Посттравматический артроз: специфика лечения заболевания

Развитие посттравматического артроза и борьба с ним

Травмы суставов и позвонков не проходят бесследно для организма. Посттравматический артроз является прямым результатом механического повреждения тканей. Травматический характер заболеваний суставов, мышц, костей во многом обусловлен полученными ими повреждениями.

Повреждения позвоночников и суставной ткани ведут к появлению у человека целого спектра заболеваний, сходных в своем постравматическом характере и далеко не во всех случаях предсказуемых в плане тяжести последствий. Профилактика возникновения посттравматических осложнений и лечение заболеваний, обладающих данной спецификой, является одним из наиболее актуальных вопросов современной медицины. Необходимо знать: посттравматический артроз, как и подобные заболевания, являются хроническими.

Основные симптомы

Данный вид заболевания чаще всего поражает область коленного сустава, лечение которого требует целого комплекса медикаментозных, физиотерапевтических, ортопедических мер.

При посттравматическом артрозе отмечают три стадии. На первой у человека есть боли только при значительной физической нагрузке. На второй стадии артроз коленного сустава дает знать о себе первыми признаками ограниченности в движениях, во время них пациент ощущает боль. На данном этапе посттравматический артроз коленного сустава отличают болевые симптомы, проходящие только в состоянии длительного покоя тела. В суставной ткани появляется хруст, у человека наблюдаются изменения в функционировании позвоночного столба — симптоматический признак, которым обладает остеохондроз. Третья стадия разрушения суставов — это полное ограничение их подвижности. Боковая деформация оси на уровне сустава — признак, указывающий, что посттравматический артроз коленного сустава перешел в третью стадию.

Главные причины, вызывающие разрушение сустава

Артроз голеностопного сустава тоже обладает подобным свойством. Болевой симптом обоих заболеваний приводит к появлению сокращения мышц конечностей. Артроз коленного сустава становится причиной деформации суставных тканей, деструктивные процессы в них усугубляются из-за наличия у человека проблем эндокринной системы.

Помимо перечисленных симптомов, свойственных многим дегенеративно-дистрофическим суставным заболеваниям, артроз коленного сустава отличает наличие отека тканей на участке, где развивается недуг. Когда у пациента есть посттравматический артроз голеностопного сустава, вышеуказанный признак непременно присутствует. Повышенная местная температура тела укажет на проблемы в суставных тканях. Она же наблюдается, если развивается посттравматический артроз тазобедренного или другого участка ноги.

Артроз голеностопного и других суставов динамичнее развивается, если пациент не регламентирует свои физические нагрузки. Данный фактор является одной из причин, почему быстро развивается и остеохондроз.

Факторы, провоцирующие прогрессирование недуга

Если у человека регулярно травмируется один и тот же участок тела, это влечет деструктивные изменения в тканях. Одним из подтверждением тому является посттравматический гонартроз. Чем сильнее степень травмы, тем динамичнее развивается заболевание, носящее правосторонний, левосторонний или двухсторонний характер. Посттравматический гонартроз обычно является двухсторонним. Он относится к категории вторичных заболеваний, не обладающих генетической обусловленностью, что не исключает наследственной предрасположенности организма к специфическим дегенеративно-дистрофическим изменениям тканей.

Сравнение здорового и больного сустава

Гонартроз коленного сустава развивается в три этапа. Одним из его признаков является прогрессирующая хромота. Она присуща и людям, у кого есть и посттравматический синовит коленного участка. На наличие первого заболевания укажет специфический суставной хруст. Первоначально человек испытывает просто дискомфортные ощущения там, где развивается гонартроз коленного сустава. Они через какое-то время сменяются ярко выраженными болевыми симптомами. Боли пациент ощущает в основном по ночам. Подобное наблюдается, если у него прогрессирует артроз голеностопного сустава. При гонартрозе инвалидность наступает на третьей стадии заболевания, когда у страдающего человека наблюдается деформация ног и значительное снижение качества функционирования конечностей. Гонартроз коленного сустава на первой стадии не отличается наличием внешней деформации у колена, она возникает позже.

Гонартроз коленного сустава относится к категории недугов, которые значительно ухудшают самочувствие людей во время смены погоды. Данным качеством обладает и посттравматический остеопороз.

Остеопороз довольно эффективно лечат с применением консервативных методов. Соблюдение диеты и щадящий режим обязательны. Остеопороз обычно проходит без тяжелых последствий, если своевременно предприняты меры консервативной терапии.

