Гипермобильность суставов: что это и как лечить детей и взрослых

Синдром гипермобильности суставов

Повышенная гибкость, растяжимость хрящевой ткани, связок и суставов может выявиться в любом возрасте на обычном медицинском осмотре. Сам пациент не фиксирует на этом внимания, пока не появляются неприятные симптомы. Боли в суставах, хруст при движениях заставляют обратиться к медикам ближе к подростковому возрасту.

Так что такое гипермобильность суставов?

В основе состояния — наследственная особенность образования коллагена или генетическая патология. Поэтому, если она встречается у родственников и не доставляет значимого дискомфорта, то и у ребенка в семье она расценивается как вариант нормы. Такие дети более гибкие, пластичные, чем их сверстники, и у родителей появляется искушение определить ребенка в секцию гимнастики, йоги или ориентировать его на любой вид спорта, где эти качества нужны. Но принимать таких поспешных решений не следует.

Синдром гипермобильности суставов — это дефект развития соединительной ткани. Суставные сумки и хрящи при этом более растяжимые, но в тоже время и более хрупкие. Упражнения, где требуются усилия на растяжение, способствуют травмам и разрывам сухожилий и суставных сумок.

Гипермобильность суставов у детей будет противопоказанием к тем видам спорта, где требуется растяжка, гибкость, резкие движения, бег и повороты. Гибкость и пластичность у танцоров и спортсменов — это не только природные способности, но и результат тренировок.

Как отличить природную гибкость от патологической?

Признаком гипермобильности является увеличение угла разгибания в ряде суставов (коленном, локтевом, тазобедренном), суставах кисти и позвоночнике. Для постановки диагноза врачи пользуются шкалой Бейтона (суммарная оценка по основным суставам в баллах), но эти данные вариативны и учитывают возраст, пол и состояние пациента. Например, у женщин во время беременности растяжимость соединительной ткани будет выше, и это обусловлено физиологически. У молодых людей оценка по шкале в норме выше, чем у старшего поколения. У женщин выше, чем у мужчин.

Гибкость в одном-двух суставах может быть вариантом нормы, но генерализированная (общая) гипермобильность часто говорит о наличии генетического отклонения и может быть не единственным его признаком.

Таким образом, диагноз генетической патологии выносится на основании совокупности симптомов, генетического анализа, а не только на основании повышенной растяжимости соединительной ткани.

По каким симптомам можно предположить врожденную патологию?

  • Необычная эластичность, тонкость кожи. Возникновение стрий (при беременности вариант нормы), рубцов, пигментных пятен после травмы.
  • Наличие пороков клапанов сердца (чаще всего — пролапс).
  • Грыжи разной локализации (в том числе послеоперационные) и опущение внутренних органов.
  • Раннее начало варикозной болезни, а также быстрое образование синяков после незначительных ушибов. Вегетативная дисфункция по типу гипотонии.
  • Дефекты костной ткани, частые переломы.
  • Синдром гипотонуса у детей. Такие дети позже начинают сидеть и ходить.
  • Наличие миопии, косоглазия также указывает на возможность дефекта образования коллагена. Эти патологии связаны со слабостью соединительной ткани.

Это симптомы, которые говорят о системности поражения и наличия генетического дефекта (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса). Но не всегда гипермобильность суставов связана со столь обширными изменениями в организме. Тогда речь идет о доброкачественной гипермобильности.

В любом случае, при появлении следующих жалоб нужно пройти обследование и начать лечение:

  • Боли в суставах и мышцах, часто на фоне погодных изменений, эмоциональных переживаний, фаз менструального цикла.
  • Частые (хронические) вывихи и подвывихи. Растяжения связок крупных суставов: голеностопного, плечевого.
  • Воспаление в суставах и в зоне вокруг них (синовиты, бурситы), чаще связанные с физической нагрузкой.
  • Преждевременный остеоартроз и различные деформации ног и стопы, поскольку основная нагрузка тела приходится на ноги (плоскостопие продольное или поперечное, О или Х образное искривление ног).
  • Боли и деформации позвоночника. Межпозвонковые грыжи. Такие проявления не редкость у женщин, но обращает на себя внимание их ранее возникновение.

