Спондилит — симптомы и лечение заболевания

Спондилит – это воспалительное поражение позвоночного столба, имеющее наиболее часто инфекционную природу и приводящее к разрушению тел позвонков и деформации позвоночника в целом вследствие снижения плотности костной ткани, гнойно-воспалительных очагов или других патологических процессов. В структуре всех заболеваний позвоночного столба данная патология составляет около 5%. Мужчины страдают от спондилитов несколько чаще женщин. Большая часть заболевших – лица старше 50 лет.

Наиболее часто причиной развития спондилита является инфекционный агент, который с током крови попадает в суставы и позвоночный столб. В 40% случаев спондилита инфекционным агентом становится микобактерия туберкулёза (такой спондилит называют болезнью Потта). Реже встречаются такие возбудители, как гонорейные гонококки, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), бруцелла, золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка, возбудитель тифа. Иногда наблюдаются случаи грибкового спондилита (актиномикотического). Также спондилит может провоцировать травма (асептическое воспаление) позвоночного столба. Крайне редко обнаруживается ревматоидный спондилит. Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса в позвоночном столбе считаются генетическая предрасположенность, травмы позвоночника в анамнезе, сниженный иммунитет.

Основным клиническим проявлением любой разновидности спондилита является боль в области поражения позвоночного столба. Наиболее часто страдает грудной отдел позвоночника. Боль может быть различной интенсивности и, как правило, имеет ноющий характер. Она практически постоянна и усиливается при физических нагрузках. Наряду с болью постоянным проявлением также является уменьшение объёма движений в позвоночном столбе (затруднены наклоны, повороты). Физиологические изгибы уменьшаются, позвоночник приобретает ровную форму. В дальнейшем возможно формирование патологических деформаций (сутулости, патологических изгибов), что приводит к нарушению функционирования внутренних органов. При инфекционных спондилитах возможно также повышение температуры тела, появление озноба, сонливости, общей слабости и быстрой утомляемости, а также заметная гиперемия кожи над поражённым участком. При вовлечении в патологический процесс спинномозговых нервов может нарушаться чувствительность, возникать онемение кожи, параличи, мышечные спазмы и т.п.

В зависимости от этиологии все спондилиты имеют особенности клинической картины. Так, при туберкулёзном спондилите симптомы могут присутствовать в течение нескольких лет. Поражается при этом чаще шейный отдел позвоночника. Для туберкулёзного спондилита характерно появление одиночных гнойных абсцессов, развитие полного необратимого паралича конечностей, образование горба (триада Потта). Особенностью анкилозирующего спондилита является длительное течение, распространение патологического процесса снизу вверх, а также первичное появление скованности движений (до развития болевых ощущений). Для актиномикотического поражения позвоночника характерно поражение надкостницы нескольких позвонков с образованием абсцессов и точечных свищей, через которые выделяются белёсые выделения. Бруцеллёзный спондилит обычно поражает поясничный отдел, а боль иррадиирует в нижние конечности. Характерной особенностью асептического травматического спондилита является наличие периода «мнимого благополучия», когда после травмы острые симптомы исчезают, а патологический процесс с некротизацией тканей продолжается вплоть до рецидива клинической картины.

При подозрении на туберкулёзный спондилит проводят общие клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определяют уровень глюкозы в крови, протеинограмму, ревматологические пробы (для дифференциальной диагностики). При актиномикотическом генезе спондилита проводят цитологический анализ отделяемого из свищей. Из инструментальных методов исследования применяют рентгенографию позвоночника, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, ультразвуковое исследование. При бруцеллёзной этиологии проводят реакцию Бюрне, а также серологическую диагностику. Иногда проводят биопсию с исследованием материала для установления точной этиологии патологического процесса.

Все спондилиты в зависимости от характера причины возникновения разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относятся туберкулёзный (болезнь Потта), бруцеллёзный, сифилитический, актиномикотический, тифозный и др. спондилиты. К неспецифическим – анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), гематогенный, асептический (болезнь Кюммеля) спондилит.

При возникновении хотя бы некоторых из описанных ранее симптомов следует обратиться за квалифицированной помощью.

При инфекционном генезе применяют антибиотики с целью этиотропного лечения, симптоматически и патогенетически назначают НПВС (ибупрофен, найз, мелоксикам), гормональные препараты и витамины группы В, физиотерапевтическое лечение. При неэффективности консервативных методов, при наличии гнойных полостей и грубых деформаций позвоночного столба показано хирургическое лечение.

Параличи и парезы конечностей, сепсис, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

Рекомендуется избегать травматизации позвоночника, вести активный образ жизни, а также применять меры предосторожности, уменьшающие риск заражения инфекционными заболеваниями.

www.likar.info

Спондилит — что это такое? Виды, симптомы, лечение спондилита

Заболевание спондилит встречается крайне редко. Согласно статистике, патология наблюдается у 0,3-0,8% людей. Поэтому многие даже не знают, если услышат диагноз «спондилит», что это такое. В медицинской практике этим термином называют воспалительные болезни позвоночника. Развивается недуг на фоне запущенных бактериальных инфекций. Своевременное обращение за помощью врачей позволяет избежать развития столь неприятного заболевания. Именно этим и объясняется хорошая статистика.

Характеристика заболевания

Спондилит – что это такое? Данная патология объединяет целую группу воспалительных недугов позвоночника, протекающих в хронической форме. Она характеризуется поражением нескольких звеньев столба.

В основе патологии могут лежать:

  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • брюшной тиф;
  • гнойная инфекция.

Нельзя исключать и другие причины возникновения недуга. Но чаще всего наблюдается именно туберкулезный спондилит.

Воспаление, протекающее в организме, приводит к разрушению позвонков, плотность костной ткани снижается. В результате развивается деформация всего столба.

Патология относится к редким заболеваниям, которая может наблюдаться у людей различных возрастов. Начальная степень обладает достаточно размытой симптоматикой, что значительно усложняет диагностику. Но при поражении нескольких звеньев столба недуг приобретает узнаваемый характер.

Необходимо четко уяснить, спондилит — что это такое. Это патология, которая проявляется интенсивной болью, чувством скованности, повышенной температурой, ощущением слабости и возникновением достаточно специфической осанки. Очень опасно, если патологии не придают должного значения. Ее прогрессирование приводит к формированию горба или угловому искривлению позвоночника в грудном отделе.

Причины недуга

Болезнь спондилит всегда возникает в результате инфекционного процесса, протекающего в организме.

Врачи выделяют следующие причины появления заболевания:

  1. Специфические. Недуг провоцирует определенная бактерия, приводящая к изменениям в позвонках: туберкулезная, бруцеллезная, гонорейная, сифилитическая, актиномикотическая.
  2. Неспецифические. Микроорганизмы вызывают типичное протекание болезни по принципу гнойного воспаления. Недуг может быть спровоцирован: кишечными бактериями, гемофильной палочкой, стафилококками. Отличительная особенность патологии — это формирование околопозвоночного абсцесса.
  3. Ревматоидные. К данному недугу приводят патологии, спровоцированные гемолитическим стрептококком группы А: ангина, пиодермия, кардит.

