Тендинит ахиллова сухожилия: диагностика и лечения стопы

Воспаление сухожилий стопы тендинит: дело серьезное

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с неприятными симптомами различных заболеваний стопы, ведь именно на эту часть ноги приходится наибольшая нагрузка.

Одним из самых распространенных нарушений является тендинит.

Он связан с выраженными болевыми ощущениями, а потому серьезно снижает качество жизни человека.

Что это такое?

Под тендинитом стопы понимают воспалительный процесс и отмирание сухожильных тканей.

Если своевременно не обратить внимание на болевые ощущения в стопе, происходит поражение подошвенной и большеберцовой мышц. В результате возникают большие проблемы с возможностью передвигаться.

Кроме того, при развитии заболевания разрушаются ткани сухожилия – это свидетельствует о возникновении дистрофического процесса.

Такое нарушение часто встречается у пожилых людей и неизбежно приводит к утрате двигательной активности.

Причины возникновения

Заболевание может поражать сразу все сухожилия или только одно. В большинстве случаев страдает связка, с помощью которой трехглавая мышца прикрепляется к пяточной кости.

К наиболее распространенным причинам развития тендинита стопы относится следующее:

  • механическое повреждение сухожилия;
  • инфекционное поражение близлежащих тканей;
  • суставные патологии – подагра или ревматизм;
  • ослабление иммунной системы;
  • развитие плоскостопия;
  • неправильная осанка;
  • постоянное ношение обуви на высоких каблуках;
  • привычный подвывих стопы.

Разновидности патологического процесса

В зависимости от локализации на стопе выделяют тендинит:

  1. Пяточного или ахиллова сухожилия. Для него характерно покраснение и высокая чувствительность кожи в районе лодыжки.

На фото видно, где локализуется тендинит ахиллова сухожилия стопы

Также может наблюдаться снижение подвижности и появление припухлости. Болевые ощущения значительно возрастают при движении.

  • Задней большеберцовой мышцы. В этом случае воспалительный процесс затрагивает сухожилие задней большеберцовой мышцы, которая находится в районе голени и лодыжки.
  • Также тендинит может быть острым или хроническим.

    Среди острых форм выделяют гнойные и асептические патологии, тогда как хронические могут быть фиброзными и оссифицирующими.

    Помимо этого, болезнь иногда имеет паразитарное происхождение.

    Симптомы и признаки болезни

    Обычно тендинит стопы имеет характерные симптомы, поскольку воспалительный процесс начинается резко, и человек может быстро заметить его признаки.

    Острая форма заболевания сопровождается такими проявлениями:

    • интенсивные болевые ощущения в районе крепления мышц, которые возрастают при попытках движения;
    • болевые ощущения во время ощупывания – позволяют определить локализацию повреждения;
    • хруст при движении ногой;
    • покраснение больного участка и местное повышение температуры;
    • нарушение двигательной активности из-за болевых ощущений;
    • отечность, которая со временем прогрессирует;
    • появление гематомы – может быть результатом разрыва сосудов.

    Методы диагностики

    Чтобы выявить патологию, врач должен изучить анамнез и провести осмотр пациента.

    Он включает пальпацию голени, особенно в районе ахиллова сухожилия. При этом могут присутствовать небольшие болевые ощущения. Очень важно исключить нарушение целостности сухожилия и определить сгибательную амплитуду стопы.

    При разрыве сухожилия наблюдается отек голени и стопы, может присутствовать кровоизлияние.

    Рентгенография не даст нужных результатов. С помощью этого исследования можно только определить наличие кальциноза. Чтобы получить визуальный доступ к мягким тканям ног, проводится ультразвуковое исследование.

    Чтобы более четко визуализировать место повреждения и оценить состояние каждого слоя тканей, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография.

    Методы терапии

    Если во время диагностики было обнаружено только растяжение тканей и связок стопы, достаточно консервативных методов лечения:

    • полная иммобилизация стопы;
    • наложение холодного компресса для снижения отечности;
    • использование бандажа или фиксирующей повязки;
    • применение лекарственных препаратов, которые устраняют воспалительный процесс и купируют болевые ощущения;
    • применение физиотерапевтических средств – магнитотерапии, ультразвука, микроволновых токов;
    • лечебная физкультура – проводится для укрепления сухожилий;
    • коррекция плоскостопия посредством специальных стелек и ортопедической обуви.

    Оперативное вмешательство требуется исключительно при неэффективности консервативных методов лечения.

    Поврежденную часть тканей ушивают, при этом участки с сильными дегенеративно-дистрофическими изменениями удаляют. Иногда требуется проведение пластической операции.

    Народная медицина

    Применение рецептов народной медицины для лечения тендинита стопы в домашних условиях помогает добиться противовоспалительного и обезболивающего эффекта.

    Чтобы процесс выздоровления проходил намного быстрее, в качестве приправы рекомендуется использовать куркумин.

    Хороших результатов позволяет добиться настой сассапареля и измельченного корня имбиря – его нужно принимать по чайной ложке трижды в день. Для приготовления средства травы необходимо залить кипятком и оставить настаиваться.

    Выраженное противовоспалительное действие имеют и грецкие орехи. Для этого к небольшому количеству их перегородок нужно добавить 500 мл водки и оставить на две недели настаиваться. Полученное средство необходимо пить дважды в день по чайной ложке.

    Реабилитация

    Чтобы ускорить процесс восстановления организма, необходимо обеспечить стопе полный покой. Период реабилитации при растяжении или воспалительном процессе занимает примерно месяц. Если у пациента имеется более серьезное повреждение, для восстановления может понадобиться 2-3 месяца.

    В этот период больной должен посещать сеансы лечебного массажа или самостоятельно заниматься гимнастикой.

    В чем суть профилактических мер?

    Чтобы не допустить развития воспаления, очень важно правильно выбирать обувь – она должна быть максимально комфортной.

    Для занятий спортом нужно покупать специальные спортивные модели, которые позволяют надежно фиксировать голеностопный сустав.

    При продолжительном напряжении стопы необходимо делать контрастные ванны и массаж. Если есть симптомы плоскостопия, нужно использовать специальные вставки, которые поддерживают свод стопы.

    Осложнения могу быть печальными

    Если своевременно не обратиться к врачу, к воспалительному процессу может присоединиться гнойная инфекция.

    Это достаточно серьезное осложнение, которое может привести к частичному или полному ограничению двигательной активности стопы.

    Если вовремя начать лечение, можно полностью справиться с симптомами заболевания и устранить воспалительный процесс. Нередко во время лечебных мероприятий пациент вынужден прерывать свою деятельность, чтобы обеспечить стопе полный покой.

    При таком подходе прогноз терапии является положительным. Благодаря иммобилизации конечности можно быстро восстановить работу суставов и сухожилий.

