Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Менисками коленного сустава называют расположенные между большеберцовой и бедренной костью хрящевые диски. Они представляют собой «прокладки» полулунной формы и обеспечивают стабильность сустава, играют роль амортизатора и увеличивают площадь контакта суставных поверхностей. Говоря о повреждениях мениска, специалисты обычно имеют ввиду его разрыв. В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами, разновидностями, способами диагностики и лечения повреждений мениска коленного сустава.

Несмотря на большой запас прочности менисков, такие травмы являются одной из самых частых проблем коленного сустава и обычно наблюдаются у физически активных людей (молодежи, спортсменов, работающих физически лиц).

По данным статистики ежегодно с такими повреждениями сталкивается 60-70 человек из 100 тыс., и в 3-4 раза чаще такие травмы происходят у мужчин. У лиц до 30 лет обычно возникают травматические разрывы менисков, а после 40 – нарушение их целостности вследствие появления в них хронических дегенеративных изменений.

Немного анатомии

В каждом коленном суставе есть два мениска:

  • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
  • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Мениск состоит из:

  • коллагена – 60-70 %;
  • белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
  • эластина – 0,6 %.

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Функции менисков

Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:

  • способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
  • стабилизируют сустав;
  • амортизируют толчки при движении;
  • уменьшают напряжение при контакте;
  • подают сигналы в мозг о положении сустава;
  • ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.

Причины и разновидности разрывов

В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:

  • травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
  • дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.

В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:

В зависимости от формы разрыв мениска может быть:

  • горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
  • косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
  • комбинированный – происходит в заднем роге.

После проведения МРТ специалисты могут судить о степени повреждения мениска:

  • 0 – мениск без изменений;
  • I – в толще мениска регистрируется очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска регистрируется линейный сигнал;
  • III – интенсивный сигнал достигает поверхности мениска.

Травматические разрывы

В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают. Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе. При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е. он как бы заклинивает сустав). Как правило, разрыв заднего рога приводит к ограничению сгибания ноги в колене, а повреждение тела и переднего рога затрудняет разгибание конечности.

Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.

Дегенеративные разрывы

Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).

У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

Как и при травматических повреждениях, выраженность боли при дегенеративных разрывах может быть различной. В некоторых случаях из-за нее больной не может наступать на ногу, а в других – болевые ощущения возникают только при совершении конкретного движения (например, приседания).

Возможные осложнения

Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться. Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.

Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.

При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:

  • даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
  • появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
  • эпизоды заклинивания колена;
  • припухлость;
  • ощущения помех при движениях в коленном суставе;
  • невозможность глубокого приседания.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.

Первая помощь

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
  2. На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
  3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
  4. Придать ноге возвышенное положение.
  5. Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.

Диагностика

После опроса и осмотра больного врач проводит ряд тестов, позволяющих с точностью до 95 % установить наличие повреждения мениска:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • выявление симптома разгибания по тестам Роше и Байкова;
  • медиолатеральный тест для выявления симптома сдавления.

С точностью установить наличие разрыва мениска позволяют следующие дополнительные методы обследования:

  • МРТ коленного сустава (точность до 95 %);
  • УЗИ (применяется иногда);
  • рентгенография (менее информативна).

Информационная ценность рентгенографии при исследовании хрящевой ткани невелика, но она всегда назначается при подозрении на разрыв мениска для исключения наличия других травм (разрывов связок, переломов и пр.).

Иногда для подтверждения диагноза выполняется диагностическая артроскопия.

Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой. Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги. В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод. При передвижении больной обязательно должен пользоваться костылями.

Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.

Хирургическое лечение

Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т. к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась. Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными. К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор. В один из проколов вводится сам прибор, а через другой вводят инструменты для проведения операции.

Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы. При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы. Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т. е. отсекается его оторвавшийся участок).

Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях. Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.

Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью. Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска. В качестве трансплантата применяются замороженные (донорские и трупные) или облученные мениски. По данным статистки более хорошие результаты от таких вмешательств наблюдаются при использовании замороженных донорских менисков. Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.

Реабилитация

Программа реабилитации после повреждения мениска составляется индивидуально для каждого пациента, т. к. ее объем зависит от сложности и вида травмы. Срок ее начала так же устанавливается врачом для каждого больного. Для восстановления утраченных функций коленного сустава в такую программу включают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Повреждение мениска коленного сустава сопровождается нарушением целостности этих хрящевых «амортизаторов». Такие травмы могут быть различны по своей тяжести, и тактика их лечения зависит от вида и сложности повреждения. Для лечения травм мениска могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.

К какому врачу обратиться

При появлении болей, припухлости и нарушений в функционировании коленного сустава необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач проведет ряд диагностических тестов и для подтверждения диагноза «разрыв мениска» назначит проведение МРТ, рентгенографии или УЗИ коленного сустава.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» специалист рассказывает о повреждениях мениска коленного сустава и их лечении (с 32:20 мин.):

myfamilydoctor.ru

Мениск коленного сустава: симптомы, лечение повреждений и разрыва

В данной статье мы с вами поговорим о мениске коленного сустава — структуре, расположенной между голенью и бедром и состоящей из волокнистого хряща. Различают два мениска коленного сустава: медиальный и латеральный. Основная функция обоих менисков — амортизация в суставе. Помимо этого, они берут на себя функцию стабилизаторов, ограничивают подвижность в суставе, а также увеличивают конгруэнтность его поверхностей и снижают трение.

Травма мениска коленного сустава — достаточно распространенное в наше время явление, связанное, как правило, с видами травм, полученными в спорте, как любительском, так и в профессиональном — во время бега, игры в баскетбол, в футбол и т. п. Мениск колена разрывается (повреждается) при резкой нагрузке в момент одновременного разгибания и вращения сустава. Также могут иметь место дегенеративные изменения, обусловленные постепенным изнашиванием. Травмы мениска коленного сустава бывают двух видов: травмы латерального и медиального менисков соответственно. Травмы латерального (наружного) мениска происходят значительно реже, чем медиального (внутреннего) мениска, т. к. подвижность последнего существенно ограничивается соединением с внутренней боковой связкой сустава.

При травматических повреждениях отмечается воспаление тканей. Обычно разрыв мениска (и последующее воспаление мениска) происходит в результате сильного сгибания или разгибания сустава, а также в результате прямого физического воздействия на голень. Можно считать, что воспаление мениска — это своего рода сигнал. Если несвоевременно установить разрыв тканей мениска коленного сустава, это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию, проявляющуюся дегенерацией и кистозным перерождением.

Для диагностирования повреждения мениска колена выполняются: клиническое обследование, инструментальное обследование, исследование разрыва мениска и его симптомов, а также MPT сустава. При этом наиболее эффективная диагностика может проводиться лишь при выполнении операции. Несвоевременная операция на мениске может повлечь за собой повреждение хрящевой ткани. Даже по факту отсутствия сильной боли поврежденный мениск колена может обеспечить неравномерное трение между суставными поверхностями костей, которое, в свою очередь, может повлечь за собой более серьезные заболевания (артроз и др.).

При наличии застарелого повреждения в основании мениска может возникать т. н. ганглий (киста). Иногда киста образовывается при продольном или относительно небольшом повреждении мениска коленного сустава. В этом случае необходимо проведение диагностическое артроскопической операции.

