Видео презентация: эндопротезирование коленного сустава с использованием лазерной навигации

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Эндопротезирование коленного сустава

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

Умеренность: упражнения следует выполнять в среднем темпе и ритме, ни в коем случае не доводя себя до истощения.

Регулярность: критическое значение имеют не столько упражнения, сколько планомерность и систематичность занятий.

Терпеливость: положительный результат не проявится сразу – чтобы его достичь, нужно работать.

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Упражнения для восстановления коленного сустава

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

  • ходьба на месте;
  • поочередное сгибание коленей в положении стоя;
  • приведение и отведение бедер в положении стоя;
  • поочередный подъем и сгибание ног в коленном суставе в положении лежа на спине.

Упражнения для укрепления коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

Вспомогательные методы реабилитации

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

  • В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
  • В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
  • В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

Вспомогательные методы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

  • разработку программы лечебной гимнастики;
  • индивидуальные и групповые занятия ЛФК;
  • водолечение;
  • грязелечение;
  • физиотерапевтические процедуры, и другие мероприятия.

Процедуры реабилитации в специализированной клинике

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Возможные осложнения

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

  • воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбозы и эмболии;
  • повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

sustavzdorov.ru

Эндопротезирование коленного сустава

В Термак Крка проводится сложная реабилитация после замены (то есть эндопротезирования) тазобедренного сустава, благодаря квалифицированному курортному персоналу, современным помещениям и оснащению.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Операция эндопротезирование коленного сустава с помощью компьютерной навигации OrthoPilot.

Эндопротезирование коленного сустава Orthopilot Фирсов С.А.

Физиотерапия – это способ лечения очень разных заболеваний с помощь таких факторов, как электрический ток, магнитное излучение, тепло, воздух, свет и так далее. Из данных видео сюжетов вы узнаете о видах процедур и их пользе.

Для удобства наших постоянных посетителей мы составили подборку видео, на которых мы постарались отобразить в предлагаемой подборке видео самую достоверную информацию о физиотерапевтических процедурах и их пользе.

Похожие новости

Артроз. ОСТЕОАртроз. ГОНАртроз. Упражнения ПРИ ОСТЕОАртрозЕ Коленного Сустава. Упражнения для коленных суставов. Фото. Супер Эффективные упражнения для коленных суставов! Комплекс упражнений для восстановления коленных суставов, кому поставлен диагноз Гонартроз — деформирующий артроз коленных суставов. Артроз. ОСТЕОАртроз. ГОНАртроз. Упражнения ПРИ ОСТЕОАртрозЕ Коленного Сустава. Лечебная гимнастика при заболеваниях. Коленных суставов. В стадии декомпенсации, когда происходит полное разрушение сустава, может помочь лишь хирургическое лечение – эндопротезирование сустава. Упражнения. . . .

Строение коленного сустава. Повреждения мениска. Разрыв крестообразной связки. Гончаров Е.Н. Растяжение связок. Какие связки срастаются сами. Фото. Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Спортивная травматология. Строение коленного сустава. Повреждения мениска. Разрыв крестообразной связки. Гончаров Е.Н. Растяжение связок. Какие связки срастаются сами. Растяжение стопы, растяжение ноги, растяжение симптомы, растяжение лечение. Как вылечить растяжение, разрыв связок, спортивные травмы, _. Движения, которые нехарактерны для колена,. . . .

ДЭНС при заболеваниях уха, горла и носа. Гнойная Ангина. Как лечить Хронический Тонзиллит? Говорит Эксперт /Says Expert/. Фото. ДЭНС терапия (динамическая электронейростимуляция) -универсальный немедикаментозный метод лечения, направленный на устранение причины заболевания и повышение защитных сил организма. ДЭНС при заболеваниях уха, горла и носа. Как лечить гнойную ангину? Острый тонзиллит (ангина) и хронический тонзиллит обычно лечат полосканием, промыванием горла, антибиотиками, вплоть до удаления гланд. Каков современный метод лечения ангины?. . . .

Как прочистить дымоход (современный подход). Аппараты Спинор — современная физиотерапия. Фото. Современный трубочист — он такой! Как прочистить дымоход (современный подход). Спинор — современная забота о здоровье. Наши аппараты могут стать незаменимым помощником дома, а браслеты ежедневно защищают Вас от негативного воздействия окружающей среды, укрепляют Ваш иммунитет. Аппараты Спинор — современная физиотерапия. Физиотерапия – это хороший способ лечения различных заболеваний человека при помощи таких факторов, как электрический. . . .

