Люмбалгия вертеброгенная: диагноз, симптомы, лечение

Люмбалгией называется собирательный термин, характеризующий возникновение болей в пояснице. При этом причины болей могут быть как позвоночного, так и не относящегося к позвоночнику происхождения.

Многие доктора считают, что боли в спине, это своего рода расплата за возможность хождения в вертикальном положении и игнорирование советов врачей о поддержании правильной осанки и тренировке мышц спины.

Также боли в позвоночнике являются следствием того, что человек превышает допустимые для себя нагрузки – поднимает тяжести, двигает предметы большой массы, набирает слишком много веса, мало двигается. Боли в спине характерны для людей после 30-40 лет, хотя могут возникать и в юношеском и даже детском возрасте, обычно нося травматический или не связанный с позвоночником характер.

Причины люмбалгии можно разделить на две большие группы: боли в пояснице, которые связаны с позвоночником (вертеброгенные), боли в пояснице, связанные с другими причинами.

Вертеброгенные люмбалгии

Вертеброгенными факторами люмбалгии считаются боли, которые вызываются:

  • остеохондрозом позвоночника,
  • сколиозом позвоночника,
  • дистрофическими изменениями позвонков, межпозвонковых дисков,
  • дегенеративными изменениями в связках и мышцах,
  • артрозом межпозвоночных сочленений,
  • грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков,
  • мышечно-фасциальным синдромом,
  • нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента,
  • стенозом позвоночного канала.

В результате происходит сдавление корешков нервов с формированием симптомов.

Провоцируются вертеброгенная люмбалгия в пояснице чрезмерными физическими нагрузками, подъемом тяжестей, резкими неловкими движениями, длительными статические нагрузками, переохлаждениями поясницы и всего организма.

Невертеброгенные люмбалгии

Они обычно связаны с остеопорозом, который вызывает хрупкость костей, с травмами спины, с заболеваниями почек, половых органов у женщин и мужчин, с болезнями кишечника и сосудов, с онкологией, с воспалительными, инфекционными болезнями (опоясывающий герпес, миозит).

Провоцирующими для люмбалгии являются нарушения питания с ожирением, гиподинамия, сидячая работа, стрессы и хронические недосыпания, ношение тесной обуви, плоскостопие, ушибы ноги.

По длительности течения и особенностям выделяют:

  • острую и интенсивную боль (прострел или люмбаго),
  • длительные боли в области крестца и поясницы – люмбалгии,
  • боли в пояснице с иррадиацией в ногу – люмбоишиалгии.

Симптомы люмбалгии

Обычно болезненность возникает сразу после травмы или поднятия тяжести, хотя может возникать и через пару суток. Основным проявлением люмбалгии являются боли, которые:

  • преобладают с одной стороны,
  • могут усиливаться при наклонах, длительном стоянии или сидении,
  • больные принимают лежачее или вынужденное положение, обычно помогает лежание на здоровом боку, либо на больном, все зависит от причины,
  • сложно разгибаться из согнутого положения, для облегчения рука рефлекторно кладется на поясницу для создания рычага,
  • сложно выполнять действия в статичном положении с легким наклоном (умывание, глажка белья, стирка) — возникают резкие боли,
  • из-за боли часто происходит смена положения, особенно сидя на стуле — поясница быстро устает,
  • резко ограничен объем движений, особенно наклоны вперед и в стороны,
  • боли могут провоцироваться привычными вещами – кашлем, чиханием, натуживанием, становятся постоянными,
  • в области боли возникает защитный спазм мышц и уплотнение тканей с ограничением подвижности,
  • пик боли приходится на 4-5 сутки, затем она начинает ослабевать, при соблюдении постельного режима становится легче из-за расслабления мышц.

При возникновении грыж могут присоединяться нарушения чувствительности и снижение рефлексов на одной или обеих ногах, двигательные нарушения, чувство онемения или похолодения ног.

Диагностика

Основой диагностики люмбалгии являются жалобы пациента, а также подробный расспрос о моменте возникновения боли и ее характере.

Проводится детальный осмотр поясничной области с прощупыванием позвоночной зоны, мышечного корсета и области крестца в проекции нервных корешков. С целью исключения внепозвоночных проблем проводится:

  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на антитела к инфекциям,
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника,
  • МРТ или КТ позвоночника в области поясницы с целью выяснения анатомических дефектов и состояния межпозвоночных дисков,
  • УЗИ органов брюшной полости и половой сферы,
  • консультации дополнительных специалистов (терапевт, инфекционист, гинеколог или уролог).

Лечение люмбалгии

Лечением люмбалгии в зависимости от причины занимаются терапевты, неврологи или ортопеды. Прежде всего, необходимо купирование болевого синдрома при помощи

  • мануальных техник,
  • анальгетиков и противовспалительных средств (кеторол, нурофен, диклофенак внутрь и местно в мазях и гелях),
  • иглоукалывания,
  • блокады нервов,
  • чрезкожной электростимуляции,
  • спазмолитиков с целью расслабления мышц и снятия компрессии позвоночника.

