Бурсит: лечение, симптомы заболевания, как лечить бурсит

Бурсит сустава: лечение и симптомы | Как лечить бурсит в домашних условиях

Бурсит сустава – это воспаление бурсы, которая располагается в местах, где в суставе происходит наибольшее трение костей о мышцы. Симптомы болезни возникают как в новообразованных синовиальных сумках, так и в постоянных; в результате трения и давления мышц, костей, сухожилий. Лечение бурсита сустава может быть домашним или амбулаторным.

Симптомы бурсита сустава

Бурсит сустава является одним из самых распространенных заболеваний суставов. Так как у человека около 140 синовиальных сумок, то воспаление может развиться в любой из них. Очень часто встречается бурсит сустава локтя, чуть реже коленного сустава. Также не редкость — заболевания бедренного и плечевого сустава и другие виды. Чаше всего он сопровождается воспалительным процессом сухожилий — так называемый тендобурсит. Вот поэтому, как лечить бурсит сустава правильно, и что для этого необходимо, подскажет доктор. А мы расскажем, как справиться с недугом в домашних условиях.

Микротравмы, ушибы и нарушение обмена веществ в области суставов чреваты таким неприятным заболеванием, как бурсит сустава. При этой болезни начинается воспалительный процесс в суставе, который может сопровождаться накоплением в нем воспалительной жидкости.

Основные симптомы бурсита сустава — сильные боли в области сустава, которая распространяется по всей наружной поверхности. На ранних стадиях бурсита боль может быть острой и интенсивной, но по мере развития болезни она распространяется и притупляется. При этом, в области сустава можно заметить припухлость, новообразование и повышение температуры, которую можно ощутить, если просто поднести к больному месту руку.

Как выявить у себя симптомы бурсита сустава?

Для начала определим, как правильно выявить у себя симптомы бурсита. Бурсит сустава — это очень неприятное заболевание. При нем воспаляется локтевой сустав, после чего на нём появляется сумочка (бурса) , заполненная жидкостью. При нагрузках, именно она вызывает болезненные ощущения. Если не предпринимать существенных действий, то бурсит сустава может перейти в хроническую фазу.

Симптомы бурсита сустава:

покраснение вокруг сустава,

локальная высокая температура в области сустава,

воспаление в области сустава,

отёк как симптом бурсита,

боль при нагрузках.

Симптомы бурсита сустава разного типа

По клиническому течению воспаления могут быть:

По характеру экссудата как одного из главных симптомов бурсита

Симптомы бурсита сустава всех типов характеризуются болями в области сустава, припухлостью, локализованной в области околосуставной сумки, чаще всего на передней поверхности коленного сустава или в области локтевого отростка, умеренным повышением температуры тела. Симптомом гнойного бурсита является острое начало, а при хроническом серозном бурсите суставов жидкость медленно накапливается в слизистой сумке, не вызывая боли. Гнойный бурсит может осложниться флегмоной окружающих мягких тканей, а при самопроизвольном вскрытии возникают свищи.

Симптомы бурсита сустава осложненной формы

Вторичное инфицирование синовиальных сумок гноеродными микробами происходит лимфогенным либо гематогенным путем при обратном развитии процесса в сосудах синовиальной оболочки, в которой разрастается соединительная ткань (пролиферирующий бурсит). При осложнениях бурсита возможно отложение солей в стенке и полости сумки («известковые» бурситы). При стихании острого воспаления и подостром течении в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат. Основные синдромы бурсита:

нарушения локомоторной функции,

Домашнее лечение бурсита сустава

Конечно, первым делом больному необходимо обратиться к профессионалу за грамотной консультацией и только затем прибегать к лечению бурсита в домашних условиях. Это связанно с тем, что обыкновенный бурсит может вылиться в более серьезные болезни суставов. Поэтому домашнее лечение может носить только вспомогательный характер.

При появлении острого бурсита, больному лучше на время находиться в полном спокойствие и производить минимальное количество движений. Желателен полный постельный режим.

Лечение бурсита сустава проводят хвойными веточками, иглами и шишками. Замачивают все это холодной водой и 30 мин. кипятят. Потом все это выливают в кастрюлю, хорошо ее закрывают крышкой и дают настоятся 12 часов. Если получился хороший экстракт, он будет иметь коричневый цвет. Количество экстракта для ванны должно быть около 1.5 кг., для ног 250г. Принимать ванну нужно около 20 мин. Так можно лечить бурсит любых суставов.

Также при остром бурсите настоятельно рекомендуется своего рода закаливание суставов. К примеру, можно сделать компресс из льда на 10 минут, а затем, когда болевые ощущения практически исчезнут необходимо приложить теплый компресс. Теплый компресс можно сделать из обычного картофеля, но многие советуют вымочить салфетку в отваре из трав. В отваре должен быть зверобой, лопуха, ромашка и тысячелистник.

Также лечить бурсит можно коктейлем из меда и уксуса. Чтобы получить такой коктейль возьмите один стакан кипяченной теплой воды и положите в него одну чайную ложку меда и такое же количество уксуса, желательно натурального. Пить этот коктейль необходимо в количестве двух стаканов в день на протяжении двух недель.

Для этого домашнего средства от бурсита вам понадобится кислое молоко и скорлупа куриных яиц. Для начала нужно высушить скорлупу, очистить её от плёнки и растолочь. После чего, перемешиваем скорлупу с кислым молоком до однородной массы. Затем, делаем из этого компресс на локтевой сустав. Нужно следить за тем, что бы в компрессе поддерживалась тёплая температура, для чего при укутывании локтя нужно использовать целлофан и махровую ткань. Делать компресс на ночь в течение пяти дней. Если боли останутся, то стоит повторить лечение после пяти дней отдыха.

Также компресс можно сделать из мёда, сока алоэ и водки. Пропорции: 2:1:3.

Другим способом лечения бурсита является приём самодельного лекарства внутрь. Для приготовления лекарства нам нужно 15 г прополиса и 100 г сливочного масла. Эти два компонента мы должны перемешать и принимать по 1 чайной ложки три раза в день.

Чтобы лечить бурсит, возьмём растительное масло и листки капусты. Скалкой провести по листам, что бы они были эластичными. Растительным маслом обмажьте локтевой сустав. После этого, приложите лист капусты и укутайте его чем-то тёплым. Проходите с этой повязкой сутки, после чего замените повязку новой.

Для следующего способа лечения нам потребуется мёд, хозяйственное мыло и лук. Мёда и хозяйственного мыла нам нужно по одной столовой ложке. Лука тоже не много. Одной луковицы вполне будет достаточно. На тёрку нужно натереть лук и мыло, после чего смешать с мёдом. Положить на приготовленную ткань и приложить к локтю. После чего укутать шерстяной тканью. Проделывать это нужно в течение семи дней.

Как лечить бурсит сустава стопы в домашних условиях?

Понятно, что чем меньше деформирован сустав, тем проще его вылечить. Небольшая деформация сустава стопы, к примеру, не причиняет боли и неудобства, лечится с помощью ортопедических стелек, которые не допускают чрезмерной пронации и, следовательно, предотвращают дальнейшее искривление сустава.

Многие люди уверены, что удобная обувь навсегда избавит их от проблем и болей, вызванных деформацией как симптом бурсита. Но не обувь вызывает данное заболевание. Хотя если деформация уже появилась, лучше носить свободную обувь, чтобы не травмировать область сустава.

Хотим еще раз подчеркнуть, что, хотя удобная обувь на какое-то время и избавит от боли при бурсите суставов стопы, она не решит основных биомеханических проблем. Только специальная ортопедическая обувь поможет лечить стопы.

Еще несколько слов об обуви. Если у вас есть проблемы с биомеханикой стопы, но вы продолжаете постоянно носить обувь на высоких каблуках, то серьезных заболеваний вам не избежать.

Если всё же несмотря на лечение в домашних условиях бурсит прогрессирует, пришло время обратиться к врачу.

