Вертебропластика позвоночника: стоимость и условия лечения

Вертебропластика: цена хирургии в городах России и Украины

Вертебропластика (ВП) – это миниинвазивная операция на позвоночнике, выполняемая с целью восстановления и прочного укрепления структур разрушенного позвонка при помощи введения в него специального композитного материала на полимерной основе, именуемого костным цементом. Наиболее часто процедуру применяют при компрессионных переломах позвонков, которые преимущественно происходят на почве остеопороза у пожилых людей.

Случаи компрессионных переломов, приходящихся на позвоночник, с каждым годом прогрессивно увеличиваются. Так, в 1990 году, согласно статистическим данным, число пациентов с подобной проблемой во всем мире составило близко 1,7 млн. человек. Отслеживая тенденцию клинической распространенности, специалисты пришли к выводу, что к 2050 году численность пациентов достигнет уже примерно 6,3 млн. Это огромная цифра, которая потребует больших финансовых расходов из мирового бюджета для качественного и быстрого оказания надлежащей медицинской помощи всем нуждающимся.

Схематичное изображение процедуры.

К нарушению целостности позвоночных тел могут приводить также всевозможные позвоночные опухоли и сильные травмы. Традиционные консервативные методы лечения компрессионного перелома базируются на длительном соблюдении постельного режима, приеме медикаментов против боли, препаратов на основе кальция, ношении специального ортопедического корсета. Однако такая классическая схема рано или поздно приводит к развитию вторичных последствий, а именно к нарастанию остеопорозных признаков, развитию тяжелого застойного патогенеза в бронхолегочных тканях, к пневмонии, появлению тромбов в глубоких венах ног, вплоть до тромбоэмболии. Угрожающие жизни тромбообразования и негативные явления в главных органах дыхания являются следствием вынужденной долгой обездвиженности в момент прохождения консервативного лечения. Этот факт, впрочем, как и агрессивные радикальные способы хирургии, послужили стимулом открытия более корректного способа, с минимальными рисками, но высокими показателями эффективности.

Во Франции в 1984 году была проведена первая уникальная операция с применением костного цемента на позвоночнике, но правда, по поводу гемангиомы. Цемент вводили в сосудистый опухолевидный конгломерат, благодаря чему достигалась регрессия доброкачественного новообразования и устранение неврологической симптоматики. Несколькими годами позже американские клиницисты заинтересовались французским открытием и модернизировали данную методику, сделав ее универсальной для многочисленного спектра показаний. Благодаря усовершенствованной вертебропластике стало возможным с минимальной инвазией и ранней постоперационной активизацией больного благополучно лечить:

  • последствия травм и остеопороза;
  • крупные гемангиомы;
  • осложнения раковых опухолей в организме, метастазы которых распространились на позвоночник.

Уникальная малоинвазивная операция относительно с недавнего времени стала использоваться и в российской нейрохирургии. В странах зарубежья она получила широкое распространение с 95-го года ХХ века. В целом, в Европе и США ежегодно выполняется до 100 тыс. подобных вмешательств, оканчивающихся отличными послеоперационными результатами. Эффективность процедуры, уникальным образом реставрирующей треснувшие тела позвонков через маленький прокол, клинически доказана.

Согласно клиническим исследованиям, ощутимое облегчение наступает уже спустя несколько часов после такого малотравматичного хирургического сеанса не менее чем у 85% пациентов. Под ощутимым облегчением подразумевается отсутствие болевого синдрома, восстановление стабильности позвонков и возможность активизировать прооперированного человека по истечении 2-х часов. Обычно самостоятельно отправиться домой пациент может в тот же день, когда ему была произведена операция.

Показания и противопоказания к вертебропластике

Вертебропластика позвоночника выполняется по поводу агрессивной формы гемангиомы позвонка и компрессионных переломов, ставших следствием остеопороза. Пройти подобную реконструктивную процедуру можно и в России. В данном направлении хорошо специализируются РКБ им. Г. Куватова (г. Уфа) и ФГБУ «ПФМИЦ» (г. Нижний Новгород). Однако лучшими рекомендациями в рамках РФ пользуются столичные центры вертебрологии и нейрохирургии. Независимо от выбранного вами медучреждения, все клиники придерживаются единых требований, касающихся назначений и противопоказаний.

Основное показание к операции.

Какие показания существуют у данного вида вмешательства, рассмотрим далее. Итак, операция назначается при определении:

  • неосложненного компрессионного перелома на любом уровне позвоночника;
  • наличия угрозы анатомической целостности позвонков по причине прогрессирующей гемангиомы;
  • частичного аваскулярного посттравматического некроза костной ткани позвонка (др. название – болезнь Кюммеля-Вернея);
  • очень низкой плотности позвонкового элемента, что может спровоцировать в любой момент его переломом;
  • локального злокачественного метастазирования в позвоночник, оказывающего негативное влияние на качество костных структур тел позвонков (зачастую метастазы в хребет посылает рак щитовидной железы);
  • раскола позвонка 1-2 степени тяжести, возникшего вследствие воздействия внешней травмирующей силы, например, из-за падения с высоты, аварии и пр.;
  • отсутствия положительной динамики после курса консервативной терапии по поводу компрессионного перелома, характеризующегося нарушением функций подвижности, сохранением боли, развитием деформаций позвоночника.

При компрессии позвонков не менее часто применяется и кифопластика, в Уфе и других регионах РФ данную методику тоже практикуют. Она так же предполагает цементирование поврежденного элемента, но технически более сложная, чем рассматриваемая нами технология.

