Ортез для лучезапястного сустава кисти руки после перелома

Ортез лучезапястного сустава: как правильно выбрать

Кисти рук одни наши самые подвижные части тела. Суставы в них уязвимы для вывихов, растяжений и неврологических синдромов. Когда это случается, для восстановления и снятия болевого синдрома необходимо использовать ортез на лучезапястный сустав.

Так сложилось, что именно большой палец сыграл огромную роль в эволюции человека. Этот сустав наиболее уязвим при активной работе или занятиях спортом. В интернете даже появилась провокационная картинка, где в ладони зажат большой палец и кисть делает резкое движение вниз – вот так и наносится травма лучезапястному суставу. Эта шутка резко повысила спрос на ортезы, но и без этого многие знают не понаслышке о болях в этой области тела.

Подбирать ортез нужно по рекомендации врача, так как он различается по типу жесткости:

  • мягкий, для профилактики заболеваний сустава;
  • полужесткий, в случаях с обострением туннельного синдрома, при растяжениях;
  • жесткий, используется во время восстановительного периода после переломов и вывихов.

Как бы человек ни старался, даже если испытывает боль, он все равно не намеренно будет двигать поврежденной рукой, это как рефлекс. Ортез незаменим в таком случае, так как сустав нуждается в фиксации. Это улучшит заживление и ослабит болевой синдром.

Как выглядит ортез

Приспособление для ортопедической фиксации выглядит как удлиненная перчатка без пальцев. Ортез бывает всех размеров от S до XL. Детские фиксаторы имеют свой набор размеров и благодаря ярким цветам поднимают малышам настроение. Пористая эластичная ткань не вызывает раздражения, регулирует влажность кожи и позволяет руке «дышать». Ткань всегда водопроницаема, во избежание потливости.

Бандаж универсален и может использоваться как для левой, так и для правой руки. В зависимости от степени жесткости он либо полностью контролирует руку и сустав, либо позволяет делать небольшие по амплитуде движения. Внутри перчатки в качестве шины находится металлическая или пластиковая пластина, ее можно вынимать и стирать ортез. Застегивается перчатка с помощью нескольких ремешков, они предназначены для регулировки ограничения движения.

Основной перечень заболеваний, при которых назначают ортез, это повреждение связок, ушиб сустава, обострение артроза, реабилитационный период после травм и операций, при повреждении периферических нервов. Для каждой из нижеизложенных проблем применяют различные по конструкции и жесткости ортезы:

  • растяжения и повреждения сухожилий и связок сустава;
  • вывихи или ушибы;
  • нестабильность в лучезапястном суставе;
  • повышенные нагрузке на работе или в спортивной деятельности;
  • ревматическое обострение;
  • оперативные вмешательства в сустав большого пальца и лучезапястный сустав;
  • воспаление сустава и прилегающих к нему тканей, имеются в виду артриты, миозиты и тендовагиниты;
  • ограничение сгибательной функции кисти;
  • защемление периферических нервов, то есть туннельный синдром и стиллоидит.

Мягкие ортезы

В качестве профилактики используют эластичные бандажи, о них будет полезно узнать тем, у кого работа тесно связана с компьютером. Туннельный синдром лучезапястного сустава подкрадывается незаметно. Сначала человек чувствует дискомфорт при максимальном сгибании ладони в тыльную или внешнюю сторону. Если этому не уделять внимание, случается обострение, сопровождаемое резкой и сильной болью. Решается проблема уколом блокады, но впредь долгая и продуктивная работа невозможна без ортеза на сустав.

Выглядят такие бандажи как короткая или длинная полуперчатка с креплением на большом пальце. Материал эластичный, но при этом достаточно жесткий и выполняют функцию ограничителя. В мягком бандаже нагрузка на суставы распределяется равномерно и заставляет их принимать естественное положение. Если у вас уже присутствуют небольшие боли в этой области, эластичный ортез с помощью стягивания их устранит.

При занятиях спортом бандаж предохраняет от травм, так как распределяет нагрузку по всему рабочему участку, не перегружая сустав. Поэтому часто опытных спортсменов можно увидеть с легкими формами ортезов на руках и коленях.

Полужесткие ортезы

Вывихи и растяжения случаются чаще всего при занятиях спортом, при падениях или резких неестественных движениях. О возникновении проблемы в таком случае можно узнать сразу по характерной боли. Сокращается двигательный диапазона и образовывается припухлость в области запястья.

Во время выбора ортеза его нужно примерить и оценить удобство. Так как находиться в нем нужно будет практически весь день, а в некоторых случаях сутками.

Когда начинаются боли в проблемной области, необходимо убедиться, что противопоказаний к ношению ортеза нет. К ним относятся опухоли, гнойные воспалительные процессы и другие заболевания, при которых недопустима гипертермия.

При появлении отека в области лучезапястного сустава использование полужесткого ортеза создаст компрессионный эффект и благоприятно повлияет на восстановление. Это легкая и удобная версия гипса или шины, при смещениях в суставе или нервах длительная фиксация необходима. Выбирать бандаж нужно только по рекомендации врача, так как выбор недостаточно жесткого варианта при тяжелых повреждениях не ускорит выздоровление.