Предрасполагающими факторами появления болезни являются:

  • сниженный иммунитет;
  • длительный прием цитостатиков, глюкокортикостероидов;
  • травмы позвоночника;
  • хронический очаг специфической инфекции (гонорея, туберкулез легких).

Классификация болезни

Существует множество разновидностей спондилита, если рассматривать его с точки зрения причины возникновения.

Наиболее распространенными являются 3 вида:

  • туберкулезный;
  • асептический;
  • анкилозирующий.

Кроме того, патология может поражать любые участки. Поэтому выделяют:

  • спондилит поясничного отдела позвоночника;
  • грудного;
  • шейного.

Основные симптомы

Люди, столкнувшиеся с такой патологией, как спондилит, что это такое, прекрасно понимают. Недуг проявляется крайне неприятной симптоматикой и существенно влияет на качество жизни.

Для заболевания характерна следующая клиника:

  • болезненный дискомфорт в спине, тазобедренном районе, ногах, груди;
  • воспалительный процесс в позвоночном столбе;
  • жжение либо покалывание в бедрах, ногах, спине;
  • скованность позвоночника;
  • постоянная необходимость «сходить в туалет»;
  • снижение подвижности;
  • болевой синдром во время движения;
  • укорачивание позвоночника;
  • возникновение проблем со сном;
  • проявление кривизны позвоночника.

Спондилит поясничного отдела позвоночника проявляется достаточно характерными неврологическими нарушениями:

  1. Может наблюдаться частичный либо полный паралич нижних конечностей.
  2. В случае выраженного процесса появляется недержание кала и мочи.
  3. Боль в районе ног иногда отдается в промежности.
  4. Дискомфорт носит колющий характер, периодически наблюдаются «прострелы».
  5. Характерны симптомы, указывающие на интоксикацию организма: невысокая температура, головокружение, слабость.

Анкилозирующий спондилит

Данная патология обладает еще одним названием — болезнь Бехтерева. В основе развития недуга лежит иммунное повреждение связок. Анкилозирующий спондилит нередко заканчивается неподвижностью организма. Зачастую такая патология наблюдается у мужчин, миновавших 20-летний рубеж.

Анкилозирующий спондилит позвоночника постепенно ограничивает двигательную функцию. При данном недуге наблюдается как бы сращивание позвонков. В результате они образуют одну кость.

Развивается патология постепенно, длительное время. Изначально поражается поясничный отдел, затем недуг охватывает бедро и пах. Окостенение позвоночника медленно поднимается вверх. Достаточно неприятно, когда оно достигает грудного участка. Ведь наряду с ограниченной подвижностью наблюдается затрудненность дыхания. В результате у пациента развиваются хронические патологии легких.

Признаки недуга значительно усиливаются при активной нагрузке либо длительном покое. Неприятный дискомфорт устраняется при помощи противовоспалительных лекарств и занятий специальной гимнастикой.

Туберкулезный спондилит

Недуг именуется болезнью Потта. Чаще всего патология встречается у детей и подростков. Возбудитель заболевания достаточно устойчив к действию кислот и многим антибиотикам.

Туберкулезный спондилит в основном развивается в грудном участке, поскольку недуг вызывается микроорганизмами, локализующимися в легких, иногда в лимфоузлах. Бактерии, проникая в позвонки, провоцируют формирование бугорчатых структур, которые перерождаются в очаги некроза. Омертвение тканей охватывает близлежащие звенья столба.

Патология может начать прогрессировать через несколько лет после заражения. Запустить механизм развития недуга может чрезмерная нагрузка, травма, ослабление иммунитета.

Симптоматика туберкулезного спондилита следующая:

  1. В районе локализации воспаления наблюдаются отеки и холодные абсцессы.
  2. Значительно ограничивается двигательная функция.
  3. Ребенок быстро утомляется, плохо спит, беспокоен.
  4. У детей наблюдается осторожная походка. Они стараются выпятить живот и выпрямить спину, интуитивно снижая нагрузку на позвоночник.
  5. Появляются жалобы на боль в животе.

Прогрессирование недуга приводит к формированию горба, возникновению неврологических расстройств, иногда параличей.

Пациенту назначают антибактериальные лекарства, общеукрепляющую терапию. В некоторых случаях рекомендуют хирургические операции.

Асептический спондилит

Такой недуг известен в медицине как болезнь Кюммеля-Вернея. В основе развития заболевания лежит травма позвонка. Асептический спондилит достаточно неприятен и коварен. После травмы создается иллюзия, что заболевание побеждено, поскольку никакой симптоматики у пациента не наблюдается. Это может продолжаться несколько лет. К сожалению, за этот период пораженная область успевает покрыться некрозными очагами.

Чаще всего патология диагностируется у мужчин среднего и молодого возраста. Болезнь Кюммеля-Вернея в большинстве случаев локализуется в грудном отделе, но иногда проявляется и в поясничной области.

Наблюдается крайне неприятная картина, если во время травмы была повреждена внутрипозвоночная артерия. В этом случае происходит обильное кровоизлияние, провоцирующее вазомоторные нарушения. Начинают развиваться некрозные процессы, происходит растворение костей.

Однако пораженный позвонок продолжает нести нагрузку и выполнять все функции. Такая ситуация приводит к деформации. И даже мелкой травмы достаточно, чтобы у пациента возник компрессионный перелом позвоночника.

Медикаментозное лечение

Остановить развитие патологии можно только комплексными мерами.

Если диагностируется спондилит позвоночника, лечение включает:

  • назначение медикаментозных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику.

Терапия полностью зависит от источника, спровоцировавшего заболевание. Поэтому медикаментозные препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Чаще всего пациенту назначают:

  1. НПВП. Это могут быть лекарства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид».
  2. Препараты, устраняющие воспаление и не оказывающие стероидного эффекта: «Индометацин», «Ортофен». Такие медикаменты снижают болевой синдром, сбивают температуру, устраняют воспаление.
  3. Кортикостероиды. Лекарства, направленные на снятие отечности и восстановление нарушенных обменных процессов. Они обеспечивают восстановление позвоночника. Зачастую рекомендуется препарат «Преднизолон».
  4. Антибиотики. Их применение позволяет бороться с инфекциями. Назначают следующие медикаменты: «Цефиксим», «Норфлоксацин», «Цефтриаксон», «Офлоксацин», «Левофлоксацин».
  5. Растворы, обеспечивающие вывод токсинов из организма. Рекомендуют: средство Рингера либо раствор хлорида натрия.

Дополнительные методы терапии

После устранения болевого синдрома лечение спондилита заключается в следующих мероприятиях:

  1. Лечебная гимнастика. Ежедневные упражнения позволяют укрепить мышечные ткани.
  2. Термотерапия. Пораженный участок согревается. В результате максимально снижаются болевые ощущения.
  3. Лечебные ванны. Такие мероприятия направлены на расслабление мышечных тканей и устранение дискомфорта.
  4. Фонофорез. Процедура избавляет от отечности.
  5. Массаж. Нормализует кровообращение и стимулирует обмен веществ. Способствует восстановлению правильного положения позвонков.

