Эндопротезирование тазобедренного сустава, отзывы

Эндопротезирование тазобедренного сустава: отзывы пациентов о реабилитации

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше.

Эндопротезирование представляет собой хирургическое вмешательство, при котором в пораженный травмой либо первичным заболеванием сустав заменяют на искусственный протез.

Данная операция один из немногих способов вернуть конечности подвижность в условиях больших повреждений тазобедренного сустава.

Эндопротез сустава чаще всего устанавливают людям с дегенеративно-дистрофичными нарушениями, от которых в большинстве случаев, страдают люди пожилого возраста.

В последние десятилетия участились случаи дегенеративно-дистрофичных заболеваний у молодых людей, поэтому с каждым годом врачи проводят все больше хирургических вмешательств по замене суставов.

Необходимо подчеркнуть, что главной сложностью протезирования тазобедренного сустава выступает возраст больных. Люди молодого возраста намного легче переносят подобные операции, реабилитационный процесс продолжается короткое время, поскольку у организма есть резерв для восстановления.

Чем старше человек, тем сложнее он переносит эндопротезирование, поскольку процессы старения отражаются на снижении способности к регенерации. Людям старшего возраста необходим продолжительный реабилитационный курс, чтобы ходить сначала с тростью, а затем и без нее, без осложнений.

Что важно знать для замены тазобедренного сустава

Важно подчеркнуть, что хирургическое лечение может проводиться только тогда, когда консервативные способы терапии не принесли ожидаемого результата. Чтобы установить степень необходимости операции, врач должен учитывать такие особенности течения заболевания:

  1. Общий анамнез пациента. В процессе сбора анамнеза требуется фиксировать данные о возрасте, поле, общем состоянии здоровья, соматических показателях, скорости и течении основного заболевания, если таковое есть,
  2. Изменения в суставе. Обычно, изменения в суставе оценивается на основании полученных рентгеновских снимков,
  3. Остаточная функциональность сустава. Необходима оценка выраженности функциональных нарушений, которая даст представление о том, нужна ли операция по замене части тазовой кости,
  4. Оценка выраженности болей в больном суставе. Часто показанием к операции служит неспособность человека к изменениям положения тела, это является результатом сильного болевого синдрома в районе сустава при малейших движениях.

Кроме прочего, врачу необходимо оценить общую клиническую ситуацию, поскольку иногда интенсивность симптомов повреждения не соответствует стадии разрушения сустава. Особенности суставных изменений и возможность ходить самостоятельно или с тростью оценивается после проведения рентгенологического исследования.

Врач сопоставляет имеющуюся клиническую картину с описанными случаями течения заболевания, что позволяет определить степень необходимости установки протеза тазобедренного сустава в каждом индивидуальном случае.

Часто для оценки возможности хирургического вмешательства врачами используется специальная балловая система, которая разработана Харисом. Система помогает всесторонне оценить состояние больного человека.

Существуют следующие патологические изменения в головке сустава, пораженного остеоартрозом:

  1. Невроз мыщелков костей бедра с явной деформацией конечности.
  2. Остеоартроз тазобедренного сустава в третьей и четвертой рентгенологической стадии.
  3. Асептический некроз головки тазобедренного сустава с явной деформацией.
  4. Сильный болевой синдром, а также функциональное нарушение конечности при полной безрезультатности консервативной терапии.
  5. Поражения тазобедренного сустава на фоне ревматических заболеваний.
  6. Разрушение тазобедренного сустава с видимой протрузией вертлужной впадины.
  7. Фиброзный анкилоз.
  8. Мышечная контрактура.
  9. Костный анкилоз.
  10. Укорочение нижней конечности из-за повреждения сустава,
  11. Существенные травматические изменения в суставе с нарушением функциональности.

Во многих случаях, протез сустава, по сути, единственный надежный способ ходить, а также избавиться от интенсивных и длительных болей, сохраняющихся и при движении, и при покое.

Это важно, когда после применения медикаментозных препаратов не наступает никакого положительного эффекта.

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного суставов

Несмотря на то, что замена тазобедренного сустава во многих случаях выступает единственным способом улучшить состояние больного человека, эта процедура, как и любая операция имеет большое количество важных противопоказаний.

Как правило, осложнения после замены сустава на искусственный аналог, появляются у тех пациентов, которые имели определенные противопоказания к выполнению эндопротезирования тазобедренного сустава.

Любые осложнения, возникающие после операции, должны быть просчитаны заранее, и, таким образом, сведены к минимальным показателям. Важно всесторонне подготовиться к операции.

Бывает так, что при наличии тех или иных факторов, ситуация осложняется настолько, что замена сустава не только не приносит ожидаемого результата, но и становится просто опасной для жизни пациента.

Выделяют несколько самых распространенных факторов, которые способны сделать выполнение хирургического вмешательства нецелесообразным:

  • Психические расстройства. Многие больные, имеющие психические нарушения, не способны адекватно оценить риски, связанные с проведением вмешательства, они недостаточно либо неправильно придерживаются реабилитационных мер и послеоперационного режима (например, сразу начинают ходить),
  • Соматические заболевания. У пациентов, имеющих хронические заболевания в тяжелой форме, послеоперационные осложнения возникают намного чаще. Помимо этого, сильно повышаются риски негативных эффектов при введении препаратов анестезии. Есть большая вероятность осложнений непосредственно во время проведения операции,
  • Присутствие активных очагов инфекции. Как противопоказания могут быть рассмотрены очаги инфекции, которые расположены в непосредственной близости к пораженному суставу, а также те, которые локализованы на некотором расстоянии от него,
  • Большое количество глубоких поражений мягких тканей. Реабилитация при наличии таких повреждений, серьезно затрудняется. В некоторых случаях невозможно полноценно соблюдать послеоперационный режим, что провоцирует ряд осложнений.

Наличие вышеперечисленных состояний и нарушений должен выявить лечащий врач во время подготовки к операции. Необходимо оценить риски развития всех имеющихся осложнений.

Разновидности операций по эндопротезированию тазобедренного сустава

Учитывая степень суставного поражения и общую клиническую картину, в разных случаях используются протезы различных конфигураций. Кроме прочего, следует помнить, что любой искусственный сустав имеет свой срок эксплуатации, поэтому через время требуется повторная операция по замене сустава.

Существуют четыре основных разновидности хирургической операции по замене тазобедренного сустава на искусственный аналог:

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Такой вид замены сустава считается самым сложным, поскольку происходит полная замена тазобедренного сустава. Тотальное протезирование это необходимая мера, когда во время течения заболевания суставное ложе и тазобедренная кость были подвергнуты полной деформации, поэтому невозможно ходить.

Тотальное эндопротезирование также назначается в случаях, когда вес человека превышает нормальное значение, и протез не выдержит нагрузки. Кроме прочего, такое эндопротезирование может назначаться при сильных разрушениях суставного ложа и бедренной кости (когда человек постоянно вынужден ходить с тростью).

Частичное эндопротезирование. При вмешательстве удаляется часть суставного ложа, шейки и головки бедренной кости. Нужно полностью заменить тазобедренный сустав на искусственный. Суставное ложе конструируют из высокопрочных материалов – металла и керамики.

Материал крепится на штифты либо специальный клей. Протез головки бедра устанавливается в бедренную кость с помощью специального штифта. После такого мероприятия человеку всегда требуется длительный восстановительный период. Еще какое-то время, пациент будет ходить с тростью.

Замена суставных поверхностей. Во многих случаях может быть назначена хирургическая процедура, которая направлена на небольшую коррекцию суставных нарушений. Такие операции могут проводиться в том случае, если эрозийные процессы затрагивают только поверхность суставного ложа, а также головку тазобедренной кости.

При таких операциях есть небольшое хирургическое воздействие, которое заключается только в укреплении суставного ложа и поверхности головки кости благодаря искусственным материалам.

Ревизионное протезирование тазобедренного сустава. В большинстве случаев решение о проведении такой операции принимается, когда уже установленный протез закончил срок своей службы, и необходимо заменить его на новый. В некоторых случаях ревизионное протезирование назначают еще до окончания срока эксплуатации протеза.

Дело в том, что чем меньше времени остается до окончания срока годности протеза, тем чаще он работает неправильно либо приобретает критическое количество повреждений, например, после падений и механических воздействий.

Повторная операция по эндопротезированию сустава требует от хирурга большей степени профессионализма, поскольку замена старого и установка нового протеза – достаточно сложные операции, которые требуют предельной аккуратности.

Часто повторная операция по замене тазобедренного сустава требуется после инфицирования установленного протеза.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Сейчас доступны свыше двухсот разновидностей современных эндопротезов. Есть возможность подобрать самый оптимальный вариант для каждой конкретной ситуации с учетом особенностей пациента.

Каждая искусственная модель сустава это высококачественная имитация естественного костно-хрящевого соединения. Протез имеет круглую головку, идентичную головке тазобедренной кости.

Отзывы пациентов говорят о том, что конструкция искусственной вертлужной впадины максимально соответствует оригиналу.

По виду крепления все модели эндопротезов сустава дифференцируются на 3 вида:

  1. Протез с бесцементной фиксацией. При этом варианте поверхность протеза покрывается пористым материалом, таким образом, костная ткань начинает прорастать внутрь протеза. Через некоторое время протез и кость становятся одним целым. Также, бесцементный способ крепления включает в себя и штифтовое соединение.
  2. Протез с цементной фиксацией. Такая модель имеет специальный костный цемент, который дает возможность надежно и надолго зафиксировать эндопротез.
  3. Протез с комбинированной фиксацией. В этом случае, часть протеза, которая имитирует вертлужную впадину, монтируется при помощи костного цемента, а часть, имитирующая головку бедренной кости, устанавливается бесцементным методом.

Искусственный аналог тазобедренного сустава может выполняться из титана, керамики, высокопрочного пластика либо других современных материалов, которые легко выдерживают постоянную нагрузку разной интенсивности.

Грамотный подбор протеза тазобедренного сустава существенно снижает риск формирования любого осложнения, минимизируя негативные отзывы.

Искусственные протезы тазобедренного сустава той или иной модели обладают своими специфическими особенностями, поскольку у всех людей есть нюансы строения сустава.

Чтобы результат эндопротезирования был максимально положительным, нужно тщательно подобрать модель протеза, учитывая течение заболевания и анатомические отклонения.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

У любого хирургического вмешательства есть свои уникальные особенности по подготовке человека к процедуре, каждая операция специфична. В первую очередь пациент должен быть госпитализирован в медучреждение, где ему проведут рентгенологическое исследование и возьмут анализы для оценки состояния здоровья.

До самой операции, пациент проходит определенный курс лечения, должны быть выявлены хронические либо острые очаги воспаления, который спровоцированы инфекцией, только так отзывы об операции всегда будут положительные.

Следует посетить стоматолога для удаления кариеса и других заболеваний ротовой полости. После инфицирования могут появиться различные осложнения.

Если у пациента есть большое количество лишнего веса, следует посетить врача-диетолога, который поможет улучшить ситуацию. Важно заблаговременно подготовиться к послеоперационному периоду и приобрести костыли.

Хирургическое вмешательство по установке искусственного протеза тазобедренного сустава проводится либо под общим наркозом, либо под местной (спинальной) анестезией.

При спинальном наркозе обезболивающий препарат вводят в костный мозг, благодаря этому пациент хотя и находится в состоянии бодрствования, но не чувствует свои нижние конечности.

После того, как введен наркоз, хирург начинает операцию, которая имеет несколько этапов.

Послеоперационное восстановление

Послеоперационное лечение и реабилитация играют важную роль, поэтому все пациенты должны неукоснительно следовать врачебным рекомендациям на протяжении не менее полугода.

Самыми важными считаются первые недели после хирургической операции, в это время велика вероятность осложнений, которые могут существенно замедлить процесс заживления и даже свести к минимуму результаты операции.

После операции, больной проводит в больнице первую неделю. В это время еще есть острое воспаление, несмотря на проведенное вмешательство. Больному необходим полный покой и ограничение двигательной активности. Далее реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава проводится уже вне стен больницы.

На второй неделе рана при нормальном течении заживления, затянется и быстро заживет. В это время врач может назначить специальные упражнения с небольшой нагрузкой, которые тонизируют мышцы. Обычно, такие упражнения заключаются в легких движениях ногой. Полноценный спорт строго противопоказан, можно ходить с тростью.

С 3 по 7 неделю протекает период восстановления функциональности сустава, организм привыкает к наличию протеза. В это время передвигаться разрешается только при помощи костылей.

