Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Причины, симптомы и лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проявляется болевой реакцией острого типа в области лица, вернее в височно-нижнечелюстной зоне. Воспаление межкостного соединения указанного соединения костей возникает под воздействием определенных внутренних и внешних причин, а также в результате соматических заболеваний в виде их осложнений. Боли при данном воспалении, в фазе ее обострения, выражается стреляющей болью, иррадиирущей в ушную и височную область головы.

Отечность больного сустава (или суставов) приносит большие неудобства в виде ограничения движения, которое полностью усугубляет процесс принятия пищи. Ротовая полость трудно открывается и закрывается, а в некоторых случаях вовсе невозможно закрывать рот из-за большого воспаления.

Механизм развития височно-нижнечелюстного артрита пускается под влиянием ряда причин и факторов риска. Сопутствующие хронические плюс онкологические патологии, являются прямыми механизмами для возникновения артрита челюстно-лицевых суставов с развитием серьезных осложнений типа неполного смыкания челюстей, нарушения ракурса сопоставления костей и анкилозирования всей конструкции с одной стороны или с обеих сторон, так как данный сустав является парным и абсолютно симметричным.

Основные причины артрита ВНЧС:

  1. Аномальное развитие суставной конструкции.
  2. Заболевания ушей, слюнных желез: отит, паротит.
  3. Воспаление хрящевой, костной и мышечной ткани: артрит, миозит, тендинит, синовит, остеомиелит, мастоидит.
  4. Реактивный артрит или ревматизм: встречается редко или в его последней стадии, когда поражены все суставные сегменты опорно-двигательной системы.
  5. Инфекционные болезни: развитие артрита во время перенесения таких патологий как хламидиоз, уреаплазмоз, краснуха, вирусный гепатит (А, В, С), энтерит, менингит, сальмонеллез, ботулизм, туберкулез, сифилис.
  6. Дисбаланс обмена веществ.
  7. Аллергические проявления: продуктовая, лекарственная или бытовая аллергия.
  8. Эндокринные расстройства: тиреотоксический зоб, гипотиреоз или гипертиреоз, рак щитовидной железы.
  9. Интоксикация ядами: сильное отравление приводит к разрушению хрящевого покрытия всех суставов вплоть до ВНЧС, которое пускает в ход механизм воспаления и деструкции.

Травмы челюстно-лицевой области любого типа и под любым углом, являются причинами для артрита ВНЧС. К травмированию суставов челюсти + лица чаще подвергаются боксеры, спортсмены, занимающиеся тэквандо, самбо, каратэ, а также фигуристы, гимнасты и спортсмены, прыгающие в длину и высоту.

Внимание! Воспалительно-деструктивная патология ВНЧС наблюдается во время или после перенесенных гнойных инфекций как паротит, отит среднего уха, мастоидит, а также во время воспаления тройничного нерва, остеомиелита черепных и лицевых костей. Явными причинами для артрита ВНЧС, является фурункулез, абсцесс или флегмона слухового канала.

Классификация

Правильно поставленный диагноз, это путь к эффективному выбору лечебных мероприятий и скорейшего выздоровления. Для постановления диагноза используется классификационная система, которая помогает в подборе необходимых лекарств или является веским доказательством для оперативного вмешательства.

Патология ВНЧС воспалительного типа условно классифицируется:

  • по форме проявления: острый и хронический артрит, острая форма характеризуется серозным или гнойным экссудатом;
  • по локализации: на одном из суставов (односторонний), на обоих суставов (двусторонний);
  • по факту наличия инфекции: инфекционный и неинфекционный, последний разделяется на два подвида: неспецифического и специфического генеза.

Воспалительно-деструктивный артрит височно-нижнечелюстного сустава неинфекционного происхождения вызван травмой, ревматизмом или аутоиммунным заболеванием эндокринного генеза. Инфекционный артрит сустава или суставов может возникать при инфекционных патологиях таких как туберкулез, сифилис, гонорея, актиномикоз или вирусными агентами.

Симптоматика

По симптомам можно установить степень поражения суставной конструкции виска и челюсти. Симптоматика может быть совершенно разной у разных больных, это зависит от физиологической индивидуальности пациента.