Разрыв мениска: симптомы

Далее мы расскажем о последствиях разрыва мениска, симптомы опишем отдельно. Обычно на начальном этапе симптомы заболевания схожи по своему проявлению с др. заболеваниями коленного сустава. Только спустя несколько недель, когда стихают реактивные проявления, можно говорить непосредственно о разрыве мениска, в любом случае при первых болях в колене лучше обращаться к хорошему специалисту, он точно сможет поставить диагноз.

Итак, симптомы разрыва или поврежения мениска:

  • повышение температуры тела в области сустава;
  • резкая боль (как правило, разлитого характера, однако какое-то время располагающаяся на наружной или внутренней поверхности колена);
  • боль при физических нагрузках;
  • снижение трофики мышечной ткани;
  • при сгибании сустава раздается характерный щелчок;
  • затруднение при подъемах и спусках на лестничной площадке;
  • сустав увеличен в объеме. При наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Разрыв мениска, симптомы которого зачастую не специфичны, аналогичные проявления также могут наблюдаться при артрозе коленного сустава, растяжении связок и сильных ушибах, поэтому от специалиста в данном случае требуется как можно более тщательное обследование больного. Наружный мениск характеризуется высокой мобильностью, поэтому обычно он сдавливается, а разрывы, как правило, наблюдаются у зафиксированного в суставной полости мениска.

Мениск коленного сустава: лечение

Теперь давайте поговорим о лечении мениска коленного сустава. Итак, как его лечить? На сегодняшний день существует два пути: консервативная терапия и операционное вмешательство. Вообще, лечение мениска непосредственно зависит от ряда факторов, имеет значение возраст больного, род занятий, образ жизни, а также степень физической и спортивной активности. Выбрать методы лечения может только специалист. Мы вкратце попытаемся рассказать как лечить мениск, его разрыв или воспаление.

Лечение обычно включает в себя следующие этапы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • восстановительная хирургия.
  • менискэктомия;

Менискэктомия или по другому удаление мениска обычно производится посредством проведения артроскопии. Значительно реже при удалении мениска используется артротомия — т. е. открытая операция. Однако при отсутствии др. травмированных структур, резекция мениска, как правило, не производится. В ряде случаев лечение мениска может быть хирургическим, при таком развитии событий операция выполняется по методу артроскопии с минимальным хирургическим вмешательством с использованием малоинвазивной эндоскопии.

Мениск оперируется посредством использования специальной эндоскопической установки, главными составляющими которой являются камера, монитор, нагнетатель жидкости, а также источник света. Операция осуществляется с обязательным постоянным промыванием полости сустава специальным раствором, осмотр проходит с помощью артроскопа, объектива камеры и световода.

Артроскопия мениска имеет большое количество существенных преимуществ, в т. ч.:

  • возможность избежать больших разрезов,
  • отсутствие необходимости в придании конечности неподвижного положения с помощью специальной гипсовой повязки,
  • сокращение сроков пребывания пациента в стационарном медицинском учреждении,
  • возможность проведения операции в амбулаторных условиях,
  • быстрая послеоперационная реабилитация.

Артроскопия мениска может применяться также и для диагностирования повреждений.

Лечение мениска без операции

Многие спрашивают: как лечить мениск без операции? И возможно ли это? На самом деле, если нет каких-либо серьезных разрывов, то вполне может применяться консервативные методы без операции с использованием, таких примеров:

  • снятие болезненных ощущений;
  • снятие отека в суставе;
  • фиксация коленного сустава;
  • охлаждающие повязки;
  • лечебная гимнастика;
  • обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Но стоит понимать, что эти методы лечения мениска без операции могут использоваться только при условии, что нет каких-либо серьезных разрывов. В противном случае необходимо хирургическое вмешательство.

Видео по лечебной гимнастике после травмы мениска:

sustavy-svyazki.ru

Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение

Сегодня медицинские термины «разрыв мениска коленного сустава» или «разрыв ахиллова сухожилия» в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол. Конечно, футбол — контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.

А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.

Коленный сустав человека является самым сложным по своей структуре, а для нас наиболее важным. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни. Но человек, а спортсмен в частности, требует от своего коленного сустава порой невозможного. Здесь и желание быть первым, и большие деньги, и запредельные нагрузки.

Итак, давайте познакомимся с проблемой поближе.

На фото слева — здоровый коленный сустав. Справа — повреждение мениска

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)

Симптомы повреждения

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
  • Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
  • Боль при занятии спортом.
  • Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.

Естественно, что при повреждении коленного сустава, ваши движения сильно скованы

Лечение мениска

В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.

Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.

Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.

Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.

Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

Для восстановления хрящевой ткани суставу необходимы хондропротекторы, которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.

Медикаментозное лечение

Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.

При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.

При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.

Физиотерапия

Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.

Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.

Физиотерапия — одна из составлюящих комплексного лечения

А дома вы можете делать упражнения:

— Под колено положить небольшой резиновый мячик, сгибать колено, сжимая мячик и выпрямлять колено, не роняя мячика.
— Ходьба на четвереньках, превозмогая небольшую боль.

Народные методы

  • Компресс из меда и спирта в соотношении 1:1 накладывается на сустав на два часа, закрепляется эластичным бинтом и укрывается теплым платком.
  • Компресс из натертой луковицы и ложки сахара можно накладывать на всю ночь, предварительно обернув его пищевой пленкой и теплым шарфом.
  • В течение десяти дней накладывать компресс из медицинской желчи.
  • Малахов рекомендует делать компрессы из детской урины, которая хорошо снимает отек.
  • Компресс из листьев лопуха выдерживают на колене до 8 часов.

Все народные методы, как и физические упражнения — вы можете применять в домашних условиях.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.

Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?

Показаниями к оперативному вмешательству является:

  • Раздавливание мениска.
  • Разрыв и смещение мениска.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • Полный отрыв рогов и тела мениска.

В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.

Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.

Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.

Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:

  • Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
  • Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
  • Отсутствие гипсовой повязки.
  • Быстрая послеоперационная реабилитация.
  • Сокращенное пребывание в стационаре
  • Операция может быть проведена амбулаторно.

У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Добрый день.Моя дочь(ей 14 лет) в школе прыгала через» козла» и упала на левое колено.Это было в ноябре.Нам сказали повреждение свчзок, ходили в гипсе, а потом бинт и все.А в феврале упала с горки и опять на колено.Нам опять олели гипс.Но мы пошли сделали узи, у нее киста Бейкера-12×8 мм, левой подколенной об-ти,транс.разрыва переднего рога внутреннего мениска и краевого дефекта заднего рога наружнего мениска.Зделали МРТ вот результат:повреждение отдельных волокн н/3 передней крестообразной чвязки.Небольшое количество внутрисуставного выпота(синовит).Врач сказал,т.к.ей 14 организм сам должен востановиться.Назначил массаж,магнит,ЛФК.мы все это сделали, а колено болит.Наступать ей больно.Прошло уже два мемяца.Скажите нужна ли операция при такой травме?Спасибо.

Здравствуйте, Светлана. Не нужна операция вашей дочери, нужно продолжать консервативное лечение. Обратитесь снова к своему лечащему врачу с просьбой лечение продлить. Возможно поделать компрессики с бишофитом или озокеритом, пройти лазер (хорошо помогает) или магнитотерапию, и т. д.