Какое проводят лечение?

Сам дефект исправить невозможно, но следует придерживаться образа жизни, который обеспечит необходимую защиту для суставов.

Во-первых, занятия физкультурой, которая укрепит мышцы. Силовые упражнения без повышенных нагрузок на сгибание-разгибание в связочном аппарате. При выборе комплекса стоит посоветоваться с врачом ЛФК. Это должна быть именно физкультура, а не спорт! Очень полезно плавание.

Своевременная коррекция плоскостопия. У пациента со слабыми связками быстрее начинают деформироваться и другие суставы ног: коленные и тазобедренные. Поэтому данному вопросу нужно уделить внимание и, при необходимости, начать лечение у ортопеда и ношение ортопедических стелек.

При болях в суставах, миалгии поможет прием обезболивающих препаратов. Также для укрепления хрящевой ткани врач может назначить хондропротекторы, медикаменты, влияющие на образование коллагена, витамины и средства, снимающие воспаление.

Хороший эффект оказывает физиотерапия. Электро- и фонофорез, аппликации с парафином, амплипульс. Процедуры назначают при болях, травмах и воспалении.

Что нужно помнить пациенту?

Что этот дефект в комплексе с серьезными изменениями всего организма встречается достаточно редко. Но даже в случае доброкачественных, невыраженных изменений связочный аппарат может не выдержать повышенных нагрузок. Их нужно снизить, укрепляя при этом мышцы. Возможных травм с разрывом суставов и вывихами следует избегать.

Там, где есть опасность не справиться с резкими движениями, поворотами, нагрузками на связочный аппарат, нужно себя беречь.

Женщинам во время беременности не рекомендуется допускать значительной прибавки в весе, а в периоде после родов — резких наклонов и подъемов тяжестей. В период беременности хрящи физиологически становятся более мягкими и опасность травм возрастает.

moyaspina.ru

Что такое синдром гипермобильности суставов у детей и взрослых?

Суставы устроены таким образом, чтобы обеспечить телу человека гибкость и подвижность, но иногда эти свойства становятся чрезмерными. И тогда врачи говорят о синдроме гиперподвижности или гипермобильности суставов.

Определение гипермобильности

Любое сочленение может обеспечивать движения только в определенном объеме. Происходит это из-за связок, которые окружают его, и выполняют роль ограничителя.

В том случае, когда связочный аппарат не справляется со своей задачей, объем движений в суставе значительно возрастает.

Например, коленные или локтевые сочленения при этом состоянии смогут не только сгибаться, но и переразгибаться в другую сторону, что невозможно при нормальной работе связок.

Причины развития гиперподвижности суставов

Существуют различные теории развития этого состояния. Большинством врачей и ученых считается, что чрезмерная мобильность сочленений связана с растяжимостью коллагена. Это вещество входит в состав связок, межклеточного вещества хрящей и повсеместно присутствует в человеческом теле.

Когда коллагеновые волокна растягиваются больше чем обычно, движения в сочленениях становятся свободнее. Такое состояние еще называют слабыми связками.

Распространенность

Синдром гипермобильности суставов достаточно распространен среди населения, частота его может достигать 15%. Не всегда он фиксируется врачами ввиду незначительных жалоб. И пациенты нечасто акцентируют на этом внимание, считая, что у них просто слабые связки.

Нередко встречается гипермобильность суставов у детей. Ее связывают с нарушением обмена веществ, недостаточным поступлением витаминов с пищей, быстрым ростом.

В молодом возрасте синдром чаще наблюдается у девушек. Пожилые люди болеют редко.

Виды гиперподвижности сочленений

Синдром гипермобильности суставов – в большинстве случаев врожденная патология. Но при этом его нельзя отнести к самостоятельному заболеванию. Гиперподвижность сочленений – это лишь следствие болезни соединительной ткани, из которой состоят суставы и связки.

Нередко даже при самом тщательном обследовании заболевания соединительной ткани выявить не удается. Тогда врачи ведут речь только о нарушении ее развития. Со стороны суставов проявления будут те же, но прогноз для пациента благоприятнее, осложнений меньше.