Клиническое проявление ВНЧС:

Если артрит вызван травмой, визуально видны гематомы, смещение челюсти в определенном ракурсе, а также тризм и нарушение моторики (частичный или полный паралич движений нижней челюсти). При ревматическом поражении ВНЧС кроме локальных признаков существует полиартрит суставов + множество артралгий, вся клиническая картина сопровождается лихорадкой; в последней стадии у пациентов диагностируются сердечные пороки.

Внимание! При артрите лицевых суставов, в том числе и ВНЧС, вызванные туберкулезом, при пальпации пораженной зоны обнаруживаются туберкулемы, которые часто сопровождаются свищами с гнойными выделениями.

Острый артрит

Механическое воздействие на articulátio temporomandibuláris проявляется острой формой артрита. Острая невыносимая боль появляется при попытке выполнения любого движения челюстью. Боль локальная, пульсирующая с иррадиацией в зоне языка, зубов, уха, затылка, виска, шеи. Сустав стоппирует открывание ротовой полости до 5мм, любые двигательные функции нарушены.

Пациент не может разжевать пищу, иногда даже глотательный рефлекс доставляет боль. Над зоной больного сустава наблюдается покраснение и отечность мягких тканей. После механических ударов кроме указанных симптомов присоединяются гематомы, царапины или раны. Пациенты с таким диагнозом жалуются на «жуткие» боли по всей челюсти, то есть по периметру зубов. После устранения причины посредством медикаментозной или хирургической терапии, сустав восстанавливает многофункциональность движения.

К сведенью! Острая форма артрита ВНЧС может возникать при резком переохлаждении лица, то есть при минусовых температурах ниже 20 градусов. В таких случаях не рекомендуется быстрый подогрев зоны отморожения, а медленное согревание посредством растирок и массажа. Далее рекомендуются согревающие компрессы, а также внутрисуставные уколы на основе НПВС.

Хроническая форма

Если острая фаза патологии затихает после самолечения, болевая реакция становится ноющей и терпимой, а функция ВНЧС частично восстанавливается, этот факт означает переход болезни в хроническую форму. С истечением времени сустав претерпевает деструктивные процессы, то есть хрящевая пластина утончается, на оголенных зонах разрастаются остеофиты, при любом движении слышен специфический для артрита щелчок, становится трудно жевать пищу, и последнее: полностью нарушается двигательная функция.

Осложнением данной патологии являются подвывихи, вывихи челюстной кости плюс гнойное воспаление суставной полости. Хроническая форма ВНЧС лечится комплексно: медикаментозно и хирургически. Реабилитационный срок зависит от индивидуальных факторов организма и степени разрушения сустава.

Диагностические методы

Диагностировать артрит ВНЧС можно поэтапно, то есть визуально, пальпаторно, лабораторно и инструментально. Полученные результаты показывают полную картину поражения, а также присутствие других патологий.

Перечень лабораторных и инструментальных диагностических методов:

  1. исследование общего и биохимического анализа крови;
  2. исследование мочи на концентрацию мочевой кислоты, белка и лейкоцитов;
  3. выявление ревмофактора;
  4. выполнение диагностического метода ПЦР и ИФА;
  5. рентген ВНЧС в трех проекциях;
  6. УЗИ челюстно-лицевой области;
  7. МРТ плюс компьютерная томография.

Рекомендуется при артрите ВНЧС выполнить анализы крови на выявление концентрации щитовидных гормонов, уровня сахара и эстрогена у женщин и андрогена у мужчин. От полученных результатов зависит правильный подбор лекарств.

Важно! Воспаление и деструкция ВНЧС нуждается в дифференциальной диагностике с патологиями: воспаление тройничного нерва, среднего уха и перикоронаритом.

В лечении артрита любой этиологии, в том числе и ВНЧС, применяется лекарственная терапия (антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов), физиотерапевтические процедуры, ЛФК с определенным комплексом упражнений. Для НПВС выбирается гимнастика суставных компонентов и мимических мышц. Сложные случаи с нарушением моторики, лечатся хирургическим путем.

Медикаментозное

Лечебная схема артрита ВНЧС не отличается от лечения других суставов. Она содержит нестероидные противовоспалительные лекарства как Диклофенак, Мовалис, Диклоберл, анальгетики в таблетках или уколах в зависимости от степени болевого синдрома (Кетанов, Анальгин, Баралгин, Дексальгин), а также препараты, купирующие мышечные колики: (Мидокалм, Баклофен). Для лечения ВНЧС нужны антибиотики широкого спектра действия как Линкомицин, Тетрциклин плюс антигрибковые средства типа Нистатина, Леворина.

