Болезнь Осгуда Шлаттера: у подростков, взрослых и детей, лечение

Рассмотрим, что представляет собой болезнь Осгуда Шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера относится к одной из патологий опорно-двигательного аппарата. В научной литературе ее именуют остеохондропатией бугристости большеберцовой кости во время которой происходит омертвление (некроз) апофиза костной ткани. В медицинской практике заболевание распространено среди лиц юношеского возраста и подростков (11-17 лет), когда в организме еще продолжается развитие костных тканей (у взрослых практически не встречается).

Причины и факторы риска

Главной причиной заболевания являются интенсивные физические нагрузки, которые испытывает организм во время продолжительных занятий спортом и активными играми.

У подростков костные и хрящевые ткани еще очень уязвимы, поэтому могут легко повреждаться во время превышения физической нагрузки, ударе или случайном падении. Постоянные перегрузки области колена и его травмирование создают благоприятную почву для развития заболевания.

Факторы риска:

  • Увлечение такими видами спорта, как футбол, хоккей, фигурное катание, баскетбол, тяжелая атлетика, гимнастика, волейбол, горные лыжи, кикбоксинг, теннис, керлинг другие. Подвержены также лица, увлекающиеся спортивной борьбой (самбо, дзюдо) и профессиональными танцами.

  • Половые различия
    Среди юношей заболевание встречается примерно в пять раз чаще, чем у девочек. Это объясняется тем, что мальчики чаще увлекаются активными видами спорта в этом возраста.
  • Возрастная группа от 11 до 17 лет.
    Болезнь Осгуда-Шляттера проявляется следующими типичными признаками:
  • Болевые ощущения в области колена, локализующиеся в том месте, где верхняя часть большеберцовой кости соединяется с сухожилием. Боли носят нарастающий характер, усиливаются при выполнении физических упражнений, во время подъема по лестнице, приседания, вставания с кровати по утрам.
  • Отечность и припухлость в области колена.
  • Появление бугорка (шишки) под коленом в зоне большеберцовой бугристости.
  • Методы диагностики

    Как правило, диагностика болезни Осгуда-Шляттера не составляет никаких трудностей. Вначале врач собирает подробный анамнез: проводится осмотр, оцениваются внешние признаки и характер жалоб.

    Назначаются вспомогательные методы диагностики:

    • Рентгенологический снимок, с помощью которого можно посмотреть изменения в месте присоединения сухожилия надколенной чашечки (пателлярного сухожилия). При длительно протекающем процессе бугристость заметно деформируется, прослеживаются кистевидные просветления. Если снимок мягкий, можно наблюдать утолщение связки.
    • Радиоизотопное исследование, оценивающее метаболическую активность тканей и состояние кровотока. Точность оборудования позволяет узнать локализацию патологического очага.
    • Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы дифференцировать заболевание от других схожих патологий, посмотреть состояние внутренних тканей, наличие воспалительного процесса.
    • Лабораторные анализы (кровь на ревматоидный фактор, биохимия, общий анализ крови) обычно не назначаются, но могут потребоваться с целью исключения инфекционного характера поражения сустава.

    В данной статье рассказываем как предотвратить развитие остеопороза у женщин.
    А здесь даём рекомендации по лечению остеопороза у детей.
    Узнать, не грозит ли вам остеопороз, можно, сдав ряд анализов. Каких именно — читайте тут.

    Болезнь Осгуда-Шляттера хорошо поддается лечению и характеризуется благоприятным прогнозом. Длительность и способ терапии подбираются врачом индивидуально для каждого отдельного случая.

    При легком течении и хорошем восстановлении тканей потребуются лишь местные медикаментозные средства. При более серьезном повреждении пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, лазеротерапия и (крайне редко) хирургическое вмешательство.

    Медикаментозные средства

    • Из медикаментов пациенту назначаются препараты для облегчения состояния и снятия болевых ощущений.
      Хорошим обезболивающим действием обладают наружные средства (Фастум-гель, Финалгон, мазь с
      Индометацином, Алором и другие).
    • Для купирования воспалительного процесса могут применяться Ибупрофен или Диклофенак.
    • Для укрепления организма рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов. Хороший результат дает прием препаратов кальция (1500 мг в сутки), витаминов Е и группы В.

    Иммобилизация сустава
    Заключается в накладывании на область колена специальной накладки, фиксатора или повязки. Даже простая фиксация с помощью эластичного бинта позволит уменьшить нагрузку на колено и находящиеся рядом ткани, благодаря чему процесс заживления будет происходить быстрее. Специально разработанные фиксаторы хорошо снимают отечность, припухлость, снимут болевые ощущения.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры оказывают хорошее терапевтическое воздействие, но их длительность должна составлять не менее 3-4 месяцев. Вид процедуры врач подбирает индивидуально, руководствуясь изучением рентгенологического снимка.

    • Для первой рентгенологической группы может быть рекомендован курс УВЧ и магнитотерапии.
    • Для второй группы — электрофорез с двухпроцентным раствором ледокаина, накладывающийся на области L3-L4, который впоследствии заменяется на электрофорез с кальцием хлорида и никотиновой кислотой.
    • Для третьей группы — электрофорез с калий йодом и аминофиллином, а затем с кальций хлоридом и никотиновой кислотой.
    • Магнитная терапия
      Заслуживает отдельного внимания. В современной физиотерапии — это одно из самых новых направлений, отличающихся высокой эффективностью (примерно в 60-70%) и простотой использования. Его действие базируется на влиянии низкочастотных магнитных полей на пораженную область. Метод может применяться в качестве альтернативного лечения, когда другие способы не принесли желаемого результата.

    • Ударно-волновая терапия (УВТ)
      Заключается в воздействии ударных волн разной энергетической степени, которые получают при помощи электромагнитного излучения или пневматически. При поражении области коленного сустава и окружающих тканей чаще применяются фокусированные волны, способные глубоко проникать в ткани и снимать воспаление. Поступление волн в ткани регулируется специальными насадками.

    • Лазеротерапия (квантовая терапия)
      Сравнительно молодой метод, широко применяющийся в физиотерапии, хотя он был открыт еще в шестидесятых годах прошлого столетия. Предполагает использование низкоинтенсивного лазерного излучения на область пораженных тканей. Такое воздействие позволяет расширять кровеносные сосуды, снимать воспаление, способствовать лучшему заживлению тканей и снятию болевого синдрома.

    Оперативное вмешательство
    Для лечения болезни Осгуда-Шляттера операция назначается крайне редко и только при наличии определенных медицинских показаний:

    • При серьезном повреждении области колена, когда на рентгенологическом снимке выявляется заметное отделение костных фрагментов от большеберцовой кости.
    • При длительном течении заболевания, когда другие консервативные методы не принесли должного результата.
    • Оперативное вмешательство должно назначаться только после достижения ребенком четырнадцатилетнего возраста. Лишь отдельные клинические случаи могут стать исключением для этого правила.

    После операции пациентам назначается покой и консервативное лечение, заключающееся в приеме медикаментозных средств, применении наружных мазей, курса физиотерапии.

    Профилактика

    Лучшей профилактикой патологии служит соблюдение мер осторожности при занятиях спортом. Следует помнить, что молодой организм в период интенсивного роста очень уязвим к получению даже незначительных травм, которые могут стать благоприятной почвой для развития болезни.

    В данной статье рассказываем что делать, если произошел вывих тазобедренного сустава
    Почему ещё возникает боль в бедренном суставе, читайте здесь

    Осложнения

    Встречаются крайне редко. Иногда наблюдается продолжительная (хроническая) боль в области коленного сустава и сохраняющаяся припухлость тканей. Эти симптом легко устранимы холодными компрессами и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Возьмут ли с этой болезнью в армию?

    Болезнь Осгуда-Шляттера не является основанием для полного освобождения от призывной военной службы. В 17-18 лет (когда наступает призывной возраст) заболевание встречается крайне редко. Если же на момент призыва оно имеет место быть, молодому человеку могут дать временную отсрочку (на 6-12 месяцев) до полного заживления тканей.