Хирургическое лечение применяется достаточно редко. Его необходимость возникает лишь тогда, когда медикаментозная терапия оказалась безуспешной. Именно поэтому очень важно при такой патологии, как спондилит, своевременно обратиться за медицинской помощью.

fb.ru

Анкилозирующий спондилит

Что такое анкилозирующий спондилит?

«Анкилоз» — означает становиться неподвижным или ригидным; «спондил» — означает позвоночник; «ит» — означает воспаление.

При анкилозирующем спондилите возникает воспаление вне сустава, в тех местах, где связки и сухожилия прикрепляются к кости, тогда как при большинстве форм артрита, воспаление затрагивает внутреннюю часть сустава. Это заболевание обычно затрагивает небольшие суставы между позвонками и уменьшает подвижность этих суставов. Таким образом, основной особенностью воспаления суставов является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом). Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость.

Анкилозирующий спондилит — хроническое (то есть продолжительное, длительное) состояние, но в большинстве случаев симптомы умеренно выражены. С вовремя поставленным диагнозом и надлежащим лечением боль и скованность при анкилозирующем спондилите могут быть минимизированы, а недееспособность и деформации, значительно уменьшены или даже предотвращены.

Анкилозирующий спондилит это системное заболевание из группы ревматических артритов, то есть при этом отмечается воспаление не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях. Это означает, что воспаление может затронуть и другие суставы (бедренные, плечевые, коленные или стопы), а также ткани глаза, почек, сердца и легких.
Анкилозирующий спондилит обычно поражает молодых людей 13 — 35 лет (средний возраст 24 года), но может появиться в старшей возрастной группе. Мужчины поражаются приблизительно в три раза чаще, чем женщины.

Каковы причины анкилозирующего спондилита?

Как и при других формах артрита, причина не известна, но не отрицается наследственный фактор (ген HLA B27 находят у 90 % людей с анкилозирующим спондилитом, хотя наличие гена не означает, что у Вас разовьется анкилозирующий спондилит).

Симптомы анкилозирующиго спондилита

Обычно заболевание развивается постепенно, появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли бывают стойкие и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Обычно рано утром скованность и боль в пояснице выражены сильнее.

Постепенно появляется ограничение подвижности позвоночника, что порой происходит незаметно для самого больного и выявляется только при специальном обследовании врачом. Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является нарушение подвижности позвоночника. Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. В некоторых случаях ограничения движений и боли в шейном отделе позвоночника наблюдаются с первых лет заболевания.

Боль не всегда ограничена спиной. У некоторых людей время от времени боль возникает в груди.

Наряду с уменьшением гибкости позвоночника ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками. Это приводит к нарушению дыхательных движений и ослаблению вентиляции легких, что может способствовать возникновению хронических легочных заболеваний.

У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. Одна сторона обычно более болезненная, чем другая.

Боль и скованность увеличение после длительных сидячих периодов, и это состояние может быть прервано сном до начала утренней боли и скованности.

В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов при анкилозирующем сподилите редко сопровождается их разрушением, но способствует ограничению подвижности в них.

Диагностика

Учитывают симптомы заболевания, обязательно делают рентгенографию костей и суставов (в первую очередь костей таза, где видны самые первые проявления заболевания). В некоторых случаях делают анализы крови на HLA B27 ген.

Диагноз является часто трудным на ранних стадиях или в легких случаях. Диагноз подтверждается рентгеновскими снимками, но потому что изменения в суставах возникают через несколько лет заболевания, что может говорить о том, что невозможно сделать определенный диагноз первоначально.

В настоящее время нет никакого специфического лечения для анкилозирующего спондилита, но есть много видов терапии для каждого человека, которые позволяют контролировать симптомы и повышают качество жизни пациентов.

Основной задачей лечения является уменьшение болей и сохранения подвижности позвоночника, обеспечить правильное положение позвоночника насколько это возможно.

Возможность работы

Люди с анкилозирующим спондилитом способны к выполнению большинства типов работы. Идеальное занятие — то, которое позволяет чередовать периоды сидения, стояния и ходьбы, в то время как постоянно сидячая работа не является подходящей для таких пациентов.

По мере старения позвоночник становится менее подвижным, а если человеку больше 50 лет, и он болеет анклиозирующим спондилитом, эта потеря подвижности выражена еще больше. Кроме того, анкилозирующий спондилит может быть разной степени тяжести, и невозможно предсказать, насколько будет потеряна подвижность позвоночника.

Если следовать индивидуально подобранной грамотным специалистом программе комплексного лечения, то последствия анкилозирующего спондилита, мешающие нормальной жизни, можно свести к минимуму.

Что можете сделать вы?

Пациенты, которые хорошо информированы о своем заболевании и ведут правильный образ жизни, отмечают меньше болей, реже посещают врачей, более самоуверенны и остаются более активными, несмотря на болезнь.

Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой. Она обеспечивает сохранение подвижности позвоночника, не позволяя позвонкам срастаться между собой. Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функциональное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.

Что можете сделать врач?

Врач проведет тщательный осмотр, возьмет все необходимые анализы и инструментальные исследования. Иногда минимальные изменения при болезни видны на рентгеновских снимках, в то время как внешне заболевание никак не проявляется. Тогда врач сможет вовремя поставить Вам диагноз и предотвратить нежелательный, инвалидизирующий исход заболевания.

health.mail.ru

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит: симптомы, причины, лечение

Анкилозирующий спондилит – воспалительный процесс в суставах позвоночника, отличающийся хроническим прогрессивным течением. Заболевание отличается длительным течением, результатом которого становится обездвиженность суставов – позвоночник становится практически неподвижным.

Анкилозирующий спондилит называется в медицине и болезнью Бехтерева, по имени русского невролога, который впервые описал рассматриваемое заболевание. По статистике болезнь Бехтерева чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 30-40 лет, но начало воспалительного процесса в суставах позвоночника приходится на поздний школьный возраст (15 лет).

Классификация болезни Бехтерева

Рассматриваемое заболевание в медицине классифицируется как патология, протекающая в разных формах. Исследованы и выделены 4 специфических формы болезни Бехтерева:

  1. Центральная форма – в воспалительный процесс вовлекаются суставы позвоночного столба и его весь связочный аппарат. Со временем воспаление распространяется и захватывает пояснично-крестцовые сочленения, что автоматически приводит к воспалению крестцово-подвздошного сустава.
  2. Ризомиелическая форма – воспаление распространено на суставы позвоночника. Но вместе с ними поражаются и суставы колен, голеностопа, плеч и тазобедренного аппарата.
  3. Периферическая – для нее характерно поражение крупных суставов верхних и нижних конечностей, при этом позвоночный столб практически не вовлекается в воспалительный процесс.
  4. Скандинавская – поражаются суставы позвоночного столба и верхних/нижних конечностей. Отличительная черта скандинавской формы анкилозирующего спондилита – вовлечение в патологический процесс мелких суставов (например, пальцев).