Традиционное лечение бурсита сустава

В лечении бурсита применяют консервативные и оперативные методы. Вылечить болезнь также можно антибактериальными препаратами (антибиотики, сульфаниламиды), анальгетиками и противовоспалительными средствами. Применяют фиксирующие повязки. Пункции с эвакуацией экссудата и последующим введением антибиотиков, глюкокортикостероидов проводят при большом скоплении экссудата любого характера и обязательно при гнойном. При прогрессировании гнойного бурсита показано хирургическое лечение со вскрытием и иссечением сумки.

Как лечить бурсит сустава септического, хронического и других типов?

Для септического бурсита потребуется лечение антибиотиками, очень часто внутривенная. Возможно, потребуется при помощи шприца с иглой удалить жидкость из бурсы.

Если бурсит сустава хронический, то возникает необходимость в удалении кальциевых отложений.

Для лечения инфекционного бурсита потребуются инъекции кортикостероидов в бурсу, а также нужно будет придерживаться режима покоя.

Если бурсит сустава острый, то на ранних стадиях нужно сделать давящую повязку с мазью Вишневского и согревающий компресс, обеспечить покой больному.

Если бурсит сустава гнойный, лечить его придется пункциями, если он прогрессирует, тогда производят вскрытие сумки и удаляют гной. Необходимо активное раннее лечение, для предупреждения гнойного бурсита и применение фиксирующих повязок. Единственный недостаток лечения гнойного типа болезни — это долго заживление раны после операции.

Лечение бурсита сустава у детей

Многие дети с нарушенной пронацией, особенно если ее не лечат, со временем «зарабатывают» бурсит. Есть два направления лечения «косточек» на детских ножках, и оба они, к сожалению, предполагают хирургическое вмешательство. При этом нельзя быстро исправить положение: даже после решения проблемы с пронацией «косточка», если уж она появилась, не исчезнет как по волшебству.

Хирургическое лечение бурсита у детей на еще не сформировавшейся стопе часто наносит ущерб эпифизу (пластинке роста) косточки большого пальца. Пластинка роста – это зона роста, расположенная на конце кости. В период роста эпифиз отделен от основной части кости пластинкой хряща. Одна часть пластинки постепенно превращается в кость, а из другой формируется новая хрящевая ткань. Именно так удлиняются кости растущего организма. Когда кости полностью вырастают, пластинка роста исчезает. Отдаленным последствием повреждения пластинки роста может стать серьезная деформация кости. Поэтому мы предпочитаем откладывать хирургическое вмешательство при бурсите у детей до полного соединения пластинки роста с косточкой большого пальца.

Приверженцы другого направления считают, что коррекцию «косточки» большого пальца надо проводить как можно скорее, до окончательного формирования стопы ребенка. При этом хирурги утверждают, что вообще не касаются пластинки роста. Более того, по их мнению, чем раньше сделана операция, тем меньше вреда причиняется мягким тканям вокруг деформированной кости и тем больше вероятность, что палец будет расти в нужном направлении.

Лечение бурсита сустава методами физиотерапии

Физические методы лечения направлены на купирование воспалительного процесса с рассасыванием экссудата:

(противовоспалительные, лимфодренирующие, сосудорасширяющие методы),

ослабление боли (анальгетические методы ),

восстановление функции сустава (миостимулирующие методы).

Лечение бурсита методами физиотерапии в остром периоде заболевания

Назначение физических методовтесно связано с фазой воспалительного процесса. В раннем периоде заболевания (первые 5 — 7 сут) при остром бурсите суставов или обострении хронического при наличии в сумках максимального количества экссудата (альтеративно-экссудативная фаза воспаления) назначают противовоспалительную физиотерапию, направленную на индукцию фагоцитарной активности макрофагов и полиморфно-клеточных лейкоцитов для удаления из очага воспаления клеточных ферментов и микроорганизмов, повышение активности лизосомальных протеиназ, торможение активности медиаторов воспаления без существенного влияния на повышенную проницаемость эндотелия (или способствуют ее снижению) капилляров.

Такое лечение бурсита позволяет ускорить прохождение этой фазы с уменьшением количества экссудата. Они могут применяться как при серозном, так и при гнойном характере выпота (отсутствие показаний к оперативному лечению; при большом количестве выпота — после пункции с его удалением).

УВЧ- и СВЧ-терапию (СМВ-терапию) для лечения бурсита в этой фазе назначают в нетепловых дозировках, при небольшом количестве серозного выпота — в субтепловых дозировках. Учитывая наличие в зоне суставов большого количества костных и фиброзных структур, следует с особой осторожностью применять СМВ-терапию, так как существует опасность внутренних ожогов тканей.

Как лечить бурсит сустава на стадии затихания?

После стихания острых воспалительных реакций и при переходе воспаления в инфильтративно-пролиферативную фазу и развития репаративной регенерации в лечении бурсита ставится цель разрешения воспаления с окончательной ликвидацией экссудата, улучшения трофики суставных и периартикулярных тканей. В этих случаях назначают лимфодренирующие, сосудорасширяющие и репаративно-регенеративные методы лечения бурсита — от 10 до 15 процедур в зависимости от характера течения заболевания.

Лечение бурсита проводится высокоинтенсивными дозировками УВЧ- и СВЧ-терапии. Следует учесть, что длительная УВЧ-терапия способствует пролиферации соединительной ткани, поэтому не следует проводить более 8-10 процедур, особенно при серозно-фибринозном экссудате и «пролифери-рующем» бурсите.

При использовании СВЧ-терапии в тепловых дозировках в лечении бурсита предпочтение надо отдавать ДМВ-терапии, так как СМВ-терапия может вызвать ожог тканей сустава.

Ультразвуковое лечение бурсита сустава

Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов (2 % раствор йодида калия, 64 ЕД Лидазы, Линимент алоэ), активируя мембранные энзимы и деполимеризируя гиалуроновую кислоту, способствует уменьшению отеков, рассасыванию инфильтратов. Благодаря такому лечению при бурсите значительно увеличивается кровоток, что повышает степень оксигенации тканей, интенсивность метаболических процессов в тканях грануляций и эпителии. Нарастают скорость образования грануляций, синтез коллагена фибробластами, упорядочивается расположение коллагеновых волокон.

Для лучшего достижения эффекта в лечении применяют ультрафонофорез. Проводят воздействие контактно по краям раны (0,1- 0,4 Вт/см2), при возможности через воду (0,2-0,6 Вт/см2, дистантно), режим в ходе курса изменяется от импульсного до непрерывного; для усиления трофических влияний — паравертебрально в соответствующих сегментах, 0,2-0,6 Вт/см2 в зависимости от отдела позвоночника, режим постоянный. Процедуры проводят по 5 — 1 0 мин, ежедневно; лечение бурсита составляет 8-12 процедур.

Дистанционное ударноволновое лечение бурсита сустава

Кавитационные явления приводят к разрушению кальцификатов костей и разрастаний соединительной ткани в сухожилиях и фасциях, стимулируют метаболические процессы и изменяют проницаемость клеток в зоне затухания ударной волны. В результате дезинтеграции и последующего лизиса остеобластов макрофагами уменьшается компрессия нервных проводников, что приводит к ослаблению болевых ощущений, активации репаративной регенерации поврежденных структур и местных иммунных процессов.

Этот тип лечения показан при подошвенном бурсите суставов, плантарном фасците («пяточная шпора»), бурсите. Используют ударные волны с давлением 147- 294 бар и плотностью энергии 0,03- 0,3 мДж/мм2 на площади 20 мм2. Частота следования импульсов 90- 240 имп/мин, общее число импульсов в течение одной процедуры достигает 2000. Продолжительность проводимых 1 раз в неделю процедур 6-8 мин; курс 5-7 процедур; повторный курс — через 6 мес.

Противопоказания к ударноволновому лечению бурсита суставов: гнойно- геморрагический выпот в суставную сумку до его ликвидации, некроз стенок сумки.

www.astromeridian.ru

Что такое бурсит: от чего возникает и как лечить болезнь

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше.