    Рассмотренная патология в медицинской практике встречается отнюдь не редко. Несмотря на длительное течение и лечение, характеризуется благоприятным прогнозом, и практически в 100% случаях полностью вылечивается у юношей и подростков. Самое главное — своевременно обратить внимание на симптомы и вовремя начать восстановительную терапию.

    Задайте нам вопрос в комментариях нижеЗадать вопрос>>

    zdorovya-spine.ru

    Как лечится и чем опасна болезнь Осгуда Шлаттера?

    Болезнь Осгуда Шлаттера – заболевание, которым часто страдают «спортивные» дети и некоторые взрослые. Заболевание чаще всего возникает у детей и у подростков, занимающихся активными видами спорта – например, бегом, футболом, баскетболом, фигурным катанием и др.

    Заболевание характеризуется припухлостью нижней коленной чашечки, вызывающей заметную болезненность в ноге. Эта припухлость связана с воспалением кости, хряща или сухожилия в верхней части берцовой кости (голени) – там, где сухожилие прикрепляется к коленной чашечке.

    Причины недуга

    Причинами заболевания, по всей видимости, являются высокие нагрузки в области колен. В связи с этим заболевание имеет еще одно, бытовое название – «узловатое колено».

    Врачи обычно расходятся во мнениях относительно механики процесса, вызывающего заболевание, но утверждают, что болезнь Шляттера у детей однозначно вызывается чрезмерными физическими нагрузками.

    Болезнь Шляттера коленного сустава часто встречается и у обычных молодых людей, проходящих через период полового созревания и испытывающих всплеск физического роста. Заболевание чаще встречается у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек от 11 до 12 лет. Это возрастное различие объясняется тем, что девочки в этом возрасте физически развиваются быстрее, чем мальчики. Мальчики болеют этим заболеванием чаще, но этот разрыв постепенно сокращается, т.к. все больше девочек принимает участие в различных спортивных состязаниях. Всплески детского и юношеского роста делают детей более уязвимыми к высоким физическим нагрузкам, так как их кости, мышцы и сухожилия растут неравномерно и часто не способны органично компенсировать нагрузки в разных точках сустава и окружающих его тканей.

    Из-за физических упражнений высокой интенсивности различия в размере и силе между группами мышц вызывают места необычного напряжения на «пластине роста» (в верхней части большеберцовой кости). Пластина роста представляет собой слой хряща вблизи конца кости, где происходит большая часть костного роста. Пластина роста слабее обычной кости и обычно более подвержена травмам, чем остальная костная часть.

    В ходе спортивных состязаний происходит большое количество двигательной активности или динамических нагрузок на суставы, четырехглавую мышцу бедра, может сильно тянуть сухожилия, которые соединяют коленную чашечку с берцовой костью. Эта нагрузка приводит к тому, что сухожилие слегка отделяется от берцовой кости, что вызывает существенные боли и тканевые отеки. Иногда организм пытается ликвидировать этот «пробел» с помощью наращивания кости. Это, в свою очередь, провоцирует костное уплотнение, нарост и шишку в травмированном месте.

    Отличительные симптомы

    Большинство родителей обращаются к врачу после того, как их ребенок начинает жаловаться на периодические боли в течение нескольких месяцев. В первую очередь заболевание вызывает болевой синдром в области колен. Сила болевых ощущений довольно широко варьируется – иногда это только умеренная боль при некоторых видах движений, исчезающая при отдыхе сустава, в других случаях боль становится постоянной и сильной.

    Болевой синдром обычно возникает только в области одного колена, но иногда заболевание развивается в обеих ногах.

    Дискомфорт от болезненных ощущений может длиться от недель до месяцев и периодически возникать вновь до тех пор, пока ребенок продолжает свой физиологический рост.

    Дополнительные симптомы обычно включают:

    • отек или высокую чувствительность тканей под коленом и над берцовой костью;
    • напряжение окружающих колено мышц (сухожилий и квадрицепса);
    • хромоту после тренировок.

    Нетипичные симптомы, как правило, включают боль в состоянии покоя, боли в бедре или сильную боль, возникающую после сна.

    Осложнения этого заболевания довольно редки. Осложнения могут вызывать хронические боли или локализующуюся опухоль возле колена. После прекращения болевых симптомов в месте, где ранее была опухоль, на большеберцовой кости может оставаться костная шишка.

    Эта шишка может оставаться на всю жизнь, однако чаще всего она не мешает функционированию коленного сустава.

    Когда необходимо обратиться к врачу?

    Обращение к врачу необходимо:

    • если колено опухло или покраснело;
    • если боль в колене влияет на способность выполнять обычные, ежедневные действия;
    • если боль в колене провоцирует повышенную температуру, «блокировку» или «нестабильность» коленного сустава.

    При встрече с врачом важно:

    • подробно описать симптомы возникших проблем;
    • рассказать о физических проблемах у ребенка в прошлом;
    • рассказать о физических проблемах, распространенных в семье ребенка;
    • рассказать о всех лекарствах и пищевых добавках, принимаемых ребенком.

    Врач может задать некоторые вопросы:

    • насколько серьезна боль в ноге?
    • ощутимы ли какие-либо припухлости возле коленной чашечки?
    • имелись ли какие-либо травмы, которые могли вызвать повреждение колена?
    • имеется ли боль до, во время, или после тренировок – или это постоянная боль?
    • проводилось ли какое-либо лечение на дому? Если да, то что-нибудь из этого помогло?
    • случались ли до этого какие-либо проблемы с подвижностью или стабильностью сустава?
    • каковы регулярные физические упражнения или спортивно-тренировочный режим ребенка?
    • проведены ли недавно какие-либо изменения в тренировочном режиме или методах тренировки ребенка?
    • в состоянии ли ребенок терпеть боль, которую он испытывает во время занятий спортом при их обычной интенсивности?
    • оказывают ли симптомы влияние на способность выполнять нормальные, ежедневные задачи – например, ходьба вверх по лестнице?

    Вопросы, которые лучше всего задать при визите к врачу:

    • имеется ли возможность продолжать спортивные выступления?
    • какие признаки или симптомы могут означать необходимость полного перерыва в спортивной деятельности?
    • необходимо ли сделать какие-либо изменения в спортивной деятельности – например, изменить план тренировок или упражнений и если да, то на какой срок?
    • какие другие меры могут помочь в этой ситуации?

    Назначаемая терапия

    Болезнь Шляттера часто проходит без лечения, так как обычно симптомы прекращаются после того, как кости ребенка перестают активно расти. Однако, пока этого не произойдет, врач может порекомендовать для лечения легкие препараты с обезболивающим эффектом и физическую терапию.

    Лекарственное лечение обычно включает безрецептурные обезболивающие препараты, чаще всего Ибупрофен, Ацетаминофен и Напроксен.

    Физиотерапевт может научить ребенка упражнениям на растяжение четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия, которые снизят напряженность мышцы в месте, где сухожилие коленной чашечки прикрепляется к большеберцовой кости. Укрепляющие упражнения могут помочь стабилизировать сустав больного колена.

    Дополнительные советы врачей:

    • отдых для суставов является эффективным способом уменьшить боль;
    • необходимо использовать поглощающие удар стельки, уменьшающие нагрузку на колено;
    • в легких случаях заболевания необходимо ограничение действий, которые причиняют боль;
    • в более тяжелых случаях требуется большое количество отдыха, или полное прекращение спортивной активности;
    • применение влажного тепла за 15 минут до или повязок со льдом максимум через 20 минут после физической нагрузки сводит к минимуму отеки при заболевании.

    Болезнь Осгуда-Шлаттера у взрослых

    Дети и подростки становятся главной мишенью этого заболевания. Но иногда болезнь Шляттера может поражать и взрослых. Около 60% взрослых, которые болели этим заболеванием в детстве, испытывают некоторую боль в коленях и будучи взрослыми.

    У взрослых болезнь Осгуда Шляттера также может возникать, если они имеют дело с повторяющимися нагрузками на коленные суставы или при растяжении мышц в области сустава ноги.