Добрый вечер! Помогите пожалуйста, супруг сделал мрт диагноз такой: ПРИЗНАКИ ЗАСТАРЕЛОЙ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ В КРАСНОЙ ЗОНЕ ЗАДНЕГО РОГА МЕДИАЛЬНОГО МЕНИСКА (STOLLER-II), ХОНДРОМАЛЯЦИИ II степени, ХОНДРОМАЛЯЦИИ НАДКОЛЕННИКА II СТЕПЕНИ, УМЕРЕННОГО СИНОВИТА.Ответьте пожалуйста нужна операция или нет?

Здравствуйте, Раиля. Старая травма мениска лечится консервативно и хирургически, завит от степени повреждений и клинических тестов во время осмотра специалистом. В первом случае предполагается набор традиционных мер, позволяющих восстановить двигательные функции сустава, обеспечить его подвижность. Это подразумевает: прием хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств; массаж и физиопроцедуры; выполнение лечебных упражнений.

Далеко не всегда эти методики оказываются эффективными, поскольку за долгое время хрящ «привыкает» к своему состоянию. Особенно тяжело консервативным способом вылечить застарелый разрыв заднего рога медиального мениска. Здесь многое зависит от размеров повреждения и серьезности травмы. Скорее всего, придется носить фиксирующую повязку и регулярно принимать необходимые лекарства. Восстановление сустава долгое и может растянуться на 1 – 1,5 года.

У меня начало болеть колено ,недели 2 назад,но эта боль меня не смущала,а вчера пошла на пробежку и после 500 метров не смогла даже идти.сегодня немного ещё походила,но боль меня не оставляла,и в итоге мне больно даже согнуть ногу.на сколько это может быть серьезно ?

Катерина, без клинического осмотра и рентгена судить сложно. Никакая боль без причины не возникнет, нужно обратиться для осмотра к травматологу или ортопеду.

Здравствуйте
Я сегодня был у трамватолога и сказали что у меня»повреждение связок,миниска,левого коленного сустава,скажите это очееь серьёзно??
У меня при сгибани колена,происходит щелчок,и до конца согнуть колено не могу,такое ощущение что что-то мешает.
Это серьезно очень. ((((

Здравствуйте, Олег. Серьезность повреждений зависит от степени повреждений, которые вы не указали. Если это начальная степень, то ничего катастрофического нет. Эти диагнозы есть практически у каждого пациента, особенно у тех, кто занимается спортом, или наоборот, ведет сидячий образ жизни, имеет дополнительный вес. Можно в течение полугода пропить и помазать суставы препаратами-хондропротекторами для восстановления связок и хрящей. Например, Глюкозамин, Артра, Терафлекс.

Здравствуйте! Пожалуйста помогите мне с этим разбираться . вот Заключение МРТ признаки дегенерации медиального мениска 3 — А степени дегенерации латерального мениска 1 — степени ( по Stiller ). Травматизация передней крестообразный связки. Утолщение внутренний коллатеральной связки. Умеренно выраженный синовит и супрапотеллярный бурсит. Киста подколенный ямки.

Здравствуйте, Тимур. Для третьей ст. характерно тотальное заполнение медиального угла с наличием теней в его поле; характерен сигнал, который доходит до самого края, нарушая его целостность. Физическая пассивность, или наоборот, интенсивная нагрузка на связки, обусловленная продолжительной монотонной работой мышц, резкие движения, чреваты воспалением связок коленного сустава, или лигаментитом. Наиболее подвержены лигаментиту представители спортивных секций, тренировки в которых сопровождаются прыжками, ускорением и торможением.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава (в народе эту болезнь еще называют «коленом монахини») представляет собой воспаление, развивающееся в бурсе (суставной сумке), которая располагается в районе соединения хрящей коленного сустава. Патология возникает, как правило, опять-таки у тех людей, чьи профессии сопряжены с частым травматизмом или значительными физическими нагрузками (спортсмены, строители, конвейерщики и проч.).
При синовите наблюдается воспаление синовиальной сумки и часто собирается выпот, как и при бурсите.
Локальное накопление жидкости в задней части коленного сустава известно, как киста подколенной ямки. Лечение проводится консервативным методом. И только безрезультативность консервативной терапии является поводом для радикального хирургического вмешательства.

Спасибо за консультацию .

Пожалуйста, Людмила. Будьте здоровы!

Добрий день,мене звати Люда 32 роки з України, мені поставили заключення МРТ:ознаки горизонтального розриву заднього рога медіального меніску,артриту лівого коліного суглобу з внутрішньосуглобовим випотом, в динаміці з МРТ від 17.03.18 посттравматичних нейротрофічних змін у вигляді плямистого остеопорозу кісток лівого колінного суглобу.

Здравствуйте, Людмила. Горизонтальный разрыв медиального мениска возникает во внутренней части сустава (мениска). Для этого вида травм характерна отечность в области суставной щели и острый болевой синдром. Лечение назначается консервативное: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, физиотерапия, и т. д. Операция проводится при полном разрыве мениска.

Альберт, пожалуйста и будьте здоровы!

Здравствуйте !планировал побегать так как регулярно этим занимаюсь,но метров через 300 почувствовал дискомфорт в колене а ещё через пару десятков метров уже не мог бежать из за резкой боли в колене,по ощущением как будто судорогой ногу ниже колена свело ,точнее объяснить не могу,при обычной ходьбе особой боли или дискомфорта сильного не испытываю,но как только начинаю давать нагрузку на ногу,подъем по лестнице или любые другие действия где нужно опираться на ногу ,практически сразу наступает резкая боль,подскажите в чем может быть причина?болит с наружней стороны колена

Здравствуйте, Николай. Факторов и причин, которые провоцируют болезненность, существует немало. Одна из них – это наличие артроза или гонартроза, при которых отмечается истончение хрящей. Впоследствии в процесс вовлекаются кости. Если поражаются мыщелки, отмечается появление боли в суставе с внешней стороны в момент ходьбы. Резкие боли обычно являются следствием поражения мениска. Неудачное падение или сильный удар могут спровоцировать не только смещение или сдавливание, но и разрыв прокладки хряща. Любая нагрузка, бег, длительная ходьба, все это провоцирует появление интенсивных болей с внешней стороны сбоку сустава.

Игнорировать подобные боли не стоит ни в коем случае. Хрящевая ткань не восстановится сама, тем более, когда в пораженной области кровоснабжение как таковое отсутствует. Отсутствие правильного лечения может спровоцировать серьезные изменения, от расслоения до перерождения образований в кисту, появления эрозий и трещин. Впоследствии мениски не смогут выполнять свои амортизационные и защитные функции, что чревато развитием артроза и другими осложнениями. Обратитесь к ортопеду.

Здравствуйте доктор, мне 39 лет, вот уже второй месяц как получила неполный разрыв заднего рога медиального мениска, артроз колена 1 ст. Лечусь консервативно. Врач назначил противовоспалительные , хондропротекторы в уколах. В начале сильно болело колено, сейчас более терпимые, но иногда появляется ноющие боли, когда хожу прихрамываю, после долгого сидения и после сна беспокоит скованность коленного сустава, вчера попробовала сделать щадящую гимнастику (лфк), сегодня опять появились ноющие боли. Скажите пожалуйста если лечится без операции консервативно, то сколько месяцев или сколько времени будет беспокоит колено, Сколько времени нужно на восстановление и долго ли будет длится консервативное лечение?

Здравствуйте, Алина. Чтобы консервативное лечение помогло в этом случае, оно должно быть комплексным и упорным. Лечебная физкультура обязательна. Сроки восстановления у всех разные. Артроз полностью не излечивается, его можно только притормозить. Поэтому лечиться придется пожизненно.