Отчего возникает такое заболевание как бурсит и чем его вылечить? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с данным заболеванием. Бурсит – это гнойное воспаление, которое поражает бурсу (околосуставную синовиальную сумку).

Болезнь вызывает образование и скопление синовиальной жидкости, одним словом экссудата. Синовиальная сумка или капсула находится между костями и сухожилиями, на которые оказывается мощной давление.

Чаще всего от бурсита страдают локтевые, плечевые, коленные и тазобедренные суставы. Обычно заболевание длится 1-2 недели и для жизни больного опасности не представляет. Но вторичная травма может вызвать развитие хронического бурсита, лечение которого весьма затруднено.

Кроме того что пациент испытывает стойкие болевые ощущения, он еще и ограничен в движении, так как нарушается подвижность сустава. В группу риска бурсита входят спортсмены (лыжники, гольфисты, теннисисты), и люди, профессия которых предполагает тяжелый физический труд (строители, горняки, грузчики).

Причины возникновения бурсита

Обычно проявления бурсита возникают после растяжения или другой травмы, иногда причиной заболевания может стать инфекция или интоксикация, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы. Болезнь может появиться в виде осложнения гриппа, однако часто ее проявления возникают без видимых на то причин.

Толчком к развитию воспаления околосуставной капсулы или сумки могут послужить разного вида гниеродные микробы. Повторяющаяся травма для их развития создает весьма благоприятные условия. По этой причине некоторые формы бурсита относят к профессиональным заболеваниям.

Из появившегося рядом с синовиальной сумкой гнойного очага (карбункул, фурункул, остеомиелит) по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожных покровов гниеродные микробы проникают в синовиальную сумку. Регулярные повреждения механического характера вызывают скопления серозного или гнойного экссудата.

В результате этого сумка значительно растягивается и превращается в огромную опухоль. Нередко поражения диартроза является следствием большой перегрузки, которая воздействовала на сустав в течение длительного времени. Подобными повторяющимися физическими напряжениями могут быть взмахи при игре в гольф.

Признаки бурсита тоже могут возникнуть вследствие травмы синовиальной сумки или прилегающих к ней сухожилий.

Заболевание носит ироничное название «колени горничной», поскольку часто его провоцирует длительное стояние на коленях во время мытья полов или уборки. Кроме того, причиной бурсита могут являться артрит или подагра.

Симптомы болезни

Симптомы этого заболевания, прежде всего:

  • отечность;
  • болевой синдром;
  • воспаление в области сустава, которое особенно ощутимо при физических тренировках (растяжении или разминке).
  • покраснение кожных покровов в зоне воспаления;
  • повышение локальной температуры.

Амплитуда движений пациента становится резко ограниченной. Даже незначительная физическая активность, предусматривающая занятость пораженного сочленения, вызывает мучительную боль.

Бурсит, в зависимости от течения, бывает острым (возникает внезапно и прогрессирует быстро) и хроническим (остается с пациентом на долгое время).

Симптомы бурсита острого – это, непременно, сильная боль, которая при движениях становится невыносимой. Боль всегда возникает в месте локализации воспалительного процесса. Например, при плечевом бурсите больному очень трудно отвести руку за голову в момент расчесывания или одевания.

Нередко боль в воспаленном суставе иррадиирует в шею или нижнюю часть руки. Боли усиливаются ночью. Из-за чего пациент может не сомкнуть глаз.

Хронический бурсит характеризуется меньшей интенсивностью болевых ощущений, но длительность их более продолжительна. Разрастающаяся вокруг больного сустава ткань, со временем сковывает кости и лишает сочленение подвижности.

Как лечить бурсит

Как лечить бурсит может знать только врач. В первую очередь лечение бурсита зависит от:

  1. формы патологии;
  2. распространения инфекции;
  3. изменений в воспалённых тканях;
  4. симптомов.

Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.

Обратите внимание! Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Иногда в пораженную суставную сумку делают инъекции гидрокортизона или новокаина. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.

Лечение бурсита вызванного травмой осуществляется оперативным путем. Такое развитие заболевания зачастую предполагает удаление отложений кальциевых солей, поскольку наросты могут иметь большие размеры и причинять неудобства при движениях.

Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед. Для внутреннего применения назначают большие дозы индометацина, напроксена, ибупрофена.

Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением 0,5–2 мл триамцинолона или 5–40 мг метилпреднизолона. Но это возможно лишь в том случае, когда абсолютно исключена инфекционная причина заболевания.

Физиотерапевтическое лечение бурсита заключается в фонофорезе с гидрокортизоном и парафиновых аппликациях.

При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное лечение, которое заключается в приеме цефалотина, клиндамицина, оксациллина.

Лечить острый бурсит локтевого или коленного сустава обязательно следует в комплексе. Вот, что необходимо предпринимать:

  • обездвиживающие сустав давящие повязки;
  • мази с противовоспалительным эффектом;
  • согревающие компрессы;
  • биологические добавки с глюкозамином.

Для борьбы с хроническим бурситом назначают индометацин, напроксен или ибупрофен. В комплекс лечебных мероприятий обязательно должна входить гимнастика. Кроме того, разрешено лечение бурсита локтевого сустава народными средствами.

При кальцифицирующем хроническом бурсите кальцинаты (зоны, в которых происходит накопление кальциевых солей) удаляются оперативным методом. Если рецидивы случаются слишком часто, происходит удаление суставной сумки.

Лечение народными методами

Народная медицина тоже не стоит в стороне, когда дело касается бурсита. Наиболее популярный способ борьбы с заболеванием – компрессы. Например, компресс из поваренной соли, для приготовления которого готовится высококонцентрированный раствор из соли и воды. Соотношение: 1 ст. ложка соли на 500 мл кипятка.

После такого компресса под кожей скапливается патологическая жидкость, которая затем выходит наружу. Для проведения данной процедуры необходимо взять кусок фланелевой или шерстяной ткани и пропитать его приготовленным раствором соли.

Ткань нужно приложить к больному участку тела и плотно примотать пищевой пленкой. Далее конечность следует укутать.

Держать такой соляной компресс рекомендуется 5-8 часов и надо отметить, что солевые компрессы на суставы достаточно действенны.

Отличным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают капустные листья, а точнее, компрессы из них. Готовить такую аппликацию очень просто: нужно взять чистый капустный лист, удалить с него ножом все грубые прожилки и слегка отбить деревянным молоточком, пока не появится сок.

Воспаленную область смазывают медом и накладывают на нее капустный лист. Далее обматывают пищевой пленкой и тщательно утепляют.

Мед считается искусным природным целителем. Этот продукт имеет отменные антисептические свойства и наделен проникающим действием.

Хорошо зарекомендовали себя при лечении бурсита хвойные и травяные ванны, а еще мазь, которую готовят из 2 частей жидкого меда 1 части сока листа алоэ и 3 частей этилового спирта.

Для скорейшего рассасывания экссудата, снятия воспаления и устранения дискомфорта при бурсите применяют физиотерапевтические методы лечения:

  • ультразвук – воздействие механическими упругими колебаниями волн на высокой частоте;
  • диатермия — лечение высокочастотными токами с использованием их термического эффекта. Этот метод расслабляет спазмированные сухожилия, нервы и мышцы;
  • криотерапия – лечение холодом. Данная методика считается инновационной.

При гнойном бурсите требуется хирургическое вмешательство – абсцесс суставной сумки вскрывают и из нее удаляют гной. После этого необходима санация раны, которая заключается в удалении омертвевших тканей. После такой операции следует длительный период реабилитации

Профилактика бурсита

Чтобы предотвратить бурсит нельзя выполнять действия, которые вызывают дискомфорт в суставе или причиняют ему боль. Связки и мышцы должны всегда находиться в хорошей форме. Этому способствует ежедневные физические упражнения.