    Особенности заболевания у взрослых:

    1. У взрослых это заболевание, как правило, влияет только на одно колено и при этом оно не очень болезненно.
    2. Кроме отеков и хронических болей в колене, во взрослом возрасте почти не существует осложнений заболевания – только небольшая «хвороба», длящаяся некоторое время.
    3. После устранения боли на месте, где был отек, может появиться костная шишка. Она может остаться навсегда, но чаще всего это не влияет на функцию коленного сустава.

    Как диагностируется заболевание?

    Лечащий врач обычно проводит физические тесты и рентгеновское исследование места заболевания, чтобы выяснить, связаны ли симптомы с болезнью Осгуда Шлаттера.

    Если возникли проблемы с коленом, врач может проверить пациента на наличие симптомов заболевания и поинтересоваться, участвует ли больной в спортивных мероприятиях. Затем он проверит колено на наличие чувствительности, боли, покраснения или опухоли. Также врач проверит способность сустава к движению.

    Если доктор не уверен в диагнозе, он может назначить рентгеновский снимок места заболевания, который покажет, имеются ли отколовшиеся от берцовой кости костные фрагменты. Рентгеновский снимок может также показать участки отложений кальция в области костей.

    Рекомендации специалистов

    Если взрослому установлен диагноз «болезнь Осгуда Шлаттера», для лечения применяются простые средства, которые могут помочь справиться с болью.

    Советы по лечению:

    • Побольше отдыхать. Необходимо позволять суставу отдых – это самая важная вещь, которую можно сделать в ситуации этого заболевания. Кроме того, необходимо ограничить любые нагрузки и не брать на сустав никакого опорного веса при любых движениях.
    • Применять холодные компрессы. Они помогут уменьшить воспаление. Компресс можно делать трижды в день в течение 10-15 минут, повторяя процедуру каждый день.
    • Массаж. Массаж четырехглавой мышцы бедра эффективен в ее растяжении и делает ее достаточно эластичной, чтобы она могла взять на себя повседневные нагрузки, выпадающие на сустав. Один из методов включает в себя массаж ноги от лодыжки вверх по одной стороне ноги до бедра и обратно вниз. Массаж можно делать от 5 до 10 раз в день.
    • Использование наколенников. Применение надколенника для сухожилий или колен может быть большой помощью в лечении заболевания у взрослых. Это достигается за счет уменьшения напряженности в мышцах и поддержки коленного сустава. Наколенник помогает поглощать удары, приходящиеся на колено, и изменять угол сил, которые влияют на сухожилие. Наколенник можно одевать всякий раз, когда имеется боль в колене. Можно попробовать различные типы наколенников, чтобы найти наиболее подходящий вариант.
    • Прием лекарств. Врач, вероятно, предложит нестероидные противовоспалительные препараты или НПВС, чтобы снизить воспаление, например, Ибупрофен. Однако, если у заболевшего имеется астма или проблемы с сердцем, Ибупрофен к применению не разрешен.
    • Использование внешней поддержки. Если диагностирован серьезный случай заболевания, может понадобиться гипс, чтобы облегчить боль. Рентгеновский снимок поможет определить повреждения костей сустава.
    • Хирургическое лечение. В крайних случаях возможно хирургическое лечение этого заболевания у взрослых. Иногда сильную боль может вызвать отколовшийся фрагмент кости, и в этом случае его необходимо прооперировать. Одним из побочных эффектов операции является проблема с циркуляцией крови ниже колена, но эта проблема краткосрочна, и регулярный поток крови восстанавливается довольно быстро.

    Долгосрочные последствия болезни Осгуда–Шлаттера, как правило, незначительны. Заболевание прекращается при снижении спортивных нагрузок или окончании всплеска роста у детей и при принятии необходимых мер по защите сустава у взрослых.

    В редких случаях развивается болезненный костный нарост ниже коленной чашечки, который можно удалить хирургическим путем. Хирургическое лечение заболевания считается эффективным для устранения его осложнений во взрослом возрасте.

    spinazdorov.ru

    Болезнь Осгуда-Шлаттера

    Остеохондропатии – это целая категория заболеваний опорно-двигательного аппарат, которые поражают определенные участки длинных трубчатых костей. Как правило, подвержены заболеванию те части кости, к которым прикрепляются сухожилия мышц, их еще можно встретить в медицинской литературе под названием бугристостей. Остеохондропатии поражают в основном детей и подростков, у взрослых эта патология практически не встречается. Одна из самых распространенных остеохондропатий – это болезнь Осгуда-Шлаттера.

    В чем суть заболевания и его причины

    При развитии данного типа остеохондропатии поражается бугристость большеберцовой кости. К этому месту прикрепляется связка надколенника. У детей и подростков все кости имеют зону роста, за счет которой кость растет в длину. Эта область располагается между эпифизами (дистальным или латеральным) и диафизом, а называется она апофиз. Именно в этом месте и находится бугристость большеберцовой кости, которая и страдает при развитии болезни Осгуда-Шлаттера.

    Существуют анатомо-физиологические предрасполагающие факторы у детей и подростков к развитию данной патологии:

    1. Зона роста кости (апофиз) имеет отдельное кровоснабжение, и в период интенсивного роста ребенка кровеносные сосуды отстают в росте, то есть костная ткань растет быстрее. Это приводит к развитию гипоксии большеберцовой кости в области бугристости, к нехватке кислорода и питательных веществ, что делает структуру этого костного образования очень хрупкой и склонной к повреждению.
    2. Если в этот период ребенок активно занимается некоторыми видами спорта или подвержен другим физическим перегрузкам, уязвимое место большеберцовой бугристости поддается постоянной микротравматизации, что вызывает специфическую защитную реакцию организма. В данной области развивается асептическое воспаление и пактивизируются процессы оссификации еще не до конца сформированной бугристости. Вследствие таких нарушений наблюдается чрезмерное разрастание костной ткани в этой зоне, что внешне проявляется формированием шишки под коленом у ребенка. Процесс может быть односторонним, но чаще поражение двухстороннее.

    Предрасполагающие факторы

    Как уже было сказано, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается преимущественно у детей и подростков. Намного чаще патология наблюдается у детей, которые активно занимаются спортом. У мальчиков остеохондропатия встречается чаще, нежели у девочек.

    Основной пик заболеваемости наблюдается у детей 11-14 лет. Заболевание достаточно распространенное и встречается примерно в 13% всех детей, которые активно занимаются спортом. Важно отметить и то, что среди этих подростков болезнь дебютирует именно после эпизода какой-то травмы, часто и вовсе не тяжелой.

    Среди основных факторов риска патологии выделяют следующие:

    • Возраст. Болезнь встречается преимущественно в детском возрасте, у взрослых пациентов могут лишь наблюдаться остаточные проявления в виде бугорка под коленом.
    • Пол. Чаще заболевают представители мужского пола, но с каждым годом гендерные отличия сокращаются, так как девочки сегодня начинают заниматься аналогичными видами спорта на ряду с мальчиками.
    • Физические нагрузки. Болезнь Осгуда-Шлаттера в 5 раз чаще поражает людей, которые занимаются активными разновидностями спорта.

    В большинстве случаев заболевание протекает полностью бессимптомно и отличается доброкачественным характером, а выявляется случайно – при рентгенологическом обследовании по другому поводу. Но встречаются и клинические ситуации, когда болезнь проявляет свои симптомы, чем причиняет массу неудобств пациенту.

    Как правило, при отсутствии осложнений, признаки заболевания только местные, то есть общее самочувствие и состояние ребенка не страдает. Самым частым симптомом считается появление бугорка (шишки) в области проекции бугристости большеберцовой кости (под коленом на передней поверхности голени).

    Такое образование неподвижное и очень плотное на ощупь, может наблюдаться небольшой отек тканей вокруг шишки. Цвет кожи над образованием не изменен, отсутствует покраснение или повышение местной температуры, что свидетельствует о неинфекционной природе образования под коленным суставом.

    Вторым признаком патологии считается болевой синдром. Боль отличается большим диапазоном интенсивности. У одних пациентов она полностью отсутствует, у вторых появляется только при определенных движениях (прыжки, бег), а у третьих болевые ощущения постоянные и беспокоят даже при обычном уровне физической активности.