Чтобы ускорить восстановительный процесс, делают лечебные упражнения, постепенно увеличивая нагрузку и сложность манипуляций. За эти недели пациент может ощутить себя полностью здоровым, однако, это ошибочное мнение. Спортивные нагрузки должны строго дозироваться.

Период с 7 по 9 неделю предполагает активизацию процессов срастания тканей и искусственного протеза сустава. Структура должна стать единым целым. В этот время должен быть исключен спорт, предполагающий сильные нагрузки.

В период с 9 по 12 неделю организм должен полностью адаптироваться к искусственному протезу. По истечении этого срока человек приобретает возможность ходить без посторонних приспособлений, например, костылей.

Несмотря на то, что на этом реабилитация завершается, спорт, который предполагает ощутимые и утомительные нагрузки, запрещен на срок от 8 до 12 месяцев.

На протяжении этого времени, человек должен посещать различные физиотерапевтические процедуры. Помимо этого, водный спорт самым положительным образом сказывается на общем состоянии организма.

Возможные послеоперационные осложнения

В настоящее время операции по замене тазобедренного сустава выполняются планово, поэтому многие осложнения могут быть своевременно замечены врачами, это дает возможность их избежать либо эффективно купировать.

Тем не менее, несмотря на то, что многие хирурги обладают многолетним опытом выполнения данных операций, иногда случаются послеоперационные осложнения. Наиболее распространенные из них:

  • тромбозы,
  • формирование остеофитов,
  • ограниченность подвижности сустава,
  • воспалительные процессы в ране, которая окружает искусственный протез,
  • обширные кровоподтеки,
  • переломы кости возле искусственного протеза,
  • вывих протеза.

Если появился сильные отек вокруг сустава, трудно ходить, усилились боли и наблюдаются выраженные признаки воспаления, следует обратиться к врачу.

Видео в этой статье покажет, как именно проходит процесс замены сустава и какие есть для этого показания.

sustav.info

Отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава (видео)

Елена Полякова, врач

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Насколько эндопротезирование тазобедренного сустава себя оправдывает и какие реальные отзывы пациентов можно прочитать в Интернете? Вопрос по протезированию изношенного сустава всегда оставался открытым для тех, кому это было показано. С одной стороны, операция достаточно сложная, реабилитация требует от человека достаточно сил (физических и духовных). С другой, после отказа от эндопротезирования пациент практически расписывается в невозможности дальнейшего передвижения «на своих двоих». Что же выбрать, всегда ли замена тазобедренного сустава оправданна? Какие видео есть на эту тему?

Операция по протезированию тазобедренного сустава является очень сложной и дорогостоящей.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Эндопротезирование тазобедренного сустава — достаточно сложное хирургическое вмешательство, в результате которого происходит замена родного ТБС на имплантат.

Показаниями к назначению операции служат следующие патологические состояния:

  • Коксартроз (деформирующий артроз ТБС).
  • Перелом шейки бедренной кости.
  • Посттравматический и диспластический артроз тазобедренного сустава.
  • Асептический некроз головки бедренной кости.
  • Ревматоидный полиартрит с вовлечением в патологический процесс ТБС.

Постоянная боль и невозможность передвигаться все чаще заставляют человека задумываться об эндопротезировании, особенно после нескольких курсов консервативной терапии, прошедших без особого эффекта.

Типы и порядок назначения вмешательства

Для тех, кто решился на протезирование (первичное, ревизионное), важно понимать, что до «часа икс» необходимо будет пройти полное обследование. Необходим снимок тазобедренного сустава в двух проекциях, но если для постановки диагноза этого будет недостаточно, врач может направить на КТ или МРТ. Но на практике чаще всего пациент сам определяет время и необходимость эндопротезирования, когда любое движение в ТБС отдает нестерпимой болью, устойчивость в вертикальном положении снижается с каждым днем, а лекарственные (в т. ч. внутрисуставные инъекции) препараты не приносят должного облегчения.

  1. Гемиартропластика (однополюсное замещение). Остается вертлужная впадина, и заменяют один бедренный компонент.
  2. Тотальное эндопротезирование. В результате подобного хирургического вмешательства замене подвергаются все компоненты ТБС.

Какой эндопротез выбрать? Как правило, подбором эндопротеза занимается врач. У всех компаний, которые занимаются производством искусственных тазобедренных суставов, в арсенале есть множество модификаций.

Многие фирмы предлагают различные виды эндопротезов.

Накануне «дня икс» проводится консультация врача-анестезиолога, это необходимо для подбора типа анестезии (местной, общей). Проводится очистительная клизма, устанавливается мочевой катетер. После окончания оперативного вмешательства часто ставят дренаж (трубку и «гармошку») для оттока содержимого послеоперационной раны.

Период реабилитации с нахождением в стационаре сравнительно небольшой — 8–10 дней. В это время, помимо медицинских манипуляций, человек заново учится ходить с новым тазобедренным суставом.

Подводя небольшой итог, можно согласиться, что хоть операция не является простой, проводится она во всем мире достаточно часто. Чтобы морально быть готовым к ней, можно почитать реальные отзывы тех пациентов, которые уже сделали эндопротезирование, и внимательно посмотреть видео.

Наталья: «Мне 25, и я не могла представить, что мне в этом возрасте потребуется эндопротезирование. Все началось с невозможности ходить на каблуках: стоило немного споткнуться, как пронизывала нестерпимая боль в тазобедренном суставе. Поначалу не обращала внимания, перешла с туфель на балетки, но проблема усиливалась. Пришлось проходить обследование, и как гром среди ясного неба: дисфункция правого тазобедренного сустава. Врач, глядя на снимок, попросту объяснил, что он у меня рассыпался.

Было очень страшно и соглашаться на операцию, и остаться в 25 инвалидом без семьи и детей. Все-таки я себя пересилила и согласилась на замену.

Всё делали под общим наркозом и спинномозговой анестезией. Вмешательство прошло очень успешно, как сказал врач. Пробыла я в больнице 20 дней, за это время я психологически настроила себя на новую жизнь, мне сняли швы и начали учить ходить. Поначалу страшно, все время кажется, что нога подвернется, но постепенно начинаешь забывать про имплантат и передвигаешься смелее. В моем случае реабилитация прошла более чем успешно.

После операции пришлось пересмотреть свою жизнь, отказаться от высоких каблуков, резких прыжков и следить за весом. Небольшую неприятность доставлял шрам на бедре сантиметров в 10, но потом я просто сделала татушку, стало незаметно, и не приходилось сочинять небылицы про неудачное падение с велосипеда. Могу сказать, что протезирование не страшно, бояться не нужно, если есть возможность начать новую жизнь — начинайте!»

Ангелина Петрова: «У меня диагноз „ревматоидный полиартрит“, и, как следствие этого, начались боли в тазобедренном суставе. Поначалу спасалась лекарствами, но когда сильные обезболивающие практически перестали действовать, пришлось идти к врачу на обследование. Результат: некроз головки бедренной кости, нужна операция.

Конечно, испугалась, начала читать статьи об эндопротезировании тазобедренного сустава, отзывы тех, кто уже прошел его, понимала, что провести остаток жизни в инвалидном кресле — это не выход.

Протезирование делали в Институте ревматологии РАМН, поставили Zimmer. Общего наркоза не понадобилось, делали эпидуральный, неприятным для меня было ощущение полной неподвижности ниже поясницы и сам укол. После операции мне объяснили, что в обязательном порядке нужно будет сбросить вес, порядка 35 кг лишних, чтобы нагрузка на новый сустав была минимальной. Реабилитация прошла успешно, на второй день после замены мне разрешили садиться, а спустя две недели я уже вышла на своих двоих, правда, на костылях, но ощущая небывалую легкость движения и, главное, без боли!

Месяца четыре я училась ходить заново, сначала с помощью костылей, после — с палочкой, пришлось оборудовать дом под себя с учетом рекомендаций врача, но все это казалось уже не проблемой, я ждала того момента, когда наконец смогу поехать всей семьей на природу или пройтись по магазинам без посторонней помощи.

Уже сейчас, спустя два года после эндопротезирования, могу сказать, что практически не вспоминаю, что у меня стоит эндопротез. Об этом напоминает только шов на бедре, но это такие пустяки по сравнению с тем, что я снова хожу!»

Артем Сергеевич: «Для тех, кто читает сейчас отзывы о протезировании тазобедренного сустава, могу сказать, что самое сложное — решиться на операцию самому. Я вставал на очередь дважды и каждый раз, когда приходило уведомление и звонили, приглашали на операцию, отказывался. Трусил неимоверно и всегда успокаивал, что обойдется. Не обошлось, приперло однажды так, что забыл о страхах. Вновь поставили на очередь в сентябре, а в декабре уже положили в больницу. Замену провели уже через два дня, сам настоял на общем наркозе, благо никаких противопоказаний к этому не было.

После операции первые пару дней было неуютно, поставили емкость для стекания раневой жидкости, вставать не разрешали. Было стыдно, когда молоденькая санитарка подсовывала утку.

На третий день разрешили вставать, не бегать, конечно, но уже плюс. Стал чувствовать, как прибавляется в ноге сила. Пролежал в стационаре десять дней, выписали аккурат под Новый год, правда, бокал поднимал, стоя на костылях, но это было уже неважно.

Спустя три недели поменял костыли на специальные трости с подлокотником, а на третий месяц передвигался весьма свободно с одной тростью.

В конце лета поехали с женой в Турцию, никакого дискомфорта, только при прохождении досмотра зазвенел на рамке как будильник. Пришлось показывать шов, ждать, когда они сделают запрос в больницу и придет подтверждение об установке эндопротеза. Поэтому советую всем брать с собой в подобные поездки справку от врача, в которой будет указано, что у вас стоит эндопротез.

Как пройдет оперативное вмешательство, зависит от того, как набита рука у врача, а реабилитация — от самого пациента, насколько скрупулезно он будет выполнять все рекомендации».

Марта: «Эндопротезирование на тазобедренном суставе делали моей бабушке в 78 лет, возраст почтенный, здоровье не ахти, поэтому мне пришлось пройти не одного врача, консультироваться, читать отзывы в Интернете. Всё сводилось к одному: или бабушка будет лежать до самой смерти, а это тромбы, застойные явления, пролежни, необходимость нанимать сиделку или бросать работу и учебу, или соглашаться на хирургическое вмешательство. Сразу скажу, что при переломе шейки бедра нет очереди, эндопротезирование является срочным.

Всем, кто читает отзывы, рассказываю, как все было. Вначале после перелома бабушку увезли в больницу, где врач предложил два варианта: оставить как есть, боли утихнут, но она останется лежачей, или сделать эндопротезирование. Мы все выбрали второй вариант, и началась подготовка к операции.

Все анализы, к нашему счастью, были в пределах нормы, а значит, очень высокого риска не было. Мы выбрали самый лучший наркоз, поэтому пришлось за него заплатить, но это того стоило. Сама операция шла часа полтора, после чего бабуля сутки пробыла в реанимации.

Самой трудной для всех была реабилитация, бабушка наотрез отказалась вставать, хотя врачи настаивали. Помогла консультация психотерапевта, после которой нашу больную как подменили: она сама потребовала ходунки и начала выполнять все предписания.

Дома пришлось сделать по стенам поручни, в туалете и ванной — тоже, на время снять двери в общих помещениях, чтобы бабуле было проще передвигаться. Но все это мелочи по сравнению с тем, что могло бы быть, если б мы отказались от эндопротезирования. Хочу сказать напоследок, что эта операция — шанс для многих стариков чувствовать себя вполне бодрыми и здоровыми».

prokoksartroz.ru

Отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава

«Об этой операции знаю от своей двоюродной сестры. Если говорить о ее достоинствах, можно сказать только одно: боль действительно уходит. Но, представляю, как человеку нелегко решиться на эндопротезирование.

Немного об истории болезни:

Моя сестра в 23 года почувствовала, что хождение на каблуках доставляет ей довольно сильную боль, особенно при спотыкании. Окружающие думали, что это, возможно, ушиб, но со временем у нее развилась хромота, а это уже заставило задуматься.

После необходимого обследования был поставлен диагноз дисфункции тазобедренного сустава. Деструктивный процесс приводил к тому, что сустав просто постепенно распадался на части.

Потому самым первым решением проблемы была операция, которую пришлось ждать два месяца из-за предварительного заказа протеза. Сестре повезло в том, что комбинат, где она числится сотрудником, оплатил ей стоимость и протеза и лечения.

Особенности операции

Анестезия, используемая при эндопротезировании – наркоз (общая) или спинномозговая. Продолжительность ее около двух часов. Операция идет с достаточно массивной кровопотерей, поэтому приходится ее восполнять за счет переливания донорской или заготовленной заранее собственной крови (как было в этом случае и сделано).