Здравствуйте вот я уже третий месяц страдаю от боли в области левого колена. Врач поставил диагноз надрыв наружного и внутреннего мениска частично.Назначил хайфлекс не помогает

Здравствуйте, Умид. Попросите своего врача о комплексном лечении, в которое должны входить нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак (можно проколоть 10 дней по 5 мг ежедневно), мази Вольтарен, Жабий камень, физиопроцедуры (магнит, лазер), аппликации с бишофитом или парафином, и т. д. Что касается Хай-ФЛЕКСА, то этот препарат применяется в виде вязкоэластичного имплантата для внутрисуставного введения в синовиальное пространство. Во время лечения и какое-то время после боли могут сохраняться, так как лекарство не полностью рассосалось, после боли проходят. Нужно потерпеть.

Здравствуйте, мне 39 лет, диагноз: Деградация менисков коленного сустава 1-й степени. Возможно ли консервативное лечение, если да, то подскажите срок и процедуры. Спасибо!

Здравствуйте, Альберт. Да, при 1 ст. дегенерации менисков показано консервативное лечение. В него входит: прием препаратов-хондропротекторов внутрь и наружно в форме мазей (например, Артра, Хондроитин, Дона, Терафлекс; их прием около полугода, чтобы хрящи смогли восстановиться), нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен; можно в форме таблеток, можно проколоть курсом в 10 дней), аппликации с бишофитом и/или озокеритом, физиотерапевтическое лечение (магнит, лазер, ультразвук), лечебная гимнастика (ЛФК), массаж, др.

Можно добавить и народное лечение. Хорошие результаты дает в лечении хрен. 10 г корня нужно измельчить, ссыпать в емкость, добавить немного воды и распарить на медленном огне. После сырье растирается до получения кашицы, укладывается в марлю, прикладывается к колену и завязывается платком.

Сроки у каждого разные. Лечить периодически придется всю жизнь, чтобы болезнь не прогрессировала.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, внезапно появился синовит-мрт показало незначительное повреждение мениска. Но, выпот постоянно появляется-откачивали уже 3 раза. Доктор назначил аугментин, радофен и ибупрофен. Требуется ли операция при постоянном появлении выпота? Спасибо

Здравствуйте, Ксения. Для эффективного лечения нужно выявить точную причину появления выпота. Иногда это любые инфекционные заболевания, начиная с банального гриппа и заканчивая стрептококком. Синовит может возникнуть и после того, как инфекция побеждена. Поэтому нужно сдать анализы крови и рассказать врачу все болезни, которыми вы переболели, особенно в недавнем времени, так как незначительное повреждение мениска не всегда способствует появлению постоянного выпота. Операцию проводят в самом крайнем случае.

Для облечения состояния при синовиите используют масляно-травяной настой. Для него нужно взять 2 ст. л. засушенных листьев лавра, положить их в емкость и полить сверху стаканом растительного масла. Подойдет любое, хоть подсолнечное, хоть оливковое, кукурузное. Настаивают эту смесь целую неделю, потом используют как мазь, то есть втирают в больное место 3 раза каждый день.

Доктор здравствуйте! Почти год назад повредил колено на футболе, удара не было просто неудачно поставил ногу, колено сильно болело около 2х недели, опухлости не было, подумал что пройдёт, в итоге боли спали но не полностью, через 4 месяца пошёл ко врачу, посмотрел сказал все хорошо типо это связки могут быть, отправил на КТ, по снимку ничего не было. В итоге уже прошёл почти год, колено все ещё беспокоит, не сказать что сильно больно, но в футбол не смогу на полную сыграть. Скажите пожалуйста, мне какой вид обследования лучше сделать? Я думаю, что это может быть мениск.

Здравствуйте, Андрей. При обследовании на КТ лучше видны костные образования и отложения солей, а при МРТ – состояние мягких тканей и хрящей. Поэтому попробуйте выполнить МРТ, это самое информационное исследование.

Здравствуйте! Мне 78 лет. Три дня назад я не смогла встать со стула после ужина, очень сильная боль. Сделала МРТ правого колена. Заключение: наружное смещение менисков, отрыв ПКС на одну треть,комбинированные разрывы, дегенеративные изменения менисков, ДОА 2 ст., синовит, киста Бейкера 65*27*11 мм. Сейчас стало получше , приступаю на ногу и сплю. Поможет ли мне консервативное лечение?

Здравствуйте, Ангелина. Консервативное лечение поможет вряд ли. Будет долгим. Кисты сами по себе рассасываются редко. Смещение менисков нужно исправлять. Поэтому лечение должно быть хирургическим.

Здравствуйте! Мой сын занимается футболом, повредил колено 2 года назад. Заключение МРТ: «застарелое повреждение внутреннего мениска 3 б степени, наружного 2 степени. Возможно ли медикаметозно вылечиться или не стоит тратить время.

Здравствуйте, Татьяна. При этом диагнозе консервативная терапия будет без результата, тем более, если ваш сын и на далее хочет заниматься спортом. Трата времени, это так. Но наилучший ответ возможен после клинического осмотра вашим врачом.

Добрий день, я занимаюсь танцами, то есть нагрузки на колени у меня частые. Один раз резко из стоящего положения во время танца присела и услышала щелчок, в тот момент колено онемело и я минут пять сидела. В следуйщий раз произошла аналогичная ситуация с другим коленом. В даный момент болят оба колена, при ходьбе по лестнице, приседании, вставание, или ещё какой-то нагрузки. Боль не острая, терпимая, но болит конкретно внутри колена. Настораживает то, что болят два колена, но почти по очереди, на какое колено идёт больше нагрузки, то и болит. Мне 15 лет. Я бы зафиксировала колени, но заматывать сразу два колена не удобно. Спасибо за внимание. Жду ответа

Здравствуйте, Татьяна. У вас чрезмерные физические нагрузки на фоне подросткового периода, когда рост костей опережает рост кровеносной системы. В этом возрасте у многих подростков болят суставы. Вам нужно снизить нагрузки, а лучше на время устранить вообще. При ходьбе использовать наколенники, чтобы разгрузить суставы. Если продолжать в том же темпе, через боли, в будущем можно стать инвалидом. Идите на консультацию и осмотр врача-ортопеда. Этот доктор осмотрит вас и назначит лечение.

Здравствуйте доктор,мой муж(30 лет) упал на колено, сейчас заканчивает курс ЛФК,магнита и лазера .Анатлиз Мрт поставил вот такой диагноз.Заключение: МР картина частичного разрыва медиального удерживателя надколенника;
повреждения/дегенеративных изменений тела и заднего рога медиального мениска (изменения по
Stoller II класса).
Контузионный отек блока бедренной кости; фиброзные изменения субхондральных отделов
надколенника с перифоклаьным отеком (последствия травмы).
Синовит. Супрапателлярный бурсит. Киста Бейкера. Какое лечение в таких случаях назначается ?

Здравствуйте, Дарья. Чтобы выбрать тактику лечения большее значение имеет личный осмотр врача, проведение тестов. Можно попробовать консервативное лечение, однако киста рассасывается очень редко. Потому хирургическое лечение более желательно.

Пожалуйста, Татьяна. Будьте здоровы!

Здравствуйте доктор Заболело колено потом отекло сделала УЗИ жидкость в колене выкачали но колено отекшее .Сделала МРТ заключение разрыв заднего рога медиального мениска предлагают операцию нет ли других способов лечения.