По мере стихания боли применяют лечебную гимнастику, остеопатические техники, массаж и другие методы.

При лечении люмбалгии параллельно с основной терапией проводится резкое ограничение физического труда, разгрузка позвоночника, запрещается подъем тяжестей и наклоны.

При хроническом процессе лечение будет длительным и комплексным – применяют все методы терапии, обсуждаемые ранее в комплексе с ношением особых ортопедических конструкций, тренажеров и методов физической реабилитации.

Прогноз при люмбалгии зависит от причин, вызвавших боли, при остром процессе и правильном лечении прогноз благоприятный, в случае органических поражений, травм и нарушений строения позвоночника прогноз неблагоприятный. Повреждения могут прогрессировать.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

www.diagnos.ru

Диагноз вертеброгенная люмбалгия — насколько это опасно?

Вертеброгенная люмбалгия (классификация по МКБ 10 54.5.) — сильная боль в пояснице, появляющаяся из-за ущемления корешков нервов спинного мозга при травмах, резких наклонах, поднятия тяжелого.

Боли бывают отрого, подострого или хронического характера. Боль сосредоточена в спине в области поясницы.

Само слово «вертеброгенная» подразумевает, что боли связаны с отклонениями позвоночника, а «люмбалгия» указывает на то, что дискомфорт находится непосредственно поясничной части.

Сегодня нарушение не является редкостью и возникает из-за ущемления корешков нервов спинного мозга при резких наклонах, подъеме тяжестей, травмах и т. п.

При поражении наблюдаются болевые ощущения в суставах, сухожилиях и связках.

Если появляется болезнь позвоночного столба, аффективные пучки нерва раздражаются, и проявляется боль в пояснице. Иногда может наблюдаться только нарушение справа или слева.

Вертеброгенная люмбоишиалгия — один из вариантов люмбалгии

Боль в пояснице или вертеброгенная люмбоишиалгия — причины, симптомы и методы лечения

Вертеброгенная люмбоишиалгия — болевой синдром, спровоцированный проблемами в пояснично-крестцовой части. При таком синдроме характерным является .

Причины и факторы риска

  • остеохондрозом;
  • грыжей позвоночного диска;
  • нестабильностью позвонков поясницы;
  • искривлениями позвоночника;
  • повреждением позвоночного столба.
  • мышечные нарушения;
  • микротравмы, вынужденные позы;
  • инфекции и интоксикации;
  • болезни внутренних органов;
  • плоскостопие, варусные и вальгусные изменения, нарушающие походку;
  • психогенный фактор.

Классификация патологии

Существует несколько разновидностей вертеброгенной люмбалгии.

С мышечно-тоническим синдромом

Если боль появляется после нагрузок, вероятен дисфиксационный синдром. При нем боль зависит от интенсивности нагрузок.

На начальных этапах возникновения синдрома боли наблюдаются после подъема тяжестей. Доктор при обследовании больного отметит, что у человека возникают или усиливаются боли в пояснице при сгибании и разгибании поясничной части.

При ощупывании места поражения специалист выявит равномерное увеличение связок в области повреждения за счет воспаления.

Выраженный синдром зачастую сочетается с нарушением стереотипа движения. Человек пытается ходить так, чтобы не провоцировать неприятные ощущения.

Дисциркуляторная вертеброгенная люмбалгия

Дисциркуляторное расстройство проявляется так:

  • зуд на уровне поражения;
  • онемение кожи;
  • скачок температуры;
  • воспаление позвоночных сегментов;
  • болезненность при ощупывании пораженной части;
  • нарушение чувствительности в пояснице;
  • подергивания и судороги.

Хроническая и острая формы патологии

Выделяют две формы:

  1. Острая возникает на фоне дегенеративного процесса, происходящего в позвоночнике из-за поражения мягких тканей. Боль пронзающего характера, появляется как прострел и увеличивается при наименьшем движении.
  2. Хроническая на фоне острой – из-за отсутствия лечения или при иных сопутствующих болезнях позвоночника. Она характеризуется ноющими болевыми ощущениями, которые длятся несколько недель или месяцев.

Симптомы и признаки

Основным признаком нарушения является внезапно появляющаяся боль в пояснице. Она отдает в ногу или две ноги, ягодицы, пах, переднюю стенку брюшины или половые органы, в зависимости от того, каково ущемление — одно- или двухстороннее.

Боль стандартно возрастает при наименьшем движении, наклоне, или поднятии тяжелого. Болевой синдром бывает хроническим или подострым. Но следует различать боль при люмбалгии от болей в пояснице иной природы.

Раздражение нервных корешков в пояснице вызывает спазму сосудов и нарушение кровотока в ногах, особенно в стопе и голени, что и является причиной постоянного ощущения холода и зябкости в ногах.