    Как правило, боль может наблюдаться до тех пор, пока ребенок не перестанет расти, а его костные зоны роста не закроются. Если боль беспокоит подростка, то это основное показание к активному лечению остеохондропатии.

    Последствия и возможные осложнения

    Как правило, течение болезни Осгуда-Шлаттера доброкачественное и к моменту 21-23 лет (именно в этот период окончательно закрываются все зоны роста в костях) все патологические симптомы исчезают. У некоторых пациентов может остаться безболезненная шишка под коленом, которая никак не отражается на функции коленного сустава и нижней конечности в целом.

    Осложнения патологии встречаются редко. Чаще всего это простой косметический дефект в виде шишки под коленом. Но в некоторых случаях может происходить фрагментация бугристости большеберцовой кости с отрывом костных отломков вместе со связкой надколенника. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению и ликвидации дефекта.

    Методы диагностики

    Чаще всего диагностика заболевания не вызывает никаких трудностей. При типичных симптомах недуга, соответственном возрасте пациента, при наличии описанных выше факторах риска патологии диагноз можно установить сразу после осмотра ребенка.

    Для подтверждения болезни Осгуда-Шлаттера назначают рентген коленного сустава и смежных костей в боковой проекции. На таких рентгеновских снимках можно четко рассмотреть остеохондропатию, наличие фрагментации кости, если она присутсвует.

    В более тяжелых диагностических ситуациях прибегают к таким методикам обследования, как МРТ и/или КТ. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование коленного сустава и прилегающих мягких тканей.

    Все лабораторные показатели при заболевании находятся в рамках возрастной нормы.

    Как правило, патология хорошо поддается лечению, имеет благоприятный прогноз, но основная проблема – это длительность терапии (от 6-ти месяцев до 2-х лет) и необходимость соблюдать рекомендации по режиму физических нагрузок. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

    Консервативная терапия

    Это основной вид лечения данной проблемы. Основная задача терапии – купировать болевой синдром, снизить интенсивность асептического воспаления и обеспечить нормальный процесс оссификации бугристости большеберцовой кости.

    Основной метод консервативной терапии – это щадящий режим физической активности. На время лечения нужно обязательно прекратить все занятия спортом и прочие чрезмерные физические нагрузки. В обязательном порядке нужно применять различные ортопедические изделия для защиты коленного сустава – ортезы, бандажи, эластические повязки, фиксаторы, пателлярные бандажи

    В комплексной терапии назначают и медикаментозную коррекцию. В случае болевого синдрома назначают в соответствующих возрастных дозах анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Также всем пациентам показаны препараты кальция, поливитамины. Обязательной составляющей консервативной терапии является физиотерапия. Пациентам назначают курсы:

    • УВЧ,
    • магнитной терапии,
    • фонофореза,
    • электофореза,
    • лазерной терапии,
    • ударно-волновой терапии.

    Также всем пациентам показана лечебная гимнастика и курсы массажа.

    Как правило, такое комплексное лечение приносит положительные результаты спустя 3-6 месяцев, но иногда терапия может затянуться. В случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной, а болезнь прогрессирует, развиваются ее осложнения, прибегают к оперативному вмешательству.

    Хирургическое лечение

    Показаниями к назначению операции у пациентов с болезнью Осгуда-Шлаттера являются:

    • длительное течение патологии и неэффективность консервативной терапии (когда курс лечения длится более 2-х лет);
    • наличие стойкого болевого синдрома, который не устраняется прочими методиками лечения;
    • если с помощью рентгенографии наблюдается фрагментация большеберцовой бугристости и наблюдается отделение отдельных отломков кости;
    • если возраст ребенка на момент диагностирования болезни составляет 14 лет и больше.

    Сама по себе операция считается технически несложной. Хирург удаляет все отделившееся костные фрагменты и проводит пластику сухожилий и связок. Реабилитация после хирургического лечения не является длительной. После курса консервативного лечения ребенок снова сможет вести активный образ жизни и полностью избавиться от болезни.

    moyaspina.ru

    Болезнь осгуда-шлаттера: симптомы и лечение

    Болезнь Осгуда-Шлаттера

    Остеохондропатии – это целая категория заболеваний опорно-двигательного аппарат, которые поражают определенные участки длинных трубчатых костей.

    Как правило, подвержены заболеванию те части кости, к которым прикрепляются сухожилия мышц, их еще можно встретить в медицинской литературе под названием бугристостей.

    Остеохондропатии поражают в основном детей и подростков, у взрослых эта патология практически не встречается. Одна из самых распространенных остеохондропатий – это болезнь Осгуда-Шлаттера.

    В чем суть заболевания и его причины

    При развитии данного типа остеохондропатии поражается бугристость большеберцовой кости. К этому месту прикрепляется связка надколенника. У детей и подростков все кости имеют зону роста, за счет которой кость растет в длину.

    Эта область располагается между эпифизами (дистальным или латеральным) и диафизом, а называется она апофиз. Именно в этом месте и находится бугристость большеберцовой кости, которая и страдает при развитии болезни Осгуда-Шлаттера.

    При болезни Осгуда-Шлаттера страдает бугристость большеберцовой кости

    Существуют анатомо-физиологические предрасполагающие факторы у детей и подростков к развитию данной патологии:

    1. Зона роста кости (апофиз) имеет отдельное кровоснабжение, и в период интенсивного роста ребенка кровеносные сосуды отстают в росте, то есть костная ткань растет быстрее. Это приводит к развитию гипоксии большеберцовой кости в области бугристости, к нехватке кислорода и питательных веществ, что делает структуру этого костного образования очень хрупкой и склонной к повреждению.
    2. Если в этот период ребенок активно занимается некоторыми видами спорта или подвержен другим физическим перегрузкам, уязвимое место большеберцовой бугристости поддается постоянной микротравматизации, что вызывает специфическую защитную реакцию организма. В данной области развивается асептическое воспаление и пактивизируются процессы оссификации еще не до конца сформированной бугристости. Вследствие таких нарушений наблюдается чрезмерное разрастание костной ткани в этой зоне, что внешне проявляется формированием шишки под коленом у ребенка. Процесс может быть односторонним, но чаще поражение двухстороннее.

    Предрасполагающие факторы

    Как уже было сказано, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается преимущественно у детей и подростков. Намного чаще патология наблюдается у детей, которые активно занимаются спортом. У мальчиков остеохондропатия встречается чаще, нежели у девочек.

    Дети, которые занимаются спортом, находятся в группе риска развития болезни Осгуда-Шлаттера

    Основной пик заболеваемости наблюдается у детей 11-14 лет.

    Заболевание достаточно распространенное и встречается примерно в 13% всех детей, которые активно занимаются спортом.

    Важно отметить и то, что среди этих подростков болезнь дебютирует именно после эпизода какой-то травмы, часто и вовсе не тяжелой.

    Среди основных факторов риска патологии выделяют следующие:

    Советуем почитать:Гигрома коленного сустава и ее лечение

    • Возраст. Болезнь встречается преимущественно в детском возрасте, у взрослых пациентов могут лишь наблюдаться остаточные проявления в виде бугорка под коленом.
    • Пол. Чаще заболевают представители мужского пола, но с каждым годом гендерные отличия сокращаются, так как девочки сегодня начинают заниматься аналогичными видами спорта на ряду с мальчиками.
    • Физические нагрузки. Болезнь Осгуда-Шлаттера в 5 раз чаще поражает людей, которые занимаются активными разновидностями спорта.

    В большинстве случаев заболевание протекает полностью бессимптомно и отличается доброкачественным характером, а выявляется случайно – при рентгенологическом обследовании по другому поводу. Но встречаются и клинические ситуации, когда болезнь проявляет свои симптомы, чем причиняет массу неудобств пациенту.

    Такое образование неподвижное и очень плотное на ощупь, может наблюдаться небольшой отек тканей вокруг шишки. Цвет кожи над образованием не изменен, отсутствует покраснение или повышение местной температуры, что свидетельствует о неинфекционной природе образования под коленным суставом.

    Вторым признаком патологии считается болевой синдром. Боль отличается большим диапазоном интенсивности.

    У одних пациентов она полностью отсутствует, у вторых появляется только при определенных движениях (прыжки, бег), а у третьих болевые ощущения постоянные и беспокоят даже при обычном уровне физической активности.