Если в области синовиальной сумки получено повреждение, обязательно нужно провести тщательную обработку раны с применением перекиси водорода и положить на поврежденное место бактерицидную повязку.

sustav.info

Причины, симптомы и осложнения бурсита

Заболевания опорно-двигательного аппарата относятся к одним из самых опасных, т.к. ограничивают двигательную активность человека. Чаще недуг поражает места соединения костей – суставы.

Что такое бурсит?

Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата. Причинами данной болезни являются ушиб, ссадина, мелкие раны и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами.

Чаще возникает в плече, локте или колене у мужчин моложе 35 лет, особенно спортсменов. Могут поражаться также бедро, запястье или лодыжка. Обычно это профессиональное заболевание, но возникает и у людей с избыточным весом или носящих неправильно подобранную обувь.

Припухлость может быть около 10 см в диаметре. Она появляется, потому что объем суставного мешка аномально увеличивается. Превышение нормальных размеров происходит, например, за счет крови. Разрыв сосудов и кровоизлияние происходят в результате сильного удара. Постепенно кровяные элементы разлагаются, и кровь превращается в желтоватую жидкость. Происходит экссудативный выпот. Образующийся мешок оттягивает кожу, если сустав расположен неглубоко.

Так в полости начинает скапливаться экссудат – особая жидкость, характерная для очагов воспаления. Затем происходит сдавливание прилегающих тканей, и в межклеточное пространство «выдавливается» транссудат. Появляется отечность, давление на нервные окончания вызывает болезненные ощущения.

Отек может развиться в бурсе, расположенной настолько глубоко, что видимых изменений нет. Это относится, например, к подколенному бурситу. В таких «глубоких» случаях без рентгена не обойтись. Иногда рентгенография сопровождается контрастированием – бурсография. В бурсу с помощью иглы вводят специальное окрашивающее вещество.

Экссудат из бурсы по макроскопическим признакам может быть следующих видов:

Некоторые специалисты выделяют и другие разновидности. Самая тяжелая форма сопровождается нагноением. Гной представляет собой скопление погибнувших при борьбе с воспалением лейкоцитов. Они превращаются в гнойные тельца. Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, потому что насыщен эритроцитами из разрушенных сосудов.

По цитологической картине, т.е. клеточному составу, эта жидкость имеет такие формы, как:

нейтрофильная при острых состояниях;

лимфоцитарная при хроническом течении болезни;

эозинофильная при аллергическом воспалении;

мононуклеарная при хронической форме;

Нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы и моноциты — разновидности лейкоцитов. На разных стадиях болезни их доля, т.е. лейкоцитарная формула, в клеточном составе меняется. Преобладание именно этих клеток-защитников связано с наличием у них специальных рецепторов, возможностью синтезировать токсические вещества, ускоряющие смерть патогена. Механизм экссудации запускается при проникновении патогенного агента, он способствует процессу фагоцитоза.

Для бурсита характерно отложение солей в стенках суставного мешка – обызвествление. Соли кальция не должны содержаться в них в нерастворенном виде. Это приводит к дисфункции. Для восстановления баланса обычно используют свойство магния растворять аномальные отложения.

Бурса представляет собой карман, расположенный в месте наибольшего трения о костные выступы. Для смягчения этого мешок из соединительной ткани заполнен синовиальной жидкостью вязкой консистенции. Он является своеобразным амортизатором движений, гидравлической подушкой. Таких «приспособлений» в организме человека более 100, соответственно и риск развития бурсита при появлении провоцирующих факторов очень большой.

Причины бурсита

Причиной бурсита обычно служит травма, ушиб или ссадина, то есть попадание инфекции через кровь или поражение больного участка. Также возможно попадание гноя из рожистого воспаления, такое бывает при остеомиелите, пролежнях, фурункулах, карбункулах. Это заболевание в большей степени возможно у людей, занимающихся травмоопасным спортом: велосипедисты, футболисты, прыгуны. Инфекция попадает через ссадины или сильные ушибы. Хроническое проявление этой болезни происходит из-за постоянного раздражения очага воспаления.

Существуют и другие причины:

механическое перенапряжение сустава, возникающее из-за его «искривления» (например, вальгусная деформация стопы, плоскостопие), повреждения или при поднятии тяжестей, ношении слишком узкой обуви и высоких каблуков, при лишнем весе;

различные заболевания, сопровождающиеся воспалением, например, артрит (подагра и склеродермия в том числе), фурункулез с карбункулом и без, рожа, остеомиелит, ОРВИ, грипп, ангина, бруцеллез, гонит, бронхит, гайморит, отит, абсцесс;

нарушение обмена веществ, например, при пролежнях;

кальцинат сухожилий и близлежащих областей;

травмы бурсы, коленной чашечки или прилегающих сухожилий;

повреждение или патологическое изменение кожи в области сустава, приводящее к проникновению инфекции в бурсу. Это может произойти при неосторожном срезании мозолей и натоптышей;

аллергия вызывает переизбыток антител. В острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления;

отравление (токсины, попадая в кровь, отравляют ткани);

аутоиммунные заболевания. Иммунная система начинает вырабатывать антитела по отношению к здоровым тканям.

Чрезмерные нагрузки на суставы – обычное дело. Они характерны, для женщин, любящих ходить на шпильках, мужчин, перетаскивающих тяжести, и всех полных людей. Если бурсит развивается как осложнение другого заболевания, лечение проводится комплексно. При артрите воспаление на околосуставную сумку перекидывается из сустава, при остеомиелите – из костного мозга.

Любое воспаление проходит в 3 этапа:

Альтерация – повреждение клеток (в том числе патогенами);

Экссудация – выделение жидкости;

Пролиферация – восстановление целостности.

Вторая стадия чревата «заражением» других органов. Возбудители воспалительного процесса быстро разносятся по организму с кровью.

Симптомы бурсита

Основным симптомом бурсита является появление припухлости в области травмированного участка тела.

К симптомам бурсита относят определение округленной ограниченной больной припухлостью, упругой консистенции, флюктуирующая, на месте анатомического расположения сумки. Такая припухлость может быть диаметром около восьми или десяти сантиметров.

Выделяют такие симптомы бурсита, как:

накопление в бурсе лишней жидкости – экссудата

болевой синдром – ноющие, стреляющие, сильные, пульсирующие боли, отдающие в конечность. Они усиливаются в ночное время. Такое происходит, потому что ночью гораздо меньше раздражителей, способных отвлечь больного. Когда человек долго находиться в неподвижности, отечность увеличивается, и боль тоже.

контрактура сустава. Ограниченность движений появляется из-за возникающих болей, отека и отложения известковых солей в стенках сумки.

отек– скопление жидкости в межклеточном пространстве как следствие гиперосмии

покраснение кожных покровов – гиперемия. Возникает из-за натяжения кожи, её истончения, прилива крови к воспаленной области.

повышение местной или общей температуры тела до 40

общее недомогание, слабость

увеличение окружающих лимфатических узлов

Если заболевание флегматическое, то температура тела будет составлять от тридцати девяти до сорока градусов. При бурсите возникает отечность некоторых кожных тканей, при этом человек будет чувствовать усиленные болевые ощущения, а температура тела будет повышаться вплоть до сорока градусов.

Хронический бурсит характеризуется округлой ограниченной припухлостью мягкой консистенции, она возникает на месте расположения сумки. Кожа над припухлостью подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена.

Хронический бурсит может перейти в гигрому, это связанно с возникновением большого количества жидкости в полости отека.

Виды бурсита

Специалисты используют несколько оснований для классификации видов этого недуга. По характеру протекания болезни выделяют острый и хронический бурситы. Острая форма развивается за пару дней, хроническая может протекать с периодическими обострениями. Эти формы различаются характером болей.

Виды бурсита по причинам возникновения:

инфекционный или септический;

асептический, в том числе травматический.

Инфекция проникает извне или изнутри: непосредственно через нарушенные кожные покровы, кровь (гематогенное инфицирование гноеродными микробами) или лимфу (лимфогенное). По характеру возбудителя различают неспецифические и специфические бурситы.