Причины развития болезни Бехтерева

Даже для современной медицины, с развитыми лабораторными возможностями, причины развития анкилозирующего спондилита остаются загадкой. Врачи и ученые выдвигают лишь предположения, почему рассматриваемый патологический процесс начинает свое развитие. К таковым относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Речь идет о наследственности, по статистике в 89% случаев болезнь Бехтерева передается по наследству от отца к сыну.
  2. Урогенитальные инфекции. Конечно, не все упомянутые инфекции являются причиной развития анкилозирующего спондилита, но если они протекают в хронической форме, больной игнорирует необходимость грамотного лечения, то результатом такой беспечности вполне могут стать прогрессирующие воспалительные процессы в суставах.
  3. Нарушения в иммунной системе. Это может произойти по абсолютно различным причинам, но суть не меняется – иммунная система начинает атаковать собственный организм.

Рассматриваемое заболевание всегда начинается с воспаления места соединения крестца с подвздошной областью. И только через несколько лет патология распространяется на все крупные и мелкие суставы организма.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Первичным симптомом рассматриваемого патологического процесса является боль в пояснице, появляющаяся после физических нагрузок или слишком продолжительной активности. Но этот болевой синдром быстро отступает – достаточно немного отдохнуть, сменить род деятельности или просто принять лежачее положение. В этом и кроется опасность – в самом начале своего развития анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) имеет те же симптомы, что и остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба. Врачи назначают пациентам лечение, которое не только не приносит облегчения, но и часто усугубляет положение.

Примечательно, что болезнь протекает в волнообразном режиме – боль в пояснице то усиливается, то уменьшается вплоть до исчезновения. При этом воспалительный процесс прогрессирует и со временем появляются проблемы с подвижностью в поясничном отделе позвоночника. У больного начинает появляться боль давящего, постоянного и тупого характера с локализацией в груди.

Обратите внимание: даже боли в груди имеют кратковременный характер – при перемене положения или полноценного/длительного отдыха в положении лежа синдром практически исчезает. Но болезнь прогрессирует и далее – пациент отмечает затруднение дыхания и появление одышки.

Подвижность позвоночника ограничивается постепенно и начинается все с самых пораженных мест – искривляются грудной, поясничный и/или шейно-грудной отдел позвоночного столба. Анкилозирующий спондилит протекает очень медленно и несмотря на прогрессирующий воспалительный процесс, симптомы приобретают более интенсивную окраску спустя годы.

Важно: характерным признаком болезни Бехтерева является специфическая осанка больного – искривление позвоночника и неподвижность суставов позвоночного столба приводит к тому, что туловище пациента наклоняется вперед, а принять абсолютно ровную осанку невозможно.

Больные с диагнозом анкилозирующий спондилит не становятся инвалидами – они могут сохранять свою трудоспособность до самой старости. Единственный момент – если произошло сращение суставов не только позвоночного столба, но и верхних/нижних конечностей, наступило их обездвижение, то больной становится инвалидом.

Диагностические мероприятия

Если пациент обратился к врачу на ранней стадии развития анкилозирующего спондилита, то использовать в диагностике исключительно симптомы нельзя. Врач должен не только собрать данные о появлении симптомов, характерных для рассматриваемого заболевания, но и направить пациента на рентгенологическое обследование – так будет выявлено воспаление крестцово-подвздошного отдела.

Также применяют и лабораторное исследование крови – при прогрессирующей болезни Бехтерева в биологическом материале будет обнаружен специфический антиген W-27.

Методы лечения болезни Бехтерева

Полностью избавиться от рассматриваемого заболевания невозможно – анкилозирующий спондилит относится к необратимым патологическим процессам. Но используя определенные терапевтические методы можно значительно снизить скорость прогрессирования заболевания и облегчить жизнь больному.

Лечение болезни Бехтерева должно быть только комплексным и проводиться поэтапно.

Стационарное лечение

Целью помещения больного с диагнозом анкилозирующий спондилит является разработка подвижности позвоночного столба и уменьшение болевого синдрома. При лечении в стационаре врач может назначить курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоиды. Если течение болезни очень тяжелое, то уместно назначать больным иммунодепрессанты.

Санаторное лечение

Как правило, поездка в санаторий больному назначается сразу после лечения с помощью медикаментов. Эффективны будут мануальная терапия, массажи и лечебная физкультура. Разрабатывать подвижность грудного отдела позвоночного столба можно и нужно специальной дыхательной гимнастикой. Ожидаемый эффект оказывают и занятия плаванием.

Обратите внимание: подбирать физические упражнения и определять целесообразность каждого из видов санаторного лечения должен лечащий врач. Это делается с учетом наличия других соматических заболеваний и тяжести течения заболевания.

Амбулаторное наблюдение

После того как пациенту будет поставлен диагноз анкилозирующий спондилит, врач берет на учет такого больного. Самому пациенту необходимо периодически проходить профилактические осмотры у ревматолога – это поможет своевременно выявить ухудшение состояния и предпринять меры по остановке развития воспалительного процесса. Итогом станет сохранение на длительное время жизненной активности больного.

Общий курс лечения, который включает в себя стационар и санаторий, длится не менее 6 месяцев. Так как анкилозирующий спондилит относится к хроническим патологиям, то пациент должен регулярно проходить курсы лечения медикаментами и посещать профильные санатории.

Рекомендуется при болезни Бехтерева избегать острых респираторных заболеваний, регулярно проводить укрепление иммунной системы, заниматься физкультурой (уровень нагрузки должен подобрать лечащий врач!).

Народная медицина в лечении болезни Бехтерева

Важно: ни в коем случае нельзя воспринимать народную медицину как панацею при анкилозирующем спондилите!

При постановке такого диагноза лечения медикаментами в стационаре не избежать – это поможет приостановить прогрессирование воспалительного процесса. Но рецепты из категории «народная медицина» помогут «отсрочить» инвалидизацию больного, продлить его жизненную активность и уменьшить интенсивность болевого синдрома во время обострения.

Лечение маслами

200 г тамуса обыкновенного (измельчить) смешать с 2 столовыми ложками любого растительного масла (предпочтение лучше отдать оливковому). Настаивать средство не менее 14 дней в теплом, но защищенном от света, месте.

Взять по 1 столовой ложке сухих зверобоя, болиголова, корня лопуха, полыни, календулы и горького/стручкового перца, добавить к смеси 500 мл масло аира и 2 столовые ложки настойки аконита. Настаивать 3 дня в прохладном месте.

Эти два рецепта приготовления лечебных масел помогут справиться даже с интенсивными болями во время обострения анкилозирующего спондилита. Втирать масла нужно в пораженный отдел позвоночника до полного впитывания не чаще 1 раза в день в период обострения и 2 раз в неделю при устойчивой ремиссии.

Из аконита можно приготовить и целебную мазь – нужно взять корни этого растения (50 г), тщательно измельчить и смешать с 10 столовыми ложками смальца (вытопленный свиной жир). Мазь наносится на пораженный участок позвоночника 1 раз в день, может применяться и при тяжелой форме рассматриваемого заболевания – ее втирают в суставы верхних/нижних конечностей.

Лечение ваннами

В принципе, при диагностированном анкилозирующем спондилите врачи настоятельно рекомендуют принимать расслабляющие ванны.