Бывает и искусственная чрезмерная подвижность суставов. Встречается она в спорте – гимнастике, акробатике. Для музыкантов и танцоров, балетмейстеров гипермобильные суставы – большое преимущество. В этом случае гипермобильность развивается специально – упорными тренировками, растяжением мышц и связок. Эластичные связки обеспечивают телу нужную гибкость.

Но даже самыми длительными тренировками среднестатистическому человеку сложно добиться больших успехов.

Обычно удается это тем, кто изначально имеет предрасположенность к синдрому гипермобильности. Поэтому искусственная гипермобильность суставов иногда может рассматриваться, как патологический вариант наряду с врожденной.

Заболевания, при которых встречается гиперподвижность

Гипермобильность суставов может быть одним из проявлений других патологий. На сегодняшний день медицине известно несколько таких болезней:

  1. Самой распространенной болезнью, при которой чрезмерная подвижность сочленений ярко выражена, является синдром Марфана. До недавнего времени все случаи «слабых связок» связывали именно с ним. Люди с синдромом Марфана высокие, худые, с длинными руками и очень подвижными, чрезвычайно гибкими суставами. Иногда их сочленения по гибкости напоминают резиновые, особенно это касается пальцев рук.
  2. Позже обратили внимание на еще одно заболевание – синдром Элерса-Данлоса. При нем диапазон суставных движений тоже чрезвычайно широк. Также к нему добавляется избыточная растяжимость кожи.
  3. Болезнь с неблагоприятным прогнозом – несовершенный остеогенез – как и другие, проявляется значительной слабостью связочного аппарата. Но кроме слабых связок для несовершенного остеогенеза характерны частые переломы костей, потеря слуха и другие тяжелые последствия.

Преходящая гипермобильность суставов

Некоторая «разболтанность» сочленений может встречаться при беременности. Хотя беременность и не болезнь, но при ней в организме женщины наблюдаются гормональные изменения.

К таким относится и выработка релаксина – специального гормона, увеличивающего эластичность и растяжимость связок.

При этом преследуется благая цель – подготовить лонное сочленение и родовые пути к растяжению во время родов. Но так как релаксин действует не на конкретный сустав, а на всю соединительную ткань, то гиперподвижность появляется и в других сочленениях. После родов она благополучно исчезает.

Симптомы гиперподвижности

Все симптомы, связанные с этой патологией, будут наблюдаться исключительно со стороны суставного аппарата. Люди с синдромом гиперподвижности будут предъявлять такие жалобы:

  1. Частые боли в суставах, даже после незначительных травм и обычных физических нагрузок. Особенно при этом синдроме страдают коленные и голеностопные суставы.
  2. Вывихи, подвывихи сочленений.
  3. Воспаление оболочки, выстилающей полость сустава – синовит. Важно, что при этом всегда можно заметить связь с нагрузкой или травмой.
  4. Постоянные боли в грудном отделе позвоночника.
  5. Искривление позвоночника – сколиоз. Даже при обычной нагрузке – ношении сумки на плече, неправильной посадке за столом – сколиоз появится рано, и искривление будет значительным.
  6. Боли в мышцах.

Диагностика

Гипермобильный синдром распознается внимательным врачом при первом же обращении пациента. Достаточно тщательно расспросить его о жалобах, их связи с нагрузкой и провести простейшие диагностические тесты:

  1. Попросить дотянуться большим пальцем руки до внутренней части предплечья.
  2. Предложить привести мизинец к наружной стороне руки.
  3. Проверить, может ли человек, склонившись, опереться ладонями о пол. Ноги при этом остаются прямыми.
  4. Посмотреть, что происходит при выпрямлении локтей и коленей. При гипермобильном синдроме они переразгибаются в другую сторону.

Дополнительные обследования нужны в том случае, если врач подозревает какое-то конкретное заболевание соединительной ткани. Тогда используются следующие методы:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • биохимическое исследование крови;
  • консультации смежных специалистов – кардиологов, ревматологов, окулистов.

Всегда нужно помнить, что подвижность сочленений – это лишь один симптом заболевания соединительной ткани. А страдать будут все органы, в состав которых она входит.