Послеоперационный период

После успешного проведения операции сустав стал титановым. Уже со второго дня сестре разрешено было ходить с тростью, но она пошла только на 4-й, а на 15-й день врачи сняли швы. Через месяц можно было отложить трость в сторону, а полное восстановление ожидалось через год.

Конечно, во время восстановительного периода приходилось соблюдать строгие условия, иначе искусственный сустав мог просто-напросто вывихнуться, и операцию пришлось бы делать повторно. Были казусы в аэропорту, когда при досмотрах датчики пищали, но для этого случая с собой надо брать специальную справку. Еще один неприятный момент – послеоперационный шрам, что довольно заметен. Но моя сестра нашла выход из положения: сделала себе татуировку на его месте».

Уже более десяти лет я страдаю ревматоидным артритом, намучалась с правым бедром – сил не было уже. Боль сопровождала меня практически всегда: в покое, при движении. Когда я узнала диагноз, сильно расстроилась: мне поставили некроз головки бедренной кости – можно сказать, мертвая ткань.

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..
Читать далее

Что делать?

Зимой 2009 года решила сделать операцию, которая проводилась в РАМН. Я попала в число пациентов, которым эту процедуру проводили по квоте.

Под эпидуральной анестезией мне поставили эндопротез «Zimmer», сделанный в Америке. Во время двухчасовой операции я находилась в сознании, но ничего не чувствовала, кроме укола во время проведения анестезии. На второй день я уже присаживалась, а на третий встала на костыли и сделала несколько первых шагов.

Через неделю ко мне в палату пришел инструктор по лечебной физкультуре, который объяснял мне правильные движения, помогающие адаптироваться к новому суставу и укрепить нужные мышцы. Особенно важно научиться правильно ходить по лестнице, потому что это сложнее всего. Через две недели я уже вышла из больницы и вернулась в свою привычную жизнь.

  • я забыла о боли;
  • шов почти не виден;
  • объем движений в суставе полностью восстановлен.

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике! Рассказывает известный врач

  • достаточно долгий восстановительный период;
  • необходимо около трех месяцев ходить на костылях;
  • четвертый месяц требует трости;
  • переоборудование мебели и сидения унитаза;
  • иногда возникают недоразумения при осмотрах в аэропорту.

Кстати, вместо костылей я использовала две палочки с подлокотниками, это намного удобнее.

Доктор контролировал восстановительный процесс по снимкам.

Хочется сказать спасибо квалифицированным хирургам отделения института ревматологии РАМН!»

Валентина, 68 лет.

Видео-отзыв о процедуре:

Если хотите ознакомиться с бОльшим количеством отзывов после эндопротезирования тазобедренного сустава, то можете перейти на сайт компании Artusmed.

«Недавно я выписалась из Смоленского федерального центра. Операцию мне там сделали на следующий день после поступления. В общем, на лечении я находилась неделю. Про уход хочется сказать, что о пациентах там заботятся. Врачи знают свое дело. Анестезию мне делали в спину, но я уснула. Мне показалось, что я только на секунду закрыла глаза. Открыла, и все уже! В этом медицинском центре делается 30-32 операции каждый день на трех отделениях.

Что мне еще понравилось, так это то, что у кровати есть кнопка вызова. То есть можно вызвать медперсонал, если что-то беспокоит. В палате от одного до трех человек, в зависимости от поступления. После операции я встала на вторые сутки и мне тут же назначили ЛФК.

Хочу дать небольшой совет: лучше взять с собой маленький электрочайник, так как кипятка очень не хватает. А еще в отделение не пускают сопровождающих, только передачку. Так что ехать лучше без сопровождающих».

Катерина, 65 лет

«Хочу пожелать, чтобы у вас все получилось! Я ведь тоже боялась, но настраивалась на тот момент, когда меня уже выписывают после удачной операции! Сейчас предстоит вторая операция, но волнуюсь уже не так, как в первый раз.

Я тоже была под эпидуральной анестезией, а до этого еще какие-то уколы, я всю операцию проспала, а очнулась только в реанимации. И после операции мне тоже вводили какие-то препараты, я от них была как в тумане, в течение нескольких дней. Но боли не чувствовала.

Выбирайте врача, это очень важно!»

«Надеюсь, что моя информация станет полезной для тех, кто нуждается в эндопротезировании. Просто не могу больше молчать. В 2012 году я оперировалась у одного врача с регалиями, надо было заменить мой больной тазобедренный сустав, так как артроз прогрессировал, и работать уже не было сил. Но что-то пошло не так: после операции прошло уже больше года, а я все еще хожу с тростью, хотя до того я в ней не нуждалась! Оперированное бедро словно разболтанное, и даже есть страх наступить на больную ногу.

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача.
Читать далее

Не знаю, я уже сто раз пожалела, зачем я это и сделала. Подходила я к этому травматологу, а он сказал, что нужно укреплять мышцы.

Так что подумайте, надо ли оно вам, ведь даже сами хирурги говорят, что лучшая операция – та, которой можно избежать. А главное, выбирайте хорошего специалиста, которому можно доверять!»

Подведем итоги

Какой вывод можно сделать из этих отзывов?

Конечно, положительных отзывов от вышеописанной операции все-таки больше. Специалистов, способных качественно выполнить замену разрушенного сустава на искусственный, в нашей стране хватает.

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта по уникальной цене 99 рублей доступно новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.
Читать далее

У меня оба сустава протезированы (1 операция была в 2007г., 2-ая — в 2010г.). Меня мои дети шутя называют «терминатором». Если я раньше еле ходила, даже с помощью тросточки, Слава Богу, сейчас на каблучках хожу на работе. Про боли давно забыла. После второй операции врач предупредил, «если вес не сбросите. раздавите протез своим весом за несколько лет, если не раньше» Сбросила лишние кг, хожу красиво, без хромоты. Меня оперировали во 2-ой клинической больнице г. Тюмени. Мой врач Душин. Он действительно душка, во время операции успевал еще шутками меня подбадривать!

И сколько же стоит операция по замене т/б сустава,я сам с Украины и мне 68 лет.Если не тяжело то ответьте.Буду Вам благодарен.

30 июня мне была проведена эта операция, реабилитационный период 3 мес. С опорой! Надеюсь, что все будет хорошо!пока очень довольна боли прошли!все делаю по дому! + зарядка , утром и вечером!
Операцию делал профессор РемизовВ.Б.частная клиника «Terramed» Стоимость 3000evro.
Г. Кишинев!

Zdrastvuyte.vchera menya toje operirovali.postavili noviy endoprotez levogo taz.sustava.operaziey ochen dovolna.operaziyu sdelal dr.Thilo John v Berline.

У меня было еще хуже, чем у чьей-то двоюродной сестры.Боли начались где-то в 19 лет и до 24 не могли установить диагноз( г. сумы).послали в киев ставить протезы на обе ноги. Вот тут и началось самое интересное. Операций я не боялась- у меня крепкая нервная система.В 1999 г. сделали первую операцию, все прошло замечательно! в 2000г.- вторая.На рентгене сделаном лежа на спине доктор понял- не ту ногу прооперировали первой.У правой ноги- еще не оперированной состояние хуже.На операции обнаружили разрушенное состояние вертлюжной впадины.В ход пошли болты,которыми закрепили часть протеза.После операции были осложнения: доктор откачивал что-то красноватого цвета из бедра.Потом отправили домой,3 м-ца на костылях,3 м-ца с тростью.Потом до 2004г. все шло замечательно! А потом-БАХ-кома на 3 м-ца,ходить после нее я уже не смогла,двигалась с помощью ходунков.В 2012г. и на ходунках уже не смогла.В 2013г. начался на заднице холодный абцесс(знаю со слов доктора).Около 5 м-цев ждали,когда прорвет.Прорвало!Как чистили и др. рассказывать не буду,это длится уже 2 года,у меня начался остеомиелит,т.е. организм отторгает болт с правой стороны.Мне уже 39 лет,мужа, детей нет,а жить то хочется! Что делать еще не решили,думаем.Все будет хорошо!
Оперировали в киеве,институте травмотологии,не помню чьего имени.

В 24 года поставили диагноз АНГБК на оба сустава. Боролся физкультурой и медикаментами. Борьба шла два года. На днях было сделано МРТ. Состояние ухудшается к сожалению, 4 стадия на одной ноге и 3 стадия на другой. И здесь вот какой вопрос.
Я проконсультировался у очень большого количества специалистов. И кто бы что не говорил, да можно облегчить состояние, да процесс может остановиться, да можно тянуть время, но вот только та область некроза которая есть она никуда не денется. А когда она рассосется, а это рано или поздно произойдет может начаться разрушение костей таза, а могут пойти костные разрастания и в итоге будет потеряна подвижность в тазобедренном суставе. И это в такие — то молодые годы.
Можно еще очень долго протянуться в моем состоянии, да вот только качество жизни в этом состоянии отвратное и по другому не скажешь. Боли уже почти постоянные, спать нормально не могу. Работать тяжело и столько душевных сил уходит на борьбу с болью.
Решился на операцию, встал на очередь в больнице им. Мечникова. Уже через 1.5 месяца была назначена операция по КВОТЕ бесплатно. Протезы ставят хорошего качества. Отдельное СПАСИБО врачам боьницы! Операция прошла успешно.
27 сентября 2015 было ровно год, как я поставил эндопротез. Жить стало лучше и веселей! Я стал свой дневник выздоровления после операции. Очень здорово каждый день отмечать снижение боли и увеличение подвижности. Почти всю зиму катался на коньках, теперь осваиваю ролики.

Делали операцию маме, долго думали, обсуждали, консультировались с местными специалистами и заграничными, в итоге выбор пал на доктора Вадима Бенковича в Израиле, сначала созванивались с его представителем в России, она нас проконсультировала, потом мы отправили ей результаты исследований (заключения, мрт и т.д.), она всё переслала доктору, он дал заключение, что операция рекомендована, несмотря на то, что маме 65, мы решились на этот серьезный шаг, полетели в Израиль, в итоге сейчас мама бегает как девочка (раньше с палочкой ходила, хромала), уже 4 года протезу, тьфу-тьфу, никаких осложнений.

Здравствуйте! вы не могли бы сказать номер консультанта мне нужно тоже делать операцию но в России боятся делать и говорят что могут быть результат плачевный!

Здравствуйте! Хотелось бы поблагодарить коллектив врачей Дорожной клинической больницы, отделения «Травматологии и ортопедии», которая находится в городе Ярославль на Суздальском шоссе. А именно: Фирсова Сергея Анатольевича, Федотова Евгения Александровича и Лепилова Александра Сергеевича. Эта операционная бригада, во главе с руководителем центра травматологии и ортопедии, кандидатом медицинских наук, Фирсовым Сергеем Анатольевичем подарила мне надежду на будущее. Мне 37 лет. В течении двух лет испытывал боли в ногах, прошел много исследований (МРТ коленей, МРТ спины, узи вен и капилляров и т .д. ). Пока весной 2016 года, я не обратился к Фирсову С. А. за консультацией. После снимков и исследований тазобедренных суставов, мне был «зачитан приговор» — деформирующий коксартроз 3 ст., на оба т/с. В июне провели первую операцию, мне заменили левый сустав. На следующий день после операции я почувствовал, что боль из левой ноги уходит. Через два месяца после операции я уже мог подниматься на этой ноге в лестницу, хотя в течении двух лет поднимался только на правой. В октябре мне заменили правый сустав, и хоть прошло немного больше месяца, я уже передвигаюсь по улице с тростью, а дома иногда забываю про нее и хожу так. Боли ушли и захотелось жить! Еще раз огромное спасибо коллективу врачей отделения травматологии и ортопедии, огромного счастья и здоровья Вам и Вашим близким.

Здавствуйте! Моей маме в июле этого года заменили эндопротез тазобедренного сустава правой ноги,который простоял почти 19 лет,операцию и в первый и во второй раз делали в областной клинической больнице Самары,первый протез был длинный и для его извлечения кость пилили вдоль,чем нарушили ее целостность, через две недели выписали домой,но дома не доехали — кость сломалась в пути,в тоже день вернулись ,следующая операция и опять через две недели домой и два месяца не вставать,т.к. гипс нельзя наложить ,мама очень полная.Снимок не дали,хирурги поликлиники не спешили с помещениями на дому,пока я не позвонила на горячую линию министерства здавохранения Самарской области ни кто не пошевелился.В итоге попали в клиники СамГМУ в отделение пропед хирургии,удалили все крепления перелома и часть кости,да и осталась не очень надёжная кость.До всего этого мама ходила с тростью,а теперь как?

artrozamnet.ru

Отзывы пациентов после эндопротезирования ТБС

Содержание

Тазобедренный сустав представляет собой сочленение, состоящее из головки и самой бедренной кости, которая входит в круглую впадину полости таза. Скреплены данные элементы сустава упругими хрящевыми тканями. Также в суставе находиться особая жидкость, благодаря которой сустав безболезненно двигается.