Другие посттравматические заболевания

При травме чаще всего в разной степени страдают связки сустава

Не менее распространенным диагнозом является и посттравматический синовит коленного сустава. При нем воспалительные процессы поражают суставную оболочку. В области пораженного сустава скапливается особая водянистая жидкость — синовий, из-за которой синовит коленного сустава и получил свое название. Синовит коленного сустава способен развиваться на фоне гонартроза и возникать из-за:

  • повреждения связок;
  • переломов суставных костей;
  • патологий сосудов.

Кровоизлияние и нарушение работы менисков — в числе факторов, вызывающих синовит коленного сустава. Заболевание возникает и по причине неудачного приземления на ноги во время прыжков. Аллергия, неврогенные болезни, эндокринные нарушения нередко провоцируют синовит коленного сустава, он и развивается на фоне этих недугов.

Эндокринные изменения в организме могут сопровождать и артроз голеностопного сустава. Данное заболевание свойственно в основном пожилым людям, чьи суставные ткани наиболее подвержены дегенеративным изменениям. Артроз голеностопного сустава часто называют женской болезнью, так как им в основном страдают представительницы слабого пола. Высокие каблуки и неудобная, травмирующая обувь являются одной из причин, почему у женщин развивается артроз тазобедренного сустава. Последний является одним из наиболее сложных дегенеративно-дистрофических суставных заболеваний, когда сохранить подвижность конечностей есть шанс только при помощи хирургического вмешательства. Артроз тазобедренного сустава характеризуют постоянные боли:

  • в бедре;
  • в коленной;
  • в паховой областях.

Артроз тазобедренного сустава является причиной тугоподвижности и скованности движений, при данном заболевании пораженная нога начинает укорачиваться. Артроз тазобедренного сустава является причиной возникновения хромоты и дистрофии мышц бедра, приводящей к инвалидности. Своевременно выявить артроз тазобедренного сустава способна рентгенограмма, которая способна обнаружить костные разрастания

Отсутствие хрящевой прокладки в суставе приводит к его разрушению

как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины. Данный вид диагностики способен обнаружить у человека и посттравматический артрит. Его ведущей причиной являются множественные механические повреждения суставной капсулы и хрящей.

Женщины преклонного возраста — наиболее многочисленная группа риска, так как у них чаще всего диагностируется посттравматический артрит. Болезнь может сопровождаться незначительными кровоизлияниями в суставную полость. Артрит коленного сустава, как и голеностопного, характеризует припухлость суставной ткани. Ломота и ощущение хруста укажут на артрит коленного сустава.

Болевой синдром станет наблюдаться на ограниченно подвижном, пораженном деструктивными изменениями участке. Подобными признаками обладает и артрит голеностопного сустава. Иногда пациентки жалуются на боль в области пальца руки.

Лечение посттравматического артрита

Если параллельно в организме человека начинается воспалительный процесс, высокая температура и озноб укажут на артрит коленного сустава. На ранней стадии его диагностирование осуществляется значительно сложно, потому при получении травмы надо без промедления обратиться к врачу, чтобы он назначил процедуры, способные не допустить артрит коленного сустава. В борьбе с недугом помогает:

  • лечебная физкультура;
  • плавание;
  • физиотерапевтические процедуры.

Их назначают и тем, у кого диагностирован и находится на первой стадии артрит голеностопного сустава. Последнее заболевание успешно лечат с применением иглоукалывания, лазерной и мануальной терапии, применения биологически активных добавок.

Артрит голеностопного сустава способно предупредить употребление в пищу биологически активных добавок, стимулирующих развитие суставных тканей. Наиболее эффективным методом лечения на поздних стадиях развития является эндопротезирование, оно способно восстановить подвижность конечностей людей, у которых диагностирован артрит голеностопного сустава. Стратегия борьбы с недугом во многом зависит от степени поражения тканей и общего состояния здоровья человека. Наиболее сложно посттравматический артрит голеностопного сустава лечится у пожилых людей, профессиональных спортсменов и тех, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками.

Перечисленные факторы затрудняют лечение и у тех пациентов, у кого диагностирован посттравматический остеохондроз. Наиболее велики шансы его возникновения у тех, кто имеет:

  • излишний вес;
  • занимается тяжелым физическим трудом;
  • неправильно питается.

Остеохондроз могут усугубить перенесенные человеком стрессы и нарушения обменно-дистрофических процессов. Травма в области шеи нарушает циркуляцию крови, и возникают предпосылки, чтобы начал развиваться остеохондроз. Особенно динамично прогрессирует недуг во время нарушения менструального цикла у женщин. Остеохондроз — результат малоподвижного образа жизни, который не способствует укреплению тканей и сопротивляемости организма различным заболеваниям.