Жесткие ортезы

Максимальная фиксация достигается благодаря не только одной металлической или пластиковой вставке. В жестком бандаже применяется несколько пластин для обездвиживания сустава. Ортез на лучезапястный сустав после перелома — это логичное продолжение восстановления после ношения гипса.

При проблемах с суставами в руках человек теряет контроль над множеством действий, которые он теперь не может совершать или они даются ему с трудом. Резкая боль в запястье лишает возможности самостоятельно обслуживать себя, из-за этого ухудшается качество жизни, не говоря уже о производительности. Помочь справиться с этим и ускорить период заживления поможет именно жесткий лучезапястный ортез.

Другие типы ортезов

Кроме перчаток в качестве фиксации используют напульсники:

  1. для сдавливания повреждённых связок;
  2. для профилактики во время физических нагрузок;
  3. после операций на суставе;
  4. при обострении хондроза.

Помимо ортеза для лучезапястного сустава есть бандажи для фиксации пястно-фланговых суставов. Наши пальцы испытывают большую нагрузку от выполнения большого объема работ, например, при наборе текста. Часто опасны для суставов не сами работы или спортивные нагрузки, а неправильное положение рук в этот момент. Находясь долгое время в неестественном, искривленном положении, еще хуже если на весу, суставы, мягкие ткани вокруг них и нервы подвергаются большой опасности. Не следя за этим люди очень быстро приближаются к моменту, когда ортез станет хоть и удобной, но неотъемлемой частью их жизни.

Ортезы применялись во врачебной практике давно, сейчас есть множество моделей как отечественного, так и зарубежного производства. Те, кому доводилось пользоваться в своей жизни этим ортопедическим средством, отмечают его эффективность и удобство использования.

artritsustava.ru

Виды отрезов для фиксации лучезапястного сустава и пальцев руки

Подвижное соединение кисти человека с предплечьем называется лучезапястным суставом. Анатомически он представляет собой сочленение лучевой кости и треугольного хрящевого диска с костями запястья первого ряда: полулунной, трехгранной и ладьевидной. Основной его задачей является обеспечение движения кисти в трех плоскостях.

В отличие от большинства крупных сочленений, таких, например, как коленное или плечевое, лучезапястный сустав окружен относительно небольшим слоем жировой клетчатки и тонкой кожей.

Иммобилизация сустава

Чаще всего причиной боли и повреждения в лучезапястном суставе становится травма, вызванная резкими движениями или их большой амплитудой, которую обычно получают при падении на кисть, реже при резком рывке или ударе.

Еще одна физиологическая особенность этого сочленения заключается в прохождении через него окончаний срединного нерва. Поэтому довольно часто боль может локализоваться в области фаланг пальцев, а не в поврежденном месте.

Одним из обязательных составляющих лечения травм является использование различных ортопедических повязок для иммобилизации. Однако фиксатор лучезапястного сустава применяется не только в случае с травмами, он также необходим:

  1. При воспалении сустава и окружающих его тканей при артритах, тендинитах и миозитах.
  2. Для предотвращения развития сгибательных контрактур кисти, нарушающих нормальную подвижность сустава.
  3. При различных нейропатиях развивающихся вследствие сдавливания срединного нерва из-за перенапряжения связок и сухожилий, таких, например, как туннельный синдром.
  4. В комплексном лечении различных остеохондропатий, возникающих из-за нарушения кровообращения в результате травм или других заболеваний и проводящих к микропереломам.

Виды и особенности ортезов

Бандаж на лучезапястный сустав может отличаться по степени жесткости и возможности ограничивать подвижность. Обычно всё многообразие моделей принято разделять на несколько типов в зависимости от жесткости изделия и конструктивных особенностей.

Мягкие ортезы

Такие изделия выполняют из дышащих эластичных тканей. Именно их часто называют спортивными бандажами или суппортами. Они не ограничивают движение кисти и пальцев, но при этом предохраняют сустав от излишней нагрузки.

Часто используются для предотвращения травмы спортсменами, особенно занимающимися тяжёлой атлетикой, теннисом или баскетболом и людьми, предпочитающими активный отдых. Иногда эти повязки назначают при таких состояниях:

  • на последнем этапе реабилитационного периода после операции;
  • нестабильность сустава;
  • туннельный синдром;
  • легкая форма воспаления связок руки;
  • артроз или артрит.

В зависимости от свойств материала такой фиксатор лучезапястного сустава может дополнительно оказывать легкое, массирующее и согревающее действие.

Полужесткий ортез

Этот ортез изготавливается из мягкого эластичного материала, но с добавлением ребер жесткости, представляющих собой тонкие пластины, выполненные из металла или полимерных материалов. Он умеренно ограничивает движение руки в лучезапястном суставе. Чаще всего назначается:

  • в раннем периоде после хирургических вмешательств;
  • для фиксации запястья после снятия гипса;
  • при ушибах, растяжениях или разрывах связок.