Поэтому эту процедуру можно проводить с любым наполнителем:

  • отвар ромашки аптечной и шалфея;
  • настой тысячелистника и зверобоя;
  • отвар чабреца.

Наступление очередного периода обострения рассматриваемого патологического процесса может быть спровоцировано стрессом, поэтому будут полезны хвойные ванны, с добавлением молока и меда – они оказывают успокаивающее действие.

Необычные народные методы лечения

Некоторые знахари в лечении болезни Бехтерева используют свежую крапиву. Вениками из этого растения хлещут больного с упором на пораженные участки позвоночного столба и периферийных суставов. Каждая процедура «бития» должна длиться не менее 10 минут, длительность такого лечения составляет 30 дней, в сутки можно принимать лишь один сеанс такого специфического лечения. Рекомендуется за лето (когда крапива зеленая и в самом соку) провести два таких курса лечения с перерывом на 30 дней.

Весьма эффективным оказывается и лечение анкилозирующего спондилита укусами пчел. Но этот метод можно применять исключительно после консультации с лечащим врачом!

Обратите внимание: использование рецептов из категории «народная медицина» сопряжено с применением различных лекарственных растений – они могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, что автоматически ухудшит самочувствие больного. Перед использованием любого из перечисленных методов лечения необходимо исключить у пациента гиперчувствительность или индивидуальную непереносимость каждого из применяемых компонентов.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, весьма неприятная болезнь, которая еще и не поддается полному излечению. Но при грамотном подходе к проблеме можно решить проблему инвалидизации – больной сможет продолжать вести активную жизнь многие годы с периодическим лечением в стационаре и санаториях.

О причинах, симптомах, методах диагностики и лечения болезни Бехтерова подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

3,291 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Спондилит: лечение, симптомы и причины

Спондилит это достаточно серьезная болезнь позвоночника. От этой болезни чаще страдают мужчины нежели женщины, при этой болезни деформируется позвоночник, но это только в том случае если лечение начать не вовремя.

В этой статье вы найдете ответы на вопросы которые вас беспокоят, а именно: что такое спондилит, как он проявляется, каковы причины его появления, диагностика, так же вы найдете лечебную физкультуру которая будет вам полезна. Для более детального понимаяя болезни в статье присутствуют видео, в них вы можете послушать рекомендации доктора на счет болезни.

Спондилит – характеристика

Спондилит — это воспалительное (часто инфекционное) заболевание позвоночного столба, главный признак которого — первичное разрушение тел позвонков. Если вовремя не начать лечение спондилита, позвоночник в итоге деформируется. В структуре всех заболеваний позвоночного столба данная патология составляет около 5%. Мужчины страдают от спондилитов несколько чаще женщин. Большая часть заболевших – лица старше 50 лет.

Спондилит поражает позвоночник примерно в 5% случаев всех болезней позвоночного столба. Из них 40% составляет спондилит туберкулезного происхождения. В основном данное заболевание диагностируется в грудном отделе позвоночника. В 60% случаев пациентами являются мужчины. Еще несколько десятилетий назад спондилит чаще всего обнаруживался в детском и молодом возрасте, а последние годы началось «старение» болезни и уже 65% пациентов имеют возраст свыше 50 лет.

Опасность в том, что болезнь медленно прогрессирует и часто приобретает хроническую форму. Очень важно вовремя диагностировать спондилит поясничного отдела позвоночника, чтобы начать лечение.

Спондилит, или «одеревенелость» позвоночника, характеризуется воспалением позвоночных суставов. Спондилит можно охарактеризовать как воспалительный артрит позвоночника. В отдельных случаях пораженными оказываются не только структурные элементы позвоночника, но и другие суставы и органы.

Причины спондилита

Наиболее часто причиной развития спондилита является инфекционный агент, который с током крови попадает в суставы и позвоночный столб. В 40% случаев спондилита инфекционным агентом становится микобактерия туберкулёза (такой спондилит называют болезнью Потта).

Реже встречаются такие возбудители, как гонорейные гонококки, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), бруцелла, золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка, возбудитель тифа. Иногда наблюдаются случаи грибкового спондилита (актиномикотического). Также спондилит может провоцировать травма (асептическое воспаление) позвоночного столба.

Крайне редко обнаруживается ревматоидный спондилит. Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса в позвоночном столбе считаются генетическая предрасположенность, травмы позвоночника в анамнезе, сниженный иммунитет.

Чаще всего спондилит возникает при занесении в тела позвонков бактерий, которые попадая в организм пациента, разносятся с током крови к позвоночнику и его суставам. В большей части случаев это микобактерии туберкулеза. Намного реже можно встретить среди бактерий гонококков (источник гонореи), бруцеллу (бруцеллез) и бледную трепонему (сифилис). Также в крайне редких случаях обнаруживается актиномикоз (грибковое заболевание), ревматоидный спондилит.

На развитие спондилита любой этиологии влияют генетические предрасположенности, сниженный иммунитет, перенесенные ранее травмы позвоночника. После того, как инфекция попадает в тела позвонков, начинаются гнилостные процессы, появляются участки некроза (отмершей ткани), которые распространяются с одного позвонка на другой. Со временем позвонки деформируются, меняя свою форму. Это приводит к нарушению кривизны позвоночника, нарушаются газообмен в легких, кровоток в органах.

Спондилит в большинстве случаев имеет вторичный характер – развивается на фоне других заболеваний. Причиной болезни являются патогенные микроорганизмы, которые с током крови или лимфы заносятся в тела позвонков из первичного очага инфекции. В ряде случаев заболевание появляется на фоне асептического воспаления (без участия бактерий) после травм и аутоиммунного поражения позвоночного столба.

В зависимости от характера инфекции, приведшей к появлению патологического процесса, спондилит может быть специфическим и неспецифическим. Специфическое поражение позвоночного столба вызывают возбудители туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, гонореи, реже тифа и актиномикоза (грибки). Неспецифическое воспаление позвоночника развивается при воздействии неспецифической болезнетворной микрофлоры – стрептококка, стафилококка, кишечной палочки.

В 40% случаев возникновения спондилита регистрируют туберкулезную форму заболевания, которая возникает на фоне легочного туберкулеза или туберкулеза костей. Воспаление позвонков может носить аутоиммунный и неинфекционный характер. Аутоиммунный процесс появляется на фоне предрасположенности к ревматическим заболеваниям и наследственных особенностей работы иммунной системы.

Неинфекционное или асептическое воспаление возникает в результате травм спины или регулярного перенапряжения позвоночного столба, связанного с профессиональной деятельностью или занятиями спортом. Вследствие воздействия инфекционных и аутоиммунных факторов в теле позвонков формируются участки некроза (омертвения) костной ткани. Нарушается работа межпозвонковых суставов и связочного аппарата, снижается подвижность позвоночника и возникает его деформация.

Пораженные позвонки принимают клиновидную форму, что приводит к сдавливанию спинного мозга и появлению компрессионных переломов. Анкилоз суставов, образование остеофитов, уменьшение эластичности связок вследствие воспалительного процесса, приводит к формированию неподвижности позвоночника и сглаживанию физиологических изгибов. Деформация позвоночного столба и грудной клетки нарушает работу легких и сердца.