Перелом на снимках МРТ.

Рассмотрим, в каких случаях перкутанная (транскутанная) вертебропластика противопоказана. Ее запрещено проводить, если диагностированы следующие проблемы:

  • снижение высоты тела позвонка более чем на 70% от нормальных показателей;
  • местные инфекционно-воспалительные поражения (в районе предполагаемого операционного поля);
  • любые заболевания в организме в активной фазе, повышенная температура тела;
  • системные и любые хронические недуги в декомпенсированном состоянии;
  • сахарный диабет, сложно поддающийся контролю;
  • недопустимо низкая свертываемость крови;
  • аллергия на анестезиологическое средство или составляющие медицинского цемента и контрастных препаратов;
  • критическая компрессия спинного мозга и спинномозговых нервных корешков на том же уровне, где необходимо вмешательство;
  • парезы и параличи конечностей, дисфункция мочеполовых органов, которые развились по причине поражения позвоночной ЦНС;
  • множественные позвоночные метастазы.

Вертебропластика: анализ стоимости и качества

Наиболее часто остеопоротические переломы происходят в нижнегрудном и люмбальном (поясничном) отделах позвоночника, особенно в элементах T11, T12, L1, L2. Гемангиомы встречаются по большей мере в грудной зоне. Поэтому в основном в цементопластике нуждаются именно эти анатомические объекты. Примерная стоимость операции около 100 тыс. рублей. Однако все зависит от особенностей диагноза и сложности случая, цены расходных материалов, численности дефектных сегментов и, конечно, уровня квалификации хирурга.

В Москве в некоторых больницах, согласно нашему проведенному мониторингу, цена порой доходит и до 150000 рублей. Где-то поодаль от столицы, взять для примера Челябинск, процедура стоит в среднем 85000 руб. Как свидетельствуют отзывы пациентов, которые прошли на отечественной территории такое лечение позвоночника, стоимость у нас не всегда означает, какое будет качество. Это заявление, конечно же, не касается всех больниц, но достойных, к сожалению, небольшое количество.

Еще одна проблема – найти клинику в своем городе не всегда удается. Приходится идти на небезопасное оперативное вмешательство или ограничиваться неоправданной консервативной терапией, то есть, тем минимумом, которым располагают муниципальные медицинские заведения. Есть еще вариант: выезжать в другой город или, если для человека важно получить безупречную медпомощь, отправляться за границу. Не повезло в этом случае красноярцам. Люди готовы уже принять любую стоимость, но в Красноярске по факту нигде нельзя пройти подобную операцию.

Недостаточно хорошо у нас организовывается и реабилитация для таких пациентов, причем повсеместно. Стоит отметить, что, несмотря на низкую степень операционной травмы, прооперированный человек в обязательном порядке нуждается в качественном восстановлении позвоночника, причем восстановительная программа должна быть очень досконально продумана. В российских медучреждениях физическую реабилитацию пациент проходит за большие деньги, но надлежащей помощи не получает. Либо же вообще не проходит. Отсюда – частые осложнения и дополнительный «букет» проблем.

По сути, после данного вмешательства риск развития последствий не должен превышать 1%-2%, в России он увеличен до 4%-7%. Объясняется этот факт тем, что для отечественной территории данная хирургическая технология – это пока еще новая, недостаточно освоенная и отпрактикованная тактика лечения. Стоит ли говорить о дефиците у нас по-настоящему первоклассных специалистов узкой направленности, преданных своему делу и ответственных перед каждым пациентом. А вот цена в СПб и главной столице на соответствующий вид терапии немалая. Поэтому многие выбирают зарубежный медицинский сервис.

На сегодняшний день самая преуспевающая страна, где на высочайшем уровне владеют всеми тактиками миниинвазивной спинальной хирургии, – это Чехия. Цены здесь будут примерно в 2 раза ниже, чем в любой другом преуспевающем государстве, а качество таким же, если не сказать больше, лучшим. Почему? Каждая программа оперативного лечения в чешских клиниках обязательно включает полноценную реабилитацию, это обязательное условие, действующее на законодательном уровне именно в этой стране. Лидером по востребованности и качеству предлагаемого обслуживания является ведущая медицинская компания Artusmed.

Из числа российских медучреждений, которые пользуются неплохой репутацией, конечно же, в пределах РФ, можно выделить НИИ им. Вредена и ДКБ ОАО «РЖД» (Санкт-Петербург), НМХЦ им. Пирогова и НИИ травматологии и ортопедии имени Приорова (Москва).

Кифопластика и вертебропластика: в чем отличие процедур?

Мы ранее рассказали, что это – две «родственные» малоинвазивные методики, используемые преимущественно для консолидации и упрочнения разрушенного позвонка. Однако стоимость операции по принципу кифопластики выше – начинается она примерно от 150 тыс., заканчивается 195 тыс. руб. Безусловно, можно найти варианты и выгоднее: стоимость в Новосибирске будет где-то в районе 129 тыс. рублей. Цели они преследуют аналогичные, материал для укрепления тоже один и тот же. Основным лечебным компонентом, обеспечивающим восстановление форм и прочности костной ткани, в этих двух способах выступает специальный полимерный цемент на базе полиметилметакрилата. Обе методики, что подтверждают положительные отзывы и клинические испытания, в полной мере доказали свою высокую эффективность и малотравматичность.