Дополнительные и необходимые лекарства для лечения артрита ВНЧС:

  1. хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон, Афлутоп);
  2. антиаллергические средства (Тавегил, Супрастин);
  3. витаминные препараты (Неуробекс Форте, Нейробион, Кокарнита, Кокарбоксилазы);
  4. антиоксиданты (витамин С);
  5. глюкокортикостероиды, которые применяются в случаях отягощенного типа артрита.

После уменьшения отека и исчезновения болевого синдрома, нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты отменяются. Если казус артрита ВНЧС сложный рекомендуются глюкокортикостероидные препараты до 2-3-5 уколов внутримышечно или 2-3 укола внутрисуставно (Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон). Лечебный курс зависит от сложности диагноза и сопутствующих патологий.

Дополнительная информация! После лекарственной терпи, вернее после утихания острых симптомов выполняется, физиотерапия в виде лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, а также аппликациями из лечебной грязи, парафина и озокерита.

Хирургическое

Оперативный метод лечения хронического или осложненного артрита проводится методом открытого типа (экстренного вскрытия и дренирования полости сустава через наружный разрез) или бескровное вмешательство артроскопом специальными зондами. При вскрытии суставной конструкции, делается ревизия, которая заключается в удалении гноя, серозной жидкости, некротических масс.

Следующий этап оперативного вмешательства — протезирование пораженного сустава, натуральными или искусственными протезами. Искусственные импланты изготавливаются из керамики, пластика и титана. Отторжения вставленных материалов составляют 1:100 случаев, поэтому основная часть оперированных пациентов успешно переносят операцию и быстро идут на поправку без риска осложнений.

Осложнения и последствия

Первая и вторая степень патологии при правильном лечении не дают осложнений, остальные две, если отягощены инфекцией или неспецифической реактивностью организма, в состоянии пускать инфекционно-воспалительный процесс с картиной деструкции. Нагноение и анкилоз – самые распространенные осложнения артрита, которые ведут к инвалидности.

Последствия неутешительные: нарушается моторика челюсти, пациент не может кушать и разговаривать. После перенесенной гнойной инфекции нарушается слух и речь, часто бывают мигрени. Если вовремя обращаться к артрологу или травматологу, следовать прописанной лекарственной терапии, можно перешагнуть через указанные осложнения с неблагоприятными последствиями.

Как снизить риск заболеть?

Снизить уровень заболеваемости воспаления и деструкции суставов можно посредством собственной бдительности. Здоровье опорно-двигательного аппарата нужно беречь с пеленок, в этом помогут родители, с дальнейшим передачей опыта следующему поколению.

Предупреждение или профилактика артрита ВНЧС состоит из целого списка, а именно:

  1. ведение здорового образа жизни, исключая алкоголь, никотин, чрезмерное употребление соли, сахара и жира;
  2. закаливание организма;
  3. сбалансированное питание;
  4. своевременная санация гнойных очагов ротовой полости;
  5. эффективное лечение вирусных и микробных заболеваний;
  6. внимательное отношение к каждому движению любого сустава;
  7. профилактика и устранение источника специфических инфекций.

К данному перечню методов снижения риска заболеваемости можно добавить еще один пункт: ежедневное употребление блюд содержащих желатин, администрировать препараты Са, К и магния, а также каждый день пить поливитамины. Занятие спортом плюс плаванье снизят риск заболеваемости артритом.

Артрит лицевых суставов бывает редко, но, несмотря на данный факт нужно вовремя отреагировать и не допускать переход заболевания в хроническую форму. Первые симптомы как острая боль, нарушение движения челюсти, отек и покраснение кожи над больным суставом – серьезные доказательства диагноза артрита ВНЧС. Только артролог или травматолог сможет бесследно устранить патологию. Зная детальную информацию об артрите височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — причины, симптомы и лечение, любой пациент не допустит развития воспалительно-деструктивного процесса и серьезные осложнения.

zdorovue-systavi.ru

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС — воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией. Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС. В лечении артрита ВНЧС применяются иммобилизация челюсти, антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии.

ВНЧС является парным сочленением, образованным височной и нижнечелюстной костями и обеспечивающим движение нижней челюсти. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной бугорок, суставную капсулу и связочный аппарат. В начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани, сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани в полости сустава. Исходом артрита височно-нижнечелюстного сустава могут являться мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз ВНЧС.