Классификация спондилита

В зависимости от причины появления спондилита выделяют несколько форм заболевания, которые отличаются по характеру течения, а также методам диагностики и лечения.

Виды специфического поражения позвоночного столба:

  • Бруцеллезный – характеризуется сочетанным поражением позвоночного столба в поясничном отделе, половой сферы, нервной и сердечно-сосудистой системы. Как правило, развивается на поздней стадии заболевания и наблюдается, главным образом при хроническом рецидивирующем его течении.
  • Туберкулезный (болезнь Потта) – чаще встречается в детском и подростковом возрасте, поражает преимущественно шейный отдел позвоночника с подвывихом атланто-аксиальных суставов. Туберкулезный спондилит был известен еще с древнейших времен. Целители древности дали ему меткое прозвище «костоед».
  • Актиномикотический – сопровождается поражением надкостницы с образованием свищей и выделением экссудата белого цвета. Актиномикоз поясничного отдела позвоночника может быть осложнением кишечной формы заболевания.
  • Сифилитический – возникает при третичной форме заболевания, локализуется в шейном отделе позвоночного столба, имеет хроническое течение, сопровождается образованием натечных абсцессов. Патологический процесс вызывает разрушение позвонков и межпозвонковых дисков, что может приводить к деформации соответствующего отдела позвоночника. Кроме того, в ряде случаев образуются натечные абсцессы. Сифилитический спондилит развивается постепенно и носит хронический характер. Чаще поражается шейный отдел позвоночника, очень редко — поясничный.
  • Гонорейный – возникает на фоне половой инфекции, развивается в поясничном отделе позвоночника по типу радикулита. Гонорейный спондилит характеризуется бурным началом и чрезвычайно быстрым появлением очень резких болей в позвоночнике типа радикулита.

Главный виновник – туберкулезная палочка, попадающая из крови в губчатую кость, приводящая к образованию в них гранулем и каверн и постепенно разрушающая позвонки. Наиболее часто заболевают маленькие дети в возрасте два-три года, перенесшие острые инфекции (пневмония, коклюш, дифтерит) и проживающие в плохих социально-бытовых условиях.

Бруцеллезный спондилит встречается преимущественно в пожилом возрасте, причем чаще болеют мужчины. Заболевание наиболее распространено в странах Средиземноморья и частично Латинской Америки. В большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, реже — шейный. Обычно одновременно вовлекаются два позвонка и более, причем не обязательно соседних. Патологический процесс, имеющий характер гранулематозного воспаления, может локализоваться в телах позвонков, межпозвонковых дисках, связках, а в отдельных случаях отмечается поражение межпозвонковых суставов.

У больного возникает интенсивная локальная боль в позвоночнике, которая беспокоит как при движениях, так и в покое, а при поражении поясничного отдела иногда иррадиирует в нижние конечности. Пальпация остистых отростков соответствующих позвонков резко болезненна. Отмечается напряжение паравертебральных мышц.

В процесс обычно вовлекаются два-три позвонка. В первую очередь поражается надкостница, а затем возможно распространение процесса вглубь костной ткани. Появляются боли в поясничной области, которые с прогрессированием процесса становятся более интенсивными. Почти всегда возникают абсцессы, из которых в дальнейшем открываются точечные свищи со скудным белым крошковатым отделяемым, которое при исследовании представляет друзы актиномицетов.

В начале заболевания температура тела очень высокая. Все же можно наблюдать больных с подострым и хроническим, прогрессирующим течением процесса.

В целом спондилит для позвоночника – не приговор и имеет благоприятный прогноз. Но вот туберкулезная его форма или какая-нибудь другая, вызванная хроническим инфекционным или гнойным процессом, лечится не так-то просто. Только искоренение самих болезнетворных бактерий и микроорганизмов, вызвавших болезнь, дают шанс полного излечения.

В зависимости от причины заболевания оно может медленно развиваться, протекать в хронической форме с редкими периодами обострения или же проходить в быстро прогрессирующей форме. Различают несколько видов заболевания.

  • Самым опасным является септический, или гнойный, спондилит. Он развивается очень быстро, уже через несколько часов возможно появление свищей и неврологические нарушения. Позвонки поясничного отдела поражаются такой формой заболевания сильнее всего, так как они более подвижны и испытывают самые сильные нагрузки.
  • Туберкулезный спондилит встречается чаще в грудном отделе, но может поражать поясницу. Он развивается в основном у детей и подростков. Связано это с особенностями строения позвоночника, плохим кровоснабжением и слабым иммунитетом.
  • Поясничный отдел позвоночника часто поражается также асептическим спондилитом. Его еще называют травматическим, так как развивается он после физических повреждений. Ему подвержены в основном мужчины среднего возраста.
  • Анкилозирующий, или деформирующий, спондилит протекает в хронической форме. Он затрагивает, кроме позвоночника, другие суставы. Его еще называют болезнью Бехтерева. Сопровождается такой спондилит лихорадкой, болями в мышцах и потерей аппетита. Он часто приводит к инвалидности.

Поясничный отдел позвоночника может поражаться также бруцеллезным спондилитом. Он встречается реже и возникает на фоне заражения бруцеллезом. Чаще всего такой формой заболевания поражаются 3 и 4 позвонки

Симптомы заболевания

Общими симптомами для всех видов спондилита является воспаление позвоночных и других суставов, сопровождающееся болями в спине, тазобедренных суставах, ногах, искривление позвоночника, неврологические нарушения (ощущение покалывания и жжения в спине, ногах и бедрах, недержание мочи и кала), уменьшение подвижности.

Основным клиническим проявлением любой разновидности спондилита является боль в области поражения позвоночного столба. Наиболее часто страдает грудной отдел позвоночника. Боль может быть различной интенсивности и, как правило, имеет ноющий характер.

Она практически постоянна и усиливается при физических нагрузках. Наряду с болью постоянным проявлением также является уменьшение объёма движений в позвоночном столбе (затруднены наклоны, повороты). Физиологические изгибы уменьшаются, позвоночник приобретает ровную форму.

В дальнейшем возможно формирование патологических деформаций (сутулости, патологических изгибов), что приводит к нарушению функционирования внутренних органов. При инфекционных спондилитах возможно также повышение температуры тела, появление озноба, сонливости, общей слабости и быстрой утомляемости, а также заметная гиперемия кожи над поражённым участком.

При вовлечении в патологический процесс спинномозговых нервов может нарушаться чувствительность, возникать онемение кожи, параличи, мышечные спазмы и т.п.

В зависимости от этиологии все спондилиты имеют особенности клинической картины. Так, при туберкулёзном спондилите симптомы могут присутствовать в течение нескольких лет. Поражается при этом чаще шейный отдел позвоночника.

Для туберкулёзного спондилита характерно появление одиночных гнойных абсцессов, развитие полного необратимого паралича конечностей, образование горба (триада Потта). Особенностью анкилозирующего спондилита является длительное течение, распространение патологического процесса снизу вверх, а также первичное появление скованности движений (до развития болевых ощущений).