Кушетка. Массажный стол Vision Apollo Violin. Фото. Детская кушетка. Кушетка. Главная особенность 3-ех секционного складного массажного стола Vision Apollo Violin — кушетка анатомической формы. Зауженная центальная часть стола позволяет массажисту работать легче и эффективнее. Массажный стол Vision Apollo Violin. Физиотерапия – это метод лечения очень разных заболеваний при помощи таких факторов, как электрический ток, магнитное излучение, тепло, воздух, свет и многих других. Из наших видео сюжетов вы узнаете. . . .

www.narodnaya-meditsina.com

Физиотерапия при артрозе коленного сустава

Супер Эффективные упражнения для коленных суставов! Комплекс упражнений для восстановления коленных суставов, кому поставлен диагноз Гонартроз — деформирующий артроз коленных суставов.

Артроз. ОСТЕОАртроз. ГОНАртроз. Упражнения ПРИ ОСТЕОАртрозЕ Коленного Сустава.

Лечебная гимнастика при заболеваниях.
Коленных суставов.

В стадии декомпенсации, когда происходит полное разрушение сустава, может помочь лишь хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.

Упражнения для коленных суставов.

Физиотерапия – это способ лечения абсолютно разных заболеваний с помощь таких факторов, как электрический ток, магнитное излучение, тепло, воздух, свет и многих других. Из наших видео сюжетов вы узнаете о том, какие виды процедур бывают и какая от них польза.

Предлагаем качественную подборку видеороликов, на которых мы сделали попытку максимально отобразить в своих видео самую достоверную и полезную информацию о всех физиотерапевтических процедурах.

Похожие новости

Упражнения для плечевых суставов. Артроз плечевого сустава. Фото. Лечебная гимнастика при заболеваниях плечевых суставов. Упражнения для плечевых суставов. Остеоартроз плечевого сустава. Но применение этих методик должно проводиться только под контролем вашего врача. Без определенных навыков и знаний эти способы могут навредить вам, а в редких случаях даже привести к инвалидизации. Артроз плечевого сустава. Физиотерапия – это метод лечения абсолютно. . . .

КИСТА Бейкера И Артроз. Лечение БЕЗ Операции. Вскрытие кисты на колене. Фото. Простой и доступный метод лечения кисты Бейкера и артроза без опреации и лекарств в домашних условиях. КИСТА Бейкера И Артроз. Лечение БЕЗ Операции. «Моя ужасная история», который расскажет зрителям о людях, облик которых был изменен болезнями, и которые все еще борются со своими недугами, несмотря на все трудности. Для лечения кисты применяются самые разнообразные методы: от средств народной медицины до удаления хирургическим путем. Нельзя. . . .

Строение коленного сустава. Повреждения мениска. Разрыв крестообразной связки. Гончаров Е.Н. Растяжение связок. Какие связки срастаются сами. Фото. Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Спортивная травматология. Строение коленного сустава. Повреждения мениска. Разрыв крестообразной связки. Гончаров Е.Н. Растяжение связок. Какие связки срастаются сами. Растяжение стопы, растяжение ноги, растяжение симптомы, растяжение лечение. Как вылечить растяжение, разрыв связок, спортивные травмы, _. Движения, которые нехарактерны для колена,. . . .

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Эндопротезирование коленного сустава Orthopilot Фирсов С.А. Фото. В Термак Крка проводится сложная реабилитация после замены (то есть эндопротезирования) тазобедренного сустава, благодаря квалифицированному курортному персоналу, современным помещениям и оснащению. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Операция эндопротезирование коленного сустава с помощью компьютерной навигации OrthoPilot. Эндопротезирование коленного сустава Orthopilot Фирсов С.А. Физиотерапия – это способ лечения очень разных заболеваний с помощь таких факторов, как электрический ток, магнитное излучение, тепло, воздух,. . . .

Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы лечение. Грыжа шейного отдела позвоночника. Фото. Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы лечение, физические упражнения нацелены на снятие болевого. Синдрома, а также улучшение кровоснабжения между позвонками. Оно включает лечебные упражнения, гимнастику и физиотерапию в лечебных учреждениях. Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы лечение. Грыжа шейного отдела позвоночника физиолечение является главной составляющей успешного избавления от грыжи. Оно включает лечебные упражнения, гимнастику и физиотерапию в лечебных учреждениях. Если начать лечение и профилактику на ранних сроках можно не только облегчить. . . .

www.narodnaya-meditsina.com

Эндопротезирование тазобедренного сустава

«Центр Спортивной Травмы» оказывает лечебную и реабилитационную помощь жителям Москвы и регионов по доступной стоимости. Опытные хирурги клиники занимаются протезированием, используют передовые материалы и методы.