Так, в чем же разница? Отличие состоит в том, что при кифопластике манипуляции проводятся через небольшой кожный надрез, а при вертебропластике через чрескожный пункционный прокол. Следовательно, инвазивность в первом случае чуть-чуть выше. Однако кифопластика располагает немного большими возможностями в плане восстановления анатомических параметров раздавленного элемента. Перед введением цемента внутрь позвонка сначала вводят специальный баллон, который хорошо расправляет деформированное тело, что позволяет достаточно точно выровнять его нарушенную геометрию. А уже потом подготовленный сегмент наполняют цементом. В случае с вертебропластикой баллонная система не используется.

Что такое костный цемент для вертебропластики?

Чтобы слабый позвонок срастить, восстановить форму, придать ему надежную жесткость и устранить болевой синдром, применяется своеобразный полиметилметакрилатный препарат (ПММА) для ортопедических целей. В медицине его называют костный цемент, цена на который высокая, чем и объясняется дороговизна лечебной процедуры. Препарат представлен двумя основными составляющими: жидким мономером и порошкообразным полимером. Их соединяют при помощи специального миксера непосредственно перед выполнением пункции.

При смешивании двух веществ происходит реакция полимеризации, сопровождающаяся выделением тепла в течение 8-10 минут. Не превышая этот порог времени, нейрохирург прицельно вводит внутрь проблемного сегмента полученную массу (t по Цельсию 55 °), которая напоминает полужидкую пасту. Цементирующий состав пропитывает губчатую ткань кости, заполняя все дефекты изнутри и соединяя разобщенные костные фрагменты в единое целое. Что будет с цементом после того, как время истечет? Примерно через 10 минут он застынет и превратится в непробиваемый твердый конгломерат, который может противостоять давлению в целых 100 Па. Таким образом, отреставрированный сегмент получает еще и мощную профилактику от возникновения переломов в будущем.

Для ВП используются особенные разновидности нетоксичного цемента, обладающие такими характеристиками, как:

  • высокая вязкость, которая обуславливает равномерное заполнение костной ткани цементным раствором и не дает ему вытечь за пределы позвонка;
  • оптимизированный термический эффект, благодаря чему исключается вероятность ожогового поражения анатомических структур;
  • отличная биосовместимость с биологическими костными структурами, что не позволяет организму негативно отреагировать на вводимую в губчатую ткань субстанцию и запустить реакцию отторжения;
  • рентгеноконтрастность, другими словами, отчетливая визуализация препарата в ходе его имплантации, за счет чего обеспечивается высокий контроль над процессом нагнетания костного цемента;
  • антибактериальные качества благодаря оптимальному содержанию в составе препарата антибиотика, что предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов;
  • безупречные биомеханические свойства, при этом предостаточная прочность, даже сильно хрупкого элемента при тяжелом остеопорозе, достигается после введения всего лишь 3,5-4,0 мл цемента.

Линейка продуктов компании Tecres.

Как вы смогли заметить, что полиметилметакрилат дополнительно обогащается рентгеноконтрастной добавкой и антибиотическим средством. В качестве контрастирующего вещества, как правило, выступает бария сульфат (BaSO4). Антибиотик представлен гентамицином или ванкомицином.

Чрескожная вертебропластика: этапы проведения операции

При операции используется пункционная техника создания доступа для внедрения медицинского цемента. Для стабилизации не нужно вообще устанавливать какие-либо внутренние металлические фиксаторы, которые не относятся к биоразлагаемым имплантам. И этот факт является неоспоримым преимуществом вертебропластики.

С момента создания метода прошло вот уже 32 года, поэтому его можно смело называть проверенным и гарантированно действенным способом аугментации нецелостных и слабых позвонков. Интраоперационный процесс проходит в амбулаторных условиях под местным наркозом, в отдельных случаях дополнительно возможно внутривенное введение седативных препаратов для психоэмоционального комфорта пациента.

  1. В момент хирургического сеанса человек лежит на животе. Во избежание нейропатических последствий под определенные части тела оперирующий врач располагает валики.
  2. Кожные покровы обширно обрабатывают антисептическим средством, после чего врач на коже делает правильную анатомическую разметку. Она нужна для того, чтобы можно было безошибочно ввести антезиологическое средство и корректно произвести ввод пункционной иглы, через которую, собственно, будет подаваться укрепляющий раствор.
  3. Далее в ткани операционного поля вводят инфильтрационный наркоз, который окажет сильное обезболивающее действие, и пациент не будет испытывать никаких неприятных ощущений в ходе хирургии.
  4. Затем под мощным интраоперационным флюорографическим контролем парапендикулярно или транспедикулярно осуществляется введение тонкой иглы на всю длину внутрь пораженного позвонка. Когда высокоточное внедрение иглы завершено, специалист приступает к приготовлению цементного раствора.
  5. После качественного смешивания ПММА образованную кремоподобную массу погружают в специальный поршень, который состыковывают с проводниковой иглой. Затем незамедлительно производят выдавливание вязкой смеси во внутрипозвонковые структуры в строго дозированном количестве.
  6. В конце манипуляций инструментарий осторожно извлекается, а рана проходит дезинфекцию, поверх нее крепится стерильный пластырь. Швы не накладываются, поскольку такой миниатюрный прокол (размер равен примерно 3 мм) благополучно заживает самостоятельно без шовной стяжки краев кожи. На весь сеанс затрачивается 40-50 минут.