Диагностика заболевания

Диагноз вертеброгенная люмбалгия ставится на основе жалоб больного, также необходим тщательный расспрос о моменте появления боли и ее характере.

Осуществляется тщательный осмотр поясничной области с прощупыванием позвоночника, мышц и крестца.

С целью исключения иных проблем производится:

  • анализ крови и мочи, биохимия крови, кровь на антитела к инфекциям;
  • рентген поясничного отдела;
  • МРТ или КТ в области поясницы;
  • УЗИ органов брюшины и половых органов;
  • консультации дополнительных врачей.

Как избавиться от болей

Лечить нарушение должен невролог. При леченим вертеброгенной люмбалгии часто используются лекарственные способы воздействия в сочетании с местными, мануальными, физиотерапией и лечебной гимнастикой.

Главная задача — нейтрализация воспаления, уменьшение боли.

Для этого зачастую применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам).

В первые дни лучше использовать инъекционные препараты. Обычно противовоспалительное лечение продолжается до 15 дней, при сохранении болей используют средства центрального обезболивания (катадолон, тебантин, финлепсин).

Также необходимо снизить степень напряжения мышц, либо посредством препаратов миорелаксантов, либо, при небольшой выраженности проявлений – местными препаратами, массажем и ЛФК.

В качестве местных средств применяются разные мази и гели, пластыри. Можно делать компрессы с лекарствами (димексид).

Препаратами выбора при любалгии являются нестероидные средства, которые помогают нейтрализовать боль и отек корешков. Они могут прописываться в виде таблеток, уколов, свечей.

Чаще всего прописывают диклофенак в мышцу 1 раз в сутки 3-5 дней. К подобным препаратам относятся кеторолак; ксефокам; мовалис.

Дополнительно стоит использовать венотонирующие и ангиопротекторные средства. Он снимает отек, воспаление и боль. Также хорошо применять препараты, восстанавливающие кровоток — никотиновую кислоту, пентоксифиллин и др.

Оправдано использование мазей с согревающим (финалгон) и обезболивающим действием (мазь диклофенак, гель кетонал, найз гель). Согревающие мази помогают улучшению кровотока и имеют согревающее и отвлекающее действие. Мази и гели с обезболивающим действием помогают местно снять боль и отек.

Если причина боли — проблемы с дисками, остеохондроз, то стоит использовать хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань (мукосат; алфлутоп). Их применяют курсами инъекций с последующим потреблением таблетированных форм в продолжение месяца.

Народное лечение люмбалгии

Народные средства, используемые для лечения нарушения, также помогают нейтрализовать боль, но причину болезни они не устраняют. Для облегчения состояния больных применяют такие способы:

  1. Растирание соком алоэ. Соком растирают больное место трижды в день.
  2. Компрессы с листьями хрена. Свежие листья моются, просушиваются, обдаются кипятком. Накладывают их на поясницу и укутывают шерстяным платком. Такие процедуры лучше выполнять на ночь.
  3. Растирания свиным жиром также имеют согревающее действие. После процедуры рекомендуют обернуть больное место теплым платком.
  4. Аппликации из озокерита. Разогретый состав накладывают на поясницу и укутывают теплым до остывания. Эту манипуляцию осуществляют 1 раз в день 10 дней. Но тепловые процедуры нельзя проводить людям с воспалением и злокачественными образованиями, которые находятся в малом тазу или брюшине.

Массаж при нарушении даст возможность снять напряжение мышц и восстановить кровообращение, уменьшая болевой синдром. Также достойна внимания и мануальная терапия, благоприятствующая устранению ущемления корешков.

Профилактика

Сберечь здоровье спины помогает образ жизни, упреждение переохлаждений и резких движений. Подъем тяжелого по возможности тоже должен быть исключен. Но главной мерой предупреждения является лечебная гимнастика.

Также в качестве упреждения болезни можно проходить массаж курсом.

Прогноз при отклонении зависит от причин, провоцирующих боли, при остром процессе и грамотном лечении прогноз позитивный, в случае органических поражений, повреждений и нарушений строения позвоночного столба прогноз негативный. Повреждения могут прогрессировать.

osteocure.ru

Что такое вертеброгенная люмбалгия?

Сильные боли в поясничной области вызывает вертеброгенная люмбалгия. Что это такое, почему начинается, как проявляется, каковы способы лечения — ответы на эти вопросы знает далеко не каждый. Давайте разбираться.

Общие сведения

Вертебральная, или вертеброгенная, люмбалгия — заболевание, локализующееся в поясничном отделе позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия имеет код по МКБ–10 (Международный классификатор болезней) 54.5. Это помогает определить общепринятую форму лечения данной патологии. Дополнительными цифрами обозначаются разновидность болезни, степень тяжести и другие необходимые показатели.