Здравствуйте, Любовь. Вид лечения зависит от степени разрыва мениска, вы не указали степень. Но раз врачи предлагают операцию, значит консервативное лечение эффекта вам не даст. При консервативном лечении используют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, массаж, физиотерапию, и др.

Добрый день!Доктор,я очень необходима Ваше мнение.У меня более 20 лет назад была травма колена,не обследовалась ,по молодости боль прошла.А 1,5 месяца назад на улице наступила неосторожно и услышала 2щелчка и появилась сильная боль, колено немного увеличилось.По рекомендации врача пропила 10 дней целебрекс и проколола 5 дней фламакс,но это лечение большого облегчения не принесло.Спустя 1 мес. хожу лучше,могу дольше стоять ,при ходьбе не испытываю боли,только иногда по лестнице.Но до конца не могу разогнуть и согнуть колено. Сделала МРТ:Капсула сустава тонкая.В полости сустава и супрапателлярной сумке умеренное количество выпота.Структура костной ткани не изменена.Суставная щель не сужена,конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.Во внутреннем мениске ,в заднем роге определяется патологический МР сигнал от смешанного повреждения IIIb степени по Stoller.Целостность крестообразных,коллатеральных связок сохранена.Собственная связка надколенника без особенностей.Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.Суставной галиновый хрящ обычной толщины,равномерный.Интенсивность сигнала от клетчатки Гофа без особенностей.Подколенная ямка не изменена.Заострения суставных поверхностей мыщелков,надколенника.Окружающие мягкие ткани без видимых патологий.Заключение:МР картина повреждения внутреннего мениска.Гонартроз 1 степени.Локальный синовит и супрапателлярный бурсит. Обратилась с МРТ к тому же врачу.Она мне предложила сделать инъекцию дипроспана в сустав и затем ввести гиалуроновую кислоту.Скажите ,пожалуйста,мне дать своё согласие на эти манипуляции или при таком повреждении мениска необходимо всё-таки делать артроскопию.Я опасаюсь хирургического вмешательства,так как врач сказала,что это может ускорить развитие артроза. Посоветуйте, пожалуйста,как мне поступить.Через 2 дня я записана на введение дипроспана. Заранее Вам благодарна.

Здравствуйте, Татьяна. Операцию в основном делают при повреждениях III степени по Stoller. Если вы хотите попробовать консервативное лечение, значит надо соглашаться на внутрисуставные инъекции. Это наилучший способ лечения, так как лекарство доставляется непосредственно к очагу заболевания. Дипроспан необходим для суставов как иммуносупрессивное, противовоспалительное, противошоковое и десенсибилизирующее, а гиалуроновая кислота значительно уменьшает симптоматику артроза или другой патологии суставов, улучшает качество жизни пациента за счет уменьшения болей и улучшения подвижности сустава.

Вот вам ссылка. Пожалуйста, ознакомьтесь более подробно «Применение препаратов гиалуроновой кислоты для суставов, их эффективность»:
http://sustavzdorov.ru/raznoe/gialuronovaya-kislota-dlya-sustavov-280.html

Здравствуйте Доктор. Меня зовут Виктор, мне 49 лет. 06.03.18 начала болеть правая нога в области колена и икроножной мышцы. Работа связана с подъемом на высоту по лестнице, и иногда на коленях в основном на улице.Падений и травм не было. Обратился к ортопеду в местной больнице. Сделали рентген все норм. Прошел УЗИ коленного сустава: синовиальная оболочка до 3 мм, капсула сустава уплотнена, латер. и медиал. коллатеральная связка не расслоена и не нарушена. Связка надколенника сниженной структурности и эхогенности. Толщина гиалинового хряща от 1,9 мм не ровный однородный.Медиальный мениск:передний рог пролабирует на 1/3 ширины не однородной структуры за счет наличия участков разволокнения. Задний рог пролабирует на 1/3 ширины, не однородной структуры за счетналичия участков разволокнения, локальных зон отека, наличия извитой анэхогенной зоны с гиперэхогенным окаймлением до 3,1мм шириной до 0,4 мм (по типу застарелой трещины). Латеральный не пролабирует, неоднородной структуры за счет участков разволокнения.
внутрисуставной гиалиновый хрящ , на нагружаемой поверхности медиал. мыщелка большеберцовой кости от 0,9мм неровный. Киста Бейкера не определяется.сухожилие медиальной головки икроножной мышцы сниженной структурности и эхогенности. УЗ-признаки: артроза 1ст. застарелого повреждения внутр. мениска, лигаментита собственной связки надколенника. Тенденита медиаальной головки икроножной мышцы.
Было назначено 2 укола раптена, 5 дней таблетки нимид форте, теперь принимаю мовиксикам 5 дней и мазь хондроксид с УВЧ на водолечебнице, и снять нагрузку с ноги. Ношу наколенник GenuTrain. Практически постоянно лежу, а боли не уходят иногда появляется то жжение внутри,то боли с внутренней стороны колена, ощущение не стабильности колена, недавно на протяжении нескольких дней была отечность ноги в голени и стопе, и повышение температуры до 37, Что Вы можете посоветовать в моей ситуации. Пройти доп.обследование или какое-то другое лечение. Заранее благодарен за ответ.

Здравствуйте, Виктор. Вам назначено хорошее лечение. Для уменьшения болей и воспаления можно проколоть 5 – 7 дней внутримышечно Мовалис. Неплохо помогает лазер и/или магнитотерапия в качестве физиотерапевтического лечения, которое можно назначить после УВЧ. Хондропротекторы, чтобы восстановить состояние хрящей, принимаются иногда и до полугода. Причем и внутрь в форме капсул, и наружно в форме мазей. За несколько дней толку не будет. Хорошо помогает Терафлекс, Артра.

Постоянно лежать тоже нельзя, нарушается кровообращение и воспаление может усилиться. Должна быть легкая лечебная гимнастика, разработать которую для вас должен физреабилитолог или инструктор ЛФК.

Не сильно ли передавливает вам ногу ваш наколенник? Если он слишком тугой, кровообращение нарушается, отсюда периодическое жжение, пусть ваш врач проверит.

Здравствуйте.Дочь повредила колено.Постааили мениск на место.Наложили гипс на 2 недели.Назначили мази.Таблетки.Плановое мрт и плановую операцию по показаниям Вопрос:когда делать мрт?Диагноз и лечение назначили по рентгену.Дочь хочет сделать мрт платно сейчас.Я не вижу смысла в этом.Наверное плановое мрт-это после 2 недель гипса.Чтоб понять нужна ли операция.Я права?Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Людмила. Планово, значит по очереди. МРТ стоит делать внепланово, если беспокоят сильные боли и есть риск осложнений. В других случаях можно подождать. Все индивидуально и это только ваше личное дело. Иногда приходится ждать очереди очень долго и за это время нарастают осложнения, воспаление усиливается, и т. д.

добрый день.скажите пожалусто у меня поврежден задний рог медиалного мениска .у меня травма старая.разумно его сшивать? если дапустем поврежден в красно-белой зоне. вить мне уже 29 и травма не свежая!

Здравствуйте, Карен. Вы не переживайте, врач лучше знает, что для вас будет необходимым. Сшиваются по возможности мениски и со старой травмой и со свежей.

Сгибаю но половина колена дальше болит .Скажите пожалуйста что делать ?