По той причине, что именно на тазобедренный сустав в организме приходиться наибольшая физическая нагрузка, он часто подвергается всевозможным дегенеративным заболеваниям, приводящим к болям и в конечном итоге – потере двигательной возможности сустава. При этом, состояние таких пациентов зачастую нестабильное, ведь болезнь способна провоцировать тяжелые осложнения.

При выраженном поражении костных и хрящевых тканей тазобедренного сустава нередко больным требуется операция по эндопротезированию. Данная процедура предусматривает произведение замены пораженного сустава искусственно изготовленным аналогом, который может быть изготовленным из разных материалов.

Главной целью эндопротезирования является восстановление утраченных функций сустава, возвращение былой физической активности у человека, устранение постоянных болезней и воспалительного процесса.

Важно! В том случае, когда человек будет затягивать с эндопротезированием сустава, его болезнь может прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения. Более того, вследствие постоянных болей нередко у пациентов нарушается их психическое состояние (развивается нервоз, депрессия, нарушение сна и т.п.).

На сегодняшний день все больше пациентов в Москве нуждаются в эндопротезировании. Показаниями к данному оперативному вмешательству являются:

  1. Артрит и его виды (остеоартрит, ревматоидный артрит). Также к этому относиться артрит, который возник у человека вследствие ранее перенесенной травмы тазобедренного сустава.
  2. Дегенеративный артроз и коксартроз, провоцирующий поражение хрящевой и костной ткани.
  3. Перелом шейки бедра (больше всего ему склонны пожилые люди, в которых перелом случается после падения).

Часто переломы вызваны остеопорозом — слабостью костной ткани.

Чаще всего рентген снимок пораженного сустава выглядит именно так — суставная щель отсутствует полностью, из-за этого кости контактируют между собой и пациент испытывает невыносимую боль.

Внимание! Замена данного сустава может быть одно или двусторонней. Последний тип операции более предпочтительно практиковать для молодых пациентов, поскольку при этом им будет намного проще встать и начать ходить. Если же проводить двойное протезирование пожилым людям, то для них процесс восстановления будет намного сложнее.

Следует отметить, что практиковать такую операцию можно далеко не во всех случаях, поскольку данное оперативное вмешательство имеет довольно большой перечень запретов. Таким образом, противопоказано эндопротезирование в таких случаях:

Противопоказание

Возможные последствия при несоблюдении противопоказаний

Дополнительными противопоказаниями являются:

  1. Тяжелые отклонения в функциях почек или печени.
  2. Протекание острых респираторных заболеваний.
  3. Эпилепсия.
  4. Наличие инфекционного поражения в организме, особенно в области предполагаемого проведения операции.
  5. ВИЧ-инфекция.
  6. Гепатит С.
  7. Анемия.
  8. Хроническая форма остеомиелита в запущенном виде.

С осторожностью практиковать эндопротезирование нужно в следующих случаях:

  • нестабильное психоэмоциональное состояние человека, в том числе период депрессии;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст человека.

С одной стороны пожилой возраст это проблема, а с другой, если в пожилом возрасте операцию не сделать, то пациент точно долго не проживет. Ведь когда пациент находится в постельном режиме и без того вялые процессы в организме замедляются еще сильнее.

Если операция будет проведена успешно, то пациент сможет добиться всех нижеописанных положительных результатов:

  • устранение болевого синдрома;
  • избавление от повышенной температуры, возникшей вследствие воспалительного процесса;
  • возвращение человеку возможности передвигаться без опоры в виде трости;
  • купирование развивающегося заболевания;
  • избавление от хромоты;
  • улучшение общего качества жизни;
  • предотвращение развития опасных осложнений.

Хороший пример правильно установленного эндопротеза ТБС. К счастью пациента, левый сустав(на снимке справа) не затронут разрушениями.

Рассказы пациентов

Чтобы иметь более четкое представление об эндопротезировании, можно прочесть следующие отзывы людей, ранее перенесших эту процедуру:

  • Анисимова Татьяна « Я страдала от артроза левого тазобедренного сустава более двадцати лет. Все это время меня периодически беспокоили боли, и наблюдалось воспаление, поэтому я нисколько не была удивлена, когда он нескольких специалистов подряд услышала рекомендацию к замене сустава. Изначально к артрозу у меня привела травма, которую я перенесла еще в детстве. Для операции я выбрала именно чешскую клинику, поскольку только в ней, в отличие от Германии, после процедуры можно пройти полный реабилитационный курс. Сама операция для меня прошла легко. Сложно было только в первые дни после нее».

  • Фомина Алла «Год назад меня начали беспокоить сильные боли в ноге. Поначалу мне ставили разные диагнозы, от защемления нервов до проблем с сосудами, однако после проведения рентгена выяснилось, что у меня развивается коксартроз. Это и стало полодом для проведения операции. Даже несмотря на мой возраст, данную хирургическую манипуляцию я перенесла стойко. Осложнений не было. Проснулась я только тогда, когда операция уже завершилась. Теперь восстанавливаюсь, болезненность стала намного меньше, а подвижность в суставе улучшилась».

  • Шадренков Петр «Еще в детстве после травмы у меня диагностировали некроз головки тазобедренной кости. Тогда врачи смогли немного подлечить меня и восстановить мое состояние, однако с возрастом дефект снова начал обостряться. В последние годы стал вопрос об операции, так как передвигаться мне было все сложнее. После поиска клиники и общения с врачом был назначен день процедуры. Сама операция для меня показалась сложной, но я был готов к трудностям, ведь хотел полностью восстановиться. Что касается периода реабилитации, то он у меня проходит до сих пор. Благодаря процедурам и упражнениям мне потихоньку удается восстановить былую физическую активность».

Тотальное техника

После того, как человек принял окончательное решение об эндопротезировании, которое должно быть обосновано не только изначальным диагнозом, но и также развитием заболевания, ему необходимо подобрать конкретную клинику и врача, который выполнит процедуру.

Слева — поверхностная операция, справа — тотальная. Второй вариант предпочтительнее с точки зрения долговечности службы импланта.

Для того, чтобы сама операция, а также последующая реабилитация прошли без осложнений, за 2-3 недели до процедуры человеку нужно пройти несколько этапов подготовки, а именно:

  1. Сдача всех необходимых анализов и проведение исследований.
  2. Консультации у специалистов.
  3. Предоперационная подготовка.

Основным перечнем необходимых исследований перед проведением тотального эндопротезирования являются:

  • УЗИ-диагностика;
  • кардиограмма (действительна при проведении за две недели, не позже);
  • МРТ пораженного сустава;
  • кровь на свертываемость;
  • рентген;
  • биохимический, а также общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на определение уровня сахара;
  • анализ на определение группы крови;
  • тест на ВИЧ-инфекцию.

Женщинам, которые могут иметь детей, нужно обязательно сделать тест на возможную беременность, чтобы исключить ее возможность.

Также иногда пациентам назначаются анализы на выявление паразитов в организме, однако это не является обязательным.

На фото изоюражена установка МРТ, но в диагностике перед операцией это далеко не самое важное. Важнее всего исключить все возможные скрытые инфекции организма, иначе есть риск столкнуться с необходимостью ревизионной операции.

Для исключения возможных осложнений и противопоказаний, дополнительно пациенту стоит пройти консультацию и осмотр у следующих врачей:

  1. Стоматолог.
  2. Кардиолог.
  3. Гастроэнтеролог.
  4. Терапевт.
  5. Хирург (посещение его нужно в обязательном порядке).
  6. ЛОР-специалист.

Общая предоперационная подготовка предусматривает такое:

  1. За месяц до операции человеку нужно перейти на здоровое питание и обогатить свой рацион полезными продуктами. Таким образом, основу меню должны составлять свежие овощи и фрукты, зелень, орехи, кисломолочные продуты и злаковые.
  2. Отказаться от приема спиртного минимум за две недели, поскольку оно будет снижать иммунитет, и способствовать более длительному заживлению ран. То же самое касается и привычки курения.
  3. За несколько дней отказаться от приема тех лекарств, которые способны негативно отобразиться на общей свертываемости крови. Если же человек не может перестать принимать данные лекарства, ему нужно обязательно сообщить об этом хирургу который будет проводить эндопротезирование.
  4. Устранить хронические заболевания дыхательной системы. Также на коже не должно быть никаких повреждений.
  5. Вечером перед операцией и с утра нельзя ничего кушать и пить.
  6. Накануне операции необходимо снять все украшения с рук, шеи и ушей, которые могут мешать врачам при эндопротезировании.
  7. Женщинам необходимо собрать длинные волосы с пучок либо заплести косу.
  8. Стереть лаковое покрытие с ногтей.

В больницу с собой следует подготовить такие вещи:

  • легкие тапочки;
  • костыли;
  • халат;
  • вещи для личной гигиены (полотенце, зубная щетка и т.п.);
  • очки, зубные протезы и прочие индивидуальные вещи, без которых человек не сможет обойтись.

Пациент находится под наркозом, а врач одет в защитный скафандр исключающиеся попадание инфекции от врача к пациенту. Сейчас начнётся операция.

Традиционный ход операции при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава предусматривает такое:

  1. Введение пациенту лекарственных средств.
  2. Установление катетера (может применяться подключичный катетер либо обычный на руку).
  3. Проведение анестезии. Для данного вида операции может применяться общий наркоз, при котором человек полностью засыпает и не видит операции, а также эпидуральная анестезия. Последний вид наркоза является более предпочтительным, так как он не оказывает сильной нагрузки на сердце. Для его проведения человеку в позвоночнике делается специальный прокол, после чего вводятся препараты через катетер. Вследствие этого у пациента происходит купирование нервных рецептов (временно парализуются ноги и вся зона ниже пояса).
  4. После проведения анестезии устанавливается мочевой катетер. При этом следует отметить, что если человек не хочет видеть и слышать хода операции, то ему могут ввести легкие снотворные средства, чтобы он находился в полуспящем состоянии.
  5. Далее вся зона для оперирования (от колена до поясницы) обрабатывается антисептическими растворами, после чего на область ноги накладывается специальная операционная пленка.
  6. Хирург выполняет разрез, чтобы получить полный доступ к суставу.
  7. После удаления пораженного сустава, часть кости выпиливается, и в нее устанавливается ножка эндопротеза.
  8. После устанавливается вкладыш, выполняющий роль хряща, а также головка эндопротеза.
  9. Сустав снова вправляется, а ткани сшиваются внутренними, а затем и наружными нитями. Также иногда для этой цели используются специальные металлические скобы.
  10. Шов повторно обрабатывается противомикробными средствами.
  11. На рану накладывается повязка и пациент перевозиться в палату.

Так выглядит шов после миниинвазивной замены ТБС. Он очень мал.

Важно! Для того, чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, пациентам часто устанавливаются дренажи в ткани. Это такие пластиковые трубочки, через которые будет выходить кровь с раны. Убираются дренажи на 2-3 день после операции.

Необходимо помнить о том, что в течение 3-7 дней после процедуры больной может страдать от болезненности, однако, к сожалению, это неизбежный симптом. Для купирования болезненности пациенту будут вводиться специальные сильнодействующие анальгезирующие препараты.

Во избежании тромбоза ноги помещаются в компрессионные чулки, сдавливающие конечности ниже колена.

Также в первые часы после процедуры у пациентов может временно нарушаться чувствительность ног. Это совершенно нормальное ощущение после проведения эпидуральной анестезии. Уже на следующий день ноги «отойдут» и чувствительность возобновиться.

Многих пациентов интересует вопрос о том, положена ли им инвалидность после тотального эндопротезирования сустава. При этом сразу нужно сказать, что данная операция сама по себе не является поводом к выдаче группы. Инвалидность человеку может установиться только при наличии тяжелых нарушений в состоянии либо потере двигательных функций сустава.

Наибольшая вероятность получения инвалидности у тех людей, сустав которых полностью потерял двигательную функцию. Также часто группа устанавливается при двойном эндопротезировании.

Цена на установление тазобедренного эндопротеза может быть довольно разной. Во многом стоимость имплантата определяется следующими факторами:

  • клиника эндопротезирования, где будет проводиться вмешательство;
  • квалификация врача;
  • использование конкретного вида наркоза;
  • сложность операции и цели, которые ставят перед собой врачи;
  • материал и фирма-изготовитель эндопротеза;
  • объем операции;

В среднем, стоимость данной операции в Москве составляет от 250 000 рублей.