Вертеброгенная люмбалгия наблюдается в острой или хронической форме. В первом случае наблюдаются неожиданные резкие боли. При этом очень часто очаг заболевания локализуется в тканях, прилегающих к позвоночному столбу.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия возникает при деформации позвоночника. Развитие патологии происходит медленно и почти незаметно. Никакие симптомы при этом не проявляются до определенной стадии развития патологии.

Причины заболевания

Вертеброгенная люмбалгия начинается вследствие защемления нервных окончаний спинного мозга. Основные причины этого заболевания:

  • сколиоз;
  • резкие наклонные движения;
  • протрузия (выпячивание) позвоночного диска;
  • спондилез;
  • неосторожные повороты туловища;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночного столба в пояснично-крестцовой зоне;
  • артрит и/или артроз межпозвоночных хрящей и других тканей;
  • остеопороз;
  • смещение позвонков в области поясницы;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • позвонковые новообразования — опухоли;
  • поднятие и перенос груза, имеющего значительный вес;
  • гиподинамия;
  • сильное переохлаждение;
  • сильное перенапряжение ЦНС;
  • возрастная деструкция позвоночного столба.

При повышении или понижении мышечного тонуса может начаться люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом. Гипертонус разгибающих мышц вызывает падение тонуса в сгибающих мышцах.

У будущей мамы вертеброгенная люмбалгия может развиться на поздних сроках беременности. Особенно если плод очень крупный. В группу риска попадают, как правило, женщины с малоразвитыми мышцами спины.

Как проявляется вертеброгенная люмбалгия?

Основной признак вертебральной люмбалгии — резкие сильные поясничные боли. Как правило, они возникают внезапно. В момент чрезмерной нагрузки на область поясницы интенсивность болевого синдрома значительно возрастает.

При этом болевые ощущения возникают также в области ягодиц, конечностей, малого таза, передней стенки брюшины. Конкретная локализация зависит от клинической картины заболевания.

Другие симптомы заболевания:

  • спазмы и судороги в ногах;
  • онемение нижних конечностей;
  • «мурашки»;
  • ощущение холода в области голени и/или стопы;
  • низкая подвижность в области поясницы;
  • трудности с мочеиспусканием и/или стулом;
  • гипертонус мышечных тканей;
  • усталость и слабость в спине;
  • нарушение менструального цикла (у женщин);
  • слабая потенция (у мужчин).

Вертеброгенную люмбалгию нужно лечить уже на ранних стадиях. Это позволит быстро избавиться от болезни и не допустить развития дополнительных патологий.

В противном случае может развиться хроническая люмбалгия. Она начинается уже через полгода после появления болей в спине. Этот вид заболевания вызывает более серьезные патологии в области позвоночника. Протекает хроническая люмбалгия долго. Проявляется болями ноющего характера, которые обостряются при минимальной нагрузке на позвоночник. Для лечения применяется весь комплекс целебных мероприятий.

Чтобы поставить диагноз вертеброгенная люмбалгия, врачу необходимо провести анамнестическую беседу и общий осмотр пациента. Дополнительные данные для конкретизации клинической картины поможет получить:

  • пальпация;
  • рентгеноскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • УЗИ;
  • консультации узкопрофильных специалистов.

Указанные диагностические методики позволяют определить состояние позвоночного столба, взаиморасположение позвонков, состояние прилегающих мягких тканей и т.п.

Лечение люмбалгии

Комплексное лечение вертеброгенной люмбалгии предполагает использование следующих средств:

  • пероральные препараты;
  • инъекции;
  • свечи для ректального введения;
  • мази, гели, пластыри;
  • компрессы;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • кинезитерапия;
  • народная медицина.

Чаще всего используются пероральные препараты из группы нестероидов противовоспалительного действия. Такое лечение помогает минимизировать отек нервных корешков и снизить интенсивность болевого синдрома. Для инъекций чаще всего используется «Диклофенак» и другие препараты аналогичного действия. Их вводят внутримышечно.

Для усиления лечебного эффекта назначаются:

  • венотонизаторы;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • ангиопротекторы;
  • средства для улучшения циркуляции крови.

Наружное лечение проводится посредством применения противовоспалительных гелей и мазей согревающего действия.

Массаж, мануальная и физиотерапия при лечении люмбалгии

Сеансы массажа при лечении вертеброгенной люмбалгии следует проводить с большой осторожностью. Самомассаж применять нежелательно. Ведь позвоночник очень легко повредить. Грамотно проведенные сеансы массажа помогут постепенно снизить напряжение мышечных тканей, уменьшить интенсивность болевого синдрома и обеспечить хорошую циркуляцию крови в поврежденной области.

Мануальная терапия проводится в направлении ликвидации защемления нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Снизить неприятные ощущения при болевом синдроме высокой интенсивности поможет ношение специального корсета. Это поможет избежать резких движений и механических повреждений позвоночного столба.

Для лечения вертеброгенной люмбалгии применяется и физиотерапия, которая включает в себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • криотерапия;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • ультразвук;
  • облучение лазером;
  • магнитные поля;
  • УВТ.