Последние вызваны следующими болезнетворными микроорганизмами:

туберкулезной или кишечной палочками.

Тип возбудителя определяет, каким будет экссудат, как будет протекать болезнь.

Виды бурсита в зависимости от места поражения:

коленный: под- (инфрапателлярный), надколенный (препателлярный) или киста Бейкера на внутренней стороне — гигрома;

пяточный или ахиллобурсит;

Синовиальные сумки располагаются в различных местах. В соответствии с их положением дифференцируют и виды бурсита:

подкожный развивается в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава;

Разновидности воспаления бурсы по характеру экссудата:

Тип заболевания обычно обусловлен типом инфекции, видом спорта или профессией. Бурсит, возникший из-за перенапряжения ног при продолжительном стоянии на коленях, называют «вода в колене», «коленом кровельщика», «коленом паркетчика», «коленом плиточника» или «колени горничной/домохозяйки». Также встречается «колено футболиста», вызываемое частыми травмами. Профессиональные заболевания рук получили названия «локоть часовщика», «локоть ювелира/гравера», «локоть шахтера», бурсит теннисистов и т.п. Ещё есть «плечо грузчика». Форма и количество рецидивов бурсита зависят от профессии больного и условий труда.

Диагностика бурсита

Различные виды бурсита немного различаются симптоматикой. Хроническая форма может протекать фактически бессимптомно. На разных стадиях болезни припухлость меняет свои размеры и плотность. Признаки бурсита проявляются поэтапно.

При острой форме утром больной может обнаружить болезненную опухоль. Кожа в этом месте покрасневшая, горячая на ощупь, подвижная. Со временем действовать конечностью будет все труднее. Когда в очаге воспаления появится гной, начнется лихорадка. Если очаговое изменение органа опорно-двигательного аппарата является осложнением другой болезни, то и её проявления будут прогрессировать.

Регионарные лимфатические узлы вблизи пораженного сустава увеличиваются при попадании в них продуктов воспаления. Это реакция иммунной системы. Может начаться лимфаденит. При плечевом бурсите лимфоузлы увеличены на шее и в подмышечных впадинах, при тазобедренном и коленном – в паху.

Причиной обращения в поликлинику обычно становится боль и ограниченность телодвижений. Методы диагностики бурсита:

пункция с проведением лабораторных исследований извлеченной жидкости;

артрография – эндоскопия колена;

общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса;

ангиография кровеносных сосудов для определения границ воспаления.

Диагностирование некоторых видов бурсита осложняется тем, что их симптоматика схожа с другими воспалительными заболеваниями. Примером могут служить артрит — воспаление сустава и синовит – его оболочки. Кроме того, эти патологии могут протекать одновременно. В этом случае выявить первопричину довольно сложно.

В зависимости от результатов анализов ортопед назначает лечение. Но чаще всего для постановки диагноза достаточно только визуальных методов и пальпации.

Диагностировать бурсит помогают простые тесты:

Врач просит пациента попробовать завести руку за голову как при расчесывании волос.

Больной должен немного пройти на корточках.

Если обнаруживается болезненность и ограниченность движений, то вероятность болезни увеличивается. Чем дальше от поверхности тела расположена воспаленная сумка, тем сложнее специалисту поставить диагноз. Но как бы глубоко ни спрятался очаг, при надавливании пациент обязательно почувствует боль.

Общие симптомы воспаления синовиальных сумок мало отличаются от признаков других похожих болезней. Тем важнее пройти обследование у специалиста, чтобы вовремя дифференцировать этот недуг и начать лечение.

Осложнения бурсита

рубцовые спайки — уплотнения, вызывающие малоподвижность конечности – контрактуру

инфицирование других органов, например, тендобурсит и разрыв сухожилий, абсцесс, остеомиелит, подкожные и межмышечные флегмоны, артрит, в том числе гнойный (когда гной прорывается в сустав) и коксартрит

свищ – фистула с образованием гноя

Спаечный процесс иногда протекает патологически. Заживление поврежденных бурситом стенок слизистых сумок суставов протекает аномально, образуются лишние «нити» — спайки. Они создают ненужные соединения, препятствующие нормальным движениям органов.

Неприятно то, что такие разрастания зачастую происходят незаметно. Увидеть их не всегда возможно даже с помощью УЗИ. Со временем появляются боли, спаечная болезнь прогрессирует. Если этот процесс спровоцирован тазобедренным бурситом, аномальное рубцевание может захватить и половые органы женщины, вызвав бесплодие.

Воспаление легко перекидывается от суставной капсулы к сухожилиям. Их волокна тесно переплетены с наружной фиброзной оболочкой бурсы. Так мышцы могут эффективнее выполнять двигательную функцию, активизировать процесс движения суставных поверхностей.

Гнойный бурсит самый тяжелый. Нагноение распространяется на близлежащие мягкие ткани и кости. Расплавляет соединительную ткань флегмона. Она отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ. Это неблагоприятные исходы некроза. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойников. Появляются свищи.

Фиксирующие повязки могут настолько усиливать давление внутри бурсы, что гной попадает в другие ткани, кровь. Он в большом объеме содержит протеолитические ферменты, расплавляющие белки. Так некротическое разрушение клеток начинается и в других частях организма.

Лимфоидная ткань практически всегда вовлекается в воспалительные процессы. Иммунная система должна реагировать на проникновение инфекции. Во время очередного осмотра ортопед пальпирует те лимфоузлы, к которым оттекает лимфа из пораженной области. Болезненность свидетельствует о прогрессировании патологического состояния.

Некроз внутренней оболочки бурсы приведет к прекращению секреции синовиальной жидкости.

Синовиальная жидкость выполняет очень важные для здоровья сустава функции:

Осложненный бурсит усиливает боль. Все части сустава, кроме гиалинового хряща, отлично иннервированы. Одновременно развивающиеся патологии увеличивают число очагов воспаления. Усиление воспалительным процессом давления на многочисленные нервные окончания обостряет болевой синдром.

При отсутствии лечения больной может стать инвалидом или умереть. Самолечение опасно и может привести к трагическим последствиям. Как пишет врач-хирург Д.С. Тевс: «Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью».

Лечение бурсита

Консервативное лечение острых бурситов

При остром бурсите самое важное для больного – это покой и неподвижность. Если бурсит возник на суставах плеча или локтя, то сустав нужно зафиксировать с помощью гипсовой лонгеты. Если человек ощущает сильные боли, дайте ему аспирин или какое-либо болеутоляющее лекарство, иногда болевые ощущения проходят сами по себе. В некоторых случаях для того, чтобы экссудат лучше рассосался, используют тепло или, наносят мазь Вишневского.

Современные методы позволяют больным проходить терапевтический курс амбулаторно. Обязателен покой, соблюдение диеты. Конкретные меры зависят от причин болезни. Обычно они включают подавление воспалительного процесса с помощью антибиотиков внутривенно, анестезию, укрепление иммунитета.

Помимо медикаментозного лечения назначают массаж и физиотерапию:

парафиновые или озокеритовые аппликации;

электрофорез с различными лекарствами.

Физиотерапевтические процедуры должны активизировать обменные процессы, препятствовать застою. Они помогают снять отек, уменьшают мышечное напряжение в пораженной области. Сильно рассасывающее действие физиотерапии. Конкретные процедуры назначаются в зависимости от стадии болезни и самочувствия пациента.

Движение больной конечности ограничивают эластичными бинтами и специальным фиксатором: бандажом, шиной и пр. Проводят массаж пакетом со льдом через одежду. Эти меры позволяют уменьшить боль. Больной сустав приподнимают, чтобы препятствовать развитию отека.

После снятия воспаления физические нагрузки увеличивают постепенно. Ногу или руку разрабатывают с помощью специальных упражнений. Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально. При благоприятном течении болезни удается подавить её за неделю, иначе – за 3 месяца. После излечения важно не забывать о профилактических мерах.