Осложнения после эндопротезирования

После завершения процедуры больной переводиться в палату, где за его состоянием будет присматривать медперсонал, а также аппараты, контролирующие дыхание, сердечный ритм, пульс и артериальное давление. Также анестезиолог должен время от времени заходить, чтобы иметь возможность следить за тем, как пациент отходит от наркоза.

Выделяют следующие возможные осложнения, которые способны возникнуть в ранний период после хирургического вмешательства:

  1. Гематома. Обычно она развивается в первые несколько суток после операции. Причиной этому могут стать неправильно установленные дренажи либо их полное отсутствие вследствие чего кровь начнет скапливаться с полости тканей.
  2. Отек. Он считается относительно нормальным симптомом, который неизменно будет наблюдаться при обширной операции.
  3. Ухудшение работы почек, печени или сердца может случиться как непосредственно во время операции, так и в первые сутки после нее. В таком состоянии пациента, скорее всего, переведут в отделение реанимации для возможности круглосуточного мониторинга его самочувствия.
  4. Потеря чувствительности ноги может случиться при повреждении хирургом нервных окончаний. В запущенных случаях наступает полный паралич конечности, что будет требовать повторных нейрохирургических вмешательств.
  5. Занесение инфекции. Произойти подобное может как во время операции при недостаточной стерильности процедуры, либо уже при перевязках. Признаками инфекции будет высокая температура, боль, слабость и выделение гноя из раны. Лечиться такое состояние сильнодействующими антибиотиками.

Так выглядят инфекционные очаги вокруг эндопротеза. Это очень плохие новости для пациента…

Тромбоз давно и успешно компенсируется, но бывают случаи когда она влияет на статистику послеоперационных осложнений.

Поздними возможными осложнениями после замены сустава могут быть:

  • вывих эндопротеза (обычно бывает при неправильном сгибании прооперированного сустава);

Вывих импланта правого ТБС.

  • воспалительные процессы в суставе, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями;
  • перелом кости, окружающей эндопротез, может случиться после травмы либо падения;
  • расшатывание протеза бывает при его изнашивании.

В данном случае было диагностировано расшатывание эндопротеза в бедренной кости, по причине неверно выбранного способа фиксации или размера эндопротеза.

Важно! При установлении качественного эндопротеза молодому человеку гарантия того, что он прослужит около пятнадцати лет, составляет 95 %. Если же будет установлен эндопротез не самого высшего качества, но износиться он может уже спустя десять лет.

В повышенной зоне риска к развитию осложнений после операции находятся люди, страдающие от сахарного диабета, пожилые пациенты, а также те, кто уже перенес ревизионное оперативное вмешательство.

Восстановительный период предусматривает соблюдение следующих советов врача:

  1. В первые дни после операции спать нужно только на спине.
  2. Наступать на ногу разрешается только с пятого дня после процедуры. До этого можно ходить на костылях, но при этом не оказывать сильную нагрузку на ногу.
  3. В первый день после операции можно пить воду небольшими глотками и кушать жидкие блюда. После этого в рацион разрешается добавлять каши, овощи и фрукты для скорейшего восстановления.
  4. Ежедневно до момента снятия швов необходимо делать перевязку раны. Обрабатывать ее антисептиками и сменять повязку нужно даже после выписки домой.
  5. В поздний реабилитационный период человеку нужно обязательно практиковать ЛФК и физиопроцедуры.

artrozmed.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава, операция, реабилитация, осложнения

Человек стал доминирующей формой жизни на планете во многом благодаря своему прямоходящему способу передвижения. Однако у плюсов прямохождения существует оборотная сторона – суставы наших нижних конечностей испытывают повышенные нагрузки, в силу чего подвержены значительному износу. Особенно сильно при этом страдает сочленение бедренных костей с тазом.

К пожилому возрасту тазобедренные суставы (далее в тексте ТБС) могут износиться настолько сильно, что человек потеряет способность свободно передвигаться, поскольку каждое движение ноги причиняет нестерпимую боль. Возникает патологическое состояние, называемое коксартрозом и сопровождаемое контрактурой, то есть ограничением двигательной способности. В итоге человек становится фактически инвалидом.

Стрелкой показано полное разрушение суставной поверхности.

И если на ранних стадиях разрушения ТБС ситуацию можно исправить с помощью консервативного лечения, то запущенный коксартроз устраняется только с помощью особой операции – эндопротезирования. В ходе данного хирургического вмешательства поражённые природные части сустава удаляются и заменяются искусственными. В результате восстанавливается функциональность скелета, и пациент может продолжать жить полноценной жизнью.

» alt=»»> Справедливости ради заметим, что эндопротезирование выполняется не только в случае коксартроза, но и при другой природе контрактуры. Самая распространённая ситуация – образование ложного сустава после перелома шейки бедра, когда сломанная кость не срастается, а замещается мягким хрящом. Такие травмы часто наблюдаются у людей, переживших ДТП или природные катастрофы, а также у представителей некоторых профессий (силовики, спасатели, спортсмены). Поэтому эндопротезы могут ставиться как пожилым, так и молодым пациентам.

Эндопротез

Для того чтобы понять, что собой представляет эндопротез, необходимо рассмотреть строение ТБС. В нормальном физиологическом состоянии сустав включает в себя шарообразную головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза. Благодаря такому устройству бедро может двигаться с любой степенью свободы. Шарообразная головка снаружи и вертлужная впадина изнутри покрыты упругой хрящевой тканью. Как и в любом другом суставе, в тазобедренном сочленении постоянно выделяется смазочная жидкость, в силу чего ослабляется взаимное трение хрящей и предотвращается их износ.

Имлантанты ТБС. Желтые и розовые компоненты выполнены из керамики.

Эндопротез включает в себя компоненты, которые являются функциональными аналогами бедренной головки и вертлужной впадины. Это ортопедическое изделие устанавливается внутри конечности, чем и обуславливается его название (эндо – от греч. «внутренний»). Искусственный заменитель ТБС исполняет опорно-двигательную функцию, но в отличие от естественного сочленения в нём не происходит образования смазочной жидкости. Да её и не требуется. Искусственные головка и вертлужная впадина изготавливаются из материалов, которые и безо всякой смазки скользят легко и не разрушаются.

Установка имплантанта

Хирургическую операцию эндопротезирования ТБС в общем случае можно описать следующим образом. Пациента помещают на операционный стол и укладывают на бок таким образом, чтобы хирург получил доступ к оперируемому суставу. После этого осуществляется обезболивание с помощью местного, либо общего наркоза (по показаниям).

Идет операция, хирурги в стерильных скафандрах.

Далее врач иссекает кожный покров и мышцы, открывая сустав. Изношенная головка удаляется. Бедренная кость подготавливается к установке протеза. Следующим шагом является внедрение стержня с искусственной головкой во внутрикостный канал бедра. Затем врач переходит ко второй части операции – протезированию вертлужной впадины. Сначала с её поверхности удаляется поражённая коксартрозом хрящевая ткань. Потом в подготовленное углубление вставляется искусственная вертлужная впадина. Она представляет собой чашку с крепёжными лепестками, с помощью которых хирург прикрепляет её к тазовой кости специальными метизами, напоминающими шурупы.

Пример удаленной бедренной головки.

Завершающим этапом является сопряжение частей эндопротеза и их подгонка друг к другу. В последнюю очередь хирург зашивает мышцы и кожный покров, восстанавливая анатомическую целостность конечности. На этом операция заканчивается, и прооперированный пациент перевозится в палату для реабилитации.

» alt=»»> В заключение следует упомянуть о том, что операция эндопротезирования связана с довольно большой кровопотерей, поэтому терапия в послеоперационный период направлена, прежде всего, на восстановление нормального кровообращения. Для этого в первые часы после операции пациенту вливают донорскую кровь, а позднее стимулируют процессы кроветворения.

При соблюдении всех медицинских требований эндопротезирование не связано с рисками причинения ущерба здоровью. Это делает данный метод самым эффективным для восстановления двигательной способности человека независимо от состояния тазобедренных суставов и причин нарушения их функциональности.

Успешность операций

Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой наиболее современный и эффективный метод лечения артрозов и устранения контрактур другой природы. И данное лечение на сегодняшний день распространяется всё шире и шире. Его популярность обусловлена, прежде всего, полным восстановлением двигательной способности. Однако немаловажную роль в распространённости этого хирургического вмешательства играет успешность операций.

» alt=»»> Компоненты эндопротезов практически не отторгаются костями скелета, и усреднённая статистика показывает, что послеоперационные осложнения возникают примерно в 2% случаев. То есть, только у 2 пациентов из 100 наблюдаются осложнённые состояния. Да и то, это не фатальные симптомы. Они устраняются в течение короткого периода времени и без существенных усилий со стороны как медиков, так и пациента.

» alt=»»> Успешность эндопротезирования в сочетании с его эффективностью делает данную хирургическую операцию единственно целесообразным решением для восстановления нормального передвижения людей, чьи природные ТБС по тем или иными причинам не могут исполнять свои функции.

Факторы успешности

В основе успешности операции установки эндопротеза лежит совокупность нескольких факторов, к числу которых относятся следующие.

1. Высокое качество протезов. Данное хирургическое вмешательство в ортопедическую практику входит уже давно – в течение нескольких десятилетий. И у производителей было достаточно времени для того, чтобы довести конфигурацию искусственного заменителя ТБС до совершенства. Кроме того, в арсенале компаний, выпускающих эндопротезы, появились новые материалы, которые обеспечивают безопасность изделий для пациента, что косвенно увеличивает процент успешных операций.

Oxinium — черная керамика, которая существенно медленнее изнашивается.

2. Эффективное обезболивание. Одним из важнейших моментов, обуславливающих успешность эндопротезирования ТБС, является появление эффективных обезболивающих препаратов местного действия. Если ранее операции проводились только под общим наркозом, а возможности его применения довольно ограничены, то местное обезболивание позволяет устанавливать искусственные суставы практически всем пациентам без ограничения.

Анестезия полностью избавляет пациента от боли.

3. Улучшенная послеоперационная терапия. Специфика эндопротезирования состоит в том, что с установкой протеза лечение не заканчивается. Для того чтобы ортопедическое лечение действительно завершилось успехом, в послеоперационный период необходимо проводить интенсивную терапию. В этом контексте успешность современного эндопротезирования обеспечивается применением усовершенствованных лекарственных препаратов, восстанавливающих нормальную работу кровоснабжения, а также антибактериальных медикаментов (антибиотиков и прочих).

Для профилактики тромбоза в первые дни после операции используются компрессионные манжеты.

Наряду с указанными факторами немаловажное значение в обеспечении успеха эндопротезирования приобретает профессионализм хирурга, непосредственно проводящего операцию. Обращение в лицензированное медучреждение ортопедического профиля гарантирует высокое качество медицинских услуг по замене тазобедренного сустава протезом.

Показания к операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) является очень серьёзным хирургическим вмешательством. Поэтому для данной операции должны быть весомые основания. Общим показанием к эндопротезированию является неустранимая контрактура, то есть такое ограничение двигательной способности нижних конечностей (одной или обеих), которое невозможно устранить консервативными лечебными методами. Причины этого состояния могут быть разными. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Визуальное сравнение головок бедренного сустав, слева здоровая и гладкая поверхность, справа пораженная артрозом.

1. Некроз головки ТБС и коксартроз сустава. Это наиболее частые патологические состояния, приводящие к контрактуре. В первом случае, при некрозе головки наступает омертвение костной ткани, расположенной под суставным хрящом, из-за чего она разрушается, и сочленение бедра и таза перестаёт нормально функционировать. Коксартроз проявляется в износе хрящей, который, конечно, с омертвением тканей не связан, но в долгосрочной перспективе всё равно приводит к потере двигательной способности.

Если мелкие кровеносные сосуды повреждаются, то питание и соответственно регенерация хрящевой ткани нарушается.

2. Перелом шейки бедра. Справедливости ради заметим, что для устранения контрактуры, возникшей после перелома шейки бедра, не всегда требуется установка эндопротеза. В молодом возрасте ситуация чаще всего исправляется с помощью операций остеосинтеза – кости молодых пациентов ещё могут нормально срастаться. Однако у пожилых людей сломанная шейка срастается плохо, а часто и вовсе образуется ложный сустав, что не даёт возможности нормально передвигаться не только с тростью, но и на костылях. Известны случаи, когда из-за перелома шейки бедра люди в буквальном смысле рано уходили из жизни – будучи фактически обездвиженными, они тихо увядали.