Показаниями к операции являются:

  • коксартроз;
  • перелом шейки бедра;
  • диспластический коксартроз;
  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка;
  • остеонекроз головки бедренной кости.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Реабилитация

Мероприятия по реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава начинаются через некоторое время после операции. Спустя несколько часов пациент может сидеть в кровати, спустив ноги на пол. Рекомендуется дыхательная гимнастика, упражнения лечебной физкультуры, ранняя активация. Проводятся активные и пассивные движения – с помощью медицинского персонала или родственников.

Движения в коленных и голеностопных суставах не ограничиваются. Чтобы избежать вывиха, запрещается сгибание протезированного тазобедренного сустава сильнее, чем на 90 0 . Вставать с постели разрешается на следующий день после операции. Противопоказана самостоятельная ходьба без костылей в течение 3 месяцев. Полноценная ходьба возможна не ранее, чем через 3 месяца.

Успех оперативного лечения

Успех оперативного лечения складывается из следующих составляющих:

  • академичный осмотр квалифицированным врачом-хирургом, основанный на многолетнем опыте работы со спортсменами в команде со специалистами реабилитологами, врачами спортивной медицины, физиотерапевтами с построением всего плана лечения до полного выздоровления пациента;
  • тщательное предоперационное планирование с использованием новейшего навигационного оборудования. Центр оснащен комплексом навигационного роботизированного оборудования для точного интраоперационного выполнения поставленных задач;
  • подробное предоперационное обследование для выставления четких показаний для конкретного оперативного вмешательства;
  • малоинвазивность хирургического вмешательства. Чем меньше разрез, тем скорее происходит реабилитация. Это правило работает всегда! Операционные оснащены всем необходимым оборудованием, включающим роботизированные системы навигации, видео комплексы для проведения артроскопии с возможностью получения высококачественного потокового видео в 4K формате, что заметно облегчает хирургу его работу;
  • слаженная работа анестезиологической и хирургической команд;
  • комплекс реабилитации с первых часов после операции/травмы.

Бытовые рекомендации пациентам

Чтобы избежать неприятных осложнений, всем пациентам с протезированным тазобедренным суставом после выписки из стационара следует соблюдать определенные правила:

  • не сгибать ногу с протезом более чем на 90 0 – это может привести к вывиху эндопротеза;
  • не скрещивать ноги в положении лежа и сидя;
  • в сидячем положении необходимо держать ноги коленями ниже уровня бедер, с этой целью рекомендуется подкладывать подушку на кресло;
  • не следует делать наклоны – спина должна быть прямой;
  • запрещаются повороты телом без движения ног;
  • садясь на стул, необходимо расставлять ноги до ширины плеч;
  • не садиться на низкий стул и унитаз;
  • поворачиваясь на бок в постели, необходимо поместить валик между коленями, чтобы тазобедренные суставы находились в положении отведения;
  • во время движения по лестнице следует опираться на перила;
  • рекомендуется носить обувь на низком каблуке;
  • запрещаются занятия игровыми видами спорта, теннисом, лыжами;
  • разрешаются ходьба и плавание;
  • рекомендуется следить за массой тела, чтобы не набирать лишний вес.

Порядок проведения эндопротезирования тазобедренного сустава

Для восстановления функций суставного сочленения используются прочные протезы, которые состоят из круглой головки и вогнутой впадины. Конструкция включает в себя ножку, головку, чашку и вкладыш.

Протезирование имеет следующие варианты:

  • тотальное;
  • поверхностное;
  • ревизионное (повторное).

Для молодых и физически активных пациентов при разрушении хрящевой части сустава и сохранности головки кости рекомендовано поверхностное протезирование.

Протезы изготавливаются из биосовместимых материалов. Головка обычно состоит из металла или керамики, вкладыш — из металла, керамики и полиэтилена. По типу фиксации протезы для эндопротезирования тазобедренного сустава делятся на цементные и бесцементные.

Перед операцией пациент проходит обследования сдает анализы, консультируется с анестезиологом. Вмешательство занимает 1–2 часа, во время него удаляются поврежденные суставные части, а их место занимают искусственные конструкции.

Хирург удаляет головку и шейку бедренной кости, на их месте фиксируется протез. Рассверливается вертлужная впадина, вместо нее с помощью цемента или шурупов устанавливается искусственная впадина.