    Тендинит стопы – достаточно неприятная патология, которая может привести к появлению выраженных болевых ощущений. Чтобы этого не произошло, следует заниматься профилактикой данного недуга. Если же он все-таки появился, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

    osteocure.ru

    Лечение тендинита ахиллова сухожилия

    Тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия — это дегенеративный процесс (воспаление или повреждение тканей), происходящий в пяточном сухожилии.

    У взрослых людей после 40 лет такая патология возникает из-за уменьшения эластичности и растяжимости соединительной ткани, однако чаще встречается это состояние e спортсменов и людей, чья основная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками.

    Своевременное обращение к врачу позволяет быстро восстановить поврежденные ткани сухожилия, а отсутствие лечения и профилактики может привести к хроническому тендиниту.

    Содержание

    Что собой представляет? ↑

    Ахиллово или пяточное сухожилие — одно из самых прочных и крепких сухожилий в организме человека:

    • Верхняя часть сухожилия находится в месте слияния икроножной и камбаловидной мышц;
    • Нижняя часть прикреплена к пяточному бугру (его задней поверхности);
    • Икроножная мышца вместе с пяточным сухожилием поднимают пятку при подъеме ноги и толчке от земли пальцами ноги, а также опускают переднюю часть стопы после того, как пятка коснулась земли.

    При подъеме вверх и спуске с возвышения, при беге на неровной наклонной поверхности, а также при выборе неправильной обуви с твердой подошвой и мягкой пяткой, на это сухожилие оказывается высокая и неравномерная нагрузка, и именно поэтому оно чаще всего подвергается травмам.

    Травмы в местах прикрепления сухожилия к кости являются следствием перегрузки. Одинаковая по силе и интенсивности нагрузка на сухожилие в одном случае может привести к успешной его адаптации и укреплению, а в другом — снизить его прочность, способствуя возникновению дистрофических изменений. Все зависит от состояния ткани в момент осуществления нагрузки.

    Различные нарушения проводимости тканей могут привести к ухудшению обмена веществ и высушиванию соединительной ткани из-за потери воды.

    Продукты обмена выводятся плохо, происходит накопление солей — это значительно снижает эластичность коллагеновых волокон и их растяжимость.

    Устойчивость сухожилия при растяжении ухудшается и при резких движениях могут возникнуть различные микроразрывы.

    Подобные процессы происходят в возрасте 40 лет и старше.

    Но у спортсменов и людей, занятых физическим трудом, старение тканей в сухожилиях ускорено постоянными перенагрузками и периодическими травмами на клеточном и тканевом уровне.

    Специалисты называют тендинитом в основном спортивные травмы, вызванные усиленными нагрузками и отсутствием нормального полноценного восстановления между тренировками.

    Сильные нагрузки на плохо растяжимую мышцу приводят к воспалению или повреждению соединительной ткани ахиллового сухожилия — в результате любые движения стопы (бег, ходьба, прыжки) доставляют сильную боль.

    При отсутствии адекватных мер может произойти отрыв сухожилия от пяточной кости или его разрыв.

    Возникновение повреждений в ахилловом сухожилии свидетельствует о большой нагрузке, которая была предпринята на фоне сидячего образа жизни без предварительной подготовки, или о нарушении режима тренировок и перегрузке.

    Повреждения могут иметь механический характер без начала воспалительного процесса, но в некоторых случаях тендинит связан именно с воспалением.

    Ткань с микронадрывами и трещинами со временем заживляется, но становится менее эластичной с многочисленными микроскопическими рубцами.

    Лечение воспаления в тканях сухожилия проводится быстро с применением противовоспалительных препаратов, а механические повреждения требуют длительной терапии и специальных тренировок до полного восстановления тканей и выносливости сухожилия.

    При каких заболеваниях показано применение мази «Диклофенак»? Ответ тут.

    Формы заболевания ↑

    Различают 3 формы ахиллотендинита:

    • Перитендинит — воспаление окружающих сухожилие тканей. Оно может сопровождаться дегенерацией тканей.
    • Тендинит — воспаление и поражение сухожилия. Окружающие ткани при этом в процесс не вовлечены.
    • Энтезопатия — дегенерация и воспаление сухожилия в месте его крепления к кости. Иногда сопровождается развитием пяточной шпоры или обызвествлением.

    Начало лечения каждой из этих форм схоже.

    Первоначально появляется острая боль и сухожилие подвержено стрессу.

    Без должного лечения боль может пройти на время, но потом вернуться и перейти в хроническую форму, в худшем случае происходит полный разрыв сухожилия.

    Причины возникновения ↑

    Причины, по которым возникают проблемы с ахилловым сухожилием, могут быть разными.

    Возрастные изменения

    Сухожилие состоит из коллагеновых и эластиновых волокон: первые обеспечивают ему прочность, а вторые — растяжимость.

    В норме ахиллово сухожилие способно растягиваться на 5% от своей первоначальной длины — это помогает ноге совершать пружинистые движения, то есть сухожилие осуществляет амортизирующую функцию.

    Но с возрастом растяжимость сухожилия уменьшается, и нагрузки могут привести к повреждению волокон и микроразрывам.

    Именно поэтому после 35 лет нетренированным людям не рекомендуется начинать какие-либо тренировки без предварительного разогрева мышц и разминки.

    С большим вниманием к этому предупреждению должны относиться люди, которые испытывают боль в области пяточного сухожилия, и те у кого ранее возникали проблемы с ним.

    Избыточные нагрузки

    Даже у профессиональных спортсменов и тренированных людей могут возникнуть проблемы с пяточным сухожилием.

    Это происходит в результате чрезмерных тренировок и избыточного напряжения сухожилия.

    Без необходимого отдыха ткани не успевают восстановиться и теряют способность к расслаблению.

    Очень часто спортсмены игнорируют начало заболевания.

    Возникшее воспаление начинает доставлять легкую боль — это может говорить о том, что в тканях произошли микронадрывы и существует необходимость во временном отказе от тренировок или ослаблении режима занятий.

    Но по разным причинам спортсмен не делает этого и запущенное или даже хроническое воспаление и поражение тканей может привести полному разрыву сухожилия.

    Поэтому нужно вовремя проводить лечение тендинита, а время, когда можно возвращаться к занятиям, определяет врач.

    Плоскостопие с гиперпронацией

    Гиперпронацией стопы называют ее физиологическое заваливание внутрь.

    В таком положении сухожилие при ходьбе и других нагрузках испытывает избыточное растяжение и травмируется.

    Ношение неудобной обуви

    Неправильная обувь может способствовать развитию тендинита:

    • использование неправильно подобранной спортивной обуви во время тренировок существенно влияет на распределение нагрузки на ноги и может его увеличить.
    • женщины, которые носят обувь на высоком каблуке в течение всего дня, вечером при переходе на плоскую подошву испытывают боли в области пяточного сухожилия и икроножной мышцы. Связано это с тем, что мышца и сухожилие весь день находились в укороченном состоянии, а когда вечером их пытаются растянуть, они «протестуют».