    Как правило, боль может наблюдаться до тех пор, пока ребенок не перестанет расти, а его костные зоны роста не закроются. Если боль беспокоит подростка, то это основное показание к активному лечению остеохондропатии.

    Последствия и возможные осложнения

    Как правило, течение болезни Осгуда-Шлаттера доброкачественное и к моменту 21-23 лет (именно в этот период окончательно закрываются все зоны роста в костях) все патологические симптомы исчезают. У некоторых пациентов может остаться безболезненная шишка под коленом, которая никак не отражается на функции коленного сустава и нижней конечности в целом.

    Осложнения патологии встречаются редко. Чаще всего это простой косметический дефект в виде шишки под коленом.

    Но в некоторых случаях может происходить фрагментация бугристости большеберцовой кости с отрывом костных отломков вместе со связкой надколенника.

    В таких случаях прибегают к хирургическому лечению и ликвидации дефекта.

    Самое частое осложнение болезни – это косметический дефект в виде шишки под коленом

    Методы диагностики

    Рентген-снимок пациента с болезнью Осгуда-Шлаттера

    Чаще всего диагностика заболевания не вызывает никаких трудностей. При типичных симптомах недуга, соответственном возрасте пациента, при наличии описанных выше факторах риска патологии диагноз можно установить сразу после осмотра ребенка.

    Для подтверждения болезни Осгуда-Шлаттера назначают рентген коленного сустава и смежных костей в боковой проекции. На таких рентгеновских снимках можно четко рассмотреть остеохондропатию, наличие фрагментации кости, если она присутсвует.

    В более тяжелых диагностических ситуациях прибегают к таким методикам обследования, как МРТ и/или КТ. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование коленного сустава и прилегающих мягких тканей.

    Все лабораторные показатели при заболевании находятся в рамках возрастной нормы.

    МРТ-снимок пациента с болезнью Осгуда-Шлаттера

    Как правило, патология хорошо поддается лечению, имеет благоприятный прогноз, но основная проблема – это длительность терапии (от 6-ти месяцев до 2-х лет) и необходимость соблюдать рекомендации по режиму физических нагрузок. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

    Консервативная терапия

    Это основной вид лечения данной проблемы. Основная задача терапии – купировать болевой синдром, снизить интенсивность асептического воспаления и обеспечить нормальный процесс оссификации бугристости большеберцовой кости.

    Основной метод консервативной терапии – это щадящий режим физической активности.

    На время лечения нужно обязательно прекратить все занятия спортом и прочие чрезмерные физические нагрузки.

    В обязательном порядке нужно применять различные ортопедические изделия для защиты коленного сустава – ортезы, бандажи, эластические повязки, фиксаторы, пателлярные бандажи

    Пателлярный бандаж – отличное решение для пациентов с болезнью Осгуда-Шлаттера

    В комплексной терапии назначают и медикаментозную коррекцию.

    В случае болевого синдрома назначают в соответствующих возрастных дозах анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

    Также всем пациентам показаны препараты кальция, поливитамины. Обязательной составляющей консервативной терапии является физиотерапия. Пациентам назначают курсы:

    • УВЧ,
    • магнитной терапии,
    • фонофореза,
    • электофореза,
    • лазерной терапии,
    • ударно-волновой терапии.

    Также всем пациентам показана лечебная гимнастика и курсы массажа.

    Как правило, такое комплексное лечение приносит положительные результаты спустя 3-6 месяцев, но иногда терапия может затянуться. В случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной, а болезнь прогрессирует, развиваются ее осложнения, прибегают к оперативному вмешательству.

    Ударно-волновая терапия позволяет избавиться от боли и устранить воспалительные изменения при болезни Осгуда-Шлаттера

    Хирургическое лечение

    Показаниями к назначению операции у пациентов с болезнью Осгуда-Шлаттера являются:

    • длительное течение патологии и неэффективность консервативной терапии (когда курс лечения длится более 2-х лет);
    • наличие стойкого болевого синдрома, который не устраняется прочими методиками лечения;
    • если с помощью рентгенографии наблюдается фрагментация большеберцовой бугристости и наблюдается отделение отдельных отломков кости;
    • если возраст ребенка на момент диагностирования болезни составляет 14 лет и больше.

    Сама по себе операция считается технически несложной. Хирург удаляет все отделившееся костные фрагменты и проводит пластику сухожилий и связок.

    Реабилитация после хирургического лечения не является длительной.

    После курса консервативного лечения ребенок снова сможет вести активный образ жизни и полностью избавиться от болезни.

    Вам будет интересно:

    Болезнь Шляттера

    Болезнь Шляттера — асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета.

    Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.

    Болезнь Шляттера диагностируется на основании комплексной оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, а также локальной денситометрии и лабораторных исследований.

    Лечится болезнь Шляттера в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом для пораженного коленного сустава, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

    Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит.

    Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости».

    Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

    Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

    Причины возникновения болезни Шляттера

    Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом.

    Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

    К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков.

    Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

    В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

    Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

    Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице.

    После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

    Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое.

    Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава.

    Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

    При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости.

    Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ.

    Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности.

    Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

    Диагностика болезни Шляттера

    Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента.

    Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

    В некоторых случаях дополнительно проводиться УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.

    Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

    В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

    С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер.

    Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

    Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

    Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда.

    В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

    В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты.

    Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

    Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра.

    Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости.

    Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав.

    Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

    При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

    Прогноз болезни Шляттера

    У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава.

    Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому.

    Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду.

    Вам будет интересно:

    Болезнь Осгуда Шляттера: лечение у подростков и взрослых

    Болезнь Осгуда-Шляттера относится к одной из патологий опорно-двигательного аппарата.

    В научной литературе ее именуют остеохондропатией бугристости большеберцовой кости во время которой происходит омертвление (некроз) апофиза костной ткани.

    В медицинской практике заболевание распространено среди лиц юношеского возраста и подростков (11-17 лет), когда в организме еще продолжается развитие костных тканей (у взрослых практически не встречается).

    Причины и факторы риска

    Главной причиной заболевания являются интенсивные физические нагрузки, которые испытывает организм во время продолжительных занятий спортом и активными играми.

    У подростков костные и хрящевые ткани еще очень уязвимы, поэтому могут легко повреждаться во время превышения физической нагрузки, ударе или случайном падении. Постоянные перегрузки области колена и его травмирование создают благоприятную почву для развития заболевания.

    Факторы риска:

    • Увлечение такими видами спорта, как футбол, хоккей, фигурное катание, баскетбол, тяжелая атлетика, гимнастика, волейбол, горные лыжи, кикбоксинг, теннис, керлинг другие. Подвержены также лица, увлекающиеся спортивной борьбой (самбо, дзюдо) и профессиональными танцами.
    • Половые различияСреди юношей заболевание встречается примерно в пять раз чаще, чем у девочек. Это объясняется тем, что мальчики чаще увлекаются активными видами спорта в этом возраста.
    • Возрастная группа от 11 до 17 лет.
      Болезнь Осгуда-Шляттера проявляется следующими типичными признаками:
  • Болевые ощущения в области колена, локализующиеся в том месте, где верхняя часть большеберцовой кости соединяется с сухожилием. Боли носят нарастающий характер, усиливаются при выполнении физических упражнений, во время подъема по лестнице, приседания, вставания с кровати по утрам.
  • Отечность и припухлость в области колена.
  • Появление бугорка (шишки) под коленом в зоне большеберцовой бугристости.
  • Для заболевания характерно проявление только внешних признаков. Температура тела, цвет кожи, общее самочувствие остаются без изменений.

    Методы диагностики

    Как правило, диагностика болезни Осгуда-Шляттера не составляет никаких трудностей. Вначале врач собирает подробный анамнез: проводится осмотр, оцениваются внешние признаки и характер жалоб.