У тех кто сломал шейку бедра есть одно преимущество перед теми у кого артроз. Оно заключается в отсутствии хромоты до операции и соответственно более скорому восстановлению.

3. Дисплазия. Дисплазией называется врождённый порок ТБС, который заключается в неправильном развитии элементов сустава. Данная патология приводит к тому, что человек с самого детства становится инвалидом и не может вести привычный для других людей образ жизни. Положение дел исправляется только с помощью эндопротезирования, в ходе которого хирург восстанавливает естественную анатомию ТБС и возвращает нормальную двигательную способность. Очевидно, что детям с их несформировавшимся скелетом операцию проводить нецелесообразно, но с наступлением взрослого возраста у человека появляется шанс начать передвигаться так, будто бы дисплазии у него никогда и не было. Особенность эдопротезирования при врождённом пороке ТБС – необходимость в установке двух протезов одновременно.

4. Вывих бедра. Частным случаем, при котором может потребоваться установка эндопротеза, является травматический вывих бедра, при котором головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины. Это патологическое состояние наблюдается у пациентов, переживших ДТП, природные или техногенные катастрофы, теракты, а также у участников военных действий. Обычно вывих ТБС удаётся вправить, но бывает, что сустав разрушается. В этом случае выполняется обязательное эндопротезирование.

Такое случается чаще всего по причине травмы.

Таков перечень основных показаний, при которых операции эндопротезирования избежать почти невозможно.

Подготовка к эндопротезированию

Операция эндопротезирования представляет собой сложное хирургическое вмешательство, успех которого во многом зависит от качества подготовки. Подготовительные мероприятия можно условно разделить на медицинские и общесоциальные.

К первым относятся процедуры, проводимые медработниками. К ним относятся сбор анализов, исследование состояния сердечно-сосудистой системы, осмотры и так далее. В рамках этого обзора подробно описывать медицинскую подготовку мы не станем, поскольку её правильность всё равно будут контролировать профессиональные медики. Опишем те подготовительные мероприятия, которые должен осуществлять непосредственно пациент и члены его семьи.

1. Снижение избыточной массы тела. Похудение по формальным медицинским канонам является не обязательным, но желательным условием для проведения эндопротезирования ТБС. Приведение веса к норме необходимо для уменьшения нагрузки на протез в послеоперационный период. Излишняя масса тела может затруднить реабилитацию. Очевидно, что активную физкультуру в качестве метода похудения человеку с контрактурой рекомендовать нельзя. Это связано с болевыми ощущениями, да и не является эффективным. Обычно для снижения массы тела придерживаются всевозможных диет и употребляют биодобавки, сжигающие жировые отложения.

Чем больше масса тела, тем сложнее операция, восстановление и короче срок службы импланта.

2. Подготовительная гимнастика. Существует комплекс специальных физических упражнений, выполнение которых укрепляет мышцы, играющие важную роль в последующей реабилитации. Примерно за 2-3 недели до назначенной даты операции нужно начать выполнение этой гимнастики. Да-да, задумываться о восстановлении после эндоротезирования ТБС нужно задолго до установки протеза. Более подробную информацию о комплексе упражнений для подготовки к эндопротезированию даст врач-ортопед с учётом состояния и возраста конкретного пациента.

Выполнять упражнения при сильных болях очень затруднительно, но посильная гимнастика до хирургии полностью себя оправдает после нее.

3. Нормализация работы ЖКТ. Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта необходимо для предупреждения запоров, которые сильно осложняют процесс реабилитации после эндопротезирования ТБС. Если пациент испытывает трудности с регулярным опорожнением кишечника, то на этапе подготовки к операции он должен обратиться к гастроэнтерологу для решения этой проблемы.

Начните питаться легко за две недели до операции.

ВАЖНО! Многие не воспринимают всерьёз необходимость корректной работы ЖКТ, но уделить ему внимание настоятельно рекомендуется во избежание неприятностей в послеоперационный период.

Реабилитация

Перед эндопротезированием необходимо распланировать мероприятия, из которых будет состоять реабилитация. Нужно продумать буквально всё – режим, рацион, восстановительную физкультуру. Требуется приобрести ортопедическое оборудование, с помощью которого будет восстанавливаться пациент – костыли, ходунки и прочая аппаратура. Также можно заранее купить кое-какие лекарственные препараты общего применения, например, витамины, кальцийсодержащие медикаменты, лекарства для восстановления иммунитета.

» alt=»»> Очень важной частью планирования реабилитации является подготовка жилплощади. В рамках этой работы необходимо оптимальным образом разместить кровать с постелью пациента, продумать маршруты, по которым будет передвигаться человек в квартире, максимально освободить проходы между комнатами, компактно расставить мебель. Возможно, придётся оформить заявление в поликлинику по месту жительства на обслуживание пациента социальным работником. Заметим, что выполнять все эти действия до операции не обязательно – после установки протеза пациент всё равно несколько дней лежит в стационаре. Однако продумать эти моменты можно. И нужно.

Незаменимая вещь в быту пациента после выписки из больницы.

Выполните перед операцией эндопротезирования ТБС указанные рекомендации, и успехом закончится не только сама установка искусственного сустава, но и последующее восстановление пациента. В результате прооперированный человек снова сможет жить полноценной жизнью.

Способы операций

В представлении многих неискушённых людей эндопротезирование ТБС заключается в полной замене природных элементов сустава искусственными заменителями. Однако существуют и другие виды операций, при которых естественные ткани организма заменяются протезами лишь частично. Кроме того, протезы различаются своими конструкциями, что также оказывает влияние на технологию хирургического вмешательства. Рассмотрим подробнее все виды операций по установке эндопротезов.

1. Тотальное. Тотальное эндопротезирование в соответствии со своим названием предполагает полное удаление природных частей тазобедренного сустава и их замену искусственными аналогами. В ходе этой операции хирург удаляет головку бедренной кости и устанавливает в канал бедренной кости металлический протез с шарообразной головкой. Из вертлужной впадины убираются хрящи, и в образовавшееся углубление устанавливается металлическая чашка, внутренняя поверхность которой выстлана полиэтиленом или керамикой.

» alt=»»> 2. Поверхностное. Иначе это хирургическое вмешательство называется артропластикой. При этом виде эндопротезирования ТБС головку бедренной кости не удаляют. С неё лишь снимают повреждённую хрящевую и костную ткани. После этого головка обрабатывается, и на неё надевается специальный металлический колпачок, внешняя поверхность которого обтянута гладким материалом. Ответная часть – вертлужная впадина – протезируется так же, как при тотальном протезировании. Поверхностное эндопротезирование выполняется всё реже, а в ряде стран от него отказались вовсе. Дело в том, что в месте прилегания колпачка к головке образуются окислы, а это требует повторных операций.

» alt=»»> 3. Однополюсное. Данный вид эндопротезирования связан с заменой одной только головки бедренной кости. Вертлужная впадина остаётся нетронутой, то есть протез во время эксплуатации соприкасается напрямую с хрящевой тканью. Эта операция рекомендована при неудачном остеосинтезе после перелома шейки бедра, а также некрозе головки, когда процессы отмирания тканей ещё не затронули вертлужную впадину. Особенность этого вида протезирования состоит в том, что, хотя контрактура и устраняется полностью, но двигательная активность должна быть ограничена. Поэтому однополюсное эндопротезирование выполняется, в основном, пожилым пациентам.

» alt=»»> 4. Биполярное. Этот вид эндопротезирования получил название по наименованию самих протезов, устанавливаемых вместо природного сустава, которые из-за своей конструкции называются биполярными. Это искусственные заменители ТБС с двумя степенями подвижности. В обычном протезе головка жёстко закреплена на ножке, а в биполярной модификации она выполнена подвижной. То есть она не только двигается в чашке, установленной в вертлужную впадину, но и поворачивается на ножке. Достоинство такой конструкции – полная невозможность послеоперационных вывихов, что нередко случается при традиционном эндопротезировании.

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, в ходе эндопротезирования ТБС операционный участок подвергается обезболиванию. Для снижения чувствительности к боли используется анестезия двух видов – общая и местная. Рассмотрим подробнее оба способа.

  • Общий наркоз. Этот способ представляет собой, с позволения сказать, классику «жанра». Механизм общего наркоза состоит в полном отключении сознания пациента после размещения его на операционном столе. Для обезболивания используются ингаляционные и инъекционные анестетики.

Общая анестезия используется достаточно редко по причине более высоких рисков чем при местной.

К первым относятся такие обезболивающие, как глотан, севофлюран и некоторые другие. Это газообразные соединения, которые подаются через ларингеальную маску или интубационную трубку напрямую в органы дыхания пациента. В число инъекционных анестетиков входят пропофол, семейство бензодиазепинов, обезболивающие кетаминовой группы. Независимо от способа введения веществ в организм пациента они отключают сознание человека, и он не чувствует боли. Недостатком общего наркоза является большая нагрузка на сердце.

  • Местный наркоз. Местное обезболивание (регионарная блокада или эпидуральная анестезия) при эндопротезировании ТБС является более перспективным методом, поскольку данные анестетики не оказывают избыточной нагрузки на сердечную мышцу. Это снимает ограничения на установку протезов пожилым людям и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, организм после местной анестезии восстанавливается гораздо быстрее.

» alt=»»> В качестве препарата для эпидуральной анестезии чаще всего используется лидокаин – наиболее доступное по цене средство. Альтернативными решениями являются ропивакаин и бупивакаин. Для повышения эффективности к основному анестетику добавляются соединения морфинового класса, например, фетанил.

Для регионарной блокады обезболивающий препарат вводится в организм методом спинномозговой пункции в крестцово-поясничный отдел позвоночника через специальный катетер. После введения анестетика в течение нескольких секунд нижние конечности в буквальном смысле отключаются, и их чувствительность снижается до нуля. Пациент при этом остаётся в сознании на протяжении всей операции. Иногда для снижения стресса внутривенно вводятся лёгкие седативные средства.

Сама инъекция практически не ощутима для пациента.

Справедливости ради следует заметить, что регионарная блокада при всех её преимуществах тоже не лишена недостатков. Правда, они не такие значительные, как упомянутые выше нагрузки на сердце, возникающие при общем наркозе. Во-первых, эпидуральная анестезия требует особого мастерства анестезиолога. Специалист должен точно попасть инъекционной иглой между позвонками и ввести точную дозу обезболивающего. Во-вторых, такой метод обезболивания связан с полным отключением кишечника, что может привести к самопроизвольной дефекации и досрочному прекращению операции из-за риска заражения открытой раны. Во избежание этого сценария предварительно выполняется очистка кишечника с использованием клизмы, что представляет собой определённое неудобство для пациента.

Таковы основные методы анестезии, используемые при эндопротезировании ТБС. Причём, общее обезболивание применяется всё реже, уступая место более прогрессивной эпидуральной анестезии.

Описание хирургического процесса

Операция замены природного тазобедренного сустава эндопротезом представляет собой строгую последовательность действий, от правильного выполнения которых зависит исход данного хирургического вмешательства. Процесс начинается с размещения пациента на операционном столе. Далее анестезиолог осуществляет обезболивание, и обездвиженный пациент укладывается на бок таким образом, чтобы оперируемый сустав находился сверху.

После подготовки и проверки операционного оборудования хирург приступает собственно к операции. Сначала он выполняет резекцию кожного покрова. Потом рассекает мышечные ткани, и в операционную рану помещаются трубки, по которым отводится кровь. Получив доступ к суставу, врач выполняет вывих головки из вертлужной впадины и далее проводит манипуляции в зависимости от выбранного типа эндопротезирования. Например, в ходе тотального протезирования удаляется головка бедренной кости, а вертлужная впадина очищается от хрящевой ткани. При поверхностном эндопротезировании хирург не удаляет бедренную головку, а лишь очищает её от хряща и закрывает особым колпачком.

Установка эндопротеза

После подготовки операционного участка выполняется установка эндопротеза. Вначале врач разрабатывает вертлужную впадину с тем, чтобы чашка протеза плотно прилегала к углублению. Для расширения впадины используются специальные концевые фрезы с переменным диаметром. Потом вертлужный компонент устанавливается в подготовленное углубление и прикрепляется к тазу специальными метизами, под которые в кости предварительно просверливаются отверстия.

» alt=»»> Следующим этапом является установка ножки с головкой. Хирург разрабатывает бедренный канал для того, чтобы его диаметр соответствовал размеру протеза. Далее ножка помещается в канал, и головка вставляется в чашку вертлужного компонента. Затем измеряется длина конечности. Если она не соответствует начальному анатомическому строению скелета (оказывается длиннее или короче), то осуществляется коррекция – ножка либо углубляется в бедренный канал, либо, напротив, выдвигается из него.