И часто у таких пациентов отмечаются жалобы со стороны сердца, зрения, головные боли, утомляемость, мышечная слабость, шум в ушах.

Метода, который бы устранил причину гипермобильного синдрома, не существует. Но это не значит, что такие люди остаются без медицинской помощи. Терапия в основном направлена на избавление от жалоб.

При выраженных суставных болях используются противовоспалительные средства (Нимесулид, Ревмоксикам).

В том случае, когда сочленения очень подвижны, применяются ортезы. Они помогают слабым связкам удерживать суставы. Хорошие результаты дает лечебная физкультура. Ее особенностью является тренировка и укрепление мышц при неподвижном сочленении – изометрические упражнения. В этом случае мышцы, как и ортезы, будут выполнять роль ограничителя.

Людям с гипермобильным синдромом важно помнить, что тяжесть их состояния напрямую зависит от образа жизни. При занятиях физкультурой, избегании травм, выполнении врачебных рекомендаций вероятность осложнений значительно снижается. И качество жизни практически не страдает.


medotvet.com

Опасна ли гипермобильность суставов у детей

Гипермобильность суставов – это состояние, характеризующееся превышением амплитуды движений в суставе по сравнению с ее физиологической нормой.

Степень подвижности суставов определяется растяжимостью и эластичностью таких структур, как капсула, сухожилия и связки.

Поэтому считается, что в основе развития синдрома гипермобильности суставов лежит передающаяся наследственно особенность структуры коллагена, являющегося основным соединительно-тканным белком.

В связи с этим и возникает повышенная растяжимость волокон.

Так как мобильность сустава обусловлена окружающими его тканями было сделано предположение, что при избыточной подвижности суставов возникает изнашивание и разрывы суставных поверхностей с окружающими тканями, что и приводит к возникновению симптомов.

Клинические наблюдения показали, что при избыточном использовании гипермобильных суставов симптомы нарастают.

Несмотря на то, что синдром разболтанности является относительно доброкачественным состоянием, у пациентов, страдающих данным заболеванием, чаще выявляют некоторые потенциально значимые проблемы.

Во время исследований, у футболистов и танцоров балета с гипермобильными суставами чаще встречались разрывы связок, дислокация суставов и другие травматологические нарушения.

Клинические проявления

Гипермобильность суставов у детей и взрослых выражается чувством дискомфорта, возникают после физической активности, особенно часто в периоды, характеризующиеся быстрым ростом.

Локализуются они чаще всего в нижних конечностях, но могут присутствовать и в верхних.

Суставные боли обычно возникают в коленных суставах, но могут ощущаться и в области голеностопных суставов. У людей, интенсивно занимающихся спортом, может появляться выпот в суставах и отек мягких тканей.

При гистологических исследованиях признаки воспаления обычно отсутствуют, в целом картина похожа на травму. В синовиальной жидкости содержится малое количество клеток и белка.

Виды проявлений

Различают два типа клинических проявлений: суставные и внесуставные.

Для больных с гипермобильностью суставов характерно повышение чувствительности к физическим упражнениям и постоянное возникновение растяжений, вывихов и других травм. Иными словами происходит нарушение функции соединительной ткани.

К суставным проявлениям относят суставную и околосуставную патологию, протекающую в острой форме.

Обычно происходит присоединение воспаления суставной сумки и внутрисуставной жидкости. Впоследствии возникает боль, локализующаяся зачастую в коленном суставе, в области голеностопного сустава и в мелких суставах кисти.

Периартикулярное поражение возникает вследствие чрезмерной нагрузки или небольшой травмы. Возникают постоянно повторяющиеся вывихи и подвывихи суставов, растяжение связок голеностопного сустава.

К суставным проявлениям также относятся: вторичный остеоартроз и болезненные ощущения в области спины. Иногда у людей с гипермобильностю возникает вальгусная деформация нижних конечностей либо «молоткообразная» деформация пальцев.

К внесуставным проявлениям синдрома относят чрезмерную растяжимость кожи, ее хрупкость и ранимость, раннее возникновение варикозного расширения вен, пупочные, паховые и послеоперационные грыжи, митральный порок сердца, опущение любых внутренних органов.