Влад, нужно обратиться к врачу-ортопеду или травматологу для осмотра, сделать рентген, сами вы ничем себе не поможете.

sustavzdorov.ru

Повреждение мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава — это гибкий эластичный хрящ, обеспечивающий должный уровень амортизации между бедренной и большеберцовой костью.

Повреждения мениска различной степени тяжести – достаточно распространенное явление. Несмотря на то, что оно считается типично спортивной травмой, 60-84% проблем с коленным суставом приходится именно на данный вид заболеваний.

Повредится или вообще разорваться мениск может у любого из нас вне зависимости от пола и возраста, причем, по мнению специалистов, наиболее опасной является застарелая, недолеченная травма.

Каждое колено имеет по два мениска, при этом их форма соответствует области окружаемого суставного соединения:

  • медиальный, С-образный мениск расположен на внутренней стороне коленного сустава;
  • латеральный (боковой, U-образный) находится на внутренней.

Этот хрящ гарантирует поглощение или уменьшение нагрузки на колено при движении и стоянии, плавность скольжения между поверхностями коленного сустава, его устойчивость.

При повреждении или неправильном функционировании мениска увеличивается нагрузка на суставные хрящи бедренной и большеберцовой кости, что, в свою очередь, увеличивает риск их разрушения в скором времени, приводит к возникновению заболевания называемого остеоартритом коленного сустава.

По общепринятой классификации болезней МКБ-10 травмы мениска имеют кода M23.6 (спонтанные разрывы связки) и M23.8 (прочие внутренние повреждения колена).

Своевременная медицинская помощь, точный диагноз помогут предотвратить прогрессирование дальнейшего разрушения сустава, увеличение его износа. В зависимости от степени тяжести полученной травмы методика лечения варьируется от консервативной терапии до амбулаторной хирургии.

Почему происходит разрыв мениска

Чаще всего описываемый вид травм происходит во время занятий спортом: внезапный поворот, давление, вращение, приседание. Наиболее травматичными видами спорта считаются:

  • футбол;
  • баскетбол;
  • регби;
  • крикет;
  • лыжный спорт;
  • волейбол;
  • большой теннис и т.д.

В последние годы все более распространенными менискальные разрывы становятся у детей. Это связано с ранним началом тренировок и участием не получивших специальную подготовку подростков во всевозможных спортивных школьных соревнованиях.

Также подобное явление может быть связано с возрастной дегенерацией. После 30-ти хрящи слабеют, истончаются и начинают изнашиваться, что делает их более склонными к разрывам. Достаточно неудачно повернуться или встать со стула, чтобы получить травму. По статистике более 40% людей старше 65 лет сталкиваются с такой проблемой.

Увеличивает риск заболевания и определенная профессиональная деятельность. Например, сантехники или маляры, вынужденные в течение рабочего дня часто приседать, сидеть на корточках, более склонны к износу и повреждениям коленных хрящей.

Признаки повреждения мениска достаточно разнообразны. Специфика их проявления во многом зависит от месторасположения разрыва, его размера и наличия сопутствующих травм:

  • небольшие разрывы наружного или внутреннего мениска сопровождаются минимальной болезненностью во время получения травмы. Постепенно, на протяжении нескольких дней возникает небольшая припухлость, болезненные ощущения увеличиваются при приседаниях. Подобные симптомы обычно сходят на нет в течение нескольких недель, но могут повториться вновь при резких изгибах и скручиваниях колена;
  • при умеренных повреждениях обычно чувствуется боль сбоку или в центре коленного сустава, в зависимости от того произошел разрыв внутреннего или наружного мениска. Зачастую, человек при этом не может ходить. Отек увеличивается в течение 2-3 дней, ограничивая амплитуду доступных движений и увеличивая жесткость колена. Затухание симптомов происходит через 1-2 недели, однако при выполнении скручиваний и чрезмерных нагрузках они могут вернуться вновь. При отсутствии адекватного лечения боль может приходить и уходить еще несколько лет;
  • крупные повреждения обычно сопровождаются сильной болезненностью, моментальным отеком и скованностью. Увеличение отечности может наблюдаться 2-3 дня. При этом оторвавшиеся кусочки хряща начинают свободно плавать в суставном пространстве, вызывая скованность, тяжесть в колене, блокируя его. Не исключено, что пациент при этом не сможет вообще разогнуть ногу. Колено становится «шатким», неустойчивым, может внезапно подворачиваться. Описанные ощущения увеличиваются, если имеются другие сопутствующие травмы, особенно разрыв связок.

Пожилые люди, имеющие проблемы с мениском часто вообще не могут идентифицировать конкретное событие его вызвавшее, либо указывают на появление симптомов после, казалось бы, незначительного события, например, поднятия с корточек.

При этом единственными признаками проблемы часто являются боль и минимальная припухлость.

Болезненные ощущения во внутренней части колена указывают на разрыв медиального мениска. С внутренней стороны – на надрыв латерального хряща.

Общие симптомы, свидетельствующие о возможных проблемах:

  • боль, увеличивающаяся при касании к поврежденной области;
  • отечность разной степени;
  • ограничение доступной амплитуды движений в коленном суставе;
  • ощущение блокировки колена и т.п.

При появлении указанной симптоматики, ее сохранении на протяжении нескольких дней после травмы либо повторном проявлении после прохождения курса лечения рекомендуем обратиться к врачу. При этом безотлагательная медицинская помощи вам потребуется если колено заблокировано, не получается его вновь согнуть после выпрямления.

Особенности диагностирования травмы

Обратившись за профессиональной медицинской помощью, обязательно расскажите врачу обо всех имеющихся симптомах и событиях, приведших к их появлению. После физического осмотра болезненного участка доктор выполнит тестирование коленного сустава на предмет наличия разрывов.

Описываемый тест включает сгибание, выпрямление и поворот колена, во время его прохождения можно услышать характерный хруст. Это явление указывает на наличие проблем.

Для подтверждения своих выводов врач обычно назначает прохождение визуальных тестов, в число которых входит:

  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • артроскопия.

Рентгеновский снимок

Несмотря на то, что рентген не показывает разрывы мениска, он позволяет выявить наличие других возможных причин боли в колене, например, остеоартрит.

Изображение, полученное посредством использования магнитного поля, позволяет получиться четкую визуализацию текущего состояния коленного сустава: сфотографировать хрящ, связки, выявить наличие менискального разрыва.

Несмотря на то, что МРТ считается достаточно надежным способом диагностирования, по статистическим данным подобное исследование позволяет выявить наличие разрывов латерального мениска лишь с точностью в 77%. Это связано с тем, что описываемые травмы на МРТ весьма схожи с возрастными или дегенеративными изменениями.

Использование звуковых волн короткого диапазона позволяет выявить наличие отколовшегося кусочка хряща во внутрисуставной полости.

Артроскопия

Если указанные выше способы не выявляют причину отечности и боли в колене, врач может предложить выполнение артроскопического исследования. Аналогичная аппаратура также используется, если пациенту рекомендовано инвазивное вмешательство.

Артроскопическая процедура подразумевает минимальноинвазивное вмешательство. В области колена врачом делается небольшой разрез. Артроскоп, представляющий собой тонкое, гибкое оптоволокно вставляется в данный надрез.

Описываемый аппарат имеет встроенную камеру и фонарик. Через него или дополнительные надрезы могут перемещаться необходимые хирургические инструменты.

Возвращение домой после артроскопии, как диагностической, так и хирургической, возможно в тот же день.