Упрощенная схема установки имплантанта.

Когда длина конечности приведена к норме, выполняется фиксация. При цементном способе хирург выполняет цементирование эндопротеза. Бесцементный метод предполагает установку ножки протеза с натягом. Она фиксируется только за счёт механических свойств бедренной кости и особого текстурированного покрытия протеза. Окончательно ножка стабилизируется позднее, когда обрастает костной тканью на стадии реабилитации.

Завершение операции

На последнем этапе убираются кровоотводящие трубки, операционная рана закрывается и зашивается. После этого пациент снимается со стола, помещается на каталку и отвозится в палату, где начинается первичная реабилитация под контролем со стороны медицинского персонала.

Существующие техники

С точки зрения концепции техника эндопротезирования ТБС существует одна. И заключается она в резекции кожного покрова, подкожной жировой и мышечной тканей для получения доступа к суставу. В зависимости от масштабов хирургического вмешательства оно может осуществляться по стандартному (классическому) или малоинвазивному методу.

1. Стандартное эндопротезирование. При этом способе хирург выполняет разрез на боковой части бедра длиной около 200 мм. Затем с помощью специальных хирургических инструментов разводит мышцы, в результате чего открываются компоненты сустава, подлежащие протезированию. Достоинство метода заключается в том, что сочленение обнажается практически полностью, благодаря чему хирург хорошо видит весь операционный участок и может с высокой точностью выполнить установку эндопротеза.

Существенный, но, увы, объективный минус классической техники состоит в иссечении значительного количества мышечных волокон, что вызывает большую кровопотерю. Это в свою очередь приводит к ухудшению состояния пациента и затягивает срок реабилитации.

Сравнение разрезов при классическом и миниинвазивном доступе.

2. Малоинзвазивное эндопротезирование. Принципиальными отличиями малоинвазивного эндопротезирования от описанной выше классической версии являются два момента. Во-первых, выполняется не один, а два разреза – на боковой части бедра (как в классической версии) и на ягодице. И, во-вторых, длина разрезов составляет всего 70-80 мм. Таким образом, для доступа к суставу иссекается не такое большое количество мышечных волокон, как при стандартной технике. Это минимизирует кровопотерю и, следовательно, ускоряет реабилитацию.

» alt=»»> Недостатком малоинвазивного метода является ограниченный обзор операционного участка, что негативно влияет на точность установки имплантата. Поэтому данная техника эндопротезирования требует особенно высокой квалификации хирурга-ортопеда. То есть малоинвазивное эндопротезирование может выполняться не в каждой клинике, а лишь в тех медучреждениях, персонал которых прошёл специальное обучение.

3. Одномоментное эндопротезирование обоих ТБС. Необходимость в одномоментной замене обоих тазобедренных суставов возникает достаточно часто, поскольку при коксартрозе хрящевые ткани изнашиваются равномерно. Одновременная установка двух имплантатов позволяет полностью устранить контрактуру и восстановить двигательную способность пациента. Износ ТБС является не единственным показанием к одномоментному эндопротезированию обоих сочленений бедра с тазом. Данная операция проводится также при получении человеком травм во время техногенных или природных катастроф (переломы шейки бедра, разрушение вертлужной впадины и т.д.).

Две операции проведены у одного пациента.

Ограничения на одномоментное эндопротезирование ТБС

При всех якобы очевидных преимуществах одновременная установка двух протезов связана с определёнными трудностями, которые ограничивают повсеместное применение этого метода. Подчеркнём, что речь идёт именно об ограничениях, а не запрете. Данное хирургическое вмешательство ни в коем случае не запрещается. Просто специалисты рекомендуют по возможности воздерживаться от одномоментного эндопротезирования ТБС и заменять суставы имплантатами поочерёдно – через определённый период времени.

Главное ограничение заключается в объективно большой кровопотере, к которой организм пациента моет быть просто не готов. В связи с этим одновременная замена двух суставов требует переливания существенного объёма крови, а это увеличивает риск иммунных сбоев. В пожилом возрасте этот фактор может привести к плачевным последствиям. Поэтому оптимальным решением является поочерёдная замена суставов для того, чтобы организм нормально перенёс потерю некоторого объёма крови и смог восстановиться до установки второго имплантата.

Второй аспект, ограничивающий применение одномоментного эндопротезирования, заключается в более медленной реабилитации пациента после двойной операции. Дело в том, что для установки даже одного эндопротеза хирург выполняет резекцию довольно большого количества мышечной ткани. Понятно, что при одновременной замене обоих суставов таких разрезов выполняется вдвое больше, что увеличивает длительность реабилитации. В этом контексте поочерёдное эндопротезирование лишено подобного недостатка. При последовательной замене ТБС пациент полноценно восстанавливается после первой операции, и ему заменяют второй сустав с минимальной вероятностью осложнений.

Ревизионное эндопротезирование ТБС

Эндопротезирование, называемое ревизионным, выполняется в случаях неправильного функционирования имплантата, например, при вывихе головки из вертлужного компонента или износе трущихся материалов. Довольно частым показанием к повторной операции является расшатывание ножки в бедренном канале. Совсем редким случаем является возникновение инфекционного очага в месте установки протеза. Эти ситуации редки, но, тем не менее, известны.

С каждой последующей операцией используются все более массивные импланты.

Ревизионная установка эндопротеза является, по сути, заменой неисправного имплантата новым – со всеми вытекающими из этого медицинскими последствиями. То есть это такое же хирургическое вмешательство, как и установка нового протеза, но в силу ряда аспектов более сложное в проведении.

Сложности повторной операции

Сложности данной операции обусловлены её спецификой, которая заключается в следующих моментах. Для замены имплантата хирург вынужден забирать из организма пациента некоторое количество костной ткани для усиления бедренной и тазовой костей в местах установки ножки и чашки. Кроме того, после снятия изношенных компонентов заменителя сустава нужно качественно обработать бедренную кость и вертлужную впадину для того, чтобы после замены протез служил долго и без нареканий. Данная обработка связана с объективным истончением костей, что является фактором риска.

Иногда помимо увеличенного протеза требуется дополнительное крепление его компонентов.

В остальном ревизионное эндопротезирование ТБС практически ничем не отличается от обычного. Операция проводится с использованием тех же методик и одинакового оборудования. Послеоперационная реабилитация сводится к набору тех же мероприятий, только с более жёсткими ограничениями двигательного режима.

Перспективы восстановления

На этапе реабилитации после ревизионного эндопротезирования ТБС необходимо соблюдение некоторых правил. Во-первых, нельзя сильно нагружать имплантат. Проще говоря, о поднятии и переноске тяжестей свыше 5-7 килограммов необходимо забыть. Во-вторых, необходимо в течение всей последующей жизни придерживаться диеты, укрепляющей кости – употреблять в пищу молочные продукты, особенно, творог. Рекомендуется под наблюдением врача периодически принимать биодобавки, улучшающие усвоение кальция.

При соблюдении указанных правил пациент с эндопротезом полноценно восстанавливается и в дальнейшем не испытывает проблем с двигательной активностью.

Онкологическое эндопротезирование

Одним из наиболее распространённых методов устранения злокачественной опухоли, а на глубоких стадиях вообще единственным, является ампутация поражённого органа. Конечности в этом смысле ничем не отличаются от других частей организма. При запущенной остеобластокластоме или остеосаркоме бедренной головки её приходится ампутировать. Те же действия предпринимаются при злокачественных опухолях в хрящевых тканях – как на головке, так и в вертлужной впадине.

Часто используются конструкции подобного вида, для формирования вертлужной впадины в случае удаления опухоли в ее месте.

Для обеспечения нормальной двигательной способности пациента после ампутации поражённой раком бедренной головки выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС).

Сложность проведения

Трудности, возникающие в процессе установки эндопротеза при онкологических заболеваниях бедренной кости, связаны с качественными изменениями костной ткани, которые наступают вследствие агрессивного поведения раковой опухоли. Здоровая костная ткань, прилегающая к поражённым участкам, становится хрупкой, что требует от хирурга особой осторожности при закреплении имплантата. Нередко возникает необходимость в усилении костной ткани.

Изменённое состояние костей нижних конечностей приводит также к тому, что онкологическим пациентам чаще, чем другим, требуется ревизионное эндопротезирование. Причина заключается в том, что костная ткань после ампутации поражённых раком участков недостаточно крепко удерживает элементы протеза в бедренном канале и вертлужной впадине. В силу этого для таких пациентов велика вероятность расшатывания ножки с головкой и вертлужной чашки.

Перспективы восстановления

В отличие от других тканей организма метастазы в костях распространяются не очень быстро. Это даёт хорошие шансы на успех ампутационного лечения онкологических заболеваний скелета. То есть, хирург может без риска метастазирования удалять поражённую раком бедренную головку и вычищать от раковых клеток вертлужную впадину, а затем устанавливать имплантат.

Восстановиться будет сложнее, но это возможно.

Реабилитация после онкологического эндопротезирования принципиально не отличается от восстановления обычных пациентов. На протяжении восстановительного периода необходимо принимать препараты, стимулирующие кроветворение и образование новой костной ткани. Слишком сильно нагружать протез нельзя. Рекомендуется соблюдение диеты на основе продуктов, улучшающих усвоение кальция.

Реабилитационные мероприятия вполне можно сочетать с продолжением онкологического лечения. Ни химиотерапия, ни лучевые процедуры не влияют на качество и срок службы эндопротеза. Пациент может жить полноценной жизнью и выполнять все рекомендации онколога.

Эндопротезы тазобедренного сустава

Любой эндопротез состоит из двух частей – ножки с искусственной бедренной головкой и чашеобразного заменителя вертлужной впадины. Подобно тому, как анатомическое строение человеческого скелета одинаково для всех людей, так же и конструкции имплантатов для эндопротезирования практически не отличаются одна от другой. Пожалуй, единственное различие заключается в использовании разных материалов в паре трения «головка-вертлужная впадина». От этого зависят эксплуатационные свойства искусственного заменителя ТБС.

  • Металл-полиэтилен. В этих протезах головка выполняется металлической. Этот металл достаточно прочен и не окисляется. Головка полируется для уменьшения силы трения. Ответная часть протеза – заменитель вертлужной впадины – изнутри выстилается медицинским полиэтиленом. Достоинством такого протеза является низкая стоимость. Недостаток – сравнительно небольшой срок службы. Дело в том, что полиэтиленовый слой со временем истончается, что угрожает вывихом. При использовании металл-полиэтиленовых имплантатов ревизионное эндопротезирование требуется чаще, чем при установке других протезов.

Пара трения с металлической головкой.

Розовый материал это керамика.

Полностью керамическая пара трения.

Способы фиксации

Срок службы эндопротеза во многом зависит от его механической стабильности. Для её обеспечения имплантат особым образом фиксируется на месте установки. В настоящее время используется два основных метода закрепления протеза – цементный и бесцементный. Иногда хирурги прибегают к третьему способу, который является комбинированным. Рассмотрим все методики подробнее.

Схема использования костного цемента.

Способ, используемый в эндопротезировании ТБС с самого начала. Суть метода состоит в том, что кроме ножки с головкой, в бедренный канал вводится закрепляющий её цемент. Состав надёжно прикрепляет имплантат к внутреннему кортикальному слою. Цементный слой закрывает собой все трабекулы костной ткани и с течением времени полимеризуется, становясь твёрдым. Вторая часть протеза, то есть вертлужная чашка тоже ставится на цемент.

И ножка с головкой, и чашка оснащены специальными ребрами, расположенными по всей поверхности деталей. Их наличие обеспечивает более прочную адгезию (прилипание) цемента к имплантату. Цементная фиксация рекомендована лицам пожилого возраста и особенно тем, у кого диагностирован остеопороз.

Из-за повышенного риска влияния чужеродных материалов на организм пациента цементная фиксация эндопротезов сегодня применяется всё реже. Тем более, что в арсенале хирургов-ортопедов появился более эффективный и безопасный метод – бесцементное закрепление имплантата.

Бесцементная

Чем больше в мире проводилось операций эндопротезирования, тем чаще выяснялось, что костная ткань, особенно, у пациентов молодого возраста сама по себе неплохо исполняет функцию цемента, фиксирующего имплантат. Это позволило ортопедам разработать методики бесцементного закрепления протеза. Их принцип заключается в первоначальной плотной посадке ножки с головкой в бедренный канал («press-fit») и последующем обрастании имплантата костной тканью. Отказ от цемента обеспечивает безопасную эксплуатацию эндопротеза на протяжении десятков лет.