Из-за чрезмерной растяжимости кожи у людей с данной патологией возникают растяжки.

Чтобы выбрать хорошую мазь от радикулита стоит изучит наше исследование на эту тему.

Стоит ли принимать Чудо Хаш гель бальзам — инструкция по применению, плюсы и минусы лекарства, отзывы врачей и пациентов и другая полезная информация в нашем материале.

Синдром гипермобильности суставов у детей

Дети, страдающие гипермобильным синдромом, могут предъявлять различные жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата.

Самым частым симптомом является боль в суставах, возникающая после физической нагрузки, связанной с неоднократным использованием пораженного сустава. Боль может возникать в одном либо нескольких суставах, может быть симметричной и генерализованной.

На фото гипермобильность суставов у ребенка

Чаще всего боль возникает в коленном суставе, однако любые суставы, в том числе суставы позвоночника, могут быть поражены.

Обычно боль проходит сама по себе, но может возникнуть при любой физической активности. Значительно реже у детей встречаются мышечные боли, спазмы и другие внесуставные боли в конечностях.

Связь патологии с развитием пороков со стороны сердечно-сосудистой системы спорна. Однако исследования показали, что пороки митрального клапана сердца чаще встречаются у детей, страдающих данным синдромом.

Это связано с поражением соединительной ткани, ведь как уже было сказано, в основе заболевания лежат изменения структуры белка коллагена.

С ростом ребенка соединительная ткань созревает, в результате чего происходит уменьшение проявлений синдрома.

Лечение патологии

Выбор типа лечения, если поставлен диагноз гипермобильность суставов суставов основывается на причине возникновения синдрома, его симптомах и интенсивности болевых ощущений.

Важно, чтобы пациент осознавал, что к инвалидности данное заболевание не приводит, и при правильном лечении его состояние быстро улучшится.

Для достижения такого состояния больному нужно исключить нагрузки, которые вызывают возникновение боли и ощущений дискомфорта в суставах.

При интенсивных болевых ощущениях в отдельных суставах используют специальные эластичные фиксаторы, называемые ортезами. К ним относятся наколенники, налокотники.

Можно применять медикаментозные препараты при сильных болях. Обычно для купирования боли используют анальгетики (дексалгин, кетанов, анальгин). Многие пациенты пользуются мазями, обладающими согревающим эффектом, и мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные вещества.

Также полезными будут и такие физиотерапевтические процедуры, как лечебные грязи, лазеротерапия, парафинолечение и другие.

Самым основным методом лечения является лечебная физкультура, а именно гимнастические упражнения, ведь прочность и стабильность сустава обеспечивается не только связками, но и мышцами, окружающими его.

Поэтому подбираются гимнастические упражнения, позволяющие не просто заставить сгибаться и разгибаться суставы, а упражнения нагружающие мышцы. Для этого используют статические и силовые упражнения, выполняемые медленно и без использования отягощений.

osteocure.ru

Как лечить синдром гипермобильности суставов

Многие люди заветно мечтают достичь гибкости суставов, выполнять акробатические элементы. Существуют различные физические активности, позволяющие добиться этого: йога, художественная гимнастика, пилатес, стретчинг, танцы. Однако, некоторым людям незнакомо данное ограничение — их суставы остаются подвижными как у младенца на протяжении всей жизни.

Не стоит огорчатся, если это не про вас. Данное явление чаще всего свидетельствует о наличии патологии хрящевой ткани. В данной статье рассмотрим, что такое гиперподвижность суставов и чем она опасна.

Что это такое

Гипермобильность суставов (СГМС) — это врожденная патология повышенной гибкости позвоночника и суставов, которая провоцирует болезненность в них и чревата осложнениями в зрелом и пожилом возрасте.

Степень разболтанности суставов зависит от возраста пациента, индивидуального строения связок и хрящей, синтеза коллагена.

В младшем возрасте заболевание одинаково распространено среди мальчиков и девочек, однако во взрослом возрасте болезнь чаще развивается у женщин.

Причина этому — изменение гормонального фона у женщин, делающего симптомы патологии более заметными у слабого пола.