Оперативное лечение хронического посттравматического бурсита

При хроническом бурсите возможно и операционное вмешательство, поскольку пациент будет жаловаться на кальциевые отложения – при условии, что они довольно велики, создают долговременные неприятные ощущения или служат помехой движениям.

При кальциевых отложениях их удаляют с помощью иглы либо путем хирургического вмешательства. Иногда при полной неподвижности сустава его разрабатывают под наркозом.

Бурсу могут вскрыть, прочистить, вырезать спайки и кальциевые отложения, обработать полость антисептиками. При гнойном бурсите иногда требуется экстирпация околосуставной сумки. Хирургически удаляют только её часть, например, слизистую. Современные методы позволяют минимизировать период восстановления. При благоприятном исходе прооперированный может вернуться домой уже через пару часов. Крайняя мера – бурсэктомия – полное удаление бурсы. Особый вид оперативного вмешательства – остеотомия, сопровождается перемещением костей, и даже их фиксацией в правильном положении специальными металлическими стержнями.

В средствах массовой информации встречаются рекомендации по проведению аспирации экссудата дома. Поступать так смертельно опасно! Эта процедура проводится только специалистом, в стерильных условиях. «Доброжелатели», давая такие советы, забывают, с какой скоростью могут распространяться болезнетворные микробы. Сепсис вызывает летальный исход за несколько дней.

Профилактика бурсита

дезинфекция царапин, ссадин, мелких ран, потертостей антисептиками;

своевременное подавление воспаления;

коррекция деформированных суставов;

занятия спортом с учетом индивидуального индекса здоровья.

Сразу обрабатывая раны обеззараживающими составами, можно существенно уменьшить риск возникновения инфекционного заболевания. Если присутствует очаг воспаления, есть большая вероятность того, что оно распространится дальше с лимфой и кровью. Своевременно подавляя болезнь, можно избежать многих осложнений.

Людям, которым предписано ношение особых моделей обуви, использование специальных стелек или вкладок, нельзя пренебрегать рекомендациями специалистов.

Существуют следующие разновидности ортопедических изделий для различных видов деятельности:

ортезы для регулируемой фиксации тазобедренного и коленного суставов;

бандаж и спортивный ортез на коленные сустав и чашечку;

компрессионный и противоварикозный трикотаж с устройствами для облегчения его надевания/снятия;

бандаж для фиксации ахиллова сухожилия;

бандаж и спортивный ортез на голеностопный сустав;

отводящий бандаж для первого пальца стопы при нефиксированной вальгусной деформации;

под- и напяточник;

пелот, подкладка и вкладыш под передний отдел стопы;

стельки и полустельки;

метатарзальная и опорно-корригирующая подкладки;

межпальцевая перегородка и вставка;

защитный колпачок и кольцо на палец ноги;

защитный вкладыш от натоптышей;

эластичная стяжка и манжет-стяжка переднего отдела стопы;

протектор для защиты сустава большого пальца и мизинца стопы;

подушечка под пятку и пальцы;

корректор и прокладка между пальцами стопы;

ортез для большого пальца стопы.

Здесь перечислены не только изделия, полезные для профессиональных спортсменов, но и средства для коррекции деформированных суставов. Ортопедическое лечение всегда сложный и растянутый во времени процесс. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Тем, чья профессия связана с постоянными нагрузками на суставы, нужно по возможности беречь их. Подкладывать мягкие подушки под колени или локти, носить специальные защитные повязки, делать перерывы с небольшой разминкой. Перед сильными нагрузками обязательно «разогревать» суставы специальным комплексом упражнений. Перед выполнением любых упражнений необходима растяжка: легкая – умеренная – полная. Рекомендованы спортивная ходьба, бег трусцой, работа с гантелями и плавание.

Нередки случаи, когда обнаружив отечность, больной ничего не предпринимает, продолжает жить по принципу «само пройдет». Опухоль спадает. Но обычно это лишь показатель начала хронической стадии болезни. Пренебрегая лечением, можно спровоцировать распространение инфекции по всему организму.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Опыт домашнего лечения бурсита предлагает различные способы. В том числе – самые простые. Например, компресс из соли. Одну столовую ложку соли разводят в половине литра кипятка. В растворе смачивают фланелевую ткань или грубую материю из шерсти. Накладывают компресс на больной сустав и сверху закрывают пищевой пленкой.

Следует купить капусту, обить скалкой листья, перед тем как приложить лист капусты к коленке, предварительно помазав колено подсолнечным маслом. Сменить лист на ночь, а так ходить весь день. Только обвяжите лист чем-то теплым. Лечился так в течение месяца – и боль прошла.

Существует три типа бурсита коленного сустава, а именно – препателлярный, инфрапателлярный и супрапателлярный. В особую группу следует внести кисты Бейкера, которые представляют собой образование, напоминающие опухоль, в подколенной области и септический бурсит. Наименование каждого из представленных видов бурсита.

Бурсит локтевого сустава – это возникший в тканях, окружающих локтевой отросток воспалительный процесс. Для того, чтобы понимать, о чем идёт речь, следует знать, что вокруг любого сустава, в том числе и локтевого, имеются синовиальные сумки, заполненные небольшим количеством жидкости, которые на латыни звучат как bursa.

Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в околосуставной сумке, который проходит при сопровождении скопления такой жидкости, которая обогащена не только белком, но и частицами крови. Этот недуг следует относить к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и наиболее часто встречается у тех, кто занимается.

www.ayzdorov.ru

Как лечить бурсит плечевого сустава — симптомы и причины возникновения

Бурсит плечевого сустава — воспаление одной из околосуставных сумок.

В нормальном состоянии бурса – это полость небольших размеров, выстланная синовиальной оболочкой, продуцирующей особую жидкость для противостояния силам трения. При воспалении объем вырабатываемой жидкости резко увеличивается.

В области плечевого сустава насчитывают около десяти сумок: подклювовидная, субакромиальная, субдельтовидная (двойная), бурса подлопаточной мышцы, две сумки широчайшей мышцы спины, бурса грудной мышцы, а также бурса у вершины акромиального отростка и между двумя ножками связки лопатки. Процесс часто локализуется в субдельтовидной и субакромиальной сумках (субдельтовидный и субакромиальный бурсит плечевого сустава).

В некоторых случаях бурса – сумка – сообщается с суставной полостью. Например, при поражении субакромиальной, субдельтовидной и подклювовидной сумок возможно проникновение инфекции в полость плечевого сустава.

Группой риска являются лица мужского пола в возрасте от 35 до 45 лет, род деятельности которых связан с интенсивными нагрузками на плечевой сустав (спортсмены, грузчики, шахтеры и др.).

Бурсит плечевого сустава — причины заболевания

  • Высокие физические перегрузки (связанные с профессиональным спортом или работой).
  • Растяжения связочного аппарата плечевого сустава, иные травмы.
  • Артрит (вызванный обычной или специфической инфекцией, травмой, аутоиммунным заболеванием). Проникновение инфекционного агента возможно через рану, ссадину или гнойничок, по путям тока лимфы, через кровь. Частый вариант – присоединение инфекции уже на фоне имеющегося асептического воспалительного процесса в бурсе.
  • Нарушение метаболических процессов (подагра, сахарный диабет).
  • Аллергические реакции.
  • Хронические интоксикации (табак, употребление алкоголя) – как фактор снижения защитных сил организма.

Классификация и виды

По течению различают:

По наличию инфекционного агента:

  1. асептическое воспаление;
  2. инфекционный бурсит (специфический – вызванный туберкулезом, гонококком, бледной спирохетой и неспецифический – спровоцированный стафилококковой, стрептококковой инфекцией).