Для актиномикотического поражения позвоночника характерно поражение надкостницы нескольких позвонков с образованием абсцессов и точечных свищей, через которые выделяются белёсые выделения. Бруцеллёзный спондилит обычно поражает поясничный отдел, а боль иррадиирует в нижние конечности.

Характерной особенностью асептического травматического спондилита является наличие периода «мнимого благополучия», когда после травмы острые симптомы исчезают, а патологический процесс с некротизацией тканей продолжается вплоть до рецидива клинической картины.

Первым и основным симптомом спондилита является боль в пораженном участке позвоночника. Она бывает разной интенсивности, от практически незаметной, до мучительной. Чаще всего боль носит ноющий характер. Беспокоит практически постоянно, усиливаясь при нагрузке.

Другим постоянным симптомом является уменьшение движения в позвоночнике. Пациент не может выполнять привычных наклонов и поворотов. Также выравниваются физиологические изгибы позвоночника, он становится практически полностью прямым. Это приводит к усилению болей и к постоянной усталости в спине.

В случае специфических спондилитов у пациентов повышается температура тела, возникает общая слабость, озноб, сонливость. Кожа над пораженным участком спины может приобретать красный цвет (гиперемия) и становиться более теплой по сравнению со здоровым участком позвоночного столба.

Когда в процесс вовлекаются спинномозговые нервы, то возникает соответствующая симптоматика: онемение кожи, потеря чувствительности, мышечный спазм, параличи и пр. Из-за нарушения осанки, сутулости и других вынужденных положений нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

В крайне редких случаях при спондилите может возникать сепсис (разнос и распространение микроорганизмов по крови), который без соответствующего лечения может привести к летальному исходу.

Общая для любых видов недуга симптоматика заключается в сильном болевом синдроме, который локализуется в очаге заболевания. При этом постепенно сглаживаются естественные изгибы позвоночника, что непременно сказывается на строении тела человека, отрицательно влияет на работу внутренних органов. Может происходить сдавливание нервов и костного мозга.

Часто возникает гнойное воспаление, переходящее на соседние ткани. Поражаются как костные структуры, так и связки позвоночника, его суставный аппарат. При этом наблюдается снижение работоспособности и активности человека.

Есть также и специфические симптомы, которые возникают в зависимости от того, какого именно спондилит происхождения. Например, при туберкулезном виде наблюдается возникновение казиозного некроза непосредственно в тканях хребта.

При анкилозирующем виде спондилита наблюдаются следующие симптомы:

  • укорачивание позвоночного столба;
  • скованность позвоночника;
  • движения больного при глубоком вдохе или кашле становятся менее выраженными;
  • со временем формируется искривление позвоночника, называемое «позой просителя».

Диагностика

При подозрении на туберкулёзный спондилит проводят общие клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определяют уровень глюкозы в крови, протеинограмму, ревматологические пробы (для дифференциальной диагностики). При актиномикотическом генезе спондилита проводят цитологический анализ отделяемого из свищей.

Из инструментальных методов исследования применяют рентгенографию позвоночника, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, ультразвуковое исследование. При бруцеллёзной этиологии проводят реакцию Бюрне, а также серологическую диагностику. Иногда проводят биопсию с исследованием материала для установления точной этиологии патологического процесса.

В первую очередь врач обращает внимание на симптомы заболевания. После этого необходимо назначить пациенту дополнительные методы обследования. Их можно разделить на лабораторные и инструментальные.

К лабораторным методам диагностики относятся следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Он покажет наличие воспаления в организме (повышение количества лейкоцитов в крови)
  • Биохимический анализ крови. Также подтверждает воспалительные процессы в организме (увеличение С-реактивного белка)

К инструментальным методам диагностики можно отнести:

  • Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет обнаружить очаги поражения, определить их локализацию и размер, измерить углы физиологических искривлений позвоночника
  • Компьютерная томография. Является более точным и четким методом по сравнению с рентгеновскими снимками. Позволяет с точностью до миллиметра обнаружить патологию, ее расположение и размер.
  • Биопсия с последующей микроскопией. Позволяет с максимальной точностью определить причину болезни и следить за динамикой лечения.

Чтобы назначить нужное лечение,необходимо своевременно поставить правильный диагноз. Для этого больному назначается рентгенография, МРТ, компьютерная томография или биопсия. Это помогает определить причину патологических процессов. Для выявления степени воспалительного процесса делается общий или биохимический анализ крови.

Опасность заболевания в том, что на начальной стадии оно протекает почти бессимптомно. Многие больные не обращаются за медицинской помощью, связывая болезненные ощущения с обычным переутомлением или простудой. Иногда процессы разрушения костной ткани обнаруживаются при лечении основного заболевания.

Очень важно своевременно записаться на прием к врачу-ортопеду и выяснить точную причину возникновения недуга. Специалист назначает ряд диагностических процедур, в том числе и анализ крови. Чтобы исключить онкологический характер заболевания, необходимо провести пункционную биопсию. Обязательно назначается рентгенография, КТ и магнитно-резонансная томография.

Лечение спондилита

Распространенные методы лечения для группы спондилитов (анкилозирующего спондилита, реактивного артрита, псориатического артрита, спондилоартропатии) включают:

  • Лекарственные препараты: лекарства, входящие в группу нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающие боль и ощущение одеревенелости, связанные со спондилитом. Такие препараты характеризуются наличием побочных эффектов и в отдельных случаях могут вызвать повреждения кишечного тракта. В случае отсутствия результативности пациентам назначают базисные препараты для лечения артрита – метотрексат, кортикостероиды.
  • Упражнения: физические упражнения считаются ключевой составляющей терапии при лечении спондилита. Регулярные ежедневные физические упражнения позволяют исправить осанку и гибкость позвоночных составов. Правильная осанка позволяет избежать осложнений, вызываемых спондилитом – одеревенелости позвоночника и так далее.
  • Прогревание: Прогревание поврежденных суставов и мускулов позволяет облегчить боль и снизить ощущение одеревенелости. Горячие ванны расслабляют мускулы и снижают болевые ощущения в суставах.
  • Операция: В особо тяжелых случаях спондилита требуется хирургическое вмешательство.

Лечение спондилита, вызванного микобактериями туберкулеза, проводится в условиях специализированного хирургического стационаров, либо в туберкулезных санаториях. Лечение включает назначение противотуберкулезных препаратов, иммобилизацию (постельный режим в гипсовых кроватках), лечебную гимнастику, массаж, гелио-, дието-, аэро- и физиотерапия.

Следует постоянно следить за состоянием гипсовой кроватки, так как на ней не должно быть неровностей, она должна соответствовать поверхности тела пациента, гипс должен быть цельным. Тело следует регулярно протирать камфорным спиртом, а также выполнять массаж для профилактики пролежней, особенно у пациентов с неврологической симптоматикой. Больному следует обеспечить тщательный и квалифицированный уход.

При инфекционном генезе применяют антибиотики с целью этиотропного лечения, симптоматически и патогенетически назначают НПВС (ибупрофен, найз, мелоксикам), гормональные препараты и витамины группы В, физиотерапевтическое лечение. При неэффективности консервативных методов, при наличии гнойных полостей и грубых деформаций позвоночного столба показано хирургическое лечение.