Жесткий ортез

Он представляет собой плотный пластиковый каркас, который иногда дополнительно может усиливаться металлическими вставками. К руке и пальцам крепится с помощью специальных ремней, позволяющих регулировать степень фиксации. Полностью исключает движение в суставе. Применяется при таких состояниях:

Существуют модели фиксирующее не только запястье, но и всю кисть с пальцами руки, что позволяет обходиться без гипса даже при самых сложных переломах.

Назначение ортезов

Полужесткий или жесткий ортезы предотвращают развитие в запястье и пальцах контрактур – патологических процессов, ограничивающих пассивные движения в суставе, при которых рука не может нормально сгибаться и разгибаться.

Большинство ортезов, как правило, сочетает в себе несколько функций, например, снимает лишнее напряжение и помогает восстановлению подвижности. Также фиксирующие повязки принято разделять в зависимости от их назначения на:

  1. Профилактические, которые необходимо использовать занимаясь спортом, активным отдыхом или любой другой деятельностью, связанной с постоянными нагрузками, а также на ранних стадиях развития деформации сустава.
  2. Лечебные фиксаторы применяются временно при травмах и в послеоперационном периоде.
  3. Постоянные назначаются при полной утрате формы или функции лучезапястного сустава.

Отличие ортеза от других повязок

Иногда ортез путают с тутором или лонгетой. И те и другие являются ортопедическими изделиями служащими для защиты, снятия нагрузки и, при необходимости, обеспечения полной неподвижности суставов.

Однако ортез отличается тем, что представляет собой приспособление, скрепляемое шарнирами, а тутор похож на гильзу или башмачок, соединенный шинами.

Что же касается лонгеты – это длинная полоса из гипса или быстротвердеющей пластмассы, которая обычно применяется при переломах как фиксирующая повязка на лучезапястный сустав.

Как правильно выбрать?

Сегодня в продаже можно встретить огромное количество самых разнообразных моделей бандажей и среди такого ассортимента бывает очень трудно найти именно тот, который необходим.

В первую очередь всё зависит от заболевания, возраста пациента и его физиологических особенностей. Помимо самого запястья ортезы могут дополнительно фиксировать большой палец или полностью всю кисть.

При покупке обязательно следуйте рекомендациям врача, который подберет вам правильную модель.

На практике у каждого производителя существует своя сетка размеров ортопедических изделий. Всё что необходимо будет сделать вам перед покупкой, это измерить обхват руки в районе сустава.

Так же стоит учесть для какой руки нужен фиксатор на лучезапястный сустав, так как не все модели универсальны. Некоторые производители выпускают изделия как для левой, так и для правой конечности. Что же касается материала, из которого он будет изготовлен, то тут главное требование – отсутствие аллергии.

Результаты применения

С помощью ортеза с зафиксированной конечности снимается лишнее напряжение, что помогает избежать травм. А при заболеваниях или после операций находящийся в покое сустав и связки восстанавливаются быстрее. Если случился перелом со смещением, то фиксатор поможет предотвратить развитие деформации.

Эффективность применения ортеза зависит от правильности его выбора. Подбирать степень фиксации, режим и длительность использования должен врач.

Существует мнение, что ношение ортопедического фиксатора может стать причиной развития атрофии мышц. Однако это не более чем миф. Причина атрофии часто кроется в неправильно подобранном бандаже или в игнорировании упражнений для восстановления подвижности сустава.

Правильно подобранный ортез не сдавливает окружающие сустав ткани и не нарушает кровообращение в них. Кроме этого, ношение ортопедического фиксатора обязательно должно сочетаться с физиотерапией и лечебной физкультурой.


medotvet.com

Для чего применяется ортез на лучезапястный сустав

Ортез на лучезапястный сустав – ортопедическое устройство, помогающее фиксировать запястье и пальцы. Врачи назначают его при большом спектре заболеваний, после травм и хирургических операций. В этой статье мы расскажем о том, какие бывают разновидности ортезов, и в каких ситуациях они применяются. А также обрисуем особенности и продолжительность эксплуатации подобных фиксаторов.

Общее описание ортеза

Ортез – это ортопедическое устройство, фиксирующее лучезапястное и пястно-фаланговое суставное соединение. Используется при реабилитации после травмы либо дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях.

Сустав большого пальца сложно устроен, благодаря чему человек и способен нормально пользоваться рукой. Особое строение этого пальца помогает нам работать с орудиями труда, выполнять действия мелкой моторики. Из-за своего комплексного строения часто подвергается травмам и воспалениям.

Часто из-за физического напряжения начинаются воспаления этого сустава. Либо из-за резких движений, нагрузок и ударов происходят травмы. Острое состояние может перейти в хроническое. Именно в этих ситуациях используется ортез, дающий возможность нормально работать и жить.

Ортез представляет собой эластичную, но плотную ткань. Она закрепляется на запястье, а основная фиксирующая часть находится вокруг большого пальца. Именно такая конструкция позволяет добиться положительного эффекта от ношения.