По характеру воспалительного выпота:

  1. серозный (в воспалительной жидкости – форменные элементы крови);
  2. гнойный (результат инфекции – смесь погибших лейкоцитов и микроорганизмов);
  3. фибринозный (экссудат с фибрином, выпадение фибрина приводит к формированию множественных тяжей, которые превращают полость бурсы в многокамерную, удалить их возможно только хирургическим путем);
  4. геморрагический (в выпоте содержится примесь эритроцитов).
  5. Отдельно выделяют известковый бурсит плечевого сустава, причиной которой является накопление солей кальция в синовиальной жидкости сумки вследствие нарушенных обменных процессов. Результатом является подверженность бурсы повреждениям при движениях из-за трения и развитие асептического воспалительного процесса на начальных стадиях. Затем синовиальная жидкость сгущается все больше из-за взвеси солей, способность ее к смазке стремится к минимуму, на стенках сумки начинает откладываться «известь».

На поздних стадиях кальциноз полости бурсы приводит к частичному обездвиживанию верхней конечности в плечевом суставе из-за болевого синдрома. Многочисленные кальциевые отложения в полости бурсы можно удалить только хирургическим путем.

Симптомы бурсита плечевого сустава — фото

Фото: Симптомы бурсита плечевого сустава

Клинические проявления зависят от причины заболевания, характера процесса (асептическое воспаление или с присоединением инфекции), его локализации, давности.

Самым легким с точки зрения течения считается субакромиальный бурсит плечевого сустава. В покое (когда рука опущена вниз) болевой синдром практически отсутствует — боль проявляет себя при подъеме верхней конечности, из-за чего амплитуда движений резко снижена.

Основные симптомы бурсита плечевого сустава:

  1. ограничение движений (возникновение боли при попытке отвести верхнюю конечность назад или совершить ею вращательные движения);
  2. дискомфорт в области воспаления;
  3. появление боли при пальпации плеча;
  4. отек и покраснение тканей;
  5. чувство скованности (при далеко зашедших процессах);
  6. симптомы общей интоксикации — тошнота, чувство слабости, недомогания, подъем температуры.
  • Острый бурсит в отсутствие инфекционного агента — это неявно выраженные отек и покраснение в области пораженной сумки, умеренными болевыми ощущениями, возможно небольшое повышение температуры кожных покровов (местно). Общей симптоматики не отмечается.
  • Асептический острый бурсит имеет два разрешения: выздоровление или хронизация. При хроническом процессе наблюдается снижение интенсивности болей, покраснение и отек постепенно исчезают. Может сформироваться небольшая припухлость. Больной предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость руки, иногда возникают локальные парастезии (например, онемение). Часто повышен тонус окружающих мышц.

При частых рецидивах в бурсе может сформироваться единичная кистозная полость, отграниченная от окружающей ткани и заполненная жидкостью. Данная полость носит название гигромы и подлежит удалению.

Инфекционный бурсит отличается выраженностью клиники. Пациент отмечает сильные дергающие, распирающие боли в пораженной области, общую слабость и разбитость, повышение температуры. Плечевой сустав выражено отёчен, кожные покровы покрасневшие, любое движение сопровождается сильной болью; при ощупывании можно заметить флюктуацию — колебания воспалительной жидкости (чья плотность значительно увеличена из-за присутствия элементов гноя) внутри сумки.

Для данного вида бурсита в отсутствие лечения характерно развитие осложнений: абсцесса, флегмоны, артрита и даже остеомиелита (верхней трети плечевой кости). В запущенных случаях формируются свищевые ходы, не заживающие длительное время. При прорыве гнойных масс в полость плечевого сустава развивается гнойный артрит.

Флегмонозное воспаление сопровождается увеличением площади отека, резким подъемом общей температуры до 39-40 С. Иногда вокруг плечевого сустава можно прощупать тяжи — уплотненные, воспаленные лимфатические сосуды; кожные покровы на ощупь горячие, сухие.

При благоприятном течении известкового бурсита процесс воспаления затихает и заболевание переходит в подострую стадию. Однако в сумке остается взвесь кальциевых солей или известковые отложения, которые при значительной травме, постоянных физических нагрузках или инфицирования служат отличным субстратом для повторного развития воспаления. Такой бурсит называют еще рецидивирующим.

Воспаление, вызванное специфической инфекцией (при туберкулезе, сифилисе, гонорее) характеризуется вялым течением, наличием симптомов общей интоксикации (разбитости, усталости, субфебрильной — чуть выше 37 градусов — температуры). Чаще всего имеется доказанный первичный очаг инфекции.

Для туберкулезного бурсита характерно утолщение стенки сумки, в оболочке обнаруживаются казеозные бугорки — типичный признак активности микобактерии — возбудителя туберкулеза.

Все лечение бурсита плечевого сустава можно подразделить на следующие виды:

  1. медикаментозное;
  2. физиотерапия и массаж;
  3. ЛФК;
  4. операционное вмешательство.

Соотношение методик между собой и их последовательность определяется видом бурсита:

Лекарственные средства

Асептические бурситы (острые, подострые, хронические) нуждаются в снятии воспалительных явлений и ликвидации болевых ощущений. Для этих целей отлично подходят нестероидные противовоспалительные препараты, как в форме мазей, гелей, так и в форме таблеток и даже свечей (при сопутствующем гастрите) и пластырей (для пролонгированного действия).

Для снятия болевого синдрома и в качестве противовоспалительного средства рекомендованы: внутрь или ректально диклофенак или кетопрофен, в таблетированной форме — ацеклофенак; для устранения сильных болей подойдет нимесулид, а для ликвидации общей симптоматики (разбитости, усталости и температуры) рекомендуют препараты по типу ибуклина, сочетающие в себе противовоспалительное и жаропонижающее средства.

Мази и гели: также на основе кетопрофена, диклофенака, комбинированные препараты на основе троксерутина, димексида и обезболивающего компонента.

Для удобства кетопрофен и диклофенак выпускают в форме пластырей, действующих от 12 до 24 часов.

Компресс с димексидом ускорит выздоровление благодаря активному влиянию на процесс воспаления.

Инфекционный бурсит требует антибактериального лечения, которое обычно начинают с антибиотиков широкого спектра действия. После анализа пункционной жидкости терапию корректируют с учетом полученных данных.

Физиотерапия

Она используется в подострый период или при хронической форме воспаления. Обычно это УВЧ, УФО, парафин, озокерит, УЗ-терапия, лазер, фонофорез со стероидами.

При асептическом процессе необходимо обеспечить покой плечевой области, иногда назначают холодные компрессы.

При длительно текущем заболевании, с трудом поддающемся консервативному лечению, в полость сумки вводят стероидные препараты. Требуются стероиды в виде инъекции в полость бурсы и при травме (чаще вкупе с новокаином).

Вскрытие сумки с эвакуцией воспалительного экссудата и тщательному промыванию бурсы антибактериальными и антисептическими растворами используют при обширных инфекционных процессах.

Лечение бурсита плечевого сустава при частых рецидивах, длительно текущем процессе, при воспалении, плохо поддающемуся консервативной терапии, а также при отложении солей кальция, формированию в полости фиброзных тяжей или гигромы сводится к оперативному вмешательству — иссечению бурсы. Период заживления составляет от одной до двух недель, вероятность рецидивов крайне мала.

На начальном этапе ЛФК проводится под контролем медработника, затем возможно лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях. Гимнастику начинают выполнять после ликвидации воспаления или спустя некоторое время для операции, для восстановления прежнего объема движений в плечевом суставе и мышечной силы. Подбор упражнений производится в зависимости от вида и течения заболевания.

В реабилитационный период показан массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Данные методики позволяют восстановить нормальную трофику тканей, помогают пациенту быстрее вернуться к прежнему образу жизни.

Диагностика заболевания

Способ диагностики: МРТ

Краеугольный камень в диагностике бурсита — клиническая картина, и в большинстве случаев диагноз становится именно на основании симптоматики, без использования дополнительных методов диагностики. Бурсит дифференцируют с артритом: при артрите объем активных и пассивных движений в суставе сильно ограничен, тогда как при воспалении сумки подвижность практически полностью сохраняется — ограничение движений происходит только за счет болевого синдрома — пациент сознательно «бережет» руку.