На последней стадии недуга у человека развивается деформирующий остеохондроз, бороться с которым современная медицина способна только с применением методов хирургического вмешательства.

moisustav.ru

Деформирующий и посттравматический артроз голеностопа 1, 2 и 3 степени: лечение народными средствами

Считается, что с возрастом у человека повышается риск развития деструктивных изменений, особенно в функциях опорно-двигательной системы. Одно из дегенеративных заболеваний – артроз голеностопного сустава. Статистика показывает, что это заболевание затрагивает более 10% людей. Из них большая часть – взрослые люди, в возрасте от 40 лет.

Дегенеративный артроз представляет собой воспалительный процесс в суставном хряще между латеральной и медиальной лодыжками. Воспалиться могут соседние ткани, но это приведёт к разрушению, истончению хряща. Одновременно разрастается повреждённая костная ткань, которая постепенно деформируется, нарушая нормальные анатомические параметры. Обязательно требуется лечение артроза голеностопного сустава, особенно, если причиной стала травма ноги, (растяжения, вывихи, ушибы).

Типы голеностопного артроза

Выделяются первичный и вторичный типы болезни. При первичном дегенерация затрагивает здоровый хрящ. Явный провокатор болезни – превышение физической нагрузки. Здесь болезнь носит вялотекущую форму. Вторичный артроз голеностопа вызывает более серьёзные изменения хрящей, обычно это последствие физического воздействия.

Поэтому вторичный ещё называют – посттравматический артроз голеностопного сустава. Его сложно вылечивать, так как практически невозможно докопаться до первопричин, и улучшение тянется долго и вяло. Деформирующий артроз голеностопного сустава нуждается в активном лечении, чтобы сохранить подвижность ноги от щиколотки до колена.

Заболевание считается достаточно серьёзным, и оба типа – причина не брать парня в армию. В перечне по МКБ выделена артропатия – вторичная болезнь голени, возникающая как последствие инфекций и острой простуды. Её код по МКБ – 10.

Симптоматика болезни

Возникновение начального этапа не проявляется признаками, и редко диагностируется. Человек жалуется только на незначительные боли, возникающие после двигательной нагрузки, на завал ног вбок от быстрой ходьбы. Позже появляется видимая деформация голени – гиперемия тканей, крепитация, опухоль.

  • боль при физических нагрузках;
  • усиление хруста;
  • появление утренних болей;
  • быстрая утомляемость;
  • атрофия близлежащих мышц;
  • частые подвывихи;
  • отёчность лодыжки;
  • искажение природной линии икр – она может принять искривление до Х- или О-образного изгиба, что зависит от вальгусного плоскостопия правой и левой ноги.

Врачи предупреждают, и не устают повторять, что начинать лечение надо с первых признаков проявления заболевания. Тогда можно будет получить положительный эффект лечебных процедур, и полностью вылечить заболевание. Цена грамотного отношения к своему здоровью – возможность двигаться без ограничений.

В начале заболевания, из беседы с пациентом, врач может предположить и причины, вызвавшие болезнь. На первой стадии исключение текущих причин может существенно помочь лечиться. Изменения в естественном состоянии хрящевой ткани вызывают неравномерные и чрезмерные нагрузки на сустав, связки, которые возникают по причине ожирения, занятий спортом и танцами, диабета, остеохондроза, подагры, тиреотоксикоза.

Влияние разных причин на хрящи:

  • истончение, истирание, раннее старение;
  • потеря эластичности;
  • появление микротрещин.

К сожалению, артрозом настигает и детей – спортсменов. Диагностируется вторичный артроз, который у ребенка становится последствием дисплазии, переломов, частых простудных обострений, наследственности.

Родителям надо делать все возможное, чтобы не запустить заболевание ребёнка, не дать ему деформировать ещё не выросший голеностоп.

Лечение артроза голеностопа

Специфика лечения основана на степени заболевания, но на всех этапах используются методы, улучшающие функциональность лодыжки, уменьшающие боли. Задача лечебных мероприятий – предотвратить острые воспалительные процессы; восстановить естественный объём движений. Лечить артроз голеностопного сустава можно и народными средствами, симптомы легко уходят, а болезнь остаётся.

Требуется серьёзное обследование у травматолога, чтобы лечить прежде всего артрит, бурсит, а с ними уйдут и симптомы. Обязательно необходимо заниматься гимнастикой, чтобы разрабатывать вылеченную лодыжку.