ВНИМАНИЕ! Люди с наследственным СГМС нередко уверены в том, что такая подвижность в суставах не представляет опасности для их здоровья. Однако, это не так.

Чрезмерная подвижность хрящей приводит к частым переломам, растяжениям, деформации, преждевременному разрушению.

В чем причина

Причины гипермобильности суставов обусловлены генетической мутацией, передающейся из поколения в поколение и провоцирующей нарушение синтеза коллагена.

При его дефиците происходит преждевременное старение и разрушение коллагенсодержащих тканей — связок, сухожилий, бурсы, кожи, мышц, хрящей. В результате чего возникает болевой синдром и гипермобильность суставов у детей и взрослых.

Синдром ГМС нередко сопровождается поражениями соединительных тканей: заболевание Марфана, Элерса-Данло, Стиклера, остеогенез, гиперпаратиреоидизм и др.

У женщин отмечается повышенная слабость связок и сухожилий во время вынашивания ребенка, менструации и менопаузы по причине снижения выработки гормонов, влияющих на синтез коллагена.

Прежде всего, при определении симптомов и лечения гипермобильности суставов у пациента, врач обращает внимание на признаки болезни: ноющие боли и хруст в коленях, локтях, плечевом сочленении, голеностопе, спине, бедрах, пальцах.

Наблюдается повышенная травматизация коллагенсодержащих структур — у пациента диагностируют с частым рецидивом вывихи, переломы, растяжения.

Среди других симптомов патологической растяжимости коллагена выделяют:

  • опущение внутренних органов;
  • хрупкость и дряблость кожи, образование растяжек;
  • варикоз;
  • грыжевые новообразования в области малого таза и брюшины;
  • неправильный прикус;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • кифоз, сколиоз, сутулость;
  • плоскостопие;
  • миопатия;
  • ранние морщины;
  • пролапс клапанов сердца;
  • синовит;
  • остеоартроз;
  • периартикулярные заболевания (туннельный синдром, тендинит, бурсит).

Как определить

Гипермобильность суставов диагностируется на основании скринингового исследования по методу Бейтона.

Это комплекс упражнений для обеих конечностей, оценивающий способность пациента переразгибать суставы по девятибальной шкале.

Чтобы определить наличие ГМС необходимо выполнить тест, состоящий из следующих движений:

  • мизинец, отогнутый на себя более, чем на 90 градусов;
  • большой палец, отогнутый кпереди, касается предплечья;
  • переразгибание локтя при выпрямлении руки более, чем на 10 градусов;
  • при наклоне вперед с выпрямленными коленями пациент касается пола все ладошкой;
  • гипермобильность коленных суставов проявляется чрезмерным разгибанием колена (свыше 10 градусов).

О наличии СГМС свидетельствуют набранные баллы в результате теста — свыше 5, для зрелых людей после 50 лет — свыше 3 баллов.

ВАЖНО! При отсутствии болевых ощущений и других жалоб со стороны внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, ситуация пациента считается анатомической особенностью (например, приобретенной гибкостью в результате тренировок) и лечению не подвергается.

Для исключения вероятности других заболеваний ОДА с похожей клинической картиной, пациент проходит рентгенографию, МРТ, КТ, общий анализ крови.

Слабые связки у ребенка могут быть выявлены только по прошествии первых 3 лет, так как в первые годы жизни у младенца гипертонус считается нормой. В трехлетнем возрасте патология диагностируется у 50% малышей, в шесть лет у 12%, в подростковом возрасте — у 1 из 10 ребят.

Лечение для взрослых и детей

После проведения диагностических мероприятий, слабые суставы у ребенка или у взрослого подлежат лечению.

В первую очередь пациенту с ГМС советуют ограничить травмоопасные физические нагрузки и излишне подвижные виды спорта.

При гипермобильности суставов запрещены прыжки, борьба, художественная гимнастика, акробатика, подвижные игры, а также профессии, связанные с тяжелыми и активными физическими нагрузками.

Для уменьшения боли при движениях используют эластичные повязки на гипермобильные суставы.

Ортопедические стельки прокладывают в обувь, уменьшая вероятность деформации стоп.