Конкретный список процедур составляется строго индивидуально с учетом личных показателей каждого пациента.

Лечебная физкультура и хирургическое лечение

Незаменимое средство предотвращения и/или излечения вертеброгенной люмбалгии — это занятия лечебной физкультурой. Этот метод позволяет сохранить и/или восстановить двигательную активность позвоночного столба в области поясницы.

В настоящее время разработано несколько эффективных гимнастических комплексов для больных с такой патологией. Схема занятий отрабатывается индивидуально для каждого пациента.

При помощи лечебных гимнастических упражнений удается:

  • растянуть позвоночный столб;
  • укрепить прилегающую систему связок и мускулатуру;
  • повысить эластичность соединительных тканей позвоночника.

Первоначально физические упражнения лучше выполнять под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем можно заниматься и самостоятельно. Периодические врачебные осмотры помогут оценить эффективность проводимого лечебного комплекса и внести необходимые коррективы по мере надобности.

В особо сложных случаях вертебральная люмбалгия лечится посредством хирургического вмешательства. Операция бывает показана, если у пациента наблюдаются:

  • нестабильность позвонков;
  • нарушение циркуляции крови;
  • абсцессы;
  • новообразования;
  • иннервация спинного мозга.

При обнаружении подобных патологий назначается фузия или дискэктомия.

  1. В первом случае лечебный эффект достигается при сращивании поврежденного элемента позвоночника с применением имплантата.
  2. Во втором случае производится удаление поврежденного позвоночного диска. Вместо него устанавливается искусственный вариант.

Специальная диета

Чрезмерный вес очень часто становится причиной развития вертеброгенной люмбалгии. У людей, склонных к постоянному перееданию, позвоночник испытывает колоссальные нагрузки. Особенно в области поясницы.

Чтобы избавиться от лишнего веса, необходимо правильно составить ежедневный рацион. Для этого требуется употреблять больше таких продуктов, как:

  • свежие фрукты;
  • натуральные овощи;
  • рыба и рыбные продукты;
  • постное мясо;
  • холодцы или студни.

Все блюда из указанных продуктов желательно готовить с помощью варки (а лучше на пару) или запекания. Соли добавлять совсем немного, а от приправ и соусов лучше вообще отказаться. Фрукты, овощи, зелень нужно обязательно употреблять в свежем виде. Питаться необходимо дробно, разделяя ежедневный рацион на 5 или 6 порций, примерно одинаковых по количеству калорий.

Народные средства

Народная медицина предлагает симптоматическое лечение при люмбалгии. Это позволяет снизить отечность и воспаление, уменьшить боли, однако ликвидировать причину заболевания народными средствами не получится.

Растирания проводятся с использованием сока молодого алоэ или свиного жира. Чтобы закрепить согревающий эффект, необходимо обязательное утепление поясницы после процедуры.

Для растираний в свиной жир можно добавить сбор из следующих растений:

  • одуванчик (корень);
  • алтей;
  • хвощ полевой;
  • тысячелистник;
  • лаванда.

Взять указанные травы в равных долях, измельчить и перемешать. Заварить кипятком (0,5 ст.), настоять и процедить. Добавить в 150 г свиного жира и использовать для растираний.

Для согревающих компрессов используются листья хрена. Их необходимо предварительно вымыть проточной водой, обсушить и немного обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладываются на болезненную область перед сном. Для утепления используется платок или шарф из натуральной шерсти. Утром компресс нужно снять.

Хорошее средство для лечения спины — смола хвойных пород дерева; лучше сосновая или кедровая. Чтобы приготовить из нее целебную смесь, нужно добавить 1 ст.л. смолы в 1 ст. (200 мл) растительного масла (лучше использовать оливковое). Тщательно перемешать. Для аппликации нужно нанести средство на салфетку из льняной или хлопковой ткани. Покрыть ею место локализации болей и зафиксировать. Через сутки сменить. Курс лечения составляет 10 дней.

Озокерит, или горный воск, необходимо разогреть. Затем из него делают аппликацию на область поясницы. Чтобы замедлить остывание воска и усилить полезный эффект, необходимо лечь под одеяло. Когда озокерит остынет, его удаляют. Поясницу укутывают платком или шарфом.

Опасные последствия

Без надлежащего лечения патологические изменения в организме, вызванные вертебральной люмбалгией, постепенно интенсифицируются. Пораженные области будут расширяются. В итоге могут возникнуть такие осложнения, как:

  • постоянные сильные боли;
  • радикулит пояснично-крестцового отдела;
  • паралич конечностей;
  • общая обездвиженность;
  • ишиас паралитической формы;
  • деформация позвоночного столба и/или отдельных дисков.

Избежать вышеуказанных патологий поможет своевременное обращение к врачу и доскональное прохождение предписанного лечебного курса.

Как уберечься от люмбалгии?

Профилактические меры и коррекция режима помогут избежать вертеброгенной люмбалгии и/или других патологий, вызывающих боли в спине.