При поверхностном эндопротезировании тазобедренного сустава поверхности костей обтачиваются. Затем на них устанавливаются элементы эндопротеза (по принципу зубной коронки).

После операции пациент принимает антибиотики, обезболивающие и другие средства симптоматического лечения. Швы снимаются на 14 сутки. В течение 12 недель после эндопротезирования тазобедренного сустава ограничивают нагрузку на конечность.

В реабилитационном периоде пациенту рекомендованы специальные упражнения для разработки суставного сочленения и укрепления мышц.

По телефону: +7 (495) 762-08-20 вы можете узнать точную цену эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве, а также записаться на консультацию к травмотологу-ортопеду.

Отзывы наших пациентов

О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.

Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры.

Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).

Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.

www.sporttravma.org

Операция на связки коленного сустава, при разрыве, показания, суть, реабилитация

Повреждения связок коленного сустава часто называют спортивной травмой. Это вполне объяснимо, поскольку прочные эластичные ткани, образующие связочный аппарат, обеспечивающий суставную функциональность, повреждаются только при чрезмерных нагрузках или при контактных жестких воздействиях (удары, падения). Опытный травматолог может с большой достоверностью определить характер травмы у прыгуна, горнолыжника, теннисиста, спринтера, баскетболиста, гимнаста, исходя из накопленного опыта и знания специфики спортивных нагрузок.

Причины разрыва связок

При нетипичных нагрузках может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок). Находясь под впечатлением от успехов спортсменов, развивающих огромную скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить себе не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, насколько синхронно и четко работают мышцы, сухожилия, связки.

Только в одном коленном суставе, чтобы обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и принимает участие четыре группы связок:

  • Передние крестообразные;
  • Внутренние боковые;
  • Задние крестообразные;
  • Медиальные коллатеральные.

Каждая из связок уязвима к определенным видам внешних воздействий, после чего требуется консервативное или хирургическое лечение. Согласно статистическим данным официальной медицины, наиболее распространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается серьезному травматическому воздействию. Надрывы и разрывы передней связки случаются в 20 раз чаще, чем травмы заднего связочного комплекса, причем женщины получают повреждения, в среднем, в 6 раз чаще, чем мужчины.

Травмы ПКС (передней крестообразной связки)

Надрыв или полный разрыв передней крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного воздействия. Передняя связка удерживает голень от чрезмерного смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет эластичности тканей ее образующих.

Причинами разрыва коленных связок передней группы являются:

  1. Резкое контактное воздействие (удар по голени или бедру);
  2. Субъективное воздействие (внезапное торможение, приземление после прыжка);
  3. Смещение голени в наружную сторону при повороте бедра во внутреннюю плоскость (травма баскетболиста при прыжках с разворотом);
  4. Смещение голени во внутреннюю сторону при повороте бедра наружу;
  5. Фантом стопа, или травма горнолыжника (разрыв связки при вращении голени и положении сустава под прямым углом).

Разрыв ПКС лыжников и слаломистов связан и со спецификой спортивный экипировки. Во время падения назад верхний край ботинка передает усилие в область верхней части голени большеберцовой кости. Этот вид нагрузки, при котором бедренная кость смещается назад, а голень удерживается краем ботинка, вызывает разрыв передней крестообразной связки.

Травма задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава случается значительно реже. В основном, к повреждению этого отдела суставного аппарата приводит прямое механическое воздействие, что случается при автомобильных авариях, нанесении прямых ударов под колено (хоккейная травма), падения с горы, поднятия большого веса (травма тяжелоатлета).

При этой травме возникает сильнейший болевой синдром, который пациенты часто сравнивают с действием электрического тока. Колено быстро опухает, кожа в области травмы краснеет. Движение вперед, сгибание или разгибание колена становится невозможным. Иногда отечность распространяется далеко за пределы сустава, опускаясь к голени и лодыжке.

Комбинированные травмы

Разрыв крестообразной связки колена нередко бывает комбинированным, когда повреждается мениск, сосудистый комплекс, мягкие ткани. Если характер повреждения связок опытный травматолог быстро определит по выраженной симптоматике и обстоятельствам получения травмы, то присоединенные патологические процессы определяются с помощью рентгенограммы, артроскопии, КТ и МРТ. Тяжелым случаем в медицинской практике считается множественная травма, когда происходит перелом колена, растяжение сухожилий и разрывы связок в нескольких местах.