Разновидности

Ортез либо ортопедический лангет на запястье, выпускается в разных размерах. Существуют отдельные детские модели. Кроме того, ортез обычно имеет регулировку под точный размер запястья.

Детские ортезы имеют собственную шкалу размеров. Они ярко раскрашиваются, чтобы смягчить психологический эффект от ношения для ребенка.

Любой ортез выполнен в физиологическом форм-факторе. Он помогает минимизировать воспалительный процесс и боль. Фиксирует сустав, чтобы он быстрее заживал, и при переломах кости срослись правильно.

Мягкий ортез

Делается из эластичных плотных тканей, не вызывающих аллергию. Ортопеды стремятся проектировать эти изделия так, чтобы кожа «дышала». Практически не ограничивают подвижность кисти, дают по максимуму сгибать и разгибать пальцы и запястье. Не только фиксируют сочленение, но также немного массируют и согревают лучезапястную область.

Отдельной разновидность такого изделия становится спортивный фиксатор. Он необходим, чтобы минимизировать риск повреждения во время тренировки или соревнований.

Полужесткий ортез

Устроен по тому же принципу, что и мягкий фиксатор. Но в ткани содержатся ребра жесткости, пластиковые либо металлические. Они усиливают фиксацию со стороны ладони.

Лангеты и туторы

Разновидность запястного ортеза – лангетка. Имеет две плотные части, обычно из пластика. Одна закрепляется в запястной области для общей фиксации. Другая крепится к ней, и на ней закрепляются в одном положении пальцы руки. Обычно используется после перелома.

Тутор – разновидность лангета. Устроен примерно также, но создает расстояние между пальцами. Это делает его применение более комфортным. Фиксирует все пальцы кисти.

Показания к применению

Мягкие изделия назначаются в следующих случаях:

  • период реабилитации после травмы или операции;
  • артроз и артрит лучезапястного сочленения;
  • воспаленный сустав, его сухожилия и связки;
  • сдавленные нервы;
  • ревматоидный артрит, в том числе у ребенка;
  • нестабильность суставного соединения.

Полужесткие модели применяются при:

  • раннем периоде после травматического повреждения или хирургического вмешательства;
  • снятии лангета либо гипса;
  • проблемах с иннервацией и подвижностью сустава в постинсультный период;
  • разрывы связок, их растяжения.

Туторы и лангеты используются:

  • в качестве облегченного варианта гипсовой повязки;
  • после проведенной работы хирурга;
  • при сильных обострениях воспаления и боли, артроза и артрита.

Способы наложения

Перед тем как использовать ортез, убедитесь, что именно такую модель вам советовал лечащий врач. А также проверьте размер – подходит ли он вашему запястью и пальцам.

Чтобы наложить ортез, следует просто надеть его и закрепить фиксирующие ремешки до нужного давления. Стоить соблюдать осторожность, чтобы не пережать кровообращение. Это может только ухудшить состояние сустава.

Слабее всего нужно фиксировать ортез, если его использование носит профилактическую функцию. А вот закрепить ортез в самом начале реабилитационного периода вам должен помочь врач. Иначе есть риск не добиться никакого лечебного эффекта. Даже в этом случае помните о том, что ношение изделия не должно приносить чувство давления и дискомфорта. Скажите медицинскому специалисту, если ощущаете боль либо ухудшилась чувствительность руки.

Продолжительность использования

После операции нужно носить ортез до тех пор, пока врач не разрешит снимать его. При растяжениях время ношения обычно не составляет более двух недель. При переломах следует носить фиксатор не менее трех недель, чтобы кости надежно соединились вновь. Снимать его в этот период строго не рекомендуется.

Если вы носите изделие в профилактических целях, нужно обговорить с медиком, сколько часов в сутки нужно сохранять его. То же касается позднего реабилитационного периода после хирургии либо механического повреждения. Ведь сустав должен не только зажить – после постоянного ношения ортеза необходимо восстановить мышцы.

Видео «Способы фиксации запястья»

В этом видео опытный ортопед рассказывает о том, как можно зафиксировать запястье и пальцы руки.

prospinu.com

Как правильно выбрать ортез для кисти руки

Руки человека в сутки совершают миллионы движений, и от стабильного функционирования суставов, насколько успешными они будут. Максимальные нагрузки испытывает лучезапястный сустав, поэтому именно в нем часто возникают травмы и различные заболевания. Проблемы могут появляться и в фалангах пальцев.Чтобы защитить уязвимые части тела или быстрее восстановить подвижность суставов после операции медики рекомендуют использовать ортезы для кисти руки. Какие виды аксессуаров выпускаются? Существуют ли противопоказания для ношения? И как правильно выбрать и носить кистевой бандаж?

Зачем нужен кистевой бандаж

Профилактика, лечение, реабилитация – на всех этапах устранения проблемы пациент может использовать специальный фиксатор для кисти.