    Назначаются вспомогательные методы диагностики:

    • Рентгенологический снимок, с помощью которого можно посмотреть изменения в месте присоединения сухожилия надколенной чашечки (пателлярного сухожилия). При длительно протекающем процессе бугристость заметно деформируется, прослеживаются кистевидные просветления. Если снимок мягкий, можно наблюдать утолщение связки.
    • Радиоизотопное исследование, оценивающее метаболическую активность тканей и состояние кровотока. Точность оборудования позволяет узнать локализацию патологического очага.
    • Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы дифференцировать заболевание от других схожих патологий, посмотреть состояние внутренних тканей, наличие воспалительного процесса.
    • Лабораторные анализы (кровь на ревматоидный фактор, биохимия, общий анализ крови) обычно не назначаются, но могут потребоваться с целью исключения инфекционного характера поражения сустава.

    Болезнь Осгуда-Шляттера хорошо поддается лечению и характеризуется благоприятным прогнозом. Длительность и способ терапии подбираются врачом индивидуально для каждого отдельного случая.

    Главным условием для быстрого заживления тканей является исключение любых физических нагрузок. После выздоровления пациент сможет вернуться к полноценным занятиям спортом, любимым увлечениям и активному образу жизни.

    Способы лечения

    При легком течении и хорошем восстановлении тканей потребуются лишь местные медикаментозные средства.

    При более серьезном повреждении пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, лазеротерапия и (крайне редко) хирургическое вмешательство.

    Медикаментозные средства

    • Из медикаментов пациенту назначаются препараты для облегчения состояния и снятия болевых ощущений.Хорошим обезболивающим действием обладают наружные средства (Фастум-гель, Финалгон, мазь сИндометацином, Алором и другие).
    • Для купирования воспалительного процесса могут применяться Ибупрофен или Диклофенак.
    • Для укрепления организма рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов. Хороший результат дает прием препаратов кальция (1500 мг в сутки), витаминов Е и группы В.

    Иммобилизация сустава
    Заключается в накладывании на область колена специальной накладки, фиксатора или повязки.

    Даже простая фиксация с помощью эластичного бинта позволит уменьшить нагрузку на колено и находящиеся рядом ткани, благодаря чему процесс заживления будет происходить быстрее.

    Специально разработанные фиксаторы хорошо снимают отечность, припухлость, снимут болевые ощущения.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры оказывают хорошее терапевтическое воздействие, но их длительность должна составлять не менее 3-4 месяцев. Вид процедуры врач подбирает индивидуально, руководствуясь изучением рентгенологического снимка.

    • Для первой рентгенологической группы может быть рекомендован курс УВЧ и магнитотерапии.
    • Для второй группы — электрофорез с двухпроцентным раствором ледокаина, накладывающийся на области L3-L4, который впоследствии заменяется на электрофорез с кальцием хлорида и никотиновой кислотой.
    • Для третьей группы — электрофорез с калий йодом и аминофиллином, а затем с кальций хлоридом и никотиновой кислотой.
    • Магнитная терапияЗаслуживает отдельного внимания. В современной физиотерапии — это одно из самых новых направлений, отличающихся высокой эффективностью (примерно в 60-70%) и простотой использования. Его действие базируется на влиянии низкочастотных магнитных полей на пораженную область. Метод может применяться в качестве альтернативного лечения, когда другие способы не принесли желаемого результата.
    • Ударно-волновая терапия (УВТ)Заключается в воздействии ударных волн разной энергетической степени, которые получают при помощи электромагнитного излучения или пневматически. При поражении области коленного сустава и окружающих тканей чаще применяются фокусированные волны, способные глубоко проникать в ткани и снимать воспаление. Поступление волн в ткани регулируется специальными насадками.
    • Лазеротерапия (квантовая терапия)Сравнительно молодой метод, широко применяющийся в физиотерапии, хотя он был открыт еще в шестидесятых годах прошлого столетия. Предполагает использование низкоинтенсивного лазерного излучения на область пораженных тканей. Такое воздействие позволяет расширять кровеносные сосуды, снимать воспаление, способствовать лучшему заживлению тканей и снятию болевого синдрома.

    Оперативное вмешательство
    Для лечения болезни Осгуда-Шляттера операция назначается крайне редко и только при наличии определенных медицинских показаний:

    • При серьезном повреждении области колена, когда на рентгенологическом снимке выявляется заметное отделение костных фрагментов от большеберцовой кости.
    • При длительном течении заболевания, когда другие консервативные методы не принесли должного результата.
    • Оперативное вмешательство должно назначаться только после достижения ребенком четырнадцатилетнего возраста. Лишь отдельные клинические случаи могут стать исключением для этого правила.

    После операции пациентам назначается покой и консервативное лечение, заключающееся в приеме медикаментозных средств, применении наружных мазей, курса физиотерапии.

    Профилактика

    Лучшей профилактикой патологии служит соблюдение мер осторожности при занятиях спортом. Следует помнить, что молодой организм в период интенсивного роста очень уязвим к получению даже незначительных травм, которые могут стать благоприятной почвой для развития болезни.

    Осложнения

    Встречаются крайне редко. Иногда наблюдается продолжительная (хроническая) боль в области коленного сустава и сохраняющаяся припухлость тканей. Эти симптом легко устранимы холодными компрессами и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Возьмут ли с этой болезнью в армию?

    Болезнь Осгуда-Шляттера не является основанием для полного освобождения от призывной военной службы.

    В 17-18 лет (когда наступает призывной возраст) заболевание встречается крайне редко.

    Если же на момент призыва оно имеет место быть, молодому человеку могут дать временную отсрочку (на 6-12 месяцев) до полного заживления тканей.

    Рассмотренная патология в медицинской практике встречается отнюдь не редко.

    Несмотря на длительное течение и лечение, характеризуется благоприятным прогнозом, и практически в 100% случаях полностью вылечивается у юношей и подростков.

    Самое главное — своевременно обратить внимание на симптомы и вовремя начать восстановительную терапию.

    Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

    • Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?

    Вам будет интересно:

    Болезнь Осгуда Шлаттера

    Болезнь Осгуда Шлаттера – заболевание, характеризующееся разрушением бугристости и ядра большеберцовой кости.

    Возникает такая патология на фоне их постоянного травмирования в период интенсивного роста скелета.

    Потому этой болезни подвержены дети и подростки в возрасте 10-18 лет, особенно те, кто занимается активными видами спорта.

    Проявляется болезнь Осгуда Шлаттера появлением в области немного ниже коленной чашечки болезненной шишки. В большинстве случаев патология самоликвидируется без медицинского вмешательства, как только останавливается рост костной ткани.

    Но даже если и требуется лечение, выздоровление отмечается практически стопроцентное.

    Редко остается остаточная деформация, напоминающая шишку, что требует дополнительного лечения, поскольку возможно развитие таких осложнений, как:

    • Ограничение движения коленного сустава;
    • Гипотрофия мышц пораженной конечности;
    • Полное обездвижение ноги.

    Причины развития заболевания

    Триггерными (пусковыми) факторами в развитии болезни могут выступать как прямые травмы (вывихи, переломы надколенника и голени, повреждения связок коленного сустава), так и периодические, даже несерьезные микротравмы колена при занятиях спортом.

    Причина кроется в трубчатых костях, которые содержат хоны роста. Они полностью состоят из хрящевой ткани. И поскольку прочность ее минимальна, она легко подвергается повреждениям, что проявляется болезненными ощущениями в области колена и отеками.

    В некоторых случаях нагрузки приводят к разрыву сухожилий – это тоже «провокатор» для развития болезни Осгуда Шлаттера. При этом растущий организм, как правило, пытается самостоятельно справиться с такой проблемой — наращивает костную ткань, чтобы закрыть образовавшийся дефект.

    В результате такого наращивания и образуется шишечка.

    Согласно медицинской статистике, болезнь Осгуда Шлаттера возникает примерно у 20% подростков, активно занимающихся физическими упражнениями, и только у 5% детей, которые спортом не занимаются.

    В группу риска входят люди, которые увлекаются:

    • Спортивной гимнастикой;
    • Футболом;
    • Баскетболом;
    • Хоккеем;
    • Волейболом;
    • Балетом;
    • Фигурным катанием;
    • Тяжелой атлетикой.

    Еще не так давно считалось, что мальчики болеют в 5 раз чаще, чем девочки. Однако в последнее время наблюдается более активное участие девочек в спортивных секциях, что привело к разрыву соотношения заболеваемости между полами.