Срочная операция на связках коленного сустава

В хирургической практике существует несколько методик и философских подходов к проведению операции на коленных связках. Специалист выбирает технику, исходя из характера повреждения, возраста, состояния пациента, клинических показаний.

Срочная операция по восстановлению связок проводится в течение 2-5 дней после получения травмы. Пациента доставляют в больницу с жалобами на сильную боль в области колена, потерю двигательной функции.

Первая помощь осуществляется по стандартной схеме — удаление крови из суставной полости, фиксация конечности с помощью компрессионной повязки. После оперативной диагностики хирург назначает операцию по сшиванию разорванных связок (если в ходе обследования не был выявлен разрыв мениска, перелом колена и другие повреждения, требующие специальной подготовки к радикальной хирургии).

Большую важность представляет оперативность оказания помощи, поскольку разорванные связки быстро укорачиваются, теряют эластичность, а их концы рассасываются. Если операция не будет выполнена в ближайшие дни после травмы, в дальнейшем потребуется более серьезное вмешательство — пластика связок коленного сустава.

Операция назначается в том случае, если врач счел нецелесообразным проводить консервативное лечение. Современная диагностика дает возможность с высокой степенью достоверности оценить шансы на успешное лечение при использовании радикальных и консервативных методик.

Реконструкция связок коленного сустава

Реконструкция, или пластика коленного сустава, показана при старых травмах, когда прошло более двух месяцев с момента повреждения суставного аппарата. К этому времени связки укорачивается, частично атрофируются, полностью теряет способность к растягиванию.

Для замещения утраченного фрагмента используют синтетические материал или часть сухожилия. Искусственные заменители применяют при лечении людей преклонного возраста, а в отношении молодых пациентов осуществляется пластика с использованием трансплантата, взятого из сухожилия связки надколенника или сухожилия полусухожильной мышцы. Собственный биологический материал называют аутотрансплантатом, взятый у донора — аллотрансплантатом.

Стандартная схема проведения пластики связок

Для проведения операции на передней крестообразной связке используется передневнутренний доступ, для хирургии задней (связки) — задневнутренний. Если приходится восстанавливать несколько связок одновременно, практикуется передневнутренний доступ. Дополнительный разрез осуществляется в области коленного сустава, и в области извлечения ткани для трансплантата (по внешней поверхности бедра).

Больной лежит на спине (анестезия эпидуральная или общий наркоз). На поверхностях голени и бедра просверливаются отверстия для проведения трансплантата. Из волокнистой бедренной ткани (фасции) вырезают полосу шириной 3 см, длиной около 25 см. Ленту протягивают в созданные отверстия и перекрещивают над участком разрыва связки, после чего сшивают трансплантат и связку прочным биополимерным материалом (рассасывающие фиксаторы).

Раны послойно ушиваются, устанавливается дренаж. Конечный этап – иммобилизация конечности пластиковой шиной. Существуют и другие техники проведения пластики связок – выбор метода осуществляет хирург, исходя из характера и масштаба травмы.

Реконструкция с использованием связки надколенника является более сложной, но зато обеспечивает превосходный результат (по показателям стабильности и подвижности колена). Суть операции состоит в следующем: хирург отсекает часть связки вместе с костными фрагментами, что необходимо для закрепления ткани трансплантата в кости сустава. Сращение связки с губчатой костью осуществляется в течение трех недель. Фиксация аутотрансплантата в костных каналах осуществляются с помощью титановых или биополимерных (рассасывающихся) винтов.

Операция по восстановлению связок с помощью артроскопа

Артроскопия — малотравматичная операция, при которой хирург проводит манипуляции под контролем специального аппарата, не обнажая сустав. Хирургический доступ — 2 небольших прокола (не более 2 см), через один из которых вводится миниатюрная оптическая камера, через другой – инструменты. Оптика дает увеличение в 40-60 раз.

При сложных комбинированных операциях одновременно проводится частичная резекция мениска и восстановление крестообразной связки. Самый сложный момент — определение степени натяжения трансплантата, который, в комплекте со связкой должен обеспечить сгибание, разгибание, натяжение мышц сустава в пределах атомической нормы. Слабое натяжение приведет к разбалтыванию и нестабильности сустава, тугая фиксация влечет за собой ограничение подвижности колена.

Видео: пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Подготовка к операции

Период подготовки к операции —2 недели. В течение этого времени врачи составляют схему лечения, выбирают методику проведения хирургии с учетом возраста пациента и его образа жизни (большинство спортсменов планируют вернуться к прежним нагрузкам). Больному подробно рассказывают, как будет проходить операция, какие действия должны быть предприняты в первые и последующие дни пребывания в больнице, чтобы восстановление осуществлялось наиболее эффективно. Пациент сдает анализы, проходит диагностическое обследование у специалистов по направлению оперирующего врача.