Для этого необходимо:

  • сохранять двигательную активность;
  • спать на ортопедическом матраце;
  • правильно питаться;
  • избегать переохлаждений;
  • не допускать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься специальной гимнастикой;
  • исключить слишком сильные физические перегрузки.

После перенесенной острой вертеброгенной люмбалгии или при переходе заболевания в хроническую форму эти меры помогут избежать повторного заболевания или сильного рецидива.

ortocure.ru

Вертеброгенная люмбалгия

Вертеброгенная люмбалгия – это подострая или хроническая боль в спине, которая локализуется в районе поясницы. Сам термин «вертеброгенная» означает, что болевой синдром обусловлен именно патологиями позвоночника, а слово «люмбалгия» указывает на то, что неприятные ощущения распространяются конкретно в области поясничного отдела позвоночника. Сегодня вертеброгенная люмбалгия не является редкостью и возникает в результате ущемления нервных корешков спинного мозга из-за резких наклонов, подъема тяжестей, травм и т. п.

Что происходит с поясницей при этом заболевании?

При вертеброгенной люмбалгии отмечаются болевые ощущения в таких элементах позвоночника, как суставы, сухожилия и связки, которые иннервируются волокнами синувертебрального нерва. Если возникает болезнь позвоночного столба (грыжи дисков, травмы, остеохондроз, воспалительные процессы), аффективные пучки этого нерва раздражаются, и возникает боль в районе поясницы. Иногда может проявляться только люмбалгия справа или люмбалгия слева.

Виды вертеброгенной люмбалгии

Различаются острая и хроническая вертеброгенная люмбалгия:

  • Острая форма болезни развивается на фоне дегенеративного процесса, который протекает в позвоночнике, и возникает в результате поражения мягких тканей (растяжения, спазмы и т. д.). Боль имеет пронзающий характер, возникает как прострел и усиливается при малейшем движении.
  • Хроническая люмбалгия развивается на фоне острой – при отсутствии лечения или при других сопутствующих заболеваниях позвоночника. Хроническая форма характеризуется ноющими, неспецифическими болевыми ощущениями, которые продолжаются несколько недель и даже месяцев.

Причины люмбалгии

Наиболее часто вертеброгенная люмбалгия возникает в результате травмирования мышц, костей или нервов нижнего отдела позвоночника, а также ущемлений нервных корешков (люмбалгия с корешковым синдромом) вследствие заболеваний:

  • грыжа межпозвоночного диска,
  • остеохондроз,
  • нестабильность позвонков в поясничном отделе,
  • сколиоз и кифосколиоз,
  • инфекции костной и хрящевой ткани позвоночника.

Симптомы люмбалгии

Симптоматика заболевания включает в себя выраженный болевой синдром, локализующийся внизу спины, и мышечно-тонические нарушения. При вертеброгенной люмбалгии имеет место скованность движений в пояснице, чувство напряжения мышц поясничного отдела и быстрое возникновение чувства усталости в спине. При хронической форме болезни позвоночник может не болеть, а напряжение мышц отсутствовать, поэтому при диагностике важно в первую очередь исключить заболевания, сходные по симптомам, например заболевания почек, гинекологические проблемы и другие патологические состояния. При физических нагрузках, подъеме тяжести, переохлаждении, долгом нахождении в неудобной позе боль в пояснице усиливается, причем это может произойти не сразу, а спустя один-два дня.

Диагностика

Диагноз «вертеброгенная люмбалгия» ставится на основании характерной симптоматики, внешнего осмотра спины и кожных покровов, а также – в обязательном порядке – инструментальных и лабораторных диагностических исследований. В основном для диагностики люмбалгии используют рентгенографию и магнито-резонансную или компьютерную томографию.

Рентген позволяет увидеть разрушения костной ткани и травмы позвоночника, а томография – грыжу диска, наличие опухолей, любые дегенеративные изменения и нарушения в мышцах спины, связках и нервах всего позвоночного столба. Ультразвуковое исследование позволяет обследовать внутренние органы и исключить заболевания, которые могут вызывать боль в области поясницы. Проведение лабораторных исследований направлено на диагностику инфекций и воспалительных процессов. Довольно часто для постановления конечного диагноза требуется заключение нескольких врачей.

Лечение люмбалгии

Лечение вертеброгенной боли в пояснице комплексное, сочетает медикаментозные способы воздействия и физиотерапевтические методы, а также лечебную физкультуру. В первую очередь снимается болевой синдром и воспалительный процесс, для чего используются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты (НПВП), которые уменьшают отек нервных корешков. При сильно выраженных и острых болях, это могут быть таблетированные формы лекарств или инъекции, а также в комплексе или самостоятельно наружные формы НПВП, например Найз® Гель, который уже через 15 минут избавит от болезненных симптомов, напряжённости и скованности мышц поясничного отдела. Если же по прошествии 10-15 дней боль сохраняется, назначают средства центрального обезболивания и миорелаксанты.