Допустимо принимать анальгетики однократно при возникновении сильной боли.

Местно наносят согревающие и противовоспалительные средства при обнаружении воспалительной реакции соединительных тканей.

Если в результате гипермобильности была получена травма, применяется восстановительная физиотерапия, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Более важным аспектом лечения СГМС являются упражнения, способствующие укреплению связок и сухожилий.

Гимнастика при ГМС

Гимнастика при гипермобильном синдроме должна состоять из изометрических упражнений, которые укрепляют окружные мышечные волокна вокруг пораженного сустава и, тем самым, препятствуют переразгибанию, стабилизируя его.

Тренер по ЛФК грамотно распределит нагрузку для пациента, в зависимости от того, какой участок эластичных тканей поражен. Например, если трудности возникли с ГМС в плече, то повышенное внимание будет обращено укреплению мышц туловища и рук, притом без отягощений и растяжения сухожилий.

Подходящей нагрузкой для борьбы с синдромом являются статические упражнения из йоги, позволяющие проработать мышечные волокна не переразгибая позвоночник и суставы.

Противопоказана классическая йога, в которой большинство асан рассчитано на растяжение сухожилий и связок.

Наиболее популярной техникой для укрепления гипермобильных сочленений признана гимнастика Ланы Палей.

В цеонце статьи представлена одна из ее видео техник для лечения коленей.

Комаровский о синдроме ГМС

Клиническая картина синдрома у ребятишек раннего возраста чаще всего наблюдается в коленных сочленениях и позвоночнике. О патологии соединительной ткани у малыша свидетельствует болевой синдром и чрезмерное разгибание сустава.

Последствиями СГМС у детей является порок сердца. Однако, у 90% маленьких пациентов соединительная ткань укрепляется к подростковому возрасту и симптомы ГМС исчезают.

ВАЖНО! Комаровский предостерегает от раннего хирургического вмешательства и советует обратить внимание на лечебные упражнения, укрепляющие мышечный корсет, а также ношение ортопедических фиксаторов.

Заключение

Во всем важен баланс, и гибкость тела не исключение. Чрезмерное разгибание суставных хрящей сигнализирует о патологическом перерастяжении коллагенсодержащих тканей (связок, сухожилий). Синдром гипермобильности обусловлен генетической предрасположенностью и диагностируется у 1% людей после наступления 10 лет.

Чревато заболевание возникновением рецидивирующих микротравм в суставах, дегенеративными заболеваниями ОДА, преждевременным старением соединительных тканей. Купировать болевой синдром и перерастяжение связок помогают лечебные упражнения для мышечного корсета. Смотрите видео о том, как выполнять укрепляющую гимнастику для колен.


revmatolog.org

Синдром гипермобильности суставов

Гипермобильный синдром (ГС) – системное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется гипермобильностью суставов (ГМС), сочетается с жалобами со стороны опорно–двигательного аппарата и/или внутренними и внешними фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани, при отсутствии какого-либо другого ревматического заболевания.

Симптомы синдрома гипермобильности суставов многообразны и могут имитировать другие, более распространенные заболевания суставов. В связи с недостаточным знакомством с данной патологией врачей-терапевтов, а в ряде случае даже ревматологов и ортопедов правильный диагноз часто не устанавливается. Традиционно внимание врача обращается на выявление ограничения объема движений в пораженном суставе, а не определение избыточного объема движений. Тем более что сам пациент никогда не сообщит о чрезмерной гибкости, так как он с детства с ней сосуществует и, более того, часто убежден, что это скорее плюс, чем минус. Типичны две диагностические крайности: в одном случае, в связи с отсутствием объективных признаков патологии со стороны суставов (кроме просматриваемой гипермобильности) и нормальными лабораторными показателями у молодого пациента определяют «психогенный ревматизм», в другом — больному ставят диагноз ревматоидного артрита или заболевания из группы серонегативных спондилоартритов и назначают соответствующее, отнюдь не безобидное лечение.