Классификация артрита ВНЧС

С учетом причин, лежащих в основе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС. В свою очередь, инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.). Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.

Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения; при этом острая стадия может сопровождаться серозным или гнойным воспалением.

Причины артрита ВНЧС

При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, краснухи, вирусного гепатита, энтерита, менингококковой инфекции и др.

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них. Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; часто сочетается с гемартрозом. При инфекционном и травматическом поражении, как правило, воспаление ВНЧС носит односторонний характер; при ревматизме – двусторонний.

Симптомы артрита ВНЧС

Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок. При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.

Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи. Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода. Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.

При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах. Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе. Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.)

При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.

Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией. Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти. При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.

Диагностика артрита ВНЧС

Основным методом верификации диагноза является рентгенография, компьютерная томография ВНЧС или КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита — сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.). В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.

Лечение артрита ВНЧС

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.

При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.

Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез.

При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов. Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Артрит ВНЧС является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Исход острых инфекционных и травматических артритов обычно благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических инфекций.

www.krasotaimedicina.ru

Характерные симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава и его лечение

Дистрофические изменения в тканях челюсти приводят к артрозу ВНЧС. Поговорим о симптомах и лечении, а также причинах и способах диагностики данного заболевания. Ведь чем старше человек, тем больше шансов обнаружить у себя именно такую патологию.

Вся связка височной и нижнечелюстной костей страдает от постепенного разрушения. В результате сустав не может выполнять свои основные функции. Человеку становится трудно говорить, жевать и даже просто открывать рот.

Причины заболевания

Для начала разберемся, что такое артроз ВНЧС. Это последствия дистрофических процессов в височно-нижнечелюстном суставе, которые проходят в хронической форме. Постепенно деструктивное влияние приводит к значительным нарушениям функций челюсти.

Если в здоровом состоянии она способна двигаться в разные стороны, широко открываться, смещаться в нужном направлении, пережевывать любые твердые продукты, то при дегенеративных процессах в хрящевых связках человек не может открыть рот даже на 1 см.

И если артрит ВНЧС чаще поражает детей и подростков, то артроз характерен для лиц пожилого возраста. Обычно его диагностируют у пациентов 50-70 лет. Среди 70-летних артроз встречается в 90% случаев!

Распространенность среди молодого населения – более 30%. Многих из них интересует вопрос – берут ли в армию с таким диагнозом? Ведь болезнь доставляет множество неудобств и требует постоянного лечения. Считается, что если дисфункция сустава значительная из-за патологии, то от такой обязанности могут освободить.

Так, почему появляется данное заболевание и кому стоит опасаться его проявлений? Врачи выделяют основные причины:

  • хроническая стадия артрита ВНЧС, длительное течение болезни без рационального лечения;
  • неправильный прикус, деформации расположения челюстей;
  • адентия, то есть потеря отдельных единиц в ряду, особенно сказывается отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти;
  • патологическая стираемость эмали и бруксизм;
  • неграмотная установка пломб, проблемы протезирования, последствия травм или хирургического вмешательства;
  • отсутствие правильной нагрузки, упражнений и лицевой гимнастики;
  • недостаток полезных веществ в рационе;
  • генетическая предрасположенность к дистрофии суставов;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • различные сосудистые заболевания;
  • общее инфицирование организма;
  • нерегулярное посещение врача для профилактических осмотров;
  • плохая экология;
  • для женщин отдельным фактором, приводящим к разрушению костей и суставов, является менопауза.

Основная же проблема состоит в неправильной нагрузке на жевательный аппарат, что приводит к постоянному перенапряжению. В результате появляются микротравмы, трещины, воспалительные процессы, асинхронизация работы левого и правого сустава, что и отображается на общей дисфункции.

Эластичность мышц и хрящей теряется, истончаются твердые ткани, появляются костные отростки, которые проникают в соседние органы, деформируется головка нижнечелюстной кости. Все это приводит к остеосклерозу и остеопорозу тканей.