Если пациент обращается в больницу за медицинской помощью на первом этапе болезни, то врач гарантирует излечение в короткие сроки. Пока на рентгенодиагностике присутствуют минимальные морфологические изменения, ноги могут опухать от бытового утомления. Здесь помогут отдых, исключение нагрузки на больную ногу, диетическое питание.

Но всё это – на фоне активной медикаментозной терапии и физиолечения, лечения грязями, пиявками. С этого момента рекомендуется перейти на удобную обувь без каблуков, с супинатором, где нога не будет болеть. Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях проводится по симптомам, под наблюдением участкового терапевта.

На второй стадии в суставах развивается воспаление, которое легко переходит в хроническую форму. Воспалительный процесс буквально «съедает» голеностопный суставный хрящ, открывая кость, делая её незащищенной. Из-за этого существенно ограничивается подвижность ступни, становятся интенсивными постоянные боли, появляется болезненность в вечерних отёках.

Это видит врач-диагностик на контрольном рентгенологическом обследовании. Вторая степень болезни обычно связана с механическими повреждениями. Пациента беспокоит ограничение движений, хруст сустава, увеличение сустава в размерах, привычный подвывих. Требуется постоянно обезболивать, освобождать пациента от мучений. На рентгене чётко видна деформация суставного сочленения, которое выглядит чётким рисунком изменения костной и суставной тканей. Одновременно врач отмечает атрофию мягких тканей голени.

Лечебные технологии направлены на уменьшение болей, улучшение кровоснабжения и питания тканей, восстановление подвижности поврежденного сустава. Боли купируются нестероидными противовоспалительными препаратами в таблетках – это Вольтарен, Диклофенак, Ацеклофенак, Мовалис, Напроксен, Ацетоминофен, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин. Один препарат не применяется – обязательно в паре с уколами, мазями.

Сильнее внутримышечных уколов и таблеток действует мазь, бальзам, крем, потому что они моментально проникают в кровеносную систему, улучшают кровоснабжение. Наиболее эффективны мази и гели – Финалгон, Ортофен, Диклофен-М, Фастум-гель. С целью усиления метаболических процессов и улучшения питания пораженных тканей врач назначает средства в инъекциях – Артрозан, Агапурин, Пентоксифиллин, Никотиновую кислоту.

Все лекарства группы НПВП быстро избавляют от болей в суставах, однако у них есть осложнения – они поражают слизистые оболочки ЖКТ. Соответственно, их длительное употребление не желательно, при острой необходимости нестероидные обезболивающие принимаются пациентом только короткими курсами. Снять осложнения в ЖКТ отлично помогает народная медицина.

Уже на второй стадии заболевания, при отсутствии должного эффекта от проводимой терапии, хирург считает целесообразным провести курс уколов группы глюкокортикоидов, которые вводятся непосредственно в сустав. Одновременно с этим хирург смотрит снимки и решает вопрос о проведении санационной артроскопии.

Третья стадия заболевания исключает введение лекарства внутрь сустава, так как там практически не остаётся хрящевой ткани, она вся «съедена» воспалением. Клиническое проявление характеризуется визуально видимой деформацией лодыжки – она значительно увеличена в размерах, заметны атрофированные мышцы. Пациент становится зависимым от погоды.

На третьем этапе целесообразным признаётся использование хондропротекторов, содержащих строительный материал для регенерации хряща.

Такое лечение предполагает длительное время, курсы проводятся с перерывами. Однако введение хондропотекторов является наиболее действенным методом, позволяющим исправить функциональность суставов.

Это лекарства пролонгированного действия, они постепенно восстанавливают естественный синтез хрящей. Распространённые препараты из группы хондропротекторов – это Хондроитин, Глюкозамин, Диацереин, Терафлекс, Структум. Из наиболее прогрессивных хондропротекторов можно выделить Артрон – нестероидный препарат с противовоспалительным, противоревматическим активным действием.

Эффект лечения хондропротекторами будет виден спустя 3-6 месяцев. Поэтому сроки лечения длительные, курсы приема препаратов проводятся с перерывами, и общий цикл составляет год-два, и обязательно включает выполнение упражнений ЛФК. Поэтому лечение проводится дома, где можно делать компрессы комнатной t по рецептам народной медицины.

Массаж надо делать обязательно медицинский – не косметологический и не спортивный. Когда же на обследовании отмечается обширные изменения хрящей, использование хондропротекторов бесполезно. Это обычно бывает на переходе к четвертой степени.