Среди медикаментов можно выделить неспецифические препараты, которые применяются для лечения любого типа спондилита, и специфические, которые эффективны при конкретном заболевании с определенным этиологическим (причинным) фактором.

Все специфические препараты назначаются исключительно лечащим врачом и подбираются строго индивидуально, в зависимости от возбудителя, степени поражения позвоночника, сопутствующих патологий у пациента и многих других факторов.

Среди неспецифических медикаментов можно выделить:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Способствуют уменьшению боли, воспаления и снимают повышенную температуру у пациента. Наиболее эффективными из всей этой группы при спондилитах являются Ортофен и Индометацин. Их назначают по 100-150 мг в сутки. Курс лечения занимает от 1 месяца до нескольких лет ежедневного приема.
  • Кортикостероиды. Данные препараты не всегда эффективны при спондилитах, однако в сочетании с НПВП они ускоряют процесс восстановления и выздоровления, уменьшают отечность тканей, обезболивают, нормализуют обменные процессы. К наиболее часто применяемым препаратом данной группы относится Преднизолон (20-30 мг в день) и Метипред (10-15 мг в день).
  • Растворы. Препараты данной группы применяются для уменьшения интоксикации, ускорения выведения бактерий из организма, нормализации температуры тела. Чаще всего внутривенно капельно вводятся физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), раствор Рингера и глюкоза. Чаще всего назначают по 200-400 мл в сутки, однако дозировка может варьировать в зависимости от тяжести состояния и веса пациента.
  • Антибиотики. Данные препараты назначаются после анализа крови на чувствительность к антибиотикам и позволяют вывести микроорганизмы из костной ткани. Чаще всего это группа фторхинолонов и цефалоспорины. Они обладают широким спектром действия, и многие пациенты обладают хорошей чувствительностью к ним. Это такие лекарства, как Цефтриаксон, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Цефепим, Цефиксим и пр.
  • сглаженность изгибов позвоночного столба;
  • деформация позвоночника, изменение осанки, образование патологического кифоза в грудном отделе (горба);
  • компрессионные переломы;
  • изменение формы грудной клетки, перекос таза;
  • нарушение функции легких, сердца, органов малого таза;
  • амилоидоз;
  • сепсис;
  • параличи конечностей

Физиотерапевтическое лечение спондилита

Данные методы лечения должны применяться в совокупности с медикаментами. Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов. При необходимости такие курсы повторяются спустя 2-4 недели.

К основным и наиболее эффективным методам лечения спондилита относятся следующие процедуры:

  • Термотерапия. Уменьшает болевой синдром, приводит к расслаблению мышц.
  • ЛФК. Позволяет поддерживать мышечный каркас спины в необходимом тонусе, улучшает кровообращение в тканях.
  • Массаж спины. Уменьшает гипертонус мышц, ускоряет кровоток, уменьшает болевой синдром.
  • Фонофорез с гидрокортизоном. Уменьшается отечность тканей, обезболивание.
  • Курортное лечение. При ликвидации острой стадии заболеваний, когда пациенту восстанавливается после перенесенного заболевания, хорошо влияют на выздоровление курорты с грязелечением и минеральными водами.

Правильно подобранные упражнения помогают вернуть свободу движений и остановить прогрессирование деформаций позвоночника. Все упражнения подбираются индивидуально с учетом особенностей течения заболевания.

Лечебная физкультура помогает сохранить гибкость позвоночника, исправить осанку, избежать осложнений. Но физическая нагрузка должна быть обязательно посильной для пациента.

При спондилите поясничного отдела позвоночника не рекомендуются наклоны, повороты и скручивания. Большинство упражнений выполняются из положения лежа. Нужно исключать резкие движения и появление болевых ощущений. Для достижения нужного эффекта заниматься важно регулярно, постепенно наращивая нагрузку.

Прогноз заболевания

Прогноз для жизни при спондилите благоприятный. Если лечение начато на ранних стадиях заболевания, возможно полное излечение. При появлении осложнений и неврологических нарушений лечение более трудное и длительное, однако, при адекватном комплексе терапевтических мероприятий и соблюдении всех рекомендаций доктора можно достичь стойкого положительного результата.

Деформации позвоночника и грудной клетки можно частично корректировать, это во многом зависит от исходного состояния больного (например, наличие горба) и его дисциплинированности и упорства.

В запущенных случаях при длительном течении воспалительного процесса развивается амилоидоз внутренних органов. Неблагоприятен прогноз у пациентов с неврологическими нарушениями (вялые параличи, нарушение функции тазовых органов) и пролежнями.

Профилактика спондилита

Для того, чтобы избежать первичного возникновения спондилита, необходимо избегать травм позвоночника, регулярно заниматься зарядкой или другими активными видами спорта и своевременно обращаться в участковому врачу при возникновении любого заболевания.

Чтобы избежать повторных случаев заболевания, следует строго придерживаться рекомендаций врача при лечении первого случая спондилита, курс лечения проходить полностью, несмотря на значительное улучшение состояния, проходить оздоровление летом в санаториях и профилакториях, избегать травм позвоночника.

Прогноз при своевременном и правильном лечении спондилита благоприятный. Спондилит поясничного отдела позвоночника сложно лечить. Часто он приводит к серьезным деформациям позвоночного столба.

Поэтому необходимо принимать меры для предотвращения воспалительного процесса. Для этого очень важно вести здоровый образ жизни и следить за осанкой. Нужно предохранять поясницу от травм и переохлаждения. А занятия физкультурой помогут укрепить мышцы и связки.

Если вовремя не начать лечение спондилита, последствия заболевания могут быть печальными. Воспалительный процесс не только приводит к деформации позвоночника, но может являться причиной паралича конечностей и многих опасных заболеваний.

Меры профилактического характера при туберкулезном типе данного заболевания совпадают с профилактикой самого туберкулеза. Необходимо следить за своим здоровьем, не допускать запущенных случаев воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Рекомендуется избегать травматизации позвоночника, вести активный образ жизни, а также применять меры предосторожности, уменьшающие риск заражения инфекционными заболеваниями.

Осложнения

Часто встречается деформация позвоночника, которая может быть весьма значительной, если не предпринять лечение спондилита. Она почти всегда возникает в грудном отделе, проявляясь кифозом. Последний становится виден как большой костный выступ, называемый горбом.

Выраженная деформация может привести к дыхательной недостаточности. Деструкция тел поясничных позвонков обычно ведет к давлению на позвоночник по оси и не вызывает углового искривления или деформации.

При значительной деформации позвоночника могут возникать такие неврологические осложнения, как параплегия, но это бывает крайне редко. Грудной и поясничный отделы позвоночника весьма уязвимы при травмах и имеют тенденцию к переломам.

Как и при гнойном остеомиелите, внутри- и внепозвоночное распространение спондилита сопровождает множество осложнений. Параличи и парезы конечностей, сепсис, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

К осложнениям спондилита относятся следующие заболевания:

  • Сепсис;
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Сердечная недостаточность;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Поражения глазного яблока.

sustavnik.ru