолого-ортопедическое отделение (эндопротезирование тазобедренного сустава):

  • деформирующий артроз тазобедренного сустава III стадии (в т.ч. диспластический и посттравматический коксартроз)
  • асептический некроз головки бедренной кости
  • ложный сустав шейки бедренной кости
  • деформирующий артроз коленного сустава.

Травматолого-ортопедическое отделение (эндопротезирование крупных суставов):

  • ДЦП
  • опухоли костей и суставов
  • врожденные и приобретенные деформации крупных суставов
  • дегенеративно-дистрофические заболевания крупных суставов.

Травматолого-ортопедическое отделение (сосудистая хирургия):

  • патологии сосудов рук и ног
  • варикозная болезнь
  • варикоцеле
  • облитерирующий атеросклероз
  • облитерирующий эндартериит
  • трофические язвы
  • врожденные ангиодисплазии
  • болезнь Бюргера.

Травматолого-ортопедическое отделение (микрохирургия кисти):

  • утрата пальца
  • деформация пальца
  • заболевания суставов кисти
  • опухоли мягких тканей кисти
  • хронический остеомиелит
  • длительно незаживающие раны кисти.

Травматолого-ортопедическое отделение (дневной стационар):

  • последствия переломов и вывихов
  • болевой синдром
  • нарушения обмена кальция.

Травматолого-ортопедическое отделение (нейротравматология позвоночника):

  • остеохондроз
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
  • грыжи межпозвонковых дисков
  • сколиоз
  • позвоночно-спинномозговые травмы.

Травматолого-ортопедическое отделение (хирургия голеностопного сустава):

  • переломы голени
  • повреждения связок
  • продольное и поперечное плоскостопие
  • ревматоидный артрит
  • новообразования.

Травматолого-ортопедическое отделение (эндопротезирование плечевого сустава):

  • застарелые оскольчатые переломы и ложные суставы на уровне головки плечевой кости и хирургической шейки без вывиха головки
  • несросшиеся и сросшиеся со смещением переломы большого бугорка плечевой кости
  • переломо-вывихи проксимального отдела плечевой кости.

Травматолого-ортопедическое отделение (эндоскопической хирургии суставов):

  • околосуставные и диафизарные переломы костей
  • повреждения и заболевания всех крупных суставов
  • повреждения и заболевания мышц
  • повреждения и заболевания связочного аппарата
  • повреждения и заболевания сухожилий
  • дегенеративно-дистрофические заболевания крупных суставов.

Отделение анестезиологии — реанимации 1

Отделение анестезиологии — реанимации 2

Отделение переливания крови

Стоматологическое отделение

Отделение восстановительной медицины (физиотерапия)

Новые технологии

Для предотвращения кровопотери во время и после операции используется современный аппарат для реинфузии крови «Cell saver-5» (США).

Историческая справка

НИИ травматологии и ортопедии был основан в 1906 году по инициативе императрицы Александры Федоровны. В 1988 году институт переехал в новое здание на ул. Академика Байкова.

doctorpiter.ru

Резекция мениска

Наш центр специализируется на лечении травм мениска. Цифры:

  • 13 лет опыта работы
  • 3221 проведенных операций
  • 88 % снова смогли заняться спортом
  • 96 % избавились от хронической боли

О повреждениях мениска

Мениск коленного сустава — это хрящевая прокладка окружной формы, которая выполняет амортизационную, стабилизирующую и распределительную функцию. Повреждения мениска может возникнуть по многим причинам. Чаще всего повреждение происходит во время резкого движения (вкручивания бедра наружу или внутрь). Повреждение мениска может образовываться вдоль мениска, поперек мениска или может произойти расслаивание мениска.

Травмированный мениск всегда причиняет очень много боли, даже в том случае, если разрыв очень маленького размера. Повреждение мениска опасно своими постоянными рецидивами, даже в том случае, если было проведено полное восстановление после травмы. Важно знать, что опасным осложнением после перенесенной травмы мениска является дегенеративные нарушения целостности хряща.