    Симптомы болезни Осгуда Шлаттера

    Первыми признаками заболевания являются:

    • Неприятные или болевые ощущения в колене во время ходьбы и приседания, иногда даже во время покоя;
    • Боль в колене, возникающая во время физических нагрузок;
    • Опухоль и/или отек в области колена:
    • Локальные болевые симптомы в нижней части колена.

    Все эти симптомы являются серьезным поводом для посещения врача.

    Стоит отметить, что в течение длительного периода времени беспокоить может только боль в коленном суставе при нагрузке, а другие симптомы вообще будут отсутствовать.

    Диагностика болезни Осгуда Шлаттера

    Устанавливается данное заболевание на основании совокупности клинических признаков и жалоб пациента, при этом учитываются его возраст, пол и образ жизни.

    Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое обследование коленного сустава.

    В некоторых случаях дополнительно требуется проведение МРТ, КТ и УЗИ коленного сустава.

    Данные о структуре и минеральной плотности костной ткани получают с помощью денситометрии.

    С целью исключения инфекционного характера поражения сустава назначают лабораторные исследования: клинический анализ крови, ПЦР, а также анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.

    Лечение болезни Осгуда Шлаттера

    Терапия заболевания осуществляется тремя методами:

    • Медикаментозный;
    • Физиотерапевтический;
    • Хирургический.

    Первым условием в лечении болезни Осгуда Шлаттера является исключение физических нагрузок и обеспечение максимально возможного покоя пораженного сустава, вплоть до наложения фиксирующей повязки или бандажа.

    В качестве медикаментозной терапии назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также кальций, витамин Е и витамины группы В.

    Применяются также физиотерапевтические методы: магнитотерапия, грязелечение, парафинолечение, ударно-волновая терапия, УВЧ, массаж. Разрушенные участки большеберцовой кости восстанавливают с помощью электрофореза с кальцием.

    Всем пациентам рекомендована лечебная физкультура – она включает комплекс упражнений, направленных на растягивание четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий, в результате чего снижается натяжение связки надколенника. Для стабилизации коленного состава выполняют специальные упражнения, усиливающие мышцы бедра.

    После физиотерапевтического лечения все больные должны временно ограничить нагрузки на коленный сустав: избегать бега, прыжков, приседаний, стояния на коленях. Травматичные вида спорта рекомендуется сменить на более щадящие, к примеру, плавание в бассейне.

    Хирургический метод лечения болезни Осгуда Шлаттера применяется только в крайних случаях, если:

    • заболевание протекает уже длительный период;
    • консервативное лечение оказалось неэффективным;
    • наблюдается полная демаркация костных фрагментов от подлежащего апофиза.

    Операция при болезни Шлаттера подразумевает удаление некротических очагов и подшивку костного трансплантата для фиксации бугристости большеберцовой кости.

    Вам будет интересно:

    Болезнь Осгуда-Шлаттера: симптомы и лечение

    Болезнь Осгуда-Шлаттера в медицине получила название «омертвение бугристости большеберцовой кости». На краю кости находятся зоны роста, состоящие из хрящевой ткани, которая не отличается прочностью. Повреждение ткани вызывает отечность и болевые ощущения.

    Заболевание неприятно тем, что ограничивает движение в коленном суставе, вызывает боль при физических нагрузках, под коленкой появляется шишка.

    Характеризуется нарушением кровообращения в коленном суставе, в результате которого может последовать разрушение ядра кости и воспаление большеберцовой кости.

    В МБК-10 заболеванию присвоен код М92.5, относящийся к группе хонропатии.

    У кого встречается?

    Болеют, в основном, подростки, чаще мужского пола, находящиеся в периоде полового созревания, в возрасте 11-19 лет, занимающиеся спортом, балетом, другими тяжелыми физическими нагрузками.

    Это подростковая аномалия, вызванная разрушением костной ткани. По мере взросления часто болезнь проходит сама.

    В сложных случаях с выраженным болевым синдромом назначается лечение, вплоть до хирургического вмешательства.

    Заболевают иногда взрослые, занимающиеся спортом, особенно в возрасте до 23 лет.

    У них также может развиться болезнь Осгуда-Шлаттера в результате травмы колена, вывиха, растяжения суставов.

    У детей до 10 лет встречается редко, и может быть вызвано травмой коленного сустава, или гиперактивностью, при которой ребенок дает сильную нагрузку на сухожилия и хрящевую ткань.

    Берут ли в армию с заболеванием Осгуда-Шлаттера? Все зависит от степени поврежденности сустава.

    Освобождение от призыва могут получить мужчины, если врачом ортопедом-травматологом засвидетельствовано значительное нарушение функции сустава: ограничение подвижности и наличие болевого синдрома.

    Изучив снимки, ортопед или врачи призывной комиссии, могут определить состояние функциональности сустава, и вынести вердикт о годности или освобождении от военной службы призывника.

    Часто подростки с болезнью Осгуда-Шлаттера успевают до наступления призывного возраста избавиться от всех симптомов, и признаются годными к службе. Призывники с подтверждением некроза костной ткани получают освобождение.

    Почитайте еще: нетрадиционное применение аспирина, это интересно.

    Основные проявления заболевания:

    • боль и припухлость под коленом спереди;
    • боль при ходьбе, сгибании в колене, приседании, при прыжках и после бега;
    • ограниченность движения сустава;
    • гипотрофия мышц, характеризующаяся излишней подвижностью сустава.

    Если у подростка обнаружены частые боли под коленным суставом, если в анамнезе травма, визуально наблюдается даже небольшая припухлость, необходимо срочное обращение к ортопеду-травматологу.

    В подростковом периоде, когда идет рост кости, чрезмерные физические нагрузки, с резкими наклонами, приседаниями, поднятием тяжестей, прыжками, могут привести к развитию болезни Осгуда-Шлаттера. Также проблема может усугубиться в результате:

    • инфекционного заболевания колена;
    • перенесенной травмы;
    • воспалительного заболевания кости.

    Диагностика

    Чтобы поставить верный диагноз, врачом-ортопедом производится осмотр проблемной зоны, оценка ощущений больного, получение информации об инфекционных заболеваниях, перенесенных травмах, принимаемых препаратах, предыдущих сигналах организма, генетических заболеваниях. Для уточнения диагноза применяется также:

    • рентгенография колена;
    • ультрасонография;
    • радиоизотопное сканирование;
    • компьютерная томография.

    Почитать еще: диета при подагре.

    Как правило, болезнь успешно поддается лечению, если соблюдать длительность терапии (6-12 месяцев), и неукоснительно соблюдать режим физических нагрузок. К методам лечения в данном случае относятся:

    Консервативное лечение

    Показан максимальный покой, отказ от физических нагрузок, принятие витаминных комплексов, кальция в прописанных врачом дозах, медикаментозное лечение по результатам осмотра ортопедом. А также:

    1. Грязевые ванны.
    2. Противовоспалительные мази.
    3. Анальгетики.
    4. Санаторное лечение.
    5. Фиксация колена бинтом с площадкой или тугой бандаж.

    Физиотерапия

    Необходимые при болезни Осгуда-Шлаттера процедуры назначаются в зависимости от рентгенологической картины. Они могут включать:

    1. электрофорез;
    2. массаж;
    3. лечебную физкультуру, включающую упражнения на растяжку сухожилий;
    4. УВЧ;
    5. фонофорез;
    6. магнитную терапию;
    7. ударно-волновую терапию;
    8. лазерную терапию.

    Хирургическое лечение

    Если процесс лечения консервативными методами желаемых результатов не дал, патология слишком затянулась, или возраст пациента выше 14 лет, показано хирургическое вмешательство. После операции необходимо прохождения курса реабилитации, в течение месяца ношение давящей повязки, соблюдение рекомендаций по медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

    Важно! Восстановительное лечение должно продолжаться 3-6 месяцев для достижения стойкого результата. К спортивным занятиям можно приступать через полгода.