Конституциональная гипермобильность суставов определяется у 7-20% взрослого населения. Хотя у большинства пациентов первые жалобы приходятся на подростковый период жизни, симптомы могут появиться в любом возрасте. Поэтому определения «симптоматичная» или «асимптоматичная» ГМС достаточно условны и отражают лишь состояние индивидуума с гипермобильным синдромом в определенный период жизни.

Причины гиперподвижности суставов

Приобретенная избыточная подвижность суставов наблюдается у балетных танцоров, спортсменов и музыкантов. Длительные повторные упражнения приводят к растяжению связок и капсулы отдельных суставов. В этом случае имеет место локальная гипермобильность суставов. Хотя очевидно, что в процессе профессионального отбора (танцы, спорт) лица, изначально отличающиеся конституциональной гибкостью, имеют явное преимущество, фактор тренированности несомненно имеет место. Изменения в гибкости суставов наблюдаются также при ряде патологических и физиологических состояний: акромегалия, гиперпаратиреоидизм, беременность.

Генерализованная гипермобильность суставов является характерным признаком ряда наследственных заболеваний соединительной ткани, включающих синдром Марфана, несовершенный остеогенез, синдром Элерса–Данлоса. Это редкие заболевания. На практике врачу гораздо чаще приходится иметь дело с пациентами с изолированной гипермобильностью суставов, не связанной с тренировками и в ряде случаев сочетающейся с другими признаками слабости соединительно-тканных структур.

Почти всегда удается установить семейный характер наблюдаемого синдрома и сопутствующей патологии, что свидетельствует о генетической природе этого явления. Замечено, что гипермобильный синдром наследуется по женской линии.

Диагностика синдрома гипермобильности суставов

Среди многих предложенных способов измерения объема движений в суставах общее признание получил метод Бейтона, представляющий собой девятибалльную шкалу, оценивающую способность обследуемого выполнить пять движений (четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов). Бейтон предложил упрощенную модификацию ранее известного метода Картера и Вилкинсона.

Изменение объема движений

Критерии Бэйтона

1. Пассивное разгибание мизинца кисти более 90°.
2. Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья.
3. Переразгибание в локтевом суставе более 10°.
4. Переразгибание в коленном суставе более 10°.
5. Передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах.

Это простая и занимающая мало времени скрининговая процедура и используется врачами.

На основании ряда эпидемиологических работ были определены нормы подвижности суставов для здоровых людей. Степень подвижности суставов распределяется в популяции в виде синусоидной кривой.

Обычным для европейцев является счет по Бейтону от 0 до 4. Но средняя, «нормальная» степень подвижности суставов значительно отличается в возрастных, половых и этнических группах. В частности, при обследовании здоровых лиц в Москве в возрасте 16-20 лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону. Таким образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. В связи с этим в педиатрической практике отсутствуют общепринятые нормы подвижности суставов — этот показатель значительно меняется в период роста ребенка.

Так называемые Брайтоновские критерии синдрома доброкачественной ГМС (1998) представлены ниже. В данных критериях придается значение и внесуставным проявлениям слабости соединительно-тканных структур, что позволяет говорить о синдроме ГМС и у лиц с нормальным объемом движений в суставах (как правило, имеются в виду лица старшего возраста).

Критерии синдрома гипермобильности сустава

Для установления гипермобильности общепринятой является балльная оценка: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне. Максимальная величина показателя, учитывая двухстороннюю локализацию – 9 баллов (8 – за 4 первых пункта и 1 – за 5–й пункт). Показатель от 4 до 9 баллов расценивается, как состояние гипермобильности.

Большие критерии

• Счет по шкале Бейтона 4 или более (на момент осмотра или в прошлом)
• Артралгия более 3 месяцев в четырех или большем количестве суставов

Малые критерии

• Счет по шкале Бейтона 1-3 (для людей старше 50 лет)
• Артралгия менее 3 месяцев в одном–трех суставах или люмбалгия, спондилез, спондилолиз, спондилолистез
• Вывих/подвывих более чем в одном суставе или повторные в одном суставе
• Периартикулярные поражения более двух локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит)
• Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост > 1,03, соотношение верхний/нижний сегмент тела

  • Заболевания
  • Костно-мышечной сист.
  • Синдром гипермобильности суставов
  • www.medicalj.ru