Симптомы артроза ВНЧС

По каким признакам можно определить начавшееся заболевание? Врачи выделяют такие распространенные жалобы пациентов:

  • щелканье или хруст челюсти при разговоре или пережевывании пищи;
  • скованность движений, наиболее ощутимая в утреннее время;
  • тупая или ноющая боль, с обострением в холодную пору года и при функциональных перегрузках;
  • движения становятся все более затрудненными, уменьшается их амплитуда;
  • заметна асимметрия лица, со сдвигом челюсти в сторону пораженного участка;
  • случаются ощущения покалывания или онемения кожного покрова;
  • иногда возникает головная боль, потеря слуха или ухудшение зрения;
  • при прощупывании обнаруживается уплотнение и структурные изменения в сухожилиях и связках.

Классификация

Среди возможных видов артроза ВНЧС выделяют два основных, различия между которыми хорошо заметны при рентгенологическом обследовании:

  • склерозирующий – обнаруживается склероз костной поверхности, а также сужение щелей между суставами;
  • деформирующий – присутствует уплотнение суставной ямки, бугорка и головки, обширные экзофиты на поверхности связочной ткани, а при запущенных состояниях сильно деформируется головка нижнечелюстного сустава.

Также учитывается и происхождение патологии:

  • первичный артроз ВНЧС – чаще всего появляется в зрелом и пожилом возрасте от естественных изменений костной ткани, отличается полиартикулярным проявлением;
  • и вторичный – связанный с какой-либо патологией, воспалением, травмой или другими причинами, вызвавшими разрушение сустава, при этом заболевание считается моноартикулярным.

Помимо указанных разновидностей, врачи определяют еще и интенсивность патологических изменений по стадиям:

  1. Первая – начальная, проявляется незначительным ухудшением состояния, легкой нестабильностью сустава, а на рентгене видна неравномерность сужения щели.
  2. Вторая – характеризуется выраженными изменениями, что определяется в появлении отдельных симптомов, а на рентгенологическом снимке виден склероз мыщелкового отростка и его оссификация.
  3. Третья – поздняя, на которой происходит дегенерация хрящевых тканей, образование массивного склероза всех поверхностей сустава, появление костных разрастаний, уплощение ямки и уменьшение мыщелкового отростка, пациент же ощущает ограниченность движений нижней челюсти.
  4. Четвертая – запущенная стадия, на которой развивается фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного аппарата, что проявляется множеством сопутствующих неприятных ощущений.

Диагностика

Необходимо обратиться в поликлинику и рассказать специалисту о своих жалобах. При этом врач собирает комплекс данных, на основании которых и принимает решение о будущем способе лечения патологии. При этом важны такие показатели:

  • визуальный осмотр и сбор анамнеза – даже на первых стадиях врач заметит щелчок или хруст сустава при движении челюстью, прощупает жевательные мышцы и определит способность больного широкого открыть рот;
  • проводят рентгенологическое обследование, при котором заметны выраженные изменения костей и связок в пораженном суставе;
  • также могут сделать компьютерную томографию;
  • применяется артрография и ортопантомография челюсти;
  • для установления интенсивности нарушения функциональности сустава делают электромиографию и другие подобные аппаратные исследования.

В зависимости от причин заболевания и сопутствующих симптомов пациента могут направить на дополнительную консультацию к ряду специалистов. Кто лечит артроз височно-нижнечелюстного сустава? Кроме стоматолога, к этому процессу иногда присоединяются эндокринолог, травматолог, ортодонт, ревматолог и пр.

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

Как лечить? Для устранения основной причины и выраженной симптоматики применяют такие процедуры:

  1. Назначается ряд препаратов – обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы. Некоторые из них могут быть в виде таблеток, а другие в форме мазей для местного применения. Такое лечение проходит в домашних условиях.
  2. Среди физиотерапии эффективными оказываются – ультразвук, электрофорез, лазер, гальванотерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез, флюктуоризация, озокеритотерапия, микроволновая терапия, парафинотерапия, массаж, миогимнастика и пр.
  3. Кроме непосредственного лечения, желательно придерживаться общих рекомендаций – поменьше двигать челюстью, обеспечить ей покой и давать минимальные нагрузки, отказаться на время от твердой пищи.
  4. Если появилась деформация костной ткани, то данное нарушение требует ортопедического вмешательства – установка специальных пластин, протезов и других конструкций, восстанавливающих функциональность челюсти.
  5. В запущенных случаях приходится делать операцию.

Важно, чтобы все методы проводились комплексно, дополняя друг друга, и соответствовали стадии и форме заболевания. Самостоятельное лечение народными средствами полностью исключается.

Видео: роль ВНЧС в мышечном тонусе.