    Профилактика

    При занятиях спортом необходимо:

    • правильное питание;
    • отсутствие сильных нагрузок на суставы;
    • перед спортивной нагрузкой тщательный разогрев мышц, разминка суставов;
    • чередование нагрузок и периодов отдыха;
    • защита колен наколенниками;

    При первых же вышеописанных симптомах рекомендовано немедленное обращение к ортопеду. Соблюдение этих условий поможет избежать болезни Осгуда-Шлаттера, и прочих суставных проблем.

    Возможные осложнения

    Часто болезнь проходит практически бессимптомно, подросток не обращается к врачу. Вследствие этого возможны осложнения:

    1. Приобретение хронической формы заболевания, при котором боль ощущается постоянно.
    2. Появление шишки под коленкой, изначально не больших размеров.
    3. Припухлость коленного соединения.
    4. Разрушение сустава.
    5. Мышечная атрофия

    Болезнь Осгуда-Шлаттера не инфекционной природы, не передается от другого человека, лечится просто, но длительно. При своевременном обращении к ортопеду лечение будет эффективным, при запущенном состоянии может привести ко многим негативным последствиям.

    vashortoped.com

    Всё о ногах, болезнях ног и их лечении

    Что такое болезнь Осгуда Шлаттера

    Болезнь Осгуда Шлаттера обычно развивается в подростковом возрасте, а точнее с 11 до 16 лет. Она приводит к нарушению оссификации апофиза бугристости большеберцовой кости. Чаще всего заболевание развивается у подростков, которые интересуются спортом. Болезнь может поразить и суставы детей, не занимающихся спортивными занятиями. Почему же развивается болезнь Осгуд Шлаттера, а также как проводиться лечение заболевания колена в таком случае?

    Почему развивается заболевание

    Постоянные физические нагрузки на колени могут серьёзно навредить сухожилиям, надорвав их, из-за чего суставы начинают отекать и сильно болеть. Также может появиться костная шишка на месте развития заболевания. У подростков каждая трубчатая кость имеет зоны роста, которые состоят из хрящей. Так как хрящевая ткань не прочная, она очень быстро изнашивается и повреждается из-за таких факторов:

    1. Когда ребёнок занимается активными видами спорта;
    2. Ребёнок любит много бегать, прыгать и наклоняться, например, во время футбольного матча, баскетбольных или волейбольных соревнований, или же во время занятий балетными танцами. При перечисленных нагрузках сухожилия четырёхглавой мышцы очень сильно растягиваются.

    к оглавлению ↑

    Симптоматика

    Болезнь Осгуд Шлаттера характеризуется такими симптомами:

    1. Болью, отёками и болезненностью большеберцовой кости, а также ниже коленной чашечки;
    2. Болью в области колена, которая становиться сильнее после активных занятий спортом, беге, прыжков или поднятии по лестнице. Болезненные ощущения становится меньшими после отдыха;

  • Напряжённостью окружающих мышц, особенно бедренных.
  • У каждого человека заболевание протекает по-разному. Боли могут быть лёгкими или же очень сильными. Болезнь Осгуда Шлаттера обычно поражает только одно колено, очень редко встречается на двух суставах одновременно. Неприятные ощущения подросток может чувствовать очень долго, пока не перестанет расти.

    Диагностика заболевания

    Болезнь Осгуд Шлаттера доктор диагностирует после внимательного осмотра и сопоставления всех проявляющихся симптомов. Также важно внимательно исследовать колени. Чтобы поставить точный диагноз доктор должен:

    1. Разузнать у подростка все подробности о симптомах, которые у него проявляются;
    2. Обязательно сопоставить их с физическими нагрузками;
    3. Также важно, чтобы пациент или его родители вспомнили, возможно, подобные сигналы организм подавал ранее;
    4. Важно сообщить доктору о ранее перенесённых травмах и повреждениях в области колен;
    5. Доктор должен поинтересоваться о возможных проблемах со здоровьем у других членов семьи;
    6. Расскажите врачу обо всех пищевых препаратах или добавках, которые употребляет подросток.

    Чтобы точно определить болезнь Осгуд Шлаттера доктор назначает пациенту пройти рентгенографию, компьютерную томографию, ультрасонографию пострадавших суставов.

    Правильность лечения заболевания

    Заболевание Шляттера лечиться с помощью консервативных, физиотерапевтических или хирургических методов.

    Лечим заболевание консервативными методами

    Лечение болезни консервативными методами помогает устранить признаки воспалительных процессов, которые проявляются в местах крепления связок надколенника. Также оно направлено на то, чтобы нормализовать процесс оссификации апофиза большой берцовой кости.

    Во время лечения заболевания Шляттера важно соблюдать щадящий режим, а также полностью прекратить спортивную деятельность. Иногда бугристость фиксируется с помощью специального бинта или тугого бандажа.

    Для снятия воспалительных процессов доктор может назначить применять противовоспалительные препараты. Полезно также дополнительно принимать витамин Е и группы В, а также антиагреганты, кальций и кальциториол. Дозировку всех лекарственных средств должен прописать доктор в конкретном случае.

    Физиотерапевтические методы лечения заболевания

    По результатам рентгенографии лечение болезни Шляттера происходит следующим образом:

    1. При первой рентгенологической группе доктор назначает курс УВЧ и магнитотерапию;
    2. При второй рентгенологической группе заболевание лечат с помощью электрофореза с раствором лидокаина, никотиновой кислотой или кальцием хлорида. Также лечение проводиться и магнитотерапией;
    3. При третьей рентгенологической группе используется электрофорез с йодом или гиалуронидазой. В обязательном порядке для лечения применяется электрофорез с никотиновой кислотой, а также магнитотерапия.

    После консервативного лечения больной начинает идти на поправку. У него исчезает или уменьшается боль не только в спокойном положении. Но и во время занятия спортом и другими физическими нагрузками.

    Лечение заболевания Шляттера физиотерапией должно проводиться на протяжении трёх – шести месяцев.

    Оперативные методы лечения

    К хирургическому вмешательству доктор вынужден прибегнуть только тогда, когда оба предыдущих методы лечения не дают никаких положительных результатов. Также лечение хирургическим способом проводится, когда заболевание длиться очень долго, костные фрагменты полностью демаркируются от подлежащего апофиза, если заболевание Шляттера возникло у подростка старше четырнадцати лет.

    При проведении оперативного вмешательства доктор соблюдает такие принципы:

    1. Травма при проведении операции должна быть самой маленькой;
    2. Сама процедура должна быть максимально эффективной.

    После проведения операции пациент должен носить специальную давящую повязку. В период реабилитации важно купировать болевой синдром, а также полностью от него избавиться в течение двух недель после проведённой операции. Нет нужды прибегать к гипсовой иммобилизации сустава.

    Больному важно обязательно пройти курс медикаментозного лечения, который назначит доктор. Чтобы ускорить темп остеорепарации хоботовидного отростка нужно прибегнуть к физиопроцедурам. Реабилитационный период после операции должен длиться не меньше четырёх месяцев. Вернуться к занятиям спортом можно только спустя полгода после перенесенной операции. Но, перед этим важно пройти повторное обследование, чтобы убедиться, что с коленным суставом всё хорошо.

    Возможные осложнения

    Очень редко, после болезни Шляттера у подростков встречаются осложнения. Но, всё же, иногда они возникают в виде хронической боли или локальной припухлости, которую можно легко вылечить с помощью холодных компрессов и приёма НПВС. После правильного лечения может остаться костная шишка в области голени и в зоне припухлости. Она не приносит вреда здоровью, и не мешает заниматься привычным образом жизни и спортивными упражнениями. Если шишка не рассосётся, она может сопровождать ребёнка всю его последующую жизнь.

    Теперь вы знаете, что собой представляет болезнь Шляттера, какие её основные симптомы, как её диагностируют и лечат. Важно при первых симптомах заболевания обращаться за консультацией к доктору, чтобы своевременно провести нужное и эффективное медицинское лечение. Как именно лечить патологию должен определить доктор после внимательного осмотра пациента и проведения всех нужных исследований. Важно строго соблюдать все советы лечащего врача, чтобы победить заболевание.

    Оцените статью 〉〉〉〉〉 (проголосовало:28, оценка: 4,25 из 5)

    binogi.ru