Спустя 10 минут внедренная смесь полностью застывает. В результате, некогда дефектный сегмент приобретает правильные пропорции, целостность и мегапрочность. Прооперированный человек сразу не встает, ему необходимо сохранять горизонтальное неподвижное положение еще в течение 2 часов. После разрешается вставать и передвигаться. При удовлетворительном состоянии в этот же день обычно отпускают домой (приблизительно через 6 часов). Если специалист посчитает нужным не торопиться с выпиской, возможно, вас госпитализируют на 2-3 суток.

Важно! В большинстве случаев в применении поддерживающих устройств в виде корсетов и бандажей нет необходимости. Ходить человек может нормально уже сразу. Однако не пренебрегайте ортопедическим приспособлением, если вам его назначил доктор! Помните, что сложность клинической картины у всех разная, и в индивидуальном порядке не исключено, что для вашего адекватного восстановления потребуется носить фиксирующий пояс определенного типа.

Вертебропластика при гемангиоме позвоночника

Многочисленные отзывы и вопросы собрала вокруг себя и уникальная медуслуга, осуществляемая при прогрессирующих гемангиомах. Каждый медицинский форум содержит множество обращений, адресованных тем, кто делал при таком диагнозе подобное вмешательство. Будущих пациентов волнует не только цена, но и в чем особенности операции при злополучном сосудистом новообразовании, какого эффекта следует ждать после нее. Ну что ж, дабы вам облегчить участь поиска информации по существу, кратко и доходчиво осветим все эти животрепещущие аспекты.

При небольших бессимптомных гемангиомах кавернозного и капиллярного типов лечение не требуется, необходимо лишь периодическое гемодинамическое наблюдение за ними. Если обнаруживается опухоль размером 1 см и более или патология вызывает болезненную симптоматику, тогда нужно оперироваться. Вмешательство в такой ситуации необходимо пройти не только с целью ликвидации болезненных явлений, но и чтобы предупредить разрушение позвонков и поражение спинного мозга. Ведущим методом при серьезном диагнозе является сегодня транскутанная ВП. Ее стоимость варьируется в диапазоне 90-110 тыс. российских рублей. В зарубежных европейских государствах ≈ 9000-20000 евро.

  • Технические особенности лечения доброкачественного образования такие же, как и в случае с остеопорозом. Под высокотехнологичным рентгенографическим контролем в полость опухоли, которая локализируется внутри костного тела, вводится цементирующее вещество.
  • Быстрое купирование боли происходит вследствие цитотоксического (химического) эффекта, а также термического воздействия на нервные окончания. Цитотоксические свойства вводимого композита вдобавок располагают противоопухолевыми возможностями, что дает возможность подавить рост патологических клеток и добиться регресса заболевания.
  • Анальгезирующий эффект вдобавок обуславливается упрочнением и стабилизацией позвонка, что позволяет устранить возбужденное состояние (раздражение) нервных окончаний.

Во время процедуры.

Многочисленные исследования показывают, что бескровная процедура дает почувствовать существенное облегчение уже в ранний послеоперационный период более чем в 85% случаев. Остальные пациенты отмечают постепенное улучшение на протяжении всего восстановительного этапа. Риск осложнений невысокий, но больше, чем после манипуляций, связанных просто с компрессионными переломами или остеопорозом, в процентах он составляет 2%-5%.

Цены на вертебропластику

Мы неоднократно в ходе статьи упоминали стоимость цементопластической регенерации одного патологически измененного сегмента позвоночного столба. Как вы помните, в Москве она в среднем составляет 100000 рублей, в северной столице России приблизительно столько же. Это усредненное значение на услугу 1-го уровня сложности, 2-я и 3-я категория сложности будут дороже на 30-80 тыс. рублей. Где еще практикуют данную методику на достойном уровне и во сколько она обойдется?

Хорошо отзываются о Городской клинической больнице №1 им. Пирогова Н. И., расположенной в Самаре, процедуру за 88-90 тыс. руб. выполняют в нейрохирургическом отделении №5. О том, можно ли пройти услугу бесплатно, мы поговорим в следующем разделе. Спинальным больным с 2010 года оказывается подобная помощь в Краснодаре, в Краснодарской Краевой клинической больнице №1, данных о стоимости, к сожалению, нет. Относительно недавно в Казани, в Республиканской КБ, перечень оказываемой помощи пополнила операция ВП. В столице республики Татарстан она обходится пациентам в среднем в 85 тысяч руб. Сделаем вывод: в РФ наименьшая цена – 85000 р., наивысшая – 180000 р.

Дальше просветим вас в ценах, зафиксированных в зарубежных медцентрах тех стран, которые признаны наилучшими в плане развитости ортопедии и травматологии, спинальной нейрохирургии. Обозначенная стоимость учитывает одноразовый инструментарий и цемент.

msk-artusmed.ru

Вертебропластика

Вертебропластика – операция, целью которой является укрепление тела позвонка. Во время операции в тело позвонка через специальную иглу вводится костный цемент под контролем рентгенографии.

Вертебропластика: когда применяют:

  • При лечении опухолей, когда возникает угроза патологического перелома;
  • При остеопорозе;
  • При компрессионных переломах;
  • Лечение гемангиомы позвоночника.

Вертебропластика в Москве

Суть операции заключается в следующем: в поврежденное тело позвонка вводится специальная игла. Контроль осуществляется с помощью КТ. Затем через иглу вводится смесь, называемая костным цементом на основе ПММА (полиметилметакрилат). Примерно через 11 минут смесь застывает, и прочно стабилизирует позвоночник. Помимо механического воздействия, вещество оказывает цитотоксическое воздействие, то есть повреждает опухолевидные клетки.