Профилактика и прогнозы

Если пациент своевременно обращается за помощью, то вылечить артроз ВНЧС возможно. В случаях сильных деформаций ортопед восстанавливает костную ткань. Но если пропустить первые симптомы и довести болезнь до запущенного состояния, то осложнения станут необратимыми.

Хоть эта патология достаточно распространенная, соблюдая профилактические мероприятия, можно не допустить ее появления:

  • нормализовать прикус;
  • вовремя проводить протезирование на месте утраченных единиц;
  • устранять все общие недомогания, не допуская инфицирования организма;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • периодически посещать стоматолога для профилактических осмотров.

infozuby.ru

Причины и симптомы артроза нижнечелюстного сустава, эффективное лечение

Заболевание артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое повреждение, разрушение суставных поверхностей и мениска* височно-нижнечелюстного сустава. Также недуг характеризуется вялотекущим воспалительным процессом и болью при жевании и глотании пищи.

* Мениск – хрящевая прокладка-амортизатор в суставе.

Нижнечелюстной сустав, который иногда называют височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС), является комбинированным. Его главная функция – движение нижней челюстью; благодаря ему человек может пережевывать пищу и произносить звуки.

Анатомически данный сустав состоит из комбинации суставных частей нижней челюсти и височной кости, поэтому он имеет двухэтажное строение. Он совершает 3 функции: смещает нижнюю челюсть в сторону, опускает ее вниз и выдвигает вперед.

В результате артроза происходят истончения суставных поверхностей, возникают болезненные ощущения и, вследствие этого – ограничение жевательных движений.

Причины и распространенность болезни

С каждым годом все больше людей страдает от данного заболевания. По статистике 55% людей, старше 51 года и 92% старше 70 лет страдают от височно-нижнечелюстного артроза. Главные причины, из-за которых патология стала настолько распространенной:

  • отсутствие физических упражнений и гимнастики;
  • несбалансированное или нерегулярное питание;
  • невнимательное отношение к здоровью и отсутствие профилактических осмотров у врача;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • патологические изменения в жевательном аппарате, возникшие из-за неправильного прикуса, отсутствия больших коренных зубов на нижней челюсти.

Например, при нарушении прикуса, если сомкнуть зубы, то головка нижней челюсти может сместиться назад и немного вниз. Вследствие этого суставная щель увеличивается и возникает излишняя нагрузка на суставные поверхности челюсти. Жевательные мышцы перестают функционировать правильным образом, и нарушается питание хрящевой ткани. В результате хрящ становится менее эластичным, появляются небольшие трещинки. Со временем дегенеративные процессы переходят на костную часть суставных структур.

Эндокринные заболевания, болезни нервной системы могут способствовать возникновению неправильного метаболизма, который также может привести к артрозу.

Характерные симптомы недуга

Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно, то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб, но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить, часто носят ноющий характер.

При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты, наоборот, жалуются на болезненные ощущения по утрам, которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора.

Когда в суставе возникают выраженные дистрофические процессы, то врач может диагностировать артроз по следующим четырем признакам:

Асимметричность линий лица, которую можно определить при визуальном осмотре. При артрозе нижняя челюсть смещается в сторону воспаленного сустава.

Ограниченные движения челюстью. На начальной стадии болезни эти ограничения незаметны, но становятся очень выражены при сильной деформации (иногда бывает трудно приоткрыть рот даже на 1 см).

Присоединение к воспалительному процессу околосуставных тканей, из-за чего патологически изменяется нервная проводимость лица на стороне пораженного артрозом сустава: больные жалуются на онемение губ и щек, головную или зубную боль, шум в ушах.

При прощупывании суставной области врач может выявить болезненные уплотнения, которые появляются из-за изменений в связках или сухожилиях, образующих сустав.

Методы лечения артроза ВНЧС

В зависимости от серьезности деформации нижнечелюстного сустава применяются следующие способы терапии:

  • Зубное протезирование или выборочная шлифовка естественных зубов. Могут применяться небные пластинки, которые максимально приближают прикус к правильному – благодаря ним можно уменьшить дистрофические процессы в суставе.
  • Лекарственная терапия заболевания должна проходить несколько раз в год в сочетании с методами физиотерапии.
  • Физиотерапия применяется как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими. Например, электрофорез с калий йодидом, парафин, грязевые ванны, озокерит, инфракрасное облучение. Если есть сильные