Правильно подобранный ортез поможет:

  • предотвратить развитие серьезных заболеваний в костных и мышечных тканях, а также в нервных окончаниях;
  • снизить риск травмирования суставов и сухожилий;
  • улучшить состояние прооперированной области и помочь ей быстрее восстановить привычные функции;
  • облегчить состояние при обострении хронических заболеваний.

Виды бандажей на кисть

Ортопедическая индустрия выпускает широкий модельный ряд ортезов, каждый из которых идеально подходит для конкретной ситуации.

Эластичные бандажи на запястье выполняют профилактическую функцию. Их любят носить спортсмены, которые во время тренировок чрезмерно нагружают кисти рук. Баскетболисты и волейболисты, теннисисты и гимнасты – все они используют данный вид защиты, чтобы снизить риск травм и исключить потенциально возможные воспалительных процессы.

Мягкие бандажи используют и те, чья профессиональная деятельность связана с большими нагрузками или монотонным выполнением однотипных операций: такелажники, операторы компьютерного набора, пианисты, швеи, строители и пр.

После травмы, например, перелома или операции на лучезапястном суставе используется ортез для иммобилизации кисти, с помощью которого обездвиживается и сустав, и большой палец. Такая жесткая фиксация исключает любую подвижность руки, что приводит к быстрейшему восстановлению поврежденного участка и снижению болевых ощущений.

При воспалениях, например, артрозе, также используется бандаж, который ограничивает подвижность кисти. С его помощью снижается отечность, улучшается кровоснабжение, устраняются боли.

Конструкция ортеза – это не всегда мягкие эластичные полуперчатки, которые надеваются на руку. Это может быть жесткий чехол из пластика, который зафиксирует кисть целиком. В самых сложных случаях в нем используются дополнительные шарниры. Если в модели из ткани использованы пластиковые вкладыши, то в таком ортезе кисть сможет двигаться только по ограниченной амплитуде.

Кроме этого бандажи различаются по степени фиксации, которая может быть стандартной, легкий или сильной. В последнем случае бандаж полностью обездвиживает кисть после сложной травмы или операции, что позволяет избежать новых проблем в травмированном суставе или мышцах.

Отдельно стоит сказать об ортезах исключительно на пястно-фаланговый сустав, который способен зафиксировать один или несколько пальцев кисти. Специальные модели выпускаются и для стабилизации только межфаланговых суставов. Такие ортезы представляют собой пластиковый (реже – металлический) «колпачок», который надевается на один из пальцев.

Показания и противопоказания к применению

Частных случаев использования ортеза для фиксации кисти очень много, но существуют наиболее распространенные ситуации, в которых может быть показано их ношение:

  • профилактика воспалительных заболеваний;
  • защита от травмирования для костных и мышечных тканей;
  • обострение воспалительных заболеваний, в том числе артрита, тендовагинита, миозита;
  • реабилитация после переломов и других видов операций;
  • травматическая нейропатия нервов, туннельный синдром;
  • паралич и парез лучевого нерва при поражении центральной нервной системы;
  • ревматизм в области лучезапястного сустава.

Использовать ортез можно практически без ограничений. Он не надевается только на воспаленную кожу, которая покрыта язвочками или нарывами, а также при аллергии на отдельные компоненты изделия.

Какой ортез выбрать

Какой ортез для фиксации кисти подходит именно вам? Этот вопрос необходимо адресовать лечащему врачу. Только он может посоветовать идеальный вариант с учетом вашего возраста, истории болезни и других факторов.

Несмотря на то, что часто встречается информация об отсутствии противопоказаний по использованию ортеза для кисти, не рекомендуем вам «прописывать чудо-средство» самостоятельно. Даже если речь идет о профилактическом эластичном бандаже, лучше заглянуть в ортопедический салон и попросить профессионального совета у медработника.

Классические рекомендации по ношению ортеза для руки выглядят следующим образом:

  • для профилактики используется эластичный бандаж, не ограничивающий подвижность руки, но плотно обхватывающий сустав и мышцы;
  • для лечения серьезных травм (переломов, сильных растяжений) и после операции поможет жесткий корсет из пластика;
  • для лечебно-восстановительных целей при хронических воспалениях корсет базовой (средней) фиксации.

Следует обратить внимание на качество материалов, их натуральность и экологичность, прочность застежек и креплений. И точно подобрать размер. Идеально, если есть возможность посетить специализированный салон, где врач-ортопед поможет выбрать изделие по вашему размеру. Там и примерить ортез можно спокойно.

Как определить размер ортеза для кисти

Если вы покупаете бандаж для фиксации лучезапястного сустава, то замерить придется обхват запястья по двум косточкам. Учтите, что одни производители выпускают отдельные изделия для правой или левой руки, а другие – универсальные модели, которые подходят на любую руку.

Если ваша задача – зафиксировать пястно-фаланговый сустав, то нужно снять два размера. Первый – с лучезапястного сустава. Второй – длину кисти (от лучезапястного сустава до кончика третьего пальца).