Вертебропластика в Москве проводится далеко не во всех клиниках, так как для этой операции необходимо не только дорогостоящее и высокоточное оборудование, но и высокая квалификация хирурга. В “Международном хирургическом центре” данную операцию проводят опытные врачи нейрохирурги с большим хирургическим стажем. Оснащение наших операционных осуществлено на самом высоком уровне согласно международным медицинским стандартам.

Вертебропластика: цена

Вертебропластика очень эффективная процедура. Последние исследования показывают, что у 90% пациентов с агрессивными гемангиомами болевой синдром проходит сразу после операции. Существует еще целый ряд положительных моментов, делающих данную операцию предпочтительной:

  • Эффективность;
  • Минимальная травматичность и инвазивность;
  • Местная анестезия;
  • Осложнений практически не существует;
  • Ранняя активизация;
  • Минимальные сроки реабилитации.

Изучая вопрос: “Вертебропластика: где делают”, стоит обратить внимание на стоимость вертебропластики. Она может очень сильно отличаться: от 30 000 до 100 000. Почему существует такой разброс цен? Во всех клиниках используют одинаковый костный цемент, однако квалификация врача, использование высокоточного оборудование – все эти моменты непосредственно влияют на стоимость операции вертебропластики.

Конечно, изучая, “вертебропластика, сколько стоит”, можно отметить значительное колебание цен. И вполне понятно, что пациент ищет более дешевую по стоимости процедуру. Однако необходимо понимать, что вертебропластика цены в Москве комбинируются не только из стоимости непосредственно самой операции, но и нахождения в стационаре, обследования, наличия необходимого операционного оборудования. Так же вертебропластика цена зависит от уровня сложности операции, ее объема и количества поврежденных позвонков.

В стоимость операции входят:

  • Вертебропластика при агрессивных гемангиомах/при выраженном остеопорозе или метастатическом поражении — 30.000 руб. (1 позвонок);
  • местная анестезия — 1000 рублей;
  • седация и наблюдение анестезиолога — 3000 рублей;
  • пребывание в стационаре (1 сутки) — 5000 рублей;
  • компрессионный трикотаж — 2300 рублей.

Цена: 41.300 рублей

Чрескожная вертебропластика

Чрескожная вертебропластика успешно применяется в “Международном хирургическом центре” для лечения гемангиом, первичных опухолей позвоночника, метастатического поражения, при остеопорозе, миеломах, переломах.

Вертебропластика стала настоящим прорывом в нейрохирургической медицине, позволив щадящим методом лечить серьезную патологию. Учитывая, что вертебропластика имеет множество положительных моментов только при наличии нескольких отрицательных, не удивительно, что эта методика настолько популярна в мировой хирургической практике.

Из отрицательных моментов можно перечислить только:

  • Крайне редкую аллергическую реакцию на местную анестезию;
  • Процедура эффективна в 90% случаев, в остальных случаях может потребоваться повторное вмешательство.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Вертебропластика проводится специалистами высшей квалификационной категории и опытом работы в европейских хирургических центрах;
  • Оснащена клиника по новейшим стандартам хирургии позвоночника;
  • Специалисты используют операционный микроскоп Leica M720 OH5, позволяющий получать стереоскопическое изображение, что повышает точность и минимизирует повреждение тканей;
  • Эндоскопическое оборудование мировых производителе позволяет проводить операцию через разрез в пару сантиметров;
  • Реабилитация в нашем центре подразумевает пребывание в одноместных палатах повышенной комфортности.

Соотношение операция вертебропластика – цена Вас приятно удивят.

moskvia.com

Вертебропластика позвоночника

Современные технологии оперативного вмешательства и успехи химии полимеров сделали возможными операции на позвоночнике, при помощи которых проводится укрепление поврежденного тела позвонка. Это привело к успехам в лечении позвоночных патологий, ранее считавшихся неоперабельными.

Что такое вертебропластика позвоночника?

Вертебропластика позвоночника (операция с целью укрепления поврежденного тела позвонка) современный метод лечения серьезных повреждений. Появление новых технологий стало насущной необходимостью на фоне участившегося травматизма, связанного с интенсивным транспортным движением и большим количеством аварий, приводящих к травмированию молодых трудоспособных людей.

Участились случаи необратимых деструктивных заболеваний, ставших следствием гиподинамии или чрезмерных нагрузок у молодых людей, и это потребовало применения новых современных методов лечения.

Вертебропластика (перкутанная цементопластика) – малоинвазивная операция, проведение которой состоит в применении костного цемента (полиметилметакрилата или ПММА) для укрепления тела поврежденного позвонка.

Разрез в случае применения данной операции сводится к 5 мм, что существенно снижает не только опасность кровотечения, осложнений воспалительного и инфекционного характера, но и сводит к минимуму риски травмирования связочного аппарата, мышц, кардинально уменьшает период восстановления после хирургического вмешательства.

Через разрез длиной 5 мм в тело поврежденного позвонка пациента вводится специальная (пункционная) игла, сквозь которую поступает смесь, состоящая из костного цемента, контрастирующего вещества и антибиотика. Техника введения предусмотрена зависит от дислокации поврежденного позвонка. Быстрая скорость затвердевания полимера (ПММА), составляющая от 6 до 10 минут, требует от хирурга высокого профессионального мастерства и мгновенной реакции.