В качестве физиотерапии применяют электрофорез (в остром периоде), УВТ, ультразвук с лекарствами, магнитные поля, лазерные излучения, криотерапия и т. п. При хронической вертеброгенной люмбалгии одним из самых эффективных методов терапии считается лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы спины и пресса, что позволяет со временем избавиться от болевых проявлений. ЛФК представляет собой различные виды гимнастики, направленные на растяжение мышц, в том числе с отягощением. Хорошо помогает проведение курсов массажа (не менее 7-10 процедур), который снимает напряжение мышц и улучшает кровообращение. Тот же эффект достигается и от мануальной терапии, которая позволяет дополнительно снять компрессию нервных корешков.

Хроническая люмбалгия

Хронической считается боль в пояснице, которая продолжается дольше 6 месяцев, при этом не отличается острой выраженностью, но может иррадиировать в нижние конечности или ягодицы. Боль ноющая, возникает постепенно, с течением времени усиливается, повторяется при воздействии определенных провоцирующих факторов (физическая нагрузка, подъем тяжести), может наблюдаться болезненность при ощупывании позвоночника. Основными причинами возникновения хронической люмбалгии считаются воспалительные изменения мягких тканей позвоночника, выпадение межпозвоночного диска, деформация позвоночного столба из-за постоянной физической нагрузки. Часто встречается хроническая люмбалгия на фоне остеохондроза. Если острая люмбалгия может купироваться одним использованием обезболивающей согревающей мази, то хроническая требует применения всего вышеописанного комплекса лечебных мер.

Люмбалгия у беременных

Возникновение вертеброгенных болей в пояснице у беременных – очень частое явление, связанное с тем, что по мере роста плода нагрузка на нижнюю часть спины возрастает. Особенно к появлению люмбалгии располагает слабость мышц спины. Но, так как тело беременной женщины приспосабливается ко всем нагрузкам и изменениям в организме, ни беременность, ни роды опасности при вертеброгенной люмбалгии не несут. В этом случае опасность для спины представляет нагрузка, которая предстоит женщине после родов – ношение ребенка на руках и т. д.

Люмбалгия у детей

Вертеброгенная люмбалгия – это взрослое заболевание, у детей оно встречается очень редко. Но эпизодические случаи появления таких болей встречаются как у мальчиков, так и у девочек, обычно старше 8 лет. Это может быть обусловлено активным увеличением роста и массы у детей, что приводит к нестабильности развития позвоночника и увеличению нагрузки на поясничную область. При обнаружении соответствующих симптомов нужно обращаться к врачу, так как запущенная в детстве люмбалгия может обернуться патологиями мышечного тонуса и даже инвалидностью.

Профилактика

Сохранить здоровье спины помогает здоровый образ жизни, избегание переохлаждений и сведение к минимуму резких движений. Подъем тяжестей по возможности тоже должно быть исключено. Но главной профилактической мерой является лечебная физкультура и гимнастика. Также в качестве профилактики заболевания можно периодически проходить курсы массажа.

nisegel.ru

Люмбалгия вертеброгенная

Сегодня не редко можно услышать жалобы людей, причем абсолютно разных возрастных поколений, на ноющую и давящую боль в пояснице. Если человека беспокоят боли распирающего характера в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые он может терпеть, двигаться, ходить на работу и выполнять определенные домашние обязанности, то стоит говорить о таком заболевании, как люмбалгия вертеброгенная.

При этой болезни болевой синдром локализируется в следующих элементах позвоночного отдела: суставы, связки, сухожилия. Не обязательно люмбалгия может быть двусторонней, иногда она проявляется только слева, а иногда может быть только правосторонней локализации.

Формы протекания заболевания

Вертеброгенная люмбалгия может быть острой формы течения или хронической формы:

  • острая форма возникает при наличии дегенеративного процесса в позвоночном столбе, развивается в результате поражения мягких тканей. Боль возникает резко, пронизывающего характера, и становится еще сильнее при любом, даже самом малейшем движении;
  • хроническая форма возникает в том случае, если больной своевременно не начал соответствующее лечение или вследствие других сопутствующих болезнях позвоночника. В этом случае боли будут ноющего характера и будут продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев.

Причины, способствующие развитию заболевания

Чаще всего вертебральная люмбалгия возникает вследствие полученных травм мышц, костей, нервов нижней части позвоночника или в результате таких заболеваний, как сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, инфекционные болезни хрящевой ткани позвоночника. Также болезнь нередко развивается в результате нестабильности позвонков поясничного отдела.

Нестабильность позвонков — одна из причин появления заболевания

Симптомы болезни

Самым главным симптомом вертебральной люмбалгии является ярко выраженное чувство боли, локализирующееся в нижней части спины. При уже возникшей болезни человек сразу начинает чувствовать ограниченность движений, усталость в спине, и его не покидает ощущение, что все его мышцы находятся в постоянном напряжении.