    Деформация Хаглунда

    Это своеобразный костный нарост на пяточной кости недалеко от того места, где крепится сухожилие — внешне это выглядит как пузырь на пятке.

    Из-за этого нароста сухожилию приходится растягиваться еще сильнее при различных нагрузках.

    Фото: деформация Хаглунда

    В зависимости от того есть ли воспаление сумки сухожилия, развивается ли отек тканей, этот нарост может быть как мягким, так и твердым.

    Причиной воспалительного процесса в сухожилии могут стать и различные острые и хронические инфекции.

    Симптомы и признаки ↑

    Тендинит ахиллового сухожилия может протекать в острой или хронической форме.

    Острая форма отличается постепенным нарастанием:

    • сначала пациент испытывает боль в начале тренировки или нагрузки после разминки боль затихает, а отдых совсем устраняет все болевые ощущения.
    • при пальпации может ощущаться некоторый дискомфорт.

    Затихание боли после передышки и обострение при ходьбе объясняется тем, что во время длительного отдыха все микроразрывы срастаются, а при новом движении опять происходит их травмирование.

    Отсутствие лечения при таком симптоме быстро вызывает развитие хронического тендинита.

    При хроническом тендините ахиллова сухожилия боль нарастает постепенно в течение нескольких месяцев или недель:

    • во время упражнений она усиливается и даже после разогрева и растяжение не проходит;
    • длительный отдых не приносит облегчения — боль может проявляться даже по утрам после сна;
    • подъем и спуск по лестнице или наклонной поверхности вызывают развитие болевого синдрома.

    В обоих случаях также могут наблюдаться:

    • утолщение сухожилия;
    • ощущение напряжение в икроножной мышце;
    • покраснение и гипертермия кожных покровов;
    • ограничение подвижности в области лодыжки.
    • боль — может локализоваться вдоль всего сухожилия, или ближе к пятке;
    • на высоте от 2 до 6 см может возникнуть отек;
    • трудно осуществить тыльное сгибание стопы и стать на носочки;
    • иногда — характерный скрип при движении сустава в голеностопе.

    Почему хрустит позвоночник в шейном отделе отделе? Ответ вы найдете тут.

    Возможно ли лечение синовита коленного сустава народными средствами? Читайте здесь.

    Методы диагностики ↑

    Для диагностики применяют следующие методы обследования:

    • физикальное исследование;
    • лучевая диагностика;
    • магнитно-резонансная томография;
    • ультразвуковое исследование.

    Чаще всего диагноз ставится на основании беседы с пациентом и физикального обследования, при пальпации врач определяет точки наибольшей локализации боли.

    Характерная особенность тендинита пяточного сухожилия заключается в том, что при осуществлении движения стопой и дальнейшей пальпации боль немного смещается, так как произошло растяжение сухожилия и мышц.

    С особым вниманием производится осмотр на наличие разрывов.

    Рентгенографическое исследование может показать наличие воспаления или дегенеративных изменений, только если есть очаги обызвествления.

    Если кальцификатов нет, то лучевая диагностика не поможет поставить диагноз.

    МРТ и УЗИ позволяют определить, нет ли разрывов, и есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве.

    Как лечить? ↑

    При однократном возникновении незначительных болезненных ощущений в области пяточного сухожилия ногам необходим отдых.

    На время следует ограничить все нагрузки. Для снятия отечности и покраснения можно приложить лед, а чтобы справиться с болью, следует наложить на болезненную область повязку из эластичного бинта.

    Если боль очень сильная, не проходит даже после отдыха, а при нагрузках усиливается, когда есть подозрения разрыва сухожилия, нужно немедленно обратиться к врачу.

    Он произведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование.

    Для лечения воспаления он может назначить специальные препараты, посоветовать народные средства и составить план реабилитации. Возможно, потребуется обездвиживание, частичное или полное или операция.

    Народные средства

    Лечить тендинит с применением средств народной медицины можно, только методы необходимо согласовать с лечащим врачом:

    • С помощью приправы куркумина — природного антибиотика, антиоксиданта и противовоспалительного средства, можно лечить воспаление сухожилия. Для этого необходимо съедать по полграмма этого средства в день.
    • Можно приготовить настойку перегородок грецкого ореха на водке. На один стакан ореховых перегородок необходимо взять 0,5 л водки и настаивать около 20 дней. Принимать 2 раза в день по 1 чайной ложке. Если существуют какие-то проблемы в работе щитовидной железы, то перед приемом необходимо посоветоваться с врачом.
    • Масляный раствор горной смолы мумие можно втирать в пораженную область, а также принимать внутрь около 0,1–0,5 г смолы, растворенной в теплом молоке. Такие двухнедельные курсы можно повторять с 10-дневным перерывом.
    • Можно делать хвойно-солевые ванночки для ног.
    • Ледяной массаж с использованием кусочков льда помогает снизить боль. Кусочками льда необходимо массировать болезненную область в течение 20 минут.

    Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Узнайте тут.

    Упражнения

    С помощью специальных упражнений можно лечить ахиллотендинит, проводить восстановление после медикаментозного и оперативного лечения, облегчать состояние соединительной ткани, растягивать ее и уменьшать нагрузку, а также осуществлять профилактику данного заболевания.

    Итак, при тендините рекомендуется:

    • Самое главное и простое упражнение — это ходьба. Проводиться она должна в удобной обуви, с соблюдением специальной техники: мягкий перекат от пятки к носочку, без излишнего выворачивания носка наружу. Во время реабилитации после операции длина шага, время хождения и сила нагрузки увеличиваются постепенно.
    • Полезны полуприседания на носочках, подъем на носочки и возвращение в исходное положение, бег, но проводить их нужно после легкого разогрева и упражнений на растяжение мышц и сухожилий.
    • Упражнения в воде также полезны. Тело человека в воде теряет большую часть веса, поэтому именно в воде можно начинать осуществлять все рекомендуемые инструктором упражнения. Самые сложные из них при сухой тренировке возможно будет выполнять на 1–2 недели позже, чем в воде.

    Упражнение для растяжения икроножных мышц и ахиллова сухожилия:

    • Станьте лицом к стене и упритесь в нее руками. Вытяните назад и уприте на носок ногу, ткани которой хотите растянуть, а другую ногу немного согните в колене.
    • Сохраняйте такое положение около 30 секунд, а затем возвращайтесь в исходное положение. Повторить нужно 3-5 раз.

    Упражнение для усиления прочности и эластичности сухожилия Ахилла:

    • Станьте пятками на край небольшого возвышения или специальной степ-платформы и приседайте.
    • Необходимо совершать 3 похода по 12 приседаний ежедневно.
    • На ту же платформу станьте носочками на край и опускайтесь-поднимайтесь вниз-вверх.