При этом процесс осложнений во время операции составляет примерно 1% от общего количества уже проведенных хирургических вмешательств. Вводимое вещество оказывает цитотоксическое действие на поврежденные клетки, а быстро затвердевающий цемент укрепляет поврежденный позвонок. Контроль за процессом осуществляется при помощи рентгенографии, для чего и вводится контрастирующее вещество.

Показания для операции

Основной целью проведения операции является устранение болевого синдрома, который наступает при компрессионных переломах, связанных с патологическими заболеваниями позвоночника или при подобных патологиях, создающих существенный риск возникновения травмы под давлением негативных факторов. К числу аномалий, при которых показано проведение операции с помощью пункционной иглы, относятся следующие:

  • посттравматический остеонекроз (при неэффективности консервативной терапии);
  • остеопороз;
  • агрессивная гемангиома (в качестве профилактической меры);
  • миеломная болезнь;
  • метастатические изменения;
  • осложнения остеопороза в виде множественных компрессионных переломов.

При назначении процедуры учитывается возросшая интенсивность болей, вероятность перелома позвонка или угроза сдавливания и повторной компрессии. Это случается в результате уже существующего повреждения, ставшего последствием тяжелого заболевания.

Существенное снижение болевой симптоматики, риска повторных переломов делает процедуру востребованной для больных остеопорозом и в случае агрессивных гемангиом, для определения уровня опасности которых существуют специальные критерии.

Противопоказания

Противопоказания к вертебропластике позвоночника, как и к любой операции, делятся на относительные и абсолютные. Абсолютные исключают возможность применения данного метода лечения. К их числу относятся индивидуальные аллергические реакции на компоненты костного цемента, некорригируемая свертываемость крови, сдавление спинного мозга, произошедшее при переломах или опухолях с развитием миелопатий или радикулопатий, инфекционные очаги в позвоночнике или близко расположенных сегментах.

Относительные делают невозможным проведение операции в данный конкретный момент в силу наличия причин, которые возможно устранить или попытаться игнорировать при соблюдении строгого врачебного мониторинга за ходом операции. К числу относительных причисляются:

  • сужение спинномозгового канала при переломе осколком кости, если нет неврологических синдромов;
  • лабораторные признаки воспаления при миеломе;
  • сужение канала спинного мозга опухолью без сопутствующей неврологии;
  • прием стероидных (гормональных) препаратов.

Относительные противопоказания могут игнорироваться хирургом в случае индивидуального течения болезни, при котором состояние больного не оставляет других вариантов или несмотря на противопоказания дает надежду на благополучный результат в случае применения метода вертебропластики.

Эффективность процедуры

Неоспоримая актуальность подобных технологий стала очевидной и потому, что количество наследственных аномалий строения позвоночника резко выросло из-за плохого экологического климата в современных мегаполисах.

Низкий процент осложнений при подобных операциях, быстрая выписка пациентов после операции, наличие разработанной и внедренной методики постоперационной реабилитации привели к тому, что вертебропластика получила признание, как современная эффективная, хорошо себя зарекомендовавшая методика предотвращения инвалидизации. Она способствует улучшению качества жизни пациентов, ранее не имевших надежды на существенную медицинскую реабилитацию.

Все больше больных с компрессионными патологическими переломами склоняются к применению этого метода, наблюдая его высокую эффективность.

Надежность метода не требует особенных аргументов. Около 95% пациентов, благодаря проведенной операции получили существенное увеличение подвижности, избавились от болевого синдрома, который был просто невыносимым.

При агрессивной гемангиоме у 90% больных согласно проводившимся исследованиям наблюдалось исчезновение болевой симптоматики. Примерно 70-80% прооперированных с метастазированием позвоночника отметили значительный регресс невыносимой боли, что принесло им существенное облегчение, значительно повысило качество жизни. Уже через два часа пациент мог свободно двигаться, а срок пребывания в стационаре вместо длительного лежания с возможными осложнениями сократился до суток.

Преимущества и недостатки операции

Бесспорным преимуществом вертебропластики позвоночника является практически полное отсутствие у нее отрицательных сторон. Незначительный процент операционных осложнений компенсируется почти полным отсутствием осложнений после операции.

В период вертебропластики позвоночника, проводимой при помощи небольшого надреза и пункционной иглы, не существует рисков, которыми богато традиционное хирургическое вмешательство. Безболезненность, отсутствие общего наркоза, малоинвазивность, снижение риска кровопотери и инфицирования – все это неоспоримые достоинства метода. Его можно применить и на пожилых людях, и для улучшения качества жизни больных с неизлечимыми патологиями повторно, если такая необходимость будет наблюдаться для другого позвонка.

Реабилитация после вертебропластики позвоночника проводится в минимальные сроки, что особенно актуально в сравнении с другими операционными методами. Это связано с применением местного наркоза, минимальными повреждениями, получаемыми пациентом, и высокой эффективностью метода.

Возможные осложнения

Риску осложнений подвергается примерно 1% от общего числа прооперированных. Это может быть аллергическая реакция на вводимый препарат, применяемый для местной анестезии, которую невозможно предугадать, даже при условии применения пробы.

Инфекционные осложнения практически отсутствуют, потому что вещество само по себе обладает антибактериальным действием. Есть небольшая вероятность утечки вводимого вещества, которая может произойти из-за нарушения давления. В этом случае потребуется дополнительная операция.