Следует учесть, что хроническое течение может и не проявляться болевым синдромом, поэтому при диагностировании заболевания необходимо сразу исключить сходные по клинике с люмбалгией болезни.

Болезненные ощущения — один из основных симптомов люмбалгии вертеброгенной

Хроническая форма болезни отличается иррадиацией боли, иными словами, при такой форме заболевания человек может чувствовать болевые ощущения в передней брюшной области, промежности, нижних конечностях, ягодицах. Раздраженные нервные волокна вызывают парастезию (необычные ощущения) в этих областях. Обычно это покалывание, онемение кожных покровов.

Нередко это заболевание вызывает нарушения репродуктивной функции как в женском, так и в мужском организме. У женщин это проявляется гинекологическими патологиями и дисминореей, а у мужчин – различными урологическими болезнями и нарушением потенции.

Диагностирование болезни

Для того чтобы диагностировать вертеброгенную люмбалгию, необходимо провести ряд мероприятий, которые включают в себя:

  • осмотр больного;
  • опрос больного;
  • лабораторные исследования;
  • рентгенография спины;
  • магнитно-резонансная томография.

Изначально доктор опрашивает и осматривает больного. Проводится лабораторное обследование, которое направлено на обнаружение инфекционных и воспалительных процессов в организме. Затем рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить травмы и микротравмы позвоночного отдела, а также разрушения костной ткани. С помощью компьютерной или магнитно-резонансной терапии можно увидеть различные нарушения в нервах, связках и мышцах спины.

Люмбалгия вертеброгенная на рентгене

Также сразу обнаружится грыжа диска и опухоли, если таковые имеются. При обследовании ультразвуком осматривают внутренние органы человека, это позволяет исключить те болезни, которые способны провоцировать болевые ощущения в поясничной области. Нередко конечный диагноз пациенту ставят только после того, как его осмотрят и дадут свои заключения сразу несколько врачей.

Лечение заболевания

Проводить лечение данного заболевания должен врач-невролог. Назначается комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. В первую очередь, нужно разгрузить позвоночник: больному рекомендуется строгий постельный режим не менее недели. Также очень хорошо способствует разгрузке позвоночника ортопедический пояс.

В основе медикаментозного этапа лечения лежит снятие болевых ощущений и воспаления в пораженной области. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (чаще всего это уколы кетопрофена, диклофенака) и обезболивающие средства (анальгетики). Для наружного нанесения рекомендуют мазь «Найз», после нанесения ее на нижнюю часть спины больной уже спустя пятнадцать минут почувствует снижение болевых ощущений и напряженности мышц.

При комплексном применении эти средства помогают уменьшить отечность нервных корешков. Для того чтобы улучшить кровообращение, назначают пентоксиффилин, трентал. Огромную роль в лечении занимают хондропротекторы, которые способствуют восстановлению поврежденных межпозвоночных хрящей (террафлекс, донна, хондроитин сульфат).

При лечении вертеброгенной люмбалгии особое внимание уделяется физиотерапии. Во время острого периода назначают электрофорез, криотерапию, УВЧ, ультразвук. При хроническом течении заболевания наиболее эффективным методом лечения является ЛФК. Выполняя специальный ряд упражнений, больной укрепляет мышцы спины и пресса, что способствует скорейшему избавлению от болевого синдрома.

Гимнастика направлена на растяжение мышц, что способствует укреплению мышечного корсета, тем самым снижается нагрузка на позвонки. Также улучшается микроциркуляция в связочном аппарате. Упражнения нужно выполнять каждый день на протяжении недели, только так можно добиться должного эффекта.

Хороший оздоровительный эффект оказывает лечебный массаж. Его следует проводить курсами не менее семи дней. Первые несколько сеансов могут быть болезненными, но если и при последующих приемах сохраняется ощущение боли, тогда массаж следуют прекратить. Если в анамнезе больного наблюдаются гинекологические патологии или онкологические патологии, тогда массаж противопоказан таким больным.

Сначала массажист использует только поглаживающие движения, затем постепенно вводит и другие приемы, такие как растирание и разминание. Не стоит проходить курсы массажа у сомнительных массажистов, не имеющих соответствующую квалификацию.

Неопытный массажист сможет легко нанести травму или защемить нерв, что приведет к нежелательным последствиям. Поэтому к такой процедуре, как массаж позвоночного отдела, стоит отнестись со всей ответственностью и лучше поискать опытного и квалифицированного специалиста.

Профилактика

Основным правилом профилактики вертебральной люмбалгии является здоровый образ жизни, регулярные занятия физкультурой и гимнастикой. Для того чтобы сохранить здоровье спины, нужно избегать переохлаждений и интенсивных нагрузок. Следует избегать резких движений и подъема тяжестей, периодически пользоваться услугами массажиста и проходить курсы оздоровительного массажа.

Видео — Люмбалгия вертеброгенная

med-shkola.ru