    Оба эти упражнения относятся к эксцентрическим, направленным одновременно на растяжение и напряжение тканей и отлично подходят для восстановления пяточного сухожилия.

    Однако ошибки в исполнении могут быть опасны, поэтому первоначально желательно проводить тренировки под присмотром инструктора.

    При выполнении любых упражнений нужно помнить, что восстановление физической активности должно происходить постепенно.

    Возвращаться к занятиям спортом, танцами или к своей привычной физической нагрузке нужно не сразу, медленно наращивая интенсивность.

    Чтобы мышцы не потеряли силу, а связки не утратили подвижность, существуют различные виды партерской гимнастики, упражнения которой выполняются в положении лежа или сидя.

    Медикаментозное лечение

    Первое что необходимо обеспечить до начала лечения — это уменьшение нагрузки на сухожилие.

    Обездвижить стопу в этой области можно разными способами:

    • наложение шины;
    • гипс;
    • использование костылей;
    • повязка из эластичного бинта;
    • тейпирование;
    • наложение ортезов, полностью или частично ограничивающих движение.

    Фото: иммобилизирующий ортез

    В большинстве случаев при этом заболевании проводится такой курс лечения:

    • применяются нестероидные противовоспалительные препараты — Нимесил, Наклофен и др.;
    • в самых сложных случаях могут назначить антибиотикотерапию;
    • можно с помощью ультразвука вводить в пораженное место мазь Вольтарен, Долобене гель и Солкосерил;
    • для снятия болевого симптома на ночь можно ставить компресс из Анальгина, Новокаина и Дексаметазона в равных частях или делать внутримышечно обезболивающие уколы.

    После снятия боли рекомендуется проводить массаж и начинать реабилитационную и укрепляющую гимнастику.

    Если консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

    Во время операции делают надрез и иссекают пораженные участки, а затем сшивают сухожилие; в случае деформации Хаглунда удаляют костный нарост.

    Рис.: оперативное восстановление ахиллова сухожилия

    После проведения операции пациент носит около 6 недель специальный сапожок.

    Со временем, через 2-3 недели можно уже наступать на прооперированную ногу, а после снятия обездвиживающего ортеза проводят курс реабилитации по восстановлению, который длится от 1 до 3 месяцев.

    Профилактика ↑

    В целях профилактики необходимо следовать определенным правилам:

    • физические упражнения следует выполнять с постепенным усилением;
    • перед любыми физическими нагрузками желательно разогревать мышцы и сухожилия и выполнять упражнения на растяжку;
    • для тренировок и повседневной носки нужно выбирать удобную обувь;
    • при возникновении боли, нужно остановить тренировку.

    Тендинит ахиллова сухожилия — болезнь спортсменов, людей, выполняющих физически тяжелую работу и женщин, предпочитающих носить обувь на высоком каблуке, — на ранних стадиях очень эффективно и просто лечится.

    Но если ее запустить, то могут возникнуть осложнения в виде разрыва сухожилия или хронического воспаления.

    Для лечения применяется целый комплекс мер: специальные упражнения, медикаментозная терапия и обездвиживание болезненного участка различными способами.

    Самостоятельно осуществить все эти мероприятия невозможно, поэтому при возникновении боли в области ахиллова сухожилия нужно идти за помощью к специалисту.

    Видео: травмы ахиллова сухожилия

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

    Один комменатрий

    Лучшее лечение любой болезни — профилактика. Не проще ли по возможности просто отказаться от шпилек, тем более, что сейчас можно массу не менее интересных моделей подобрать?

    ruback.ru

    Боли в пятке связаны с тенопатией ахиллова сухожилия

    Ахиллово сухожилие (АС) — самое страдающее от нагрузок как у спортсменов (легкоатлетов, волейболистов, баскетболистов и др.), так и у простых людей, в особенности женщин, чей голеностоп постоянно находится в напряженно-вытянутом положении (балерин, любительниц обуви с высоким каблуком). Также страдают люди, привыкшие сидеть целыми днями, но иногда нагружающие бедный голеностоп непривычными для него испытаниями — многочасовой прогулкой, вскапывания огорода и другими подвигами. Результатом может стать острая боль в пятке и отек сзади щиколотки — часто так себя проявляет тендинит ахиллова сухожилия.

    Причины тендинита ахиллова сухожилия

    • Тендинит ахиллова сухожилия развивается у свыше 10% спортсменов, и виной тому — непропорциональность динамической нагрузки, когда охлажденная, расслабленная мышца треглавой мышцы голени резко сокращается, например, спортсмен стартует, отталкивается, чтобы прыгнуть и т. д.
    • У женщин приподнятое положение стопы в течение всего дня приводит к укорочению ахиллова сухожилия, и когда стопа «возвращается», наконец, на землю, сухожилие резко натягивается. Вот почему у женщин в конце дня всегда болят ноги.
    • Также губительно для сухожилия тесная жесткая обувь, особенно с высоким задником.
    • Способствовать тендиниту может полученная травма пяточной кости, врожденные плоскостопие и вальгусная деформация стопы.

    В ахилловом сухожилии может протекать одновременно воспалительные и дегенеративные процессы, сопровождающиеся огрубением ткани сухожилия и обызвествлением. В связи с этим здесь разделяют сразу несколько видов тендинитов, которые часто объединяют в одну группу — тенопатия.

    • Тендинитом ахиллова сухожилия условно считают воспаление, не охватывающие близлежащие ткани.
    • Воспаление в месте крепления сухожилия к надкостнице с последующими процессами обызвествления и образования пяточной шпоры относится к энтезиту или энтезопатии.
    • Перитендинит — более масштабное воспаление (с дегенерацией или без нее), которое охватывает и окружающие ткани.

    Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

    • Боль в стопе развивается от первичных симптомов после нагрузок до постоянных болевых ощущений.
    • При остром воспалении наблюдается хромота: больной остерегается наступать на пятку, боль причиняет подъем по лестнице и в гору.
    • Болезненность, отечность, иногда покраснение на участке, расположенном выше места крепления сухожилия на 2 — 6 см.
    • При пальпации АС боль усиливается.
    • Тыльное сгибание стопы ограничено.
    • При энтезите боль пациента тревожит и ночью, особенно в положении на спине с вытянутыми ногами.
    • При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может слышаться поскрипывание (крепитация).

    Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

    Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

    Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

    В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

    Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

    Диагностика

    Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

    • Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита.
    • Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините.
    • Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

    Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

    Для диагностики воспаления требуется МРТ.