Противопоказания к проведению операции на связках колена

Противопоказания те же, что и при всех иных видах хирургии:

  • Гнойные инфекции;
  • Простудные болезни;
  • Заболевания органов кроветворения;
  • Постинфарктное и постинсультное состояние;
  • Злокачественная гипертония;
  • Некоторые аутоиммунные заболевания.

Относительными противопоказанием является наличие дегенеративных изменений в суставной ткани, атрофия мышц и связок.

Осложнения после операции

После операции на ПКС и задней крестообразной связке осложнения проявляются редко. Оперативное лечение проводится по хорошо отработанной схеме, с применением высокотехнологичного оборудования и инструментов, что определяет внушительные показатели полной реабилитации пациентов, даже с осложненными травмами. Тем не менее, о возможных последствиях пациент должен знать. К побочным эффектам относятся следующие проявления:

  1. Болевой синдром в течение двух дней;
  2. Опухание колена;
  3. Лихорадка, температура (реакция на хирургическое вмешательство);
  4. Внутренние кровоизлияния;
  5. Разрыв трансплантата (очень редко);
  6. Инфекционное воспаление костяной ткани;
  7. Онемение конечности (частичная потеря чувствительности);

Для предотвращения развития сепсиса и образования тромбов после операции назначают антибиотики и антикоагулянты в профилактических дозах. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся подготовки к операции и поведения после хирургии, риск осложнений сводится к минимуму.

Реабилитация

Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.

Для восстановления силы четырехглавой мышцы применяют электростимуляцию и специальные тренажеры. Ходьба разрешается на четвертый день с костылями, и только в ортезе. Каждую неделю нагрузка увеличивается на 25%.

Вторая фаза реабилитации начинается со второй недели после операции. Пациенту разрешают тренировать сустав, выполняя приседания и отведение ноги в сторону в выпрямленном и согнутом положении. При усилении отечности и боли в области колена, нагрузки вновь уменьшают.

Основные упражнения проводятся на сгибание-разгибание колена. В третьем и четвертой фазе восстановления осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки (правая-левая нога). Через 4 недели разрешается ходить без ортеза и костылей, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы.

К лечебным процедурам относится массаж, физиотерапия, солевые ванны, прием витаминных комплексов. Массаж проводится по ходу движения лимфы (снизу-вверх) от стопы, и до колена. Травмированная область в первые недели после операции не массируется.

Врачи предупреждают о недопустимости превышения нагрузок во время прохождения пооперационной реабилитации. Во-первых, это может привести к разрыву ткани трансплантата, во-вторых, нарушить баланс связочного аппарата. Потребуется повторная операция, которая не всегда бывает успешной.

Длительный период сохранения боли после операции является признаком ущемления нервных окончаний, тугое разгибание колена – свидетельствует о чрезмерном натяжении трансплантата. Необходимо известить хирурга о неприятных ощущениях и дискомфорте, чтобы были предприняты соответствующие меры по их устранению.

Недопустимо увеличивать угол сгибания, если это не предусмотрено программой реабилитации. Восстановление после травмы проходит у всех по-разному (это касается и личных ощущений и длительности времени реабилитации). Срок восстановления никак не влияет на конечный результат, а лишь свидетельствует о разных возможностях организма.

Видео: ранняя реабилитация после повреждения передней крестообразной связки — часть 1

Видео: ранняя реабилитация после повреждения передней крестообразной связки — часть 2

Стоимость операции

Срочная операция выполняется бесплатно (если пациент поступил на скорой помощи после травмы). Задачей хирурга является проведение экстренной диагностики, удаление крови из суставной полости, сшивание связок, либо фиксация конечности (гипс, пластик). Срочная помощь направлена на устранение факторов, угрожающих жизни и здоровью человека. В стальных случаях операция платная.

Плановая операция по реконструкции связок стоит от 39 тысяч рублей. Цена зависит от выбранной хирургической техники, масштаба травмы, статуса клиники, условиям пребывания (комфортности). Реабилитация оплачивается отдельно. Судя по отзывам пациентов, большинство из которых являются спортсменами, операция на связках колена позволяет полностью восстановить функциональность сустава, вести активный образ жизни, и даже заниматься спортом на профессиональном уровне.

Видео: операция при повреждении передней крестообразной связки коленного сустава

operaciya.info