Повреждения мениска вызывают блокаду коленного сустава. Во время любого движения ногой мениск смещается и может заклинить в любом положении, возникает блокада сустава. Важно знать, что при разрыве мениска подвижная его часть смещается и сильно повреждает хрящ и суставные поверхности. Весь коленный сустав, со временем, деформируется и разрушается.

Врачи нашего центра травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России подбирают специальный индивидуальный курс лечения травм мениска. Высококвалифицированные доктора нашего центра гарантированно снимают боль и воспаление в колене, укрепляют связки и мышцы. Полностью восстанавливают подвижность сустава, предотвращают будущее развитие артроза и артрита.

Существуют случаи, когда для лечения повреждения мениска не требуются проведение хирургических операций, тогда мы проводим мануальное вправление мениска. Травмы мениска могут появиться даже после нетяжелого повреждения колена (чаще всего травма мениска возникает при сочетании вращения и сгибания колена).

Произошел разрыв мениска в случае, если:

  • Появилась резкая колющая боль в колене при определенном движении;
  • Появилось ощущение щелканья, блокирования, заскакивания колена.

Чтобы подтвердить диагноз пациента направляют на специальные исследования, например, на магнитно-резонансную томографию.

Артроскопическая резекция мениска

При разрыве мениска возникают показания к удалению его разорванной части. Чаще всего для этого используют малоинвазивную методику оперативного лечения – артроскопия. Артроскопическая резекция мениска — это высокотехнологичная безопасная операция, которая выполняется через минимальные разрезы, под контролем артроскопа (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к которому присоединены источник света и видеокамера). Операция заключается в отсечении и удалении поврежденной части мениска.

После артроскопической резекции мениска уже через несколько часов можно встать на оперированную ногу. Пациент может быть выписан уже на следующий день после проведенной операции. Через 10-12 дней можно делать первые простые нагрузки на коленный сустав. После артроскопической резекции мениска функция коленного сустава полностью восстанавливается и можно заниматься спортом или любым другим физическим трудом.

Резекция медиального мениска

Сам мениск имеет следующее строение:

  • Тело мениска;
  • Передний рог мениска;
  • Задний рог мениска.

Медиальный мениск формирует значительно больший полукруг, чем латеральный. Узкий передний рог лежит на медиальной части плато большеберцовой кости, перед передней крестообразной связкой. Медиальный мениск прочно прикреплен к капсуле сустава и поэтому менее подвижен. Это обуславливает большую частоту его повреждений, особенно в сравнении с латеральным мениском.

Резекция медиального мениска выполняется закрыто, через два разреза . В этом случае так же вводят артроскоп и все необходимые медицинские инструменты. Вначале проводится осмотр повреждения и устанавливается локализация и степень разрыва. После этого будет выноситься решение о необходимости удаления или возможности сшивания мениска. Во время резекции медиального мениска удаляется только поврежденная его часть, все края дефекта выравниваются.

Резекция медиального мениска — малоинвазивная операция, поэтому стационарный этап лечения составляет несколько дней. Важно знать, что своевременное обращение в наш центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России гарантирует отличные результаты лечения и полностью восстанавливают физическую активность коленного сустава.

Реабилитация после резекции мениска в нашем центре

Операции по удалению мениска — малотравматичны, поэтому реабилитация и восстановительный этап занимает мало времени, что является огромным плюсом в нашем современном мире. Если после проведенных операций у больного отсутствует сильный болевой синдром, разрешаются малые нагрузки сразу после проведенной операции. Через 10-14 дней разрешаются физиологические нагрузки, а через один месяц уже можно приступать к полноценным спортивным нагрузкам на колено.

Реабилитационный этап лечения должен быть направлен на восстановление всех двигательных функций сустава и на укрепление мышц бедра. Больному назначают лечебную гимнастику, направленную не на нагрузку ноги, а на напряжение мышц бедра. Врачи нашего центра ортопедии подбирают индивидуальный комплекс реабилитационных мер, которые очень быстро возвращают пациента к привычному образу жизни.

vrach-travmatolog.ru