Для определения размера ортеза на межфаланговый сустав замеряется длина пальца – от пястно-фалангового сустава до кончика пальца по выступающей на тыльной стороне ладони длинной косточки.

Как правильно носить ортез

Если бандаж используется для профилактики, то надевать его необходимо перед предполагаемыми нагрузками: тренировками, поднятием тяжестей, выполнением монотонной работы.

Лечебно-восстановительные ортезы носятся до полного выздоровления пациента, но конкретное время использования определяется лечащим врачом. К тому же медик может посоветовать на первых этапах использовать жесткий корсет. Например, после перелома его придется носить в течение месяца. Затем можно будет заменить жесткую модель на эластичную, чтобы снизить риск возникновения повторных проблем. Такой легкий бандаж придется надевать при нагрузках на суставы или мышцы в течение нескольких лет.

Первую примерку ортеза рекомендуется проводить под наблюдением врача, который поможет правильно зафиксировать аксессуар. Помните, что небрежность при ношении ортопедических изделий может привести к серьезным осложнениям – защемлению нервов, отмиранию тканей, нарушению кровообращения, поэтому не стоит ставить над собственным организмом эксперименты.

2orto.ru

Перелом лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав — это одно из подвижных соединений костей верхней конечности: предплечья и кисти человека.

Учитывая тот факт, что в состав лучезапястного сустава входит большое количество костей, назвать его можно сложным. По форме своих суставных поверхностей он относится к эллипсовидным и имеет две основные оси вращения (в сагиттальной и фронтальной плоскости).

Движения в лучезапястном суставе:

  1. В сагиттальной плоскости происходит отведение и приведение кисти;
  2. Во фронтальной плоскости человек может сгибать и разгибать кисть;
  3. Круговые движения в области кисти возможны благодаря эллипсоидности сустава.

Перелом лучезапястного сустава может происходить при нарушении целостности его составляющих:

  1. Лучевой кости;
  2. Локтевой кости;
  3. Костей запястья.

Чаще всего при травме повреждается лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:

  1. Сгибательный перелом (или перелом Смита);
  2. Разгибательный перелом (или перелом Коллеса).

Переломы лучезапястного сустава бывают:

Перелом Смита

Основной причиной этого вида перелома является падение пострадавшего на вытянутую руку. В этот момент точка приложения силы приходится непосредственно на область тыла кисти, кость ломается и дополнительно происходит смещение костных отломков в сторону ладони. При переломе Смита у пострадавшего кисть принимает характерный внешний вид: она напоминает вилку.

Перелом Коллеса

Если пострадавший при падении упирался на ладонь, происходит перелом лучезапястного сустава. У больного происходит смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти. При осмотре верхней конечности врач может увидеть у пострадавшего своеобразную выпуклость на ладонной поверхности кисти, которая имеет вид штыка. Одновременно у больного может отламываться выступающий шиловидный отросток, который расположен на локтевой кости.

Перелом в области лучезапястного сустава характерен для женщин в период менопаузы и для пожилых людей. Этот факт можно объяснить тем, что с возрастом у человека снижается прочность костей, а также нарушается общая координация движений и люди чаще подвержены падениям.

Если пострадавший упал на вытянутую руку с опорой на ладонь, на кости сустава действуют две силы – сверху и снизу. В момент травмы на кости, входящие в состав лучезапястного сустава, действует сила тяжести тела человека (сверху вниз), а другая действует со стороны кисти (снизу вверх).

При переломе лучевой кости в области ее дистального участка у некоторых пострадавших происходит раскалывание отломка на несколько частей и смещение линии перелома внутрь сустава.

  1. У пострадавшего в области лучезапястного сустава возникает боль сразу после травмы;
  2. Если у пострадавшего произошел перелом лучезапястного сустава без смещения отломков, болезненность появляется только при пальпации места повреждения и в том случае, если дать небольшую нагрузку по оси в нижней трети лучевой кости;
  3. Лучезапястный сустав отечен,
  4. Характер деформации лучезапястного сустава зависит от вида перелома (Колеса или Смита);
  5. В области поврежденного сустава у пострадавшего наблюдаются кровоизлияния;
  6. Движения в лучезапястном суставе ограничены. Пострадавший не может совершить сгибание и разгибание кистью, приведение и отведение, а также круговые движения;
  7. У пострадавшего кисть бледная, немного прохладная на ощупь;
  8. Если при травме произошло повреждение нервов и кровеносных сосудов, у больного может наблюдаться онемение пальцев руки, в некоторых случаях он не может ими пошевелить;
  9. При пальпации поврежденного сустава можно определить крепитацию отломков;
  10. Невозможность выполнять движения в лучезапястном суставе обусловлена не только усиливающим болевым синдромом в месте перелома, но и нарушенным при травме соотношением костей и смещением костных отломков.

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы пострадавшего;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Дополнительные методы исследования
  • Рентгенологическое исследование (в двух проекциях);
  • Компьютерная томография;
  • Ядерно-резонансная томография.

Первая помощь

  1. Обезболивание (применяются ненаркотические анальгетики и кеторол);
  2. Пострадавшему с переломом лучезапястного сустава с целью иммобилизации накладывают транспортную лестничную шину. Для того чтобы придать кисти положение тыльного сгибания, а пальцам – полусогнутого, под ладонь пациента подкладывают небольшой валик из марли и ваты. Шину укладывают на ладонную поверхность предплечья и кисти, а затем аккуратно прибинтовывают к руке. У пострадавшего неповрежденные пальцы руки должны быть незакрытыми, а руку подвешивают на косынке. При иммобилизации верхней конечности врач должен обращать внимание на изменение цвета пальцев. В том случае если пальцы имеют синеватый оттенок или отечны, повязку необходимо снять;
  3. Больной на носилках каретой «Скорой помощи» госпитализируется в травматологическое отделение стационара.

Принципы лечения

  1. Оперативное;
  2. Консервативное.

Консервативное лечение

Если у пострадавшего в результате травмы возник вколоченный перелом лучевой кости без смещения отломков, ему необходимо на 2 недели наложить гипс. Ладонная гипсовая лонгета начинается от головки пястных костей и доходит до верхней трети предплечья. Обязательным условием является придание кисти больного небольшого тыльного сгибания. Через 5-6 дней после травмы больному назначаются тепловые процедуры (ванночки с теплой водой) и легкий поверхностный массаж.

В том случае если у пострадавшего произошел перелом лучезапястного сустава со смещением отломков, необходимо сделать ручную или аппаратную репозицию.

Перед сопоставлением отломков больному делают внутрикостную анестезию или анестезию в гематому.

Ручная репозиция

Вправление костных отломков при переломах в области лучезапястного сустава должно быть совершено в первые часы после травмы. С целью обезболивания применяется 1% раствор новокаина или лидокаина в объеме 15-20 мл.

Репозиция должна проводиться врачом-хирургом и его ассистентом.

Ассистент врача сгибает верхнюю конечность пострадавшего в локтевом суставе под углом 90 градусов, затем в этом положении двумя руками фиксирует ее в области нижней трети плеча. В это время хирург одной рукой охватывает второй, третий, четвертый и пятый пальцы кисти, а другой держит большой палец больного и очень медленно усиливает вытяжение. После этого предплечье больного располагают так, чтобы конец центрального отломка лучевой кости опирался о край столика. Хирург производит дозированную ладонную флексию кисти и придает ей положение локтевого отведения.

После того как у пострадавшего произошла репозиция, должны быть восстановлены все радиульнарные углы.

При переломе Коллеса верхнюю конечность пострадавшего укладывают ладонной поверхностью вниз. Если у больного диагностирован перелом Смита, ладонная поверхность расположена вверх.

Если хирургу удалось сопоставить все костные отломки и у больного не произошло их повторного смещения, то на 1 месяц накладывают циркулярную гипсовую повязку от начала головок пястных костей и до верхней трети предплечья.

В некоторых случаях у пострадавшего имеется тенденция к вторичному смещению костных отломков в области лучезапястного сустава, тогда ему накладывают гипсовую циркулярную повязку на более продолжительное время (5 недель) и она более высокая – доходит до средней трети плечевой кости.

В травматологической практике встречаются такие случаи, когда у больного после травмы возникает перелом- эпифизеолиз. После того как хирургу удалось правильно сопоставить костные отломки, они могут опять сместиться (при попытке врача придать кисти положение тыльного сгибания). В такой ситуации хирург должен повторить репозицию и придать кисти положение ладонного сгибания и фиксировать лучезапястный сустав гипсовой повязкой на две недели. Спустя две недели гипсовую повязку больного снимают, кисть устанавливают в положении тыльного сгибания и опять накладывают новую гипсовую повязку на две недели.

Оперативное лечение

Оперативное лечение показано при невозможности правильно сопоставить костные отломки, а также при повторных смещениях костных фрагментов. У больных с переломом лучезапястного сустава применяется остеосинтез.

При переломе лучезапястного сустава в современной травматологии применяется:

  1. Накостный остеосинтез с использованием пластины с угловой стабильностью;
  2. Чрескостный остеосинтез с помощью аппарата Илизарова или стержневого аппарата.

Выбор метода оперативного лечения у каждого конкретного больного очень часто зависит от характера перелома лучезапястного сустава и степени смещения отломков. В травматологическом отделении стационара пациенту при необходимости уточнения диагноза выполняется компьютерная томография или ядерно-резонансная томография места повреждения. Целью этих современных методов обследования является более точное определение степени отклонения в анатомическом строении сустава и количества смещенных отломков.

Трудоспособность пациента обычно возвращается через 2 месяца, а при переломе лучезапястного сустава без смещения отломков этот срок составляет 1-1.5 месяцев.

Какие могут быть врачебные ошибки в лечении перелома лучезапястного сустава?