При четвертой стадии артроза лодыжки на рентгеновских снимках выражены патологические разрастания костей. Опасно тереть больную лодыжку – могут резко усилиться боли. Это говорит о разрушении хрящевой ткани, необходимости хирургического вмешательства. Здесь выделяется артропластика, при которой врачам удаётся сохранить суставные ткани.

Корригирующий трехсуставный артродез создаёт неподвижность в:

  • таранно-пяточном;
  • пяточно-кубовидном;
  • таранно-ладьевидном суставах.

Это операция «отчаяния», потому что хирург намеренно нарушает биомеханику ступни, чтобы облегчить болевые симптомы. А главное – чтобы не проводить ампутацию ноги, ведь новая – не вырастет.

nogostop.ru

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз – дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов сустава (связок, менисков и т. д.). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное, при значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. В ортопедии и травматологии является достаточно распространенной патологией, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Причины развития посттравматического артроза

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика посттравматического артроза

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют ортопеды и травматологи. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

www.krasotaimedicina.ru

Посттравматический артроз: специфика лечения заболевания

Посттравматический артроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, развивающееся в суставе в ответ на травму.

При травме сустава, костей, образующих сустав, связок, сухожилий или мышц происходят существенные изменения в обмене веществ в тканях сустава, изменяется биомеханика сустава. Все это провидит к повреждению суставного хряща и замедлении его регенерации (восстановления).

Хрящ теряет свою эластичность, уменьшается его толщина, поэтому хрящ больше не может обеспечивать плавное скольжение суставных поверхностей костей друг относительно друга и не может защищать подлежащую костную ткань от несвойственных для нее в норме нагрузок.

В кости сначала происходят микропереломы, потом в подхрящевом слое кости развивается фиброз, суставные поверхности кости деформируются. На этом этапе происходит ограничение подвижности в суставе, появляются интенсивные боли. Рефлекторный спазм мышц, которые пытаются удержать больной сустав в стабильном состоянии, приводит к резкому нарушению кровообращения в тканях сустава, что еще больше способствует процессам разрушения хряща и костной ткани. В итоге функция сустава нарушается.

Вызвать описанные нарушения могут как значительные травмы сустава и костей, такие как переломы и вывихи, так и незначительные, особенно повторные травмы.

Отличительная особенность артрозов, возникающих после травмы, в том, что болезнь, как правило, развивается у молодых, физически активных людей. Вероятность развития посттравматического артроза у данного конкретного пациента с травмой составляет от 15 до 60%.

Причины возникновения

Повреждение суставного хряща провоцирует изменение строения и взаимного расположения составных частей хряща, нарушении кровообращения.

Биомеханика сустава может нарушаться в следующих случаях:

  1. Травмы сустава:
    • переломы, в том числе внутрисуставные. Так, например, посттравматический артроз голеностопного сустава может развиться после перелома лодыжек, передней и задней части большеберцовой кости, блока таранной кости.
    • разрывы капсульно-связочного аппарата сустава. Например, посттравматический артроз коленного сустава может развиться в результате повреждения крестообразных связок, связки надколенника, посттравматический артроз голеностопного сустава — после разрыва дистального межберцового синдесмоза (соединительно-тканной перемычки между малоберцовой и большеберцовой костями, которая расположена ближе к голеностопному суставу).
  2. Ошибки диагностики и недостатки лечения свежего повреждения, в результате которых остаются анатомические дефекты (подвывихи, неустраненные смещения отломков и др.). Например, если взаимное расположение костей, входящих с состав голеностопного сустава, сместится всего на 1 мм по сравнению с нормальным, то вся нагрузка сместится со всей площади суставного хряща на 30-40% от площади его поверхности. В таких условиях разрушение суставного хряща происходит очень быстро.

Нарушение кровообращения происходит при длительном обездвиживании поврежденной конечности за счет:

  1. Непосредственного нарушения кровообращения в травмированном суставе;
  2. Нарушения венозно-лимфатического оттока, который возникает из-за отсутствия сокращений мышц. В качестве примера можно привести посттравматический артроз плечевого сустава, который может развиться при длительном обездвиживании руки гипсовой лонгетов, особенно если рука фиксируется в отведенном положении.

Первыми симптомами посттравматического артроза может быть небольшая болезненность при движении, которая возникает как результат снижения количества внутрисуставной жидкости.

Боли могут различаться по интенсивности, длительности и условиям появления в зависимости от конкретных процессов, происходящих в хряще и кости, наличия воспаления в капсуле сустава и окружающих связках.