    Лечение тендинита ахиллова сухожилия

    Консервативное лечение

    • При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
    • Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
      • приложить лед;
      • наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
      • прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
    • Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
    • При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
    • При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
    • Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими — для треглавой мышцы.
    • Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
      • электрофорез,
      • электростимуляция.
      • экстраполярная ударно-волновая терапия.
    • ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

    Хирургическое лечение

    К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

    • Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
    • Пораженную часть иссекают.
    • Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
    • При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
    • Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
    • После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
    • Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
    • Срок реабилитации — 6 недель.


    Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

    Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

    • Никогда резко не включайтесь в режим повышенных нагрузок:
      • спортсмены перед тренировками и соревнованиями обязательно должны разогревать мышцы разминкой.
    • Ежедневно выполняйте стретчинг-упражнения для стопы, начиная с утренней зарядки и хотя бы по 5 минут 3 — 4 раза в день.
    • Снимая обувь на высоком каблуке, не переобувайтесь сразу в «плоские» тапки: домашняя обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук.

    Как наложить повязку на поврежденное сухожилие

    Для наложения повязки на стопу и ее ношения понадобится эластичный лейкопластырь и подпяточники толщиной 0,6 см.

    Стопа сгибается в подошве так, как показано на Рис. 1 до появления неприятного ощущения.

    • А. Вокруг голени и стопы (в области плюсны и ладьевидной кости) накладываются якорные полоски, а на ахиллово сухожилие — защитная подкладка.
    • Б — Г. Для ограничения тыльного сгибания стопы сзади от голеностопа крест на крест накладываются 3 полоски лейкопластыря.
    • Д. Сверху на якорные полоски голени и стопы накладываются фиксирующие полоски.

    На Рис. 2 показано окончательное закрепление повязки с использованием более мягкого варианта ограничения тыльного сгибания стопы:

    • E, Ж. Крестообразно сзади от голеностопа накладываются две полоски эластичного пластыря.
    • З — К. Поверх полосок закрепляется повязка на стопу, при помощи 8 -образной обмотки несколько раз с охватом пятки.

    Л. Подпяточники можно подкладывать под обе пятки в обувь.

    Чтобы использование подпяточников не привело к чрезмерному укорочению сухожилия, необходимы регулярные упражнения для мышц задней поверхности голени.

    zaspiny.ru

    Как вылечить тендинит стопы?

    Каждый человек сталкивается с неприятными проявлениями различных болезней стопы, ведь на стопы приходится основная нагрузка — с помощью них совершается движение.

    Одним из наиболее распространенных заболеваний является тендинит.

    Как справится с тендинитом, который заставляет изо дня в день испытывать человека мучительные боли?

    Содержание

    Что это такое? ↑

    Для начала попытаемся разобраться, что же представляет собой данное заболевание.

    Тендинитом называют воспаление и отмирание сухожильных тканей.

    Согласно утверждениям медиков, во время данного заболевания в тканях сухожилий стопы протекает острый воспалительный процесс.

    Мало того, если поздно среагировать на боли, которые неизбежно появляются во время воспалительного процесса, поражаются также задняя большеберцовая и подошвенная мышцы.

    Это сулит серьезные проблемы с возможностью нормально двигаться и вести активную жизнь.

    Если мы обратимся к анатомическому справочнику, то увидим, что подошвенная и задняя большеберцовая мышца принимают активное участие в движении стопы.

    C помощью данных мышц происходит соединение малоберцовой и большеберцовой кости – важнейших элементов для полноценного движения.

    Именно эти кости поддерживают свод стопы, благодаря чему становится возможной нормальная двигательная активность.

    При поражении этих мышц и костей больной чувствует ужасные боли.

    Характеристика болезни

    Тендинит характеризуется еще довольно неприятным симптомом – начинается разрушение тканей сухожилия, что называется дистрофическим процессом.

    Он более характерен для пожилых людей, поскольку с возрастом в тканях начинается деформация, которая неизбежно приводит к нарушению функционирования стопы.

    Таким образом, деформация тканей сухожилий также считается тендинитом.

    В комплексе с воспалительным процессом и деформацией сухожилия проявляется острая стадия тендинита, но со временем симптомы острого тендинита плавно перетекают в хроническую форму.

    При хроническом тендините пациент чувствует постоянную ноющую боль, которую довольно трудно устранить даже посредством хирургического вмешательства, не говоря уже и о консервативном лечении.

    Поэтому при первых симптомах необходимо срочно обращаться к врачу, который пропишет вам соответствующее лечение.

    Причины возникновения ↑

    Недавно медики провели исследования, благодаря которым удалось выяснить основные причины возникновения тендинита стопы:

    • Чрезмерные физические нагрузки. Тендинит – это болезнь профессиональных спортсменов-бегунов, ведь для того, чтобы пробежать марафон максимально быстро, необходимо подвергать свое тело, в частности стопы, большим нагрузкам. Таким образом, у человека кость стопы может быть повреждена или даже вывихнута, что неизбежно приведет к образованию воспалительного процесса и деформации тканей суставов.
    • Механические повреждения. Они поражают волокна суставов, а также их нервные окончания. Так, любой удар, с виду незначительный и не несущий существенные последствия, может спровоцировать тендинит, вследствие которого произойдет дегенеративно-дистрофическая деформация хрящей и сухожилий.
    • Нарушение процесса обмена веществ. При такой проблеме происходит затрудненное насыщение малоберцовой и большеберцовой кости кальцием — веществом, которое необходимо для нормального функционирования костей стопы. Вследствие этого, на костях могут образоваться костные наросты, которые мешают полноценному движению и сгибанию стопы.
    • Возрастные отклонения. У пожилых людей часто наблюдается дегенеративно-дистрофические нарушения в тканях суставах. Как правило, с возрастом нередко начинается разрушение тканей организма. Мышцы и суставы стопы не исключение. Зачастую, избежать разрушения хрящевой и костной ткани (с возрастом) можно только в том случае, если человек принимает специальные витамины.
    • Инфекционные процессы в сухожилиях суставов. Часто тендинит активно развивается во время инфекционных процессов, которые происходят в области сухожилий.
    • Патология строения скелета. Бывает так, что человек страдает от некоторых аномалий костного скелета, врожденных или приобретенных вследствие травм. Так, если одна нога короче другой, то кости стопы могут с легкостью получить микротравмы, что чревато развитием тендинита.
    • Влияние лекарственных препаратов. Сильнодействующие медикаментозные средства могут негативно повлиять на кости стопы. Это может быть отложение на них солей, что приведет к появлению наростов. Также некоторые лекарственные препараты могут содержать вещества, влияющие разрушительно на хрящевую и костную ткань стопы.

    Существуют другие причины возникновения заболевания, которые может с точностью определить ваш лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма.

    Как лечить подагрический артрит (подагру)? Узнайте тут.

    Симптомы и признаки ↑

    Диагностику тендинита стопы облегчает то, что данная болезнь имеет ярко выраженные симптомы.

    Человек легко их заметит, так как тендинит имеет свойства начинаться внезапно и мучить больного острыми болями в области лодыжки.