В шершавую поверхность со временем будут врастать костные структуры.

Для того чтобы костная ткань эффективно удерживала имплантаты, их поверхность выполняется не только ребристой, как в случае цементной фиксации, но дополнительно и пористой. Благодаря этому зафиксированный протез функционально ничем не отличается от природной бедренной кости. Костная ткань в отличие от цемента не усаживается со временем, поэтому при бесцементной фиксации ревизионное эндопротезирование выполняется реже, чем при закреплении протеза с помощью цемента.

Комбинированная

Данный метод применяется сравнительно редко. Необходимость в его использовании диктуется разницей в состоянии бедренной и тазовой костей. Если на этапе подготовки к операции выясняется, что эти кости существенно различаются по прочности, то принимается решение о фиксации компонентов протеза разными методами. Например, ножка с головкой фиксируются цементом, а вертлужная чашка устанавливается без цемента. Какой метод будет выбран для фиксации того или иного имплантата, решает хирург по результатам анализов и забора костной ткани.

Операционный шов

Образование операционного шва является неизбежным фактором, сопровождающим эндопротезирование ТБС. Ведь для того чтобы получить доступ к суставу, хирург вынужден выполнять резекцию кожного покрова и мышечной ткани. Впоследствии кожа сшивается, и после срастания её краёв образуется плотный рубец из соединительной ткани, который со временем рассасывается и становится практически невидимым.

Шов после классической операции сшитый металлическими скобами.

Размер операционного шва определяется, главным образом, типом хирургического вмешательства и в незначительной степени анатомическими особенностями строения скелетной системы пациента. При классическом хирургическом вмешательстве длина хирургической раны составляет, в среднем, 20 см. Такой размер обеспечивает максимальное раскрытие кожного покрова и мышечной ткани для доступа хирурга к суставу. Если же осуществляется малоинвазивное хирургическое вмешательство, то длина шва лежит в интервале 7-10 см. Правда, в этом случае выполняется два разреза – в боковой части бедра и ягодице.

Процесс заживления

Операционный шов в большинстве случаев заживает без применения специальных средств – за счёт собственных иммунных сил организма. Процесс заживления сопровождается образованием синяка, который постепенно исчезает. Отёк близлежащих тканей, который также образуется в послеоперационный период, тоже рассасывается в ближайшие дни. Следует знать, что из операционной раны будет выведена дренажная трубка, через которую в специальный контейнер стекает кровь и другие раневые жидкости. В период заживления раны необходимо пить много жидкости – до 2 литров в сутки. На этапе подготовки к эндопротезированию нужно предусмотреть этот момент и отдать соответствующие распоряжения.

Шов после малоинвазивного протезирования сшитый нитями.

Уход за операционным швом

Основной уход за швом состоит в периодических перевязках и протирке заживающей раны ватным или бинтовым тампоном, смоченным в физрастворе. В стационаре эти процедуры проводит медицинский персонал, а в домашних условиях – после выписки – приходящая медсестра. Однако заметим, что обычно ещё до выписки образуется рубец, и шов не нуждается в домашних перевязках. Одним из главных условий является обеспечение сухости и чистоты шва. Кроме того, нужно обеспечивать постоянный приток воздуха к срастающимся тканям. Поэтому на шов нельзя ложиться.

Хорошо заживший шов через да месяца после операции.

Статистика показывает, что операционная рана окончательно заживает в течение двух недель. Очевидно, что пациенту необязательно всё это время находиться в стационаре. Обычно на домашнюю реабилитацию человек выписывается на другой день после удаления дренажа – когда из раны перестаёт выделяться кровь.

Необходимой процедурой является снятие хирургических ниток, которыми сшивались края рассечённого кожного покрова. Швы снимаются уже в домашних условиях приходящей медсестрой. Иногда хирурги используют саморассасывающиеся нити. В этом случае их снятия не требуется – они сами исчезают без следа.

Осложнения после эндопротезирования

Как и любое другое хирургическое вмешательство, эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) связано с риском возникновения осложнений в послеоперационный период. Нет, никаких фатальных ситуаций не возникает, и все осложнённые состояния при своевременно предпринятых действиях легко устраняются, но знать о том, с чем может столкнуться пациент, всё же необходимо. Рассмотрим подробнее каждый случай.

  • Инфекционное заражение. Данное осложнение возникает при неправильном уходе за операционным швом, наличии инфекции в организме на момент операции или занесение ее во время хирургического процесса. Для того чтобы в рану не попали болезнетворные микроорганизмы, разрез закрывается бинтовыми повязками. Позднее от бинтов можно отказаться и заменить их стерильными самоклеющимися полосками, которые приобретаются в аптеке.

Так выглядят на рентгене признаки инфекционного осложнения.

Во избежание инфекций в первые 2 дня после операции всем пациентам назначается краткий антибиотический курс. Если же инфекция всё-таки проникла в послеоперационный шов, необходимо срочно выполнить обеззараживание и назначить пациенту дополнительный комплекс антибиотиков в сочетании с витаминной терапией.

  • Болевые ощущения. В течение нескольких часов после эндопротезирования пациент, как правило, боли не чувствует, поскольку продолжает действовать обезболивание. Однако когда наркоз начинает «отходить», возникают острые болевые ощущения, которые купируются введением обезболивающих из группы анальгетиков. Боли могут продолжаться до нескольких дней, но их интенсивность рано или поздно спадает. Обычно к моменту выписки болевые ощущения исчезают.

Боль рано или поздно пройдет, а свобода движения останется.

Ощущения боли могут возобновиться позднее, особенно, в нестабильную погоду. В большинстве случаев протезированное бедро болит во время дождя. В пожилом возрасте болевые ощущения могут быть достаточно сильными, а вот молодые пациенты переносят их достаточно легко.

  • Вывих головки из вертлужной впадины. Данное осложнение в подавляющем большинстве случаев возникает по причине некачественно проведённой операции. Если хирург неправильно определит длину ножки имплантата или слишком глубоко введёт её в бедренный канал, то головка может выйти из вертлужной чашки при выполнении элементарных движений, например, лёгких приседаний, и даже в процессе обычной ходьбы.

Чаще всего это причина травмы или изначально слабый мышечный корсет вокруг сустава.

Метод устранения такого осложнения один – повторная операция. Некоторые хирурги пытаются вправить сустав закрытым способом при использовании рентгеновского оборудования, но это практически никогда не удаётся, да и не даёт гарантии нормальной работы протеза. Поэтому при вывихе головки из искусственной вертлужной впадины пациенту снова придётся перенести повторное хирургическое вмешательство.

  • Поломка имплантата. Поломка протеза случается довольно редко, но, тем не менее, такие факты время от времени фиксируются. К этому чаще всего приводят неправильные и самонадеянные действия пациента. Протезированные люди, после нескольких лет ограничений в движениях, чувствуют ложную безопасность и относятся к имплантату, как к естественному суставу, чрезмерно нагружая его и подвергая таким испытаниям, которые протез не выносит. Особенно часто этим грешат молодые пациенты. Обычно искусственный сустав ломается во время прыжка на оперированную ногу, что приводит к отрыву головки от ножки или растрескиванию чашки.

Поломки имплантов случаются очень редко.

Таковы вкратце осложнения, возникающие после операции эндопротезирования. Для того чтобы минимизировать риск их возникновения, пациент должен неукоснительно выполнять указания врачей. Если же осложнения возникли, то устраняться они должны ТОЛЬКО под наблюдением специалиста. Самостоятельное решение проблемы может усугубить ситуацию.

Ограничения после операции

Насколько бы совершенным ни был эндопротез, функционально он всё же не способен полностью заменить природный тазобедренный сустав. В связи с этим протезированный человек после операции будет вынужден столкнуться с рядом ограничений, правда, не таких жёстких, как при контрактуре больного или ложного сустава. То есть, пациент сможет жить активной жизнью, но испытывать небольшие некритичные неудобства ему всё же придётся.

  • Сгибание бедра до 90 градусов. Сгибание бедра на острый угол (более 90 градусов со стороны ягодиц) может привести к вывиху головки из искусственной вертлужной впадины. Проще говоря, человек не должен выполнять глубоких приседаний. Присаживаться необходимо таким образом, чтобы колени всегда находились ниже уровня пояса. Особенно рискованным в этом смысле является процесс посадки в легковой автомобиль. В большинстве моделей машин сиденья специально занижены для обеспечения комфорта с тем, чтобы пассажир сидел и словно утопал в кресле. Для человека с имплантатом такая поза недопустима. То же самое ограничение касается и мягкой домашней или офисной мебели.

Необходимо следить за углом ТБС.

Помимо помощи в передвижении костыли помогают избежать падения и травм.

Месяц после операции необходимо пить препараты разжижающие кровь.

Необходимость реабилитации

После установки эндопротеза и краткого послеоперационного периода начинается не менее важный этап, который называется реабилитацией. Она включает в себя различные восстановительные мероприятия, например, лечебную физкультуру, витаминную и кроверазжижающую терапию, специальную диету. Её важность обусловлена необходимостью быстрой и эффективной адаптации пациента к жизни в новом качестве. Восстановление под наблюдением врача-ортопеда позволяет человеку привыкнуть к имплантату и научиться правильным движениям оперированной конечностью. На этой стадии человек вырабатывает навыки безопасного перемещения без костылей и трости.

В процессе восстановления регулярно выполняется комплекс упражнений ЛФК, предназначенных для разработки искусственного сустава. Если игнорировать лечебную гимнастику, то возникает явление неполной амплитуды движения искусственного ТБС. Формально это является той же контрактурой, для устранения которой человек пошёл на операцию. Другими словами, неправильная реабилитация делает эндопротезирование напрасно выполненным хирургическим вмешательством. Плохое функционирование имплантата приводит к сохранению хромоты.

Если пустить процесс восстановления на самотёк, то это почти всегда приводит к ухудшению состояния пациента. Таким образом, вместо ожидаемого возвращения к нормальной жизни человек снова сталкивается с затруднениями в выполнении самых простых действий. Наиболее ярко выраженным симптомом при отсутствии медицинского сопровождения во время реабилитации являются острые болевые ощущения, не проходящие в течение длительного периода времени. В самых тяжёлых случаях реабилитация без присмотра врача может закончиться поломкой имплантата и преждевременным ревизионным эндопротезированием.

Отзывы после эндопротезирования

1. Татьяна Витальевна, 53 года.

Врачи поставили мне диагноз коксартроза левого тазобедренного сустава и рекомендовали как можно скорее выполнить эндопротезирование. Артусмед я выбрала по двум причинам. Во-первых, здесь приемлемые цены, и, во-вторых, дольше период реабилитации в клинике.

» alt=»»> Сама операция прошла неожиданно легко, хотя я очень боялась. Благодаря хорошей анестезии я всё время, пока ставили протез, была как во сне. Стресса я не испытывала вообще никакого. Немного трудно прошёл первый день после операции, но боль отступила, и благодаря профессионализму персонала клиники я очень быстро оправилась от наркоза и вышла на реабилитацию.

Первые шаги с костылями я сделала на второй день после операции. А через четверо суток начала заниматься реабилитационной физкультурой. Гимнастику я выполняла под наблюдением физиотерапевта, который подробно рассказывал мне о том, как я должна теперь двигать протезированной ногой для того, чтобы эндопротез служил долго. Специалист ознакомил меня с подводными камнями, с которыми сталкивается любой человек с эндопротезом тазобедренного сустава.

Я благодарна врачам Артусмед за курс реабилитации, который помог мне быстро привыкнуть к протезу и уйти из клиники на своих ногах – без костылей и ходунков. Физиотерапевт, работавший со мной, к своему делу подходил профессионально. Он помогал мне выполнять все упражнения, правильно нагружать искусственный сустав.

» alt=»»> Манипуляции для разработки протеза специалист делал бережно, но в то же время твёрдо и уверенно. Он объяснял мне их смысл, поэтому я нисколько не боялась двигать оперированной ногой. На все мои вопросы о том, что я должна делать для того, чтобы протез не сломался, врач отвечал чётко и подробно.

Реабилитация под наблюдением физиотерапевта позволила мне быстро привыкнуть к новому состоянию. После долгих лет обездвиженности я научилась ходить заново, и снова живу нормальной жизнью. Последняя рентгенограмма, которую я сделала уже дома, показала, что протез стабилизировался и стоит правильно.

Я высоко отмечаю вежливость и предупредительность персонала клиники. Любая проблема во время пребывания в стационаре решалась буквально в считанные минуты. Преимущество этой чешской клиники заключается в доступных ценах, которые по карману человеку со средним уровнем доходов.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?





lecheniesustava.ru