Отзывы и цены на операцию

Полученные в результате проведенных исследований отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика, указывают на значительное облегчение, испытываемое ими после проведенного оперативного вмешательства. Избавление от боли существенно улучшило качество жизни, восстановило подвижность, повысило жизненный тонус. Многие отметили, что небольшие неудобства исчезли после проведения постоперационного реабилитационного курса с применением лечебного массажа.

Цены на вертебропластику в среднем составляют от 50 до 100 тыс. рублей. Это среднестатистическая цифра, которая зависит от «уровня» клиники, профессионализма персонала и сложности операции. В некоторых случаях стоимость операции в Российских клиниках может доходить до 150 тыс. рублей, а если проводить ее за рубежом, то процедура обойдется в разы дороже.

moyortoped.ru

Вертебропластика позвоночника

Вертебропластика – операция по укреплению позвоночника при помощи «костного цемента». Цель ее проведения – стабилизация перелома и устранение болевого синдрома. Проводят ее пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз.

Как проходит процедура?

В процессе операции в позвоночник иглой вводят медицинский цемент. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже. Открытый разрез отсутствует. Обязательное требование – ввести вещество в течение шести минут. Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.

Затвердевший костный цемент:

  • Скрепляет поврежденную зону;
  • Устраняет болевой синдром;
  • Восстанавливает функции спины.

Процедура реализуется на участках, где тело позвонка прикрыто только кожей и доступ к ним не затруднен. Отсюда название операции – чрезкожная вертебропластика. В связи с отсутствием крупных травмирующих разрезов, и доступом к позвонкам посредством проколов и иглы, операция имеет второе название – пункционная вертебропластика.

Показания и противопоказания

Вертебропластика позвоночника проводится при гемангиоме позвоночника в стадии обострения, когда пациент испытывает неприятные ощущения при воздействии физических нагрузок. Степень агрессивности определяют по интенсивности боли и по структуре позвонков (выявляется при КТ и МРТ).

Гемангиома позвонка может долгое время развиваться бессимптомно, и выявляется случайно, при обращении человека к врачу по причине сильной боли. Такое образование требует серьезного подхода и решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. Самая современная методика – вертебропластика гемангиомы. Как правило, реабилитация протекает без осложнений и занимает не более 3 недель. Предупредить рост гемангиомы позвоночника нельзя, особенно при имеющейся предрасположенности, но можно избегать избыточных нагрузок и травм.

Основное показание к операции – боль в районе повреждения.

Существует необходимость в операции при риске перелома. При метастатическом поражении введение костного цемента имеет цитотоксический эффект. Эффективное проведение вертебропластики возможно при условии, что тело позвонка разрушено не более чем на 70%.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспаление костной ткани позвонка;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Асимптоматический перелом тела позвонка;
  • Аллергические реакции.

Относительные противопоказания:

  • Системная инфекция;
  • Миелопатия или радикулопатия;
  • Сильное сужение центрального канала.

Подготовка к операции

Подготовка к процедуре включает:

  • Сдачу анализов и прохождение полного медицинского обследования;
  • Диагностические процедуры;
  • Курс противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов;
  • Ограничение в потреблении пищи перед процедурой, согласованное с врачом.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.

В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода.

В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.

Вертебропластика используется для компрессионной терапии позвоночника. В этом случае больному вводится антибиотик для профилактики. После процедуры нужно лежать в течение двух часов. При остеопорозе проведение процедуры способствует выздоровлению.

После операции от пациента требуется:

  • При необходимости носить корсет;
  • Лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
  • Не стоять и не сидеть долго;
  • При возникновении болей принимать горизонтальное положение;
  • Ходить только до появления боли;
  • Исключить ношение и поднятие тяжестей;
  • Выполнять лечебную гимнастику.

Эффективность

Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.

Результатом операции становится улучшенная двигательная функция и повышение качества жизни.

Проводимые исследования показывают, что эффективность операции будет ощущаться от года до трех лет.

Риски и осложнения

  • Экструзию раствора цемента, которая провоцирует компрессию нервов;
  • Образование тромба;
  • Легочную эмболию.

Практика показывает, что в большинстве случаев осложнения связаны с болезнями позвоночника:

  • Онкологического характера;
  • Позвонковой гемангиомой;
  • Остеопорозом.

Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.

Но осложнения в отдельных случаях (до 5%) все-таки возможны.

Может возникнуть инфекция, покалывание, сильная болезненность и паралич.

  • Основное осложнение – введение слишком большого количества цемента, вследствие чего происходит сдавливание нервных тканей, вызывающее боль. В этом случае вмешательство проводится повторно и излишки цемента удаляются.
  • Попадание инфекции при несоблюдении гигиены. Вероятность такого осложнения практически нулевая, так как разрез имеет малую величину.
  • Аллергическая реакция. Перед проведением операции делаются пробы на лекарства и костный цемент.
  • Отсутствие положительной динамики. В этом случае пациенту назначают тщательное обследование и выясняют причину.

Где делают вертебропластику?

Для эффективного проведения операции важно правильно выбрать клинику и хирурга. Многие пациенты останавливают свой выбор на ЦКБ РАН в Москве. Здесь возвращают здоровье позвоночнику лучшие специалисты – опытные нейрохирурги, в распоряжении которых имеется новейшее оборудование.