Начальное повреждение хряща и кости сопровождается болями при физической нагрузке, при подъеме по лестнице, долгом стоянии, ходьбе по пересеченной местности. В покое такая боль быстро проходит. Могут наблюдаться стартовые боли, когда болезненными являются первые несколько движений после периода покоя, например, первые несколько шагов.

Воспаление капсулы сустава и окружающих связок характеризуется интенсивными болями, которые могут сохраняться в покое, беспокоить больного по ночам. Может наблюдаться появление симптома утренней скованности, которая длится по несколько минут после сна и любого периода длительной неподвижности. Надавливание на область сустава и мест прикрепления мышц и связок может усиливать боли.

Дополнительная нагрузка в таком случае может спровоцировать скопление жидкости в полости сустава и появление отека тканей, окружающих сустав. Интенсивное воспаление может протекать с повышением температуры кожи над больным суставом и ее покраснением.

Несовпадение суставных поверхностей костей может провоцировать появление хруста при движении.

На поздних стадиях может наблюдаться изменение формы сустава и изменение длины пораженной конечности за счет краевых костных разрастаний в суставе, разрушения суставных концов костей, развития подвывихов в суставе, повреждения мышечно-связочного аппарата.

Возможно появление внутрисуставных соединительно-тканных или костных сращений, которые значительно нарушают подвижность сустава.

Диагностика

Важным для диагностики посттравматического артроза является указание на то, что человек по роду своей деятельности связан со спортом или физическим трудом, или на перенесенные травмы в недалеком прошлом.

Обращает на себя хорошее общее состояние пациента. Лабораторные показатели крови обычно в норме, за исключением периодов интенсивного воспаления в больном суставе.

Рентгенологически обнаруживаются сужение суставной щели, субхондральный склероз, кистовидные просветления в суставных концах костей, краевые костные разрастания (остеофиты). Такие изменения характерны для поздних стадий посттравматического артроза.

Ранние изменения в суставе можно увидеть при артроскопии: очаговое размягчение и снижение эластичности суставного хряща, уменьшение толщины хряща, утолщение и воспаление капсулы сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение посттравматического артроза процесс трудоемкий и длительный. Цель лечения — снять боли, восстановить функцию сустава и предотвратить дальнейшее разрушение сустава.

При болях и/или наличии воспаления в суставе применяют нестероидные противовоспалительные средства курсами или по требованию. При спазме мышц, при ночных болях к НПВС добавляют спазмолитики.

Для активации процессов регенерации хряща применяют:

  • хондропротекторы, как внутрь, так и внутрисуставно;
  • биогенные стимуляторы внутрисуставно;
  • глюкокортикостероиды внутрисуставно вводятся в случае выраженного хронического воспаления в суставе и окружающих его тканях.

Активно используют для неоперативного лечения посттравматического артроза:

  • массаж;
  • тепловые процедуры (парафин, озокерит);
  • мазевые аппликации противовоспалительных средств;
  • физиотерапию (УВЧ, электрофорез новокаина, фонофорез кортикостероидов, лазер, ударно-волновую терапию и др.);
  • лечебную физкультуру.

Сочетание нескольких методов лечебного воздействия позволяет улучшить кровоснабжение сустава и околосуставных тканей, устранить боли, восстановить достаточную подвижность сустава.

Оперативное лечение проводится в тех случаях, когда есть анатомические дефекты после лечения свежих травм, когда есть нестабильность сустава после повреждения мышц и связочного аппарата сустава, когда сустав полностью разрушен и его нужно заменить эндопротезом.

Посттравматический артроз голеностопного сустава, лечение которого затруднено из-за сложного анатомического строения сустава и его важной роли в амортизации толчков при ходьбе, является наиболее частым показанием к оперативному лечению с использованием щадящих операций и металлоостеосинтеза. Связано это с тем, что лечение свежих повреждений голеностопного сустава приводит к развитию посттравматического артроза практически в половине случаев, а срок, при котором еще возможно восстановить нормальную анатомическую структуру сустава, ограничивается одной неделей.

Любая операция, выполняемая по поводу посттравматического артроза, не исключает развития артроза в дальнейшем, а всего лишь переносит его развитие на более поздний срок. Потому в последнее время все чаще применяется металлоостеосинтез костных отломков металлическими пластинами и спицами, который позволяет удерживать фрагменты кости в правильном положении все то время, которое необходимо для срастания, и который позволяет не обездвиживать конечность, а сразу начинать активные движения в поврежденном и рядом расположенных суставах.

bolsustav.ru

Лечение посттравматического артрита суставов

Посттравматический артрит возникает вследствие повреждений сухожилий, кровоизлияния в полость сустава, травмы суставной капсулы и менисков, трещин хрящевых соединений. Очень важно начать лечение суставов сразу после травмы, так как на фоне небольшого повреждения развитие артрита происходит медленно и почти незаметно. Без должного лечения микротрещина может стать причиной очень негативных изменений в суставе.