Для уточнения характера воспалительного процесса, а также для подбора антибактериальных препаратов проводят пункцию полости сумки. Пункционную жидкость диагностируют на предмет наличия элементов гноя, специфических инфекционных агентов. По ней определяют наличие устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, выполняют серологические исследования.

Основной метод, используемый для диагностики бурсита — рентгенография. Её обычно выполняют при подозрении на известковый бурсит (соли кальция и известковые отложения обычно очень хорошо прослеживаются на рентгенограммах), а также для дифференциального диагноза с травмой плечевого сустава.

При затруднениях в диагностике назначают МРТ плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография не только позволяет четко локализовать поверхностный процесс и его распространенность, но и распознать глубокий бурсит, труднодоступный для внешнего обследования. УЗИ плечевого сустава используется для выявления процесса как такового и определения границ воспаления.

При подозрении на бурсит, спровоцированный подагрой, на аутоиммунную природу заболевания рекомендуют консультацию ревматолога. Консультация фтизиатра или венеролога потребуется в том случае, если врач заподозрил специфическую природу возбудителя.

Помните: установление причины заболевания — две трети залога успешного лечения, поэтому не скрывайте от лечащего врача возможных причин развития бурсита!

Лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях

При наличии выраженных изменений, сильном болевом синдроме, а также длительно протекающем воспалении крайне рекомендуется не заниматься самолечением и как можно скорее обратиться к врачу во избежание развития осложнений. При отсутствии должного лечения болезнь может прогрессировать и привести к значительным двигательным нарушениям со стороны плечевого сустава.

Болевые ощущения небольшой интенсивности можно снять при помощи простых народных средств:

  • Слегка отбитый капустный лист накладывают на пораженную область и утепляют сверху шерстяным платком или шарфом. Компресс следует менять через четыре часа на протяжении суток, продолжительность лечения достигает недели. Хорошо помогает и свежий картофель.
  • Свежесорванные листья сирени приложить к больной зоне и забинтовать. Следить за тем, чтобы конечность находилась в покое.
  • Помогает компресс из настойки прополиса. Настойку готовят на водке (соотношение один к десяти) на протяжении пяти дней.
  • Показаны успокаивающие, теплые ванны с хвойными экстрактами, сенной. Полезны ежедневные самомассажи (по 15 минут дважды в день), направленные на расслабление мышц в области отека. Массаж можно выполнять с лавандовым или хвойным маслом. После процедуры обязательно обернуть больной сустав теплой тканью.

Профилактика

Профилактика бурсита касается лиц, подверженных факторам риска. При постоянных физических нагрузках, повышенным шансам травматизации необходимо использовать специальные защитные бинты, повязки; при наличии ранений, ссадин, ушибов своевременное лечение и обработка; санация хронических очагов инфекций и терапия общих обменных и инфекционных заболеваний.

glavvrach.com

Болезни, поражающие опорно-двигательный аппарат, считаются одними из наиболее опасных, ведь из-за них возникает гиподинамия со всеми вытекающими последствиями: ожирение, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Достаточно распространенным недугом, который поражает суставы, является бурсит. Лечением этого заболевания необходимо начинать заниматься как можно раньше, ведь на начальных этапах развития побороть его намного легче. Кроме этого, своевременная эффективная терапия поможет избежать серьезных обострений. Бурсит бывает:

  • Серозный. В сумке накапливает прозрачная жидкость.
  • Геморрагический. Сумка заполняется кровью.
  • Известковый. В сумке откладывается кальций, превращающийся через некоторое время в известь.
  • Гнойный. В сумке накапливается гной.
  • Фибринозный. Происходит отложение белка.
  • Калькулезный. В сумке откладывается кальций, который превращается в камни.

Признаки заболевания

Самым первым и главным симптомом бурсита считается появление припухлости в области пораженного участка. Помимо этого у больного также наблюдаются следующие признаки заболевания:

  • Возникают сильные пульсирующие боли.
  • Ограничивается подвижность сустава.
  • Происходит покраснение кожных покровов.
  • Повышается местная и общая температура тела.
  • Увеличиваются окружающие пораженную зону лимфатические узлы.
  • Появляется чувство недомогания, слабость, тошнота.

О хронической форме можно говорить, если есть припухлость, но функция сустава не нарушена. Если не знать, как лечат бурсит, то можно спровоцировать серьезные осложнения, например, гигрому.

Заболевание возникает вследствие чрезмерных нагрузок на сустав. Болезнь наиболее часто проявляется в плече, локте или колене. Страдают от этого недуга преимущественно мужчины в возрасте от 35 лет. Только выяснив, что спровоцировало проблему, можно определиться с планом лечения. Врачи выделяют следующие основные его причины:

  • ушибы и травмы;
  • инфицирование через мелкие раны и ссадины;
  • продолжительные нагрузки или давление на сустав;
  • хронические заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • усиленные спортивные тренировки;
  • использование неудобной обуви;
  • преклонный возраст.

Какой врач лечит бурсит?

Опытный специалист быстро справится с заболеванием. Многие интересуются, какой врач поможет избавиться от проблемы. Лечением таких недугов занимается

Тщательная диагностика позволит быстро выявить стадию бурсита. Лечение его начинается с осмотра пациента. После доктор уточнит:

  1. Когда появились первые симптомы?
  2. Были ли травмы этого участка?
  3. Повышалась ли температура тела?
  4. Какие заболевания пациент перенес в последнее время?
  5. Каков род занятий пациента?
  6. Есть ли хронические заболевания?

Доктор назначает необходимые пациенту диагностические процедуры, а на основании их результатов разрабатывает схему лечения.

Как лечить бурсит и от чего он возникает?

Точно определив, что вызвало заболевание, врач выбирает вид терапии. Медикаментозно и хирургически можно побороть заболевание. Как лечить, от чего возникает, и сколько продлится восстановительный период, подскажет врач после определения типа заболевания.

Самолечение в данном случае просто недопустимо. Неправильная терапия может стать причиной развития негативных последствий и ухудшить состояние больного.

С бурситом, вызванным травмами, справиться можно с помощью:

  • Физиотерапии. Для лечения назначают сухое тепло, индуктотерапию, микроволновую терапию, парафиновые аппликации, УВЧ.
  • Лечебной физкультуры. Специальный комплекс упражнений поможет восстановить подвижность сустава.
  • Лучевой терапии. Необходима процедура при хронических формах болезни.
  • Массажа. Он помогает привести мышцы в тонус.

Люди интересуются, как вылечить болезнь, причиной которой стало инфицирование. В таком случае понадобится срочная операция. Врач-хирург должен быстро полностью иссечь бурсу (суставную сумку). Восстановительный период после такого вмешательства достаточно сложный и длительный. Пациент вынужден принимать антибиотики, а также проводить перевязки со специальными мазями. Пациенту в восстановительный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Обеспечить покой пораженного участка. Добиться этого можно с помощью специальных фиксирующих повязок, которые не дают синовиальной сумке смещаться и испытывать напряжение.
  • Ставить ледяные компрессы. Под воздействием холода сосуды сужаются, что помогает уменьшить отек.
  • Принимать противовоспалительные и обезболивание препараты. Их для пациента должен подобрать врач в индивидуальном порядке.

Профилактика

Заболевание легче предупредить, чем заниматься его лечением. Поэтому людям, которые входят в группу риска, рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики бурсита:

  • Перед большими нагрузками или интенсивными тренировками выполнять «разогревающие» упражнения.
  • Выбирать только удобную обувь.
  • Своевременно лечить все травмы и повреждения, не допускать их инфицирования.
  • Давать отдых суставам, избегать перегрузок.
  • Во время тренировок носить специальные повязки, бандажи.

Некоторые хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, сахарный диабет или подагра могут также провоцировать развитие заболевания. Только после устранения этой первопричины можно добиться полного выздоровления. Также в группу риска входят люди, страдающие от лишнего веса, профессиональные спортсмены, танцоры, садоводы, строители, музыканты.

bolezni.zdorov.online