    Итак, рассмотрим симптоматику подробнее:

    • Пораженный участок тревожит пациента болевыми ощущениями различной интенсивности – от незначительных до острых. Тендинит сухожилий стопы имеет обыкновение перерастать в хроническую форму при отсутствии надлежащего лечения. В этом случае характер боли поддается существенным изменениям. При сгибании стопы пациент может чувствовать как резкую боль в определенном участке стопы, так и ноющую боль. Такой вид боли означает прогрессирование болезни в худшую сторону.
    • Кожные покровы воспаленного участка стопы заметно краснеют. Это означает, что воспалительный процесс распространяется по костной и хрящевой ткани стопы. Также возможно повышение температуры пораженной тендинитом области.
    • При активном движении сухожилие может слегка хрустеть или щелкать. Особенно отчетливо эти звуки слышатся при применении фонендоскопа, который является прибором для диагностики тендинита.
    • При прощупывании стопы и голени чувствуется резкая боль. Вскоре такая боль перерастает в ноющую. Таким образом, можно определить локализацию очага воспаления.
    • Из-за того, что стопа не может нормально функционировать, значительная доля нагрузки распределяется на обе голени. Поэтому, параллельно с болями в области стопы могут чувствоваться болевые ощущения в области голени.
    • У пациентов часто наблюдается оттеки стоп и голеней. Это обусловлено тем, что во время воспалительного процесса, который происходит в сухожилиях суставах, нарушается нормальная циркуляция крови в стопах, что приводит к застоям крови. Поэтому появляются незначительные отеки.

    Таким образом, возможно распознание тендинита на ранних стадиях его развития.

    Если вас беспокоят вышеперечисленные симптомы, рекомендуем обратиться к врачу в немедленном порядке, иначе болезнь будет прогрессировать в хроническую форму.

    Чем запущеннее тендинит, тем его сложнее вылечить, поэтому делайте правильный выбор в пользу своего здоровья!

    Методы диагностики ↑

    При появлении вышеперечисленных симптомов посещение высококвалифицированного врача-травматолога просто необходимо.

    Комплексная диагностика тендинита стопы дает превосходные результаты. Ее цель — обнаружение воспалительного очага при движении и во время ручного осмотра врачом.

    В первую очередь, врачу важно правильно определить болезнь, так как симптомы тендинита схожи с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями.

    К комплексной диагностике относят следующие приемы:

    • Лабораторные исследования. Это анализы, которые необходимо сдать для выявления возможных инфекций, ведь зачастую причиной тендинита стопы становится инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в сухожилиях суставов. Иногда достаточно сдать всего лишь анализы крови, мочи и кала, но подробную консультацию по этому поводу вам предоставит врач.
    • Рентгенография. Наиболее эффективный метод диагностики тендинита. Он предназначен для выявления костных наростов, которые образовались вследствие переизбытка солей кальция. Также рентген поможет определить врачу, имеют ли место дегенеративно-дистрофические патологии костной ткани.
    • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Применяется для того, чтобы определить локализацию разрыва сухожилий стопы. Этот метод является результативным благодаря нервным импульсам, которые посылает прибор для проведения анализа МРТ или СКТ. Также широко применяются для обнаружения поврежденной или растянутой мышце при интенсивных физических нагрузках или спортивных тренировках.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно хотя и не является передовым методом для диагностики тендинита, но иногда он незаменим. Так, ультразвуковое исследование применяется для комплексного обследования костной и хрящевой ткани стопы. Также данный способ помогает обнаружить изменения в структуре сухожилий стопы.

    Современные технологии позволяют быстро выявить причину возникновения тендинита и обнаружить очаги воспаления, поэтому лечение удастся начать быстро, вследствие чего повышается эффективность терапии.

    Так вы избавитесь от болезни в максимально короткие сроки.

    Главное – вовремя обратиться к врачу и не дать болезни прогрессировать.

    Согласно утверждениям большинства врачей, методы лечения тендинита стопы можно разделить на несколько этапов.

    Медикаментозная терапия

    Тендинит успешно лечится с помощью лекарственных препаратов.

    Терапия, в первую очередь, направлена на устранение очага воспаления и уменьшение боли, мучающей пациента.

    С этой целью широко применяются:

    • местные инъекции костикостероидов;
    • для снятия болевых ощущений для предотвращения воспаления врачи назначают противовоспалительные нестероидные средства (таблетки, крема, гели). Многих больных спасает препарат ибупрофен и другие ему подобные препараты.
    • Так же могут использоваться местнораздражающие мази, в состав которых входит капсаицин (Никофлекс).

    Стоит сказать, что тендинит разгибателей и сгибателей пальцев стопы, а также другие формы тендинита без затруднений лечатся с помощью специальных мазей.

    Данные мази мажутся непосредственно на область стопы, пораженную тендинитом.

    Народные средства

    Лечение тендинита с помощью опыта и мудрости наших предков особенно актуально в наше время, когда большинство болезней появляются из-за плачевного состояния природы и агрессивной окружающей среды.

    Средства народной медицины дают противовоспалительный и обезболивающий эффект:

    • Чтобы ускорить процесс выздоровления, используйте куркумин в качестве приправы.
    • Также положительный результат даст употребление настоя сассапареля и молотого корня имбиря (по одной чайной ложке три раза в день). Достаточно всего лишь залить данные травы кипятком, и дать ему настоятся.
    • Противовоспалительным эффектом обладают грецкие орехи. Так, вы можете воспользоваться перегородками грецких орехов, настоянных на водке. Небольшое количество элементов ореха залейте 0,5 л водки и дайте настояться смеси около двух недель. Принимать настойку необходимо 2 раза в день по 1 чайной ложке.

    Оперативное вмешательство

    Если травмы, из-за которых возник тендинит, невозможно вылечить консервативным путем, или же он просто не дает никакого эффекта, приходится делать операцию на стопе.

    Так, к операции прибегают в случае сужения кровеносных сосудов стопы, при разрыве связки или же при ярко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях.

    В ходе операции происходит рассечение больного сустава с дальнейшим устранением неполадок.

    При отеке стопы или голени может понадобиться откачивание гнойной жидкости.

    Физические методы терапии

    В том случае, если тендинит вызван неинфекционными процессами в организме, его можно лечить с помощью физиотерапии:

    • криотерапия;
    • магнитотерапия;
    • лазер;
    • фонофорез;
    • электрофорез.

    Дополнительно можно делать лечебную гимнастику, также потрясающий эффект при тендините стопы дает лечебный массаж.

    Данные методы направлены на разработку подвижности суставов, их растяжку, восстановление структуры сухожилий и укрепление мышц стопы.

    Реабилитационный период

    Во время одностороннего или комплексного лечения необходимо дать пациенту полный покой.

    Тогда процесс реабилитации после болезни существенно ускорится.