Что такое артрит

Поражение суставов — широко распространенное заболевание. Может являться основным или же развиваться на фоне других болезней. Поводом могут послужить инфекционные патологии или недуги, связанные с нарушением метаболизма в организме. В настоящее время в медицинских кругах придерживаются концепции недостаточной работы иммунной системы.

Деформация суставов происходит в связи с разрастанием внутреннего слоя суставной сумки или костно-фиброзного канала, что приводит к разрушению хрящевой и костной ткани, из-за чего сустав становится неподвижен. Заболеванию чаще всего подвергаются женщины среднего возраста.

Утверждена классификация артритов по происхождению:

  • первичный — возникновение связывают с нарушениями в организме;
  • вторичный — в связи с присутствием других заболеваний.

Попадание в организм инфекции, нарушение метаболизма или недостаточная работа иммунной системы могут повлечь за собой возникновение такого заболевания, как артрит. Существует несколько признаков, по которым можно определить болезнь, главными из них являются болевые ощущения и хруст в области подвижного соединения костей.

Существует несколько способов диагностики заболевания. Для точного определения важно использовать несколько из них, поскольку подобные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях.

Главными способами лечения служат применение медицинских препаратов, снижающих явность симптоматики и легкие занятия физкультурой. Для предотвращения заболевания следует сохранять активный образ жизни, избегая вредных привычек. Если лечение верно и вовремя назначено, от недуга можно избавиться на ранних стадиях.

Посттравматический артрит

Каждое заболевание в медицинской литературе имеет свой код. Посттравматический артрит по МКБ 10 имеет код М00-М25 (международный стандарт), который зависит от места локализации патологии.

Чаще всего травмируются голеностопные и коленные суставы, из-за чего и возникает посттравматический артрит голеностопного сустава и коленного сустава. Колено чаще всего травмируется у спортсменов и людей, которые имеют лишний вес. Посттравматический артрит коленного сустава обладает характерными болями в области коленей, которые могут ощущаться после физических нагрузок. В некоторых случаях болезненные ощущения появляются и без нагрузок. В дальнейшем боли становятся постоянными.

Посттравматический артрит плечевого сустава возникает как последствие ранее перенесенных травм. Если травмы случались неоднократно, то они могут привести к повреждению кровеносных сосудов. Поначалу плечо лишь немного побаливает. Появление небольших трещин в костях или хрящах, повреждение сухожилий с каждым годом все больше дают о себе знать. Однако если травма была очень сильной, артрит может проявиться сразу.

Посттравматический артрит пальца руки возникает вследствие всевозможных суставных травм, растяжений и ушибов, может возникнуть после операции.

Крестцово-подвздошный сустав является полуподвижным сочленением, имеет короткую суставную капсулу и крепкий связочный аппарат. Это соединение чаще всего подвержено артриту и остеоартриту. Артрит крестцово-подвздошного сочленения является наиболее распространенной причиной появления боли в нижней части спины. Крестцово-сочленовный артрит приносит дискомфорт при ходьбе, затрудняет выполнение привычной работы. Артрит крестцово-подвздошного сочленения носит хронический характер, поэтому симптомы беспокоят человека лишь определенное время, после чего уменьшаются и через некоторый период времени возникают вновь. Крестцово-сочленовный артрит чаще беспокоит людей пожилого возраста.

Симптомы посттравматического артрита

Выделяют несколько признаков, по которым можно определить болезнь:

  • болевые ощущения в конечностях;
  • красная кожа;
  • изменение формы соединений костей;
  • невозможность полного движения;
  • хруст.

При таком заболевании достаточно часто появляются воспалительные процессы. Этот вид артрита вызывает у человека боли и неприятные ощущения при осуществлении движений. В большинстве случаев инфицирование происходит после получения различных травм и ранений. Больной жалуется на затрудненную подвижность. Кроме того, появляются болезненные ощущения, повышается температура.