Узнать подробнее о работе клиники, стоимости диагностики и лечения позвоночника можно на сайте, здесь же приводятся отзывы пациентов, перенесших операцию. Многие из них отмечают, что после проведения вертебропластики болевой синдром существенно снизился и ощущается значительное облегчение.

Вертебропластика – востребованная процедура, в настоящее время набирающая популярность.

Пациенты, нуждающиеся в проведении вертебропластики, могут узнать, сколько стоит операция, по указанным телефонам клиники.

www.ckbran.ru

От чего зависит стоимость вертебропластики гемангиомы позвоночника. Успешные методики лечения

Содержание

Гемангиома позвоночника – заболевание непредсказуемое. Долгое время медики считали эту патологию «болезнью женщин климактерического возраста». Может врачи ошибались, или человеческий организм приспособился к изменениям мира странным способом, но сегодня гемангиома может быть обнаружена даже у детей.

Что это за болезнь и причины появления

гемангиома позвоночника фото

Когда сосудистая ткань начинает разрастаться в районе позвонков, образуется доброкачественная опухоль, которую называют гемангиомой. Болезнь очень «хитрая», часто протекает без выраженной симптоматики и выявляется только в результате обследования (ее хорошо видно на УЗИ или флюороографе). Опасна высокими рисками: несвоевременное обнаружение приводит к перелому позвонков, в некоторых случаях традиционные методики лечения противопоказаны.

Причин для появления новообразования несколько:

  • сильные физические нагрузки на спину (в том числе избыточный вес и малоподвижный образ жизни);
  • перенесенные травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание. Вы не ослышались, высокое содержание канцерогенов в современных продуктах является возбудителем этой патологии.

Пока опухоль маленькая, она не доставляет проблем, вы ее просто не ощущаете. Никак. Плохо, что она имеет свойство быстро разрастаться и поражать не только периферийные отделы позвонков, но и прорастать внутрь них. Сначала появляются боли в шейном, грудном или поясничном отделе (в зависимости от того, где развивается болезнь). Затем могут появиться осложнения в работе всего организма: от кишечника до головного мозга.

При появлении болевых регулярных ощущений в спине, срочно обратитесь в больницу. Рентген и УЗИ – не настолько дорогие исследования, чтобы волноваться о дальнейшем росте новообразования.

Диагностика

Уже упоминалось, что гемангиома – патология очень непредсказуемая? Повторимся, это действительно так! Мало того, что патология не проявляет симптомов на ранних стадиях, ее не выявляют лабораторные анализы. Инфекции и острые воспалительные процессы при анализе крови и мочи видны, а новообразование тканей на позвонках – нет.

Для выявления доброкачественной опухоли и установления правильного диагноза используют:

  1. флюорограф;
  2. магнитно-резонансную томографию;
  3. компьютерную томографию;
  4. рентгеноконтраст сосудов.

В результате этих исследований специалисты выявляют наличие гемангиомы, ее размеры, ее действие на здоровые ткани, которые находятся рядом. Также исследуются изменения костной ткани, расположение опухоли на позвонке и исследуются ближайшие сосуды.

Существовали случаи, когда обнаруженная доброкачественная опухоль рассасывалась самостоятельно. Это факт, неоднократно описанный в медицинской литературе. Однако надеяться на «авось само пройдет» очень рискованно. Если гемангиома достигла размера выше 1см – человеку грозит перелом позвонка со всеми вытекающими последствиями.

Особенности лечения: медикаментозный и хирургический способы

В некоторых случаях (пока опухоль небольшая) назначают уколы и фармпрепараты: анальгетики, гормональная терапия, противовоспалительные средства. Если после курса приема не наступает положительного эффекта, могут рекомендовать операцию по удалению новообразования.

Наиболее результативной методикой сегодня является вертебропластика при гемангиоме позвоночника, цена на вмешательство зависит от сложности ситуации.

Специфика вертебропластики позвоночника

Положительный момент в данном виде операции заключается в малом травматизме и отсутствии общей анестезии, что одинаково важно людям в возрасте и детям. В ходе операции в пораженную область (грудную, поясничную или шейную) позвоночника вводится полая игла. Под конторолем компьютерной визуализации а рентгеновского аппарата через отверстие в игле вводится специальный раствор, так называемый костный цемент. В состав вещества входят сильный антибиотик и рентген-контрастный ингредиент.

Попадая в область разрастания опухоли, костный цемент начинает затвердевать, процесс идет с резким повышением температуры (70 градусов), что позволяет попросту «сжигать» новообразование. «Выжженное поле» заполняется костным цементом и твердеет за 5-10 минут. Вместо гемангиомы образуется искусственная ткань, которая никоим образом не влияет на здоровые сегменты.

7 причин сделать вертебропластику позвоночника при гемангиоме

  • операция отличается высокой результативностью. Почти 90% пациентов не нуждаются в повторном обращении к специалисту;
  • костная ткань обретает целостность, а позвоночник снова надежно укреплен;
  • минимальные риски благодаря щадящим методикам и местной анестезии;
  • нет необходимости лежать в больнице, через несколько часов можно выписываться;
  • домашнее
  • лечение не требует длительного и дорогостоящего приема медицинских препаратов;
  • на спине не остается шрама.

Стоимость вертебропластики гемангиомы позвоночника в разных странах

Цена на проведение операций при удалении новообразования на позвоночнике значительно отличается не только в разных странах, но и в клиниках в пределах одного государства. Предлагаем примерную (обобщенную) стоимость процедуры:

artrozmed.ru