    Чтобы стопа постоянно находилась в полном покое, рекомендуется накладывать на стопу бандаж.

    Реабилитационный месяц при растяжении или воспалении суставов составляет примерно один месяц, а при серьезных повреждениях и разрывах суставов – 2-3 месяца.

    Фото: эластичный бандаж на стопу

    Во время периода восстановления больному следует ходить на лечебный массаж или самостоятельно заниматься лечебной физкультурой.

    Стоит сказать, что своевременно лечение дает результаты намного быстрее, чем лечение хронической формы болезни.

    Поэтому, при первых признаках следует начать адекватное лечение согласно всем инструкциям врача-ортопеда, который назначит вам наиболее подходящую форму терапии из вышеперечисленных методик.

    Сколько костей в стопе человека? Читайте в этом материале.

    Что является причиной фиброзной дисплазии пяточной кости? Ответ здесь.

    Прогноз для пациента ↑

    Зачастую при своевременном лечении тендинита стопы удается не только полностью избавиться от симптомов болезни (боль, оттеки пораженной области, покраснение), но и устранить воспалительные очаги проявлении заболевания.

    Благо, современным медицинским методикам и высококвалифицированным врачам вполне под силу устранить тендинит в кратчайшие сроки.

    Зачастую пациенту приходится прерывать свою деятельность на время лечения.

    При таком подходе прогноз терапии становится положительным, ведь покой позволяет максимально быстро восстановиться суставам и сухожилиям, и если все эти пункты будут соблюдены, то уже через месяц пациент сможет возобновить нормальную жизнь, в которой будет отсутствовать боль и неудобство.

    Но все же, не следует пренебрегать элементарными профилактическими предостережениями, иначе тендинит вскоре побеспокоит вас вновь.

    Профилактика ↑

    Существуют профилактические меры во избежание тендинита, которые помогают существенно снизить риск появления данного заболевания.

    Всем известно, что лучше предупредить развитие болезни, чем потом заниматься ее лечением.

    Поэтому необходимо тщательно соблюдать правила, которые помогут уберечься от появления симптомов и очагов воспаления:

    • Проводите разминку перед каждой тренировкой, если вы активно занимаетесь спортом, а точнее, легкой атлетикой. В ходе разминки следует уделить внимание каждой мышце тела — внезапная чрезмерная нагрузка чревата серьезными травмами.
    • Старайтесь следить за своим самочувствием, если на стопы приходится большая физическая нагрузка. При малейшей боли в области стопы следует немедленно прекратить занятие, так как дальнейшие физические нагрузки могут нанести существенный вред сухожилиям и суставам стопы.
    • Постоянно меняйте тип нагрузки. Так, если ваш род деятельности связан с постоянной нагрузкой на стопы, не ленитесь дома выполнять несложные физические упражнения на растяжку, качайте мышцы рук и укрепляйте мышцы ног. Таким образом, суставы стопы не будут постоянно напряженны, поэтому риск травмы существенно снижается.
    • Регулярно отдыхайте. Многие люди пренебрегают драгоценными свободными минутками, норовя выполнить больше работы. Но все же нужно выделять хотя бы несколько часов в день на отдых. В таком случае мышцы стопы не будут постоянно напряжены, ведь они будут расслаблены во время отдыха.
    • Ежедневно выполняйте упражнения, направленные на укрепление мышц и суставов стопы. Тогда ваши стопы смогут выдержать даже чрезмерную нагрузку и вы не получите травм, которые могут привести к тендиниту.

    Фото: тейпирование — один из методов лечения и профилактики заболеваний голеностопа

    Тендинит – это заболевание, которое легко приобрести, однако в силу особого строения костного скелета человека тендинит стопы лечится довольно затруднительно.

    Но осведомленный человек никогда не допустит ошибок по отношению к проявлениям и лечению тендинита.

    Видео: упражнения для укрепления мышц и связок стопы

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

    ruback.ru

    Тендинит ахиллова сухожилия

    ✓ Статья проверена доктором

    Ахиллово сухожилие — самое крупное и прочное в человеческом организме. Оно выполняет несколько функций: обеспечивает движения в трех суставах, в том числе и подтаранном, возможность прямохождения для homo sapiens (связка прикрепляется к пяточной и большеберцовой костям, образуя мощный биомеханический треугольник) и имеет широкий диапазон механических свойств. Учитывая важность ахиллова сухожилия, можно представить, сколько неудобств может доставить его воспаление, например, тенденит (тендопантия), характеризующийся процессом общей дегенерации тканей в пяточном сухожилии, что влечёт за собой сильные боли и ограничение движений.

    Тендинопатия ахиллова сухожилия

    Патология может возникать как у взрослых, так и у молодых людей. У взрослых соединительная ткань теряет растяжимость и эластичность, в результате таких естественных процессов любые повышения нагрузок могут становиться причиной микроразрывов тканей и появления воспалительных процессов. Причиной разрывов соединительных тканей у молодых людей являются спортивные или бытовые травмы, чрезмерные нагрузки, длительные тренировки, нарушения режима восстановления. Несвоевременное лечение может способствовать переходу заболевания в хроническую стадию, что значительно усложняет ее лечение и уменьшает конечную эффективность.

    Травмы и чрезмерные нагрузки могут привести к воспалению

    Что такое тендинит ахиллова сухожилия

    Ахиллово (пяточное) сухожилие выдерживает самые большие нагрузки, возникающие во время ходьбы или бега, обладает повышенной прочностью и надежностью. Природа предусмотрела комплекс защитных мер, позволяющих ему справляться со своей ролью. Но возрастные изменения или чрезмерные неконтролируемые физические нагрузки существенно ухудшают первоначальную функциональность или нарушают их целостность.

    К тендиниту приводят чрезмерные нагрузки и возрастные изменения

    Появление травм – следствие перегрузок или возрастных физиологических изменений. В зависимости от состояния тканей одни нагрузки могут приводить к укреплению сухожилий, а другие становятся причиной дистрофических изменений. Повреждения тканей неизбежно вызывают нарушения обменных процессов. В некоторых случаях наблюдается резкое понижение количества жидкости (высушивание тканей), такие процессы возникают в возрасте более сорока лет.

    Ахиллово сухожилие и икроножная мышца поднимает и плавно опускает пятку во время движения и удерживает тело в вертикальном положении в состоянии покоя. Верхняя часть сухожилия прикреплена к месту слияния мышц, а нижняя зафиксирована к задней поверхности пяточного бугра.

    Ахиллово сухожилие — анатомия

    Тендинит ахиллова сухожилия у спортсменов

    Эта категория людей чаще всего страдает заболеванием. Постоянные перегрузки становятся причиной ускорения старения сухожилий, на этот процесс накладываются частые микро- или макротравмы. Положение значительно ухудшается при отсутствии времени на нормальное естественное восстановления. Эти негативные факторы воспаляют ткани ахиллова сухожилия, любые движения доставляют сильные боли. Самый сложный случай – полный разрыв или отрыв сухожилья от мышц или кости.