При этом заболевании может наблюдаться слабость суставов, возникающая из-за гипертрофии синовиальной оболочки. В подколенной части может появиться образование кисты Бейкера. Еще одним видом заболевания является артрозоартрит. Он появляется из-за проблем с кровообращением суставов и тканей. В течение болезни у больного изменяется хрящевой покров и разрушаются хрящевые ткани. После определенного периода происходит изменение хряща. Меняется его цвет, образуются трещины и расслоения, наблюдается истончение хрящевой ткани. Данные изменения негативно влияют на кости. Могут появляться наросты, уплотнения и шипы. При дальнейшем развитии болезни кость может деформироваться.

Диагностика посттравматического артрита

Определение болезни представляет собой довольно трудоемкий процесс, поскольку признаки можно относить и к другим заболеваниям. Какие-то виды артрита диагностируются довольно просто и быстро, а некоторые требуют опытности специалиста и дополнительных методов.

Для определения недуга применяют следующие способы:

  • сбор информации о пациенте (условия жизни, прошлые болезни и др.);
  • обнаружение травм, аллергии, вирусного заболевания;
  • лабораторные и инструментальные методы;
  • исследование массы, заполняющей полость суставов.

В настоящее время все чаще применяют артроскопическую хирургию. Благодаря ей можно просмотреть содержание сустава. Используется метод просматривания ткани с помощью рентгеновских лучей. Для постановки диагноза применяют несколько способов, чтобы назначить правильное лечение посттравматического артрита и не навредить пациенту.

Лечение заболевания

При назначении курса лечения необходимо учитывать вид и стадию болезни. Как правило, медикаментозное лечение данного заболевания включает в себя прием противовоспалительных лекарственных средств. Данные препараты помогут уменьшить припухлость.

Для снижения болевых ощущений больные принимают специальные болеутоляющие лекарственные средства. Кроме этого, при артрите пациенты принимают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Эти препараты нужно вводить внутрь сустава.

При назначении медикаментозного лечения необходимо учитывать вероятность появления побочных реакций, особенно они проявляются при длительном приеме препаратов. Лечение должен обязательно назначать опытный специалист. Врач поможет устранить причины возникновения заболевания. Доктор может дополнительно назначить определенные упражнения, которые помогут пациенту улучшить самочувствие.

При выявлении данного заболевания главной целью врача является снижение воспалительных процессов, поэтому применяют нестероидные средства, которые принимаются курсами в течение нескольких лет. Вместе с ними больному назначают стероидные гормоны, производимые корой надпочечников. Однако их используют редко (если болевые ощущения очень сильные), в небольших количествах, а вскоре и вовсе отменяют.

Необходимо при лечении учитывать, что назначенные упражнения можно делать, лишь предварительно разогрев сустав кремом, который обладает противовоспалительным действием. Можно воспользоваться препаратом, который в основе содержит вытяжку из различных лекарственных трав — ромашки, полыни, лопуха, хвоща. Хороши также средства, которые имеют в составе глюкозамин. Это вещество увеличивает проницаемость лечебных средств через кожу и уменьшают воспаление и боль.

Консервативные методы лечения артрита могут дать лишь временный эффект. Однако если лечение начато своевременно, то имеются все шансы победить болезнь. В случаях, когда не был достигнут положительный эффект и состояние больного с каждым днем ухудшается, прибегают к хирургическому вмешательству. Речь идет об удалении частей измененных тканей или целого сустава и замене его искусственными элементами (эндопротезирование).

Профилактика заболевания

После прохождения курса лечения очень важно должное внимание уделить профилактическим мерам. Основные факторы, которые могут обострить состояние больного:

  • ожирение;
  • несбалансированное питание;
  • травмирование;
  • тяжелые условия труда, связанные с физическими нагрузками.

Отсюда следует: чтобы избежать возникновения патологии суставов, больному надо изменить образ жизни и по возможности придерживаться некоторых условий, способствующих сохранению здоровья суставов. То есть надо:

  • следить за весом;
  • избегать травм, тяжелые предметы поднимать не изгибаясь;
  • меньше кушать сладостей и булочек;
  • избавиться от вредных привычек;
  • правильно сидеть и спать на твердой поверхности.

Если работа сидячая, значит, нужно делать перерывы для выполнения движений, посильной гимнастики. Немаловажно правильно обустроить рабочее место, чтобы не приходилось наклоняться, изгибаться. Если вовремя не организовать лечение пациента, то прогноз оставляет желать лучшего. Данное заболевание может привести к полной блокаде суставов. Ведение здорового образа жизни многократно увеличивает шансы на улучшение состояния вплоть до полного выздоровления. При лечении и профилактике стоит особое внимание уделить методам народной медицины.

ortocure.ru