Результатом всех указанных исследований становится постановка диагноза. Типичные случаи могут описываться следующим образом:

  • отсоединение лоскута. От края мениска отрывается небольшой кусочек хряща;
  • дегенеративный разрыв. Происходит постепенно в связи с дегенеративными и возрастными процессами в организме;
  • разрыв ручек менискального ковша. Часть хряща, расположенная между его наружным и внутренним краем, отделяется от основной части;
  • радиальный разрыв. Происходит перпендикулярно к краю.

Понимание типа и тяжести травмы помогает врачу подобрать оптимальную методику лечения.

К счастью, повреждения мениска коленного сустава минимальной и средней степени тяжести в большинстве случаев излечиваются сами по себе с течением времени.

Часто лечащий врач рекомендует обратиться за дополнительной консультацией к физиотерапевту, а для ускорения процесса выздоровления пациенты приписываются:

  • отдых. Пациенту не рекомендовано переносить весь вес на поврежденное колено. Чтобы обеспечить выполнение данного условия может потребоваться использование костылей;
  • ледовые компрессы помогут уменьшить болезненность и отек при частичном повреждении внутреннего или наружного мениска. Прикладываются они на 20-30 минут каждые 3-4 часа на протяжении 2-3 дней или пока не исчезнут боль и отек. При этом категорически запрещено прикладывать лед непосредственно к коже, иначе можно вызвать повреждение тканей;
  • использование эластичной повязки или ремня для контролирования процесса отека при разрыве наружного или внутреннего мениска;
  • использование подушки для больного колена при сидении или лежании;
  • перематывание колена защитит его от повторного травмирования;
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и его аналоги для снятия симптомов. Однако подобные лекарства стоит применять осмотрительно и только с разрешения лечащего врача ведь они имеют побочные эффекты, могут привести к появлению кровотечений и язв;
  • выполнение специального комплекса упражнений рекомендованного физиотерапевтами при разрывах латеральных и медиальных менисков.

Однако подобных методов консервативной терапии не всегда бывает достаточно для излечения. Если откололись большие кусочки хряща, мениск разорвался без операции не обойтись.

Операция на коленном суставе при повреждении мениска

Если колено не отвечает на методы традиционной терапии, врачом может быть рекомендовано выполнение артроскопической операции. При этом пациенту даются четкие рекомендации о том, как правильно подготовиться к предстоящей операции.

Типичные инструкции включают:

  • предварительное освоение костылей;
  • прохождение всех необходимых диагностических обследований: забор анализов, рентген, МРТ, ЭКГ и прочие тесты, включая обследование на наличие аллергической реакции на анестезию;
  • получение рецепта для приобретения необходимых обезболивающих препаратов;
  • воздержание от питья и еды накануне процедуры.

Пациент обязан сообщить врачу о наличие каких-либо условий, способных стать преградой для осуществления операции, вызвать негативные последствия. К ним относят:

  1. лихорадочное состояние;
  2. инфекция в организме;
  3. наличие открытых ран.

Артроскопическая процедура в общехирургической практике относится к числу простых. Через выполненный разрез врач вводит инструменты и камеру для контроля за ходом операции, оценки степени повреждения. В ее ходе происходит восстановление, удаление оторвавшихся кусочков хряща или обрезание поврежденного мениска.

Продолжительность процедуры около часа, на разрез накладывается шина или скобка, а пациент возвращается домой в тот же день. Однако процесс полного восстановление потребует времени, период реабилитации начинается уже через пару дней после операции.

Как и любая хирургическая операция артроскопия колена также связана с рисками. Врач обязан подробно ознакомить пациента с ними.

Для 85-90% людей, прошедших операцию по восстановлению разорванного мениска, показывают хорошие и превосходные результаты. Однако в долгосрочной перспективе у них повышается вероятность развития артрита коленного сустава.

Как не допустить разрыв мениска

Регулярное выполнение определенного комплекса упражнений позволяет укрепить мышцы ног, стабилизировать коленный сустав и защитить его от травм. Также можно использовать специальные защитные приспособления во время тренировок.

Спортивные тренеры и инструкторы рекомендуют:

  • всегда разогреваться и растягиваться перед тем, как приступить к выполнению основного комплекса упражнений;
  • использовать надлежащую экипировку и спортивную обувь, разработанную специально для данного вида спорта;
  • тщательно шнуровать обувь перед тренировкой;
  • выполнять все упражнения строго в соответствии с инструкциями тренера.

Не забывайте, что здоровье – самое главное достояние каждого человека. Игнорирование симптомов может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению общего состояния. При появлении первых признаков разрыва мениска обязательно обратиться за специальной медицинской помощью.

osteohon.com

Всё о ногах, болезнях ног и их лечении

Симптомы повреждения мениска и способы лечения

Чаще всего травмируются хрящи колена. Мениск располагается в области мыщелок большеберцовой кости. Своим видом напоминает хрящ, который является частью колена. Колено состоит из двух хрящей – медиального (внутреннего) и латерального (наружного). Благодаря этим хрящам колени при хождении и беге нагружаются равномерно. Давайте подробнее рассмотрим, какие происходят дегенеративные изменения при получении травмы колена, какие при этом наблюдаются симптомы и как осуществляется лечение патологии.

Симптоматика повреждений

Заболевание протекает в двух периодах – остром и хроническом. Повреждение мениска имеет следующие симптомы острого периода:

  1. Специфический воспалительный процесс;
  2. Болезненные ощущения в колене;
  3. Человек с трудом может пошевелить суставом;
  4. Полость наполняется экссудатом или кровью.

Если травма произошла только один раз, наблюдается ушиб, ущемление, раздавливание хряща без отрыва и отделения его от капсулы. Спустя пару недель воспаление проходит, и проявляются симптомы более подходящие для травмы мениска:

  1. Локальные болезненные ощущения;
  2. Капсула инфильтрируется;
  3. Болезненный суставный валик располагается на одном уровне с суставной щелью;
  4. Образовывается выпот;
  5. Из-за защемления хрящей, коленом очень тяжело пошевелить или вовсе не возможно;
  6. В некоторых случаях голень и бедро начинают атрофироваться.

Если больной начинает ощущать на себе перечисленные симптомы, важно срочно обратиться за консультацией к доктору, чтобы своевременно выявить повреждение мениска и начать правильное и эффективное лечение.

Диагностика повреждений

Чтобы проверить повреждение медиального мениска доктор прибегает к одному из ниже перечисленных тестов:

  • Если при надавливании на область суставной щели во время разгибания колена согнутого под углом 90 градусов больной чувствует боли, значит, наблюдается симптом Байкова;
  • Если человек чувствует боль вовремя спускания по лестнице можно утверждать о симптоме «лестницы» Перельмана;
  • Если человек хочет сесть «по-турецки» и чувствует боль в колене – это говорит о симптоме Ландау.

Если систематически травмировать хрящи, развивается хроническая форма заболевания. Ярко выраженные симптомы при этом не наблюдаются. Время от времени может появляться синовит, атрофия бедренных мышц, болезненные ощущения по линии суставной щели. Менископатию также диагностируют при плоскостопии, при вальгусном и варусном колене.

Чтобы точно диагностировать дегенеративные изменения в суставе после получения травмы, прибегают к рентгенографии, артроскопии, МРТ, УЗИ.

Виды повреждений

Если травмируется внутренний мениск, образовывается лоскутный или продольный разрыв. При повреждении наружного хряща разрыв происходит поперек или горизонтально. Симптомы при разных видах повреждения хряща одинаковые.