    Лечение тендинита у спортсменов

    Вторая причина травм – резкое увеличение нагрузки без длительной предварительной подготовки. Таким рискам подвергают себя пациенты, ведущие сидячий малоподвижный образ жизни и пытающиеся резко увеличить двигательные нагрузки. В этих случаях повреждения в большинстве случаев носят механический характер. Со временем ткани с микротрещинами и микроразрывами восстанавливаются самостоятельно, но в них появляются многочисленные рубцы, понижающие эластичность и растяжимость.

    Лечение воспалительного процесса производится быстро с помощью противовоспалительных препаратов, для механических повреждений требуется использование специальной восстановительной терапии и лечебной физкультуры. В самых сложных случаях приходится прибегать к хирургическим методам.

    Физиотерапия при лечении тендинита

    Факторы, вызывающие заболевание

    Есть несколько главных причин, которые могут вызывать заболевание.

    Возрастные патологические изменения

    Явные признаки запущенной стадии плоскостопия с гиперпронацией – пятка завалилась внутрь

    Малоподвижный образ жизни

    Реальные нагрузки превышают возможности организма или сухожилия получили механические травмы, такая ситуация возникает у профессиональных спортсменов

    Костный нарост появился на пяточной кости (деформация Хаглунда)

    Во всех случаях современное начало лечения, правильная регулировка физических нагрузок и достаточное время для полного восстановления тканей – главные условия выздоровления.

    Классификация форм заболевания

    1. Воспалительные процессы окружающих сухожилие тканей – перитендинит. В запущенных случаях ткани дегенерируют, полное восстановление их состояния становится очень затруднительным.
    2. Воспаление микротравм и механические травмы сухожилий – тендинит. Поражаются только сухожилия, окружающие его ткани не повреждаются.
    3. Дегенерация тканей в месте фиксации к пяточной кости – энтезопатия. Иногда может становиться причиной развития пяточной шпоры – осложнение трудно лечится, может приобретать хронические формы.

    Признаки всех видов заболеваний идентичны – сильные боли (могут носить постоянный характер или появляться только во время нагрузок на ахиллово сухожилие) и ограничение подвижности стопы. Без принятия надлежащих медицинских мер болезнь переходит в хроническую форму, в крайних случаях может произойти разрыв тканей.

    Сильные боли и ограничение подвижности при тендините

    Диагностика

    Диагноз можно поставить после собеседования, пальпации или физикального обследования. Причина обращения к врачу – появлении неприятных ощущений в области ахиллова сухожилия. К лучевому и ультразвуковому обследованию или магнитно-резонансной томографии прибегают в самых сложных случаях, когда не удается поставить точный диагноз простыми методами. Иногда наблюдается утолщение ткани, покраснение близлежащих кожных покровов, отек или скрип. Особое внимание уделяется диагностике разрывов сухожилия.

    Проведение обследования врачом

    Медикаментозное (консервативное) лечение

    В первую очередь обеспечивается неподвижность стопы за счет наложения гипса, шины, тейпирования или специальных ортезов.

    Для локализации воспалительных процессов используются препараты нестероидного типа (Наклофен, Нимесил и пр.), в наиболее запущенных случаях требуется назначение антибиотиков.

    Как дополнительные меры применяются мази Долобене, Солкосерил, Вольтарен и обезболивающие компрессы. Для повышения эффективности всасывания мазей используются ультразвуковые аппараты. После снятия болевых ощущений можно приступать к лечебной гимнастике.

    Оперативное (хирургическое) лечение

    Хирургическое вмешательство требуется после диагностики разрыва ахиллова сухожилия, его отрыва от мышц и кости или при отсутствии положительных сдвигов в результате длительного консервативного лечения. Во время операции срезаются измененные вокруг сухожилия ткани. Если после вскрытия обнаружены участки с утолщениями, то их нужно отсекать. Для повышения прочности слишком тонких после операции сухожилий врачи выполняют их укрепление за счет сухожилий мышц подошвы.

    При энзетопатии отсекается сумка, поврежденные ткани сшиваются, удаляются пораженные участки. В случае наличия деформации Хаглунда срезается нарост кости. После операции пациент должен не менее полтора месяца носить специальную фиксирующую обувь (обездвиживающий ортез). Наступать прооперированной ногой можно через три недели после операции, в обязательном порядке проводится курс реабилитационной гимнастики. Общее время на восстановление ахиллова сухожилия зависит от сложности травмы и может длиться до трех месяцев.

    Лечебная гимнастика

    Лечебная гимнастика (на фото разминка на беговой дорожке)

    Используется после снятия болей и локализации воспалительных процессов. Отличное средство профилактики болезни.

    1. Ходьба. Рекомендуется совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе или заниматься в спортивном зале на тренажерах. Нагрузка увеличивается постепенно, появление незначительных болей служит сигналом для уменьшения интенсивности занятий.
    2. Приседания и полуприседания на носках. В этом положении восстанавливается эластичность сухожилий, они вытягиваются на максимальную длину. Глубина и количество приседаний со временем могут увеличиваться.

    Приседание на носках

    Восстановительная гимнастика

    1. Стать лицом к стене, больная нога немного вытянута назад на носок. Упереться руками в стену наклонитесь вперед, сухожилие должно растянуться. В указанном положении нужно находиться не мене тридцати секунд, количество повторов не более 5 раз.
    2. Стать на небольшое возвышение и приседать на пятках, количество приседаний и подходов устанавливается с учетом физических возможностей.
    3. На носках поднимать и опускать туловище. Появление болей не допускается.

    Вариант упражнения с низкой скамьей

    После укрепления сухожилий можно заниматься бегом, играми, постепенно увеличивать нагрузки. Главное условие – занятия должны быть регулярными, а нагрузка умеренной. Для профессиональных спортсменов комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, возвращение к интенсивным занятиям можно делать только после полного восстановления ахиллова сухожилия.

    Бег для восстановления работы сухожилия

    Лечение народными средствами

    Должно проводиться после консультаций с врачом, при обнаружении усиления болей или длительной непродуктивности следует менять методику.

    1. Свойствами антибиотика обладает куркумин. Его можно принимать внутрь по полграмма в сутки. Действующие вещества растения локализуют воспалительные процессы.

    Куркумин обладает противовоспалительными свойствами

    Настойка из перегородок

    Неплохие результаты показывают солевые ванны с добавлением хвои. Вода должна быть слегка теплой, ноги держать не более 15 минут.

    Хвоя и морская соль для ванны

    Видео – Тендинит ахиллова сухожилия

    Понравилась статья?
    Сохраните, чтобы не потерять!

    med-explorer.ru