  1. Хирург произвел неполное вправление (репозицию) костных отломков;
  2. Врач не осуществлял контроль над состоянием перелома костей в области лучезапястного сустава: отсутствовали повторные приемы и контрольные рентгеновские снимки;
  3. После травмы верхней конечности произведена неправильная иммобилизация;
  4. Врач не назначил больному курс реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

В комплекс реабилитационных мероприятий при переломе лучезапястного сустава входит:

  1. Лечебная гимнастика;
  2. Массаж;
  3. Физиопроцедуры;
  4. Полноценное питание;
  5. Водные процедуры;
  6. Ношение ортеза.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика назначается больному на второй день после травмы. Пациент в первый период реабилитационных мероприятий должен выполнять движения в свободных от гипсовой повязки суставах (локтевого, лучевого, пальцев рук). После того как врач снял гипсовую повязку, пациент должен выполнять движения в лучезапястном суставе, но с ограниченной амплитудой (отведение, приведение, сгибание и разгибание, небольшие круговые движения). Все упражнения должны выполняться под контролем врача ЛФК.

Очень хорошо во втором периоде реабилитации активные упражнения сочетать с тепловыми процедурами и массажем.

В третьем периоде реабилитации (не ранее чем через 4 – 8 месяцев после травмы) больной может постепенно приступать к спортивным тренировкам и занятиям на тренажерах.

Вопрос о расширении двигательного режима решается с каждым пациентом индивидуально и зависит от вида перелома и быстроты процесса сращения.

Для разработки лучезапястного сустава врачи рекомендуют бильярд.

Методические рекомендации при проведении лечебной гимнастики у пациента с переломом лучезапястного сустава:

  1. Все упражнения выполняются одновременно обеими руками и с небольшой амплитудой, до ощущения «умеренной боли»;
  2. Упражнения должны выполняться в медленном темпе;
  3. Начинать комплекс упражнений для лучезапястного сустава необходимо в положении сидя за столом, при этом предплечья больного должны полностью лежать на столе или также можно делать упор локтями на стол;
  4. Лечебную гимнастику пациент должен выполнять 2-4 раза в день;
  5. В комплекс лечебной физкультуры должны входить не только упражнения для лучезапястного сустава, но и дыхательные упражнения, а также направленные на расслабление мышц предплечья.

Упражнения можно выполнять в бассейне с теплой водой.

Для лучшего срастания перелома в области поврежденного сустава пострадавший должен включать в свой ежедневный рацион продукты с повышенным содержанием кальция и витаминов (молоко, творог, сливочное масло, сыр, фрукты, овощи). При наличии у больного лабораторно доказанного остеопороза назначаются таблетированные формы препаратов кальция и поливитамины(«Миакальцик», «Кальций-Д3-Никомед», «Витрум»).

Физиотерапия

  1. Парафинотерапия;
  2. Магнитотерапия;
  3. Ультрафиолетовое облучение;
  4. Электрофорез кальция и фосфора на область перелома;
  5. Электрическое поле УВЧ.

Ортез на лучезапястный сустав

Преимущества ношения ортеза:

  1. Обеспечивает полную фиксацию поврежденного лучезапястного сустава, а также области предплечья и большого пальца в положении отведения;
  2. Поддерживает сухожилия, мышцы и связки кисти и лучезапястного сустава;
  3. Специальная конструкция ортеза позволяет больному осуществлять кистевой захват (что очень удобно в бытовых ситуациях);
  4. Ортез снабжен удобными ремнями-фиксаторами, которые позволяют больному самостоятельно регулировать степень давления на лучезапястный сустав;
  5. Постоянное ношение ортеза способствует уменьшению отека мягких тканей и болевого синдрома в области лучезапястного сустава и кисти;
  6. Ортез имеет две металлические шины, которые хорошо фиксируют поврежденный лучезапястный сустав. Металлические шины переходят на область предплечья и суставы первого пальца кисти;
  7. Ортез выполнен из материалов, которые не вызывают кожных реакций и аллергии;
  8. Фиксирующий ортез плотно прилегает к лучезапястному суставу, очень комфортен и удобен в использовании;
  9. Это изделие можно приобрести в ортопедических салонах и магазинах;
  10. Ортез подбирается индивидуально (размеры: S, M, L, XL).

Осложнения перелома лучезапястного сустава:

  1. Гнойно-воспалительные процессы при открытых переломах лучезапястной кости;
  2. Сосудистые нарушения в лучезапястном суставе после наложения гипсовой повязки;
  3. Нарушение иннервации места повреждения;
  4. Повторное смещение костных отломков в гипсовой повязке;
  5. Нейротрофические расстройства в области кисти и лучезапястного сустава;
  6. Костная деформация сустава;
  7. Неправильно сросшийся перелом;
  8. Хронический болевой синдром в области лучезапястной кости;
  9. Ограничение подвижности кисти;
  10. Кровоизлияние в полость сустава;
  11. Артрит или артроз лучезапястного сустава.

Все эти осложнения могут привести не только к нарушению социальной реабилитации больного, но и к утрате его профессиональных навыков и инвалидизации.

travmapedia.ru