Повреждение мениска бывает таких видов:

  • Орган отрывается от места крепления в переднем или заднем роге;

  • Разные отрывы хряща;
  • Дегенеративные изменения или разрыв межменисковых связок приводят к чрезвычайной подвижности сустава;
  • Хронические повреждения хрящей;
  • Кистозное перерождение мениска.
  • Учитывая характер повреждения мениска, разрывы делятся на раздробленные, полные и неполные, а также поперечные или продольные разрывы.

    Внутренний мениск и его повреждение

    Очень часто повреждение внутренних менисков коленного сустава представляет собой разрыв хряща. Чаще всего отрывается средняя часть ткани хряща, а концы не повреждаются. Оторвавшаяся часть смещается и может застрять между бедренной и большой берцовой костями.

    Разрыв медиального мениска бывает трёх видов:

    1. Разрывается сама хрящевая ткань;
    2. Разрываются связки, которые фиксируют внутренний орган;
    3. Разрывается патологически изменённый мениск.

    Повреждение медиального мениска имеет следующие симптомы:

    1. Боль чувствуется внутри колена;
    2. Над креплением связок и мениска чувствуются неприятные ощущения;
    3. Во время сгибания ног наблюдаются сильные боли;
    4. Передняя часть бедра имеет дряблые мышцы;
    5. Во время напряжения колена происходят резкие неожиданные прострелы.

    При получении травмы мениска часто образовывается выпот. То есть начинает скапливаться жидкость в колене, спустя пару часов после травмирования.

    Во время осмотра коленного сустава доктор выявляет такие степени:

    • Нулевая степень говорит о здоровом мениске;
    • При первой и второй степени наблюдаются очаговые повреждения коленного хряща;
    • При третьей степени амортизирующее хрящевое образование полностью разрывается.

    к оглавлению ↑

    Наружный мениск и его повреждение

    Повреждение наружного мениска происходит в противоположном направлении, чем повреждение внутреннего хряща. Чаще всего травмы наружного хряща наблюдаются у подростков и детей старшего возраста. В такой ситуации важно своевременно начать лечение, которое должен провести доктор.

    Латеральный мениск имеет такие симптомы:

    1. Начинает болеть малоберцовая связка;
    2. При сгибании ног боли ощущаются в области коллатеральной связки;
    3. Передняя часть бедра обладает низким мышечным тонусом;
    4. Очень сильно проявляется синовит;
    5. При сгибании и разгибании колена можно услышать щелчки и хруст.

    Из-за непостоянного проявления симптомов тяжело определить правильный диагноз. Разрыв хряща можно поставить путём проведения проб McMurrey и Apley.

    Лечебные мероприятия при повреждении мениска

    Дегенеративные изменения в колене из-за травмы мениска лечить должен только доктор. Именно знающий специалист подберёт более подходящее лечение, обязательно учитывая следующие моменты:

    • Степень повреждения;
    • Уровень локализации травмы;
    • Возраст пострадавшего;
    • Уровень физической активности;
    • Другие особенности организма.

    Чтобы терапия прошла успешно, важно чтобы и сам пациент строго соблюдал лечение. В некоторых случаях достаточно традиционного консервативного лечения, а некоторые ситуации могут потребовать проведение операции.

    • Как можно больше отдыхать;
    • Применять охлаждающие компрессы;
    • Носить эластичные бинты;
    • Регулярно выполнять физиотерапевтические процедуры;
    • Выполнение восстанавливающих процедур.

    По необходимости могут удалить фрагмент хряща.

    Во время реабилитации важно устранить боль, снизить отёчность и восстановить нормальную подвижность травмированного органа. Учитывая то, что лечение нуждается в длительном и последовательном выполнении, реабилитационные мероприятия также длятся длительное время.

    При разрыве мениска коленного сустава доктор проводит артроскопию. При проведении операции делается пару маленьких надрезов. Оторвавшуюся часть мениска удаляют полностью, так как она уже не выполняет свои функции. Для восстановления после такого оперативного вмешательства потребуется две недели.

    Реабилитация после лечения менисков

    Если пациенту удалили частично или полностью хрящ восстановительный период на костылях составляет 4 – 7 дней. Далее нужно выполнять восстановительные процедуры в течение месяца – полтора.

    Если сшивались мениски – на костылях нужно передвигаться около месяца. Чтобы связки хорошо срослись важно не нагружать пострадавший сустав.

    Народная медицина

    Если разрыв мениска произошёл без смещения, лечение народными способами может помочь. Но, самостоятельно лечить серьёзные травмы коленного сустава запрещено! Важно дегенеративные изменения в колене после получения травмы, лечить с помощью народных способов только после консультации с доктором.

    Народную медицину лучше всего использовать параллельно с традиционной терапией. Так как самостоятельное её применение может не дать ожидаемых результатов, а то и вовсе усугубить ситуацию.

    Изменения после травмы в коленном суставе можно лечить такими методами:

    • Соедините мёд и спирт. Подогрейте массу на водяной бане и приложите к пострадавшему колену. Укройте сверху тёплым полотенцем. Держать компресс не меньше трёх часов. Делать процедуры дважды в день на протяжении 60 дней;
    • Подогрейте медицинскую желчь. Замотайте её в ткань и приложите к разорвавшемуся мениску. Такие компрессы нужно делать десять дней подряд, а затем сделать перерыв в пять дней, и повторить курс;
    • Пострадавшее колено заверните помытым листом лопуха. Зафиксируйте его с помощью бинта. Длительность процедуры – четыре часа. Если нет свежего лопуха, можно взять сушёный и обдать его кипятком. Компресс с сушёной травой нужно держать дольше – восемь часов. Лопух снимет жар и воспаление в колене;

  • Смешайте измельчённый лук с сахаром. Полученную массу прикладывать к колену как компресс, обматывая пакетом. Делать каждый день на протяжении 30 дней.
  • Иногда выздоровевший сустав продолжает болеть. Это происходит из-за того, что послеоперационные гематомы ещё не успели рассосаться. Для восстановления кровообращения и скорейшего устранения последствий важно сделать лечение, направленное на рассасывание гематом. Параллельно рекомендуется проводить физиологические процедуры.

    Профилактика повреждений

    Предупредить получение травмы и повреждение менисков невозможно. Его нельзя сделать толще или крепче. Важно быть острожными при пробежках и хождении. Женщинам не рекомендуется носить очень часто обувь на высоких каблуках или платформе.

    Спортсменам рекомендуется защищать колени специальными фиксирующими повязками и наколенниками, чтобы избежать получения травмы во время тренировок или соревнований.

    Чтобы укрепить четырехглавую мышцу, стабилизирующую сустав при ходьбе можно выполнять специальные упражнения. Крепкая мышца снижает риск получения травмы сустава и повреждения мениска.

    Чтобы мышцы и суставы были крепкими важно правильно и сбалансировано питаться. Если с помощью питания невозможно обеспечить поступление нужных для организма витаминов, дополнительно рекомендуется принимать специальные аптечные витамины и минералы.

    Теперь вы знаете, какие основные симптомы при повреждении мениска коленного сустава. Как проводится лечение, реабилитация и профилактика повреждений. Будьте осторожны, правильно питайтесь и тогда все суставы будут целыми.

    Оцените статью 〉〉〉〉〉 (проголосовало:18, оценка: 4,06 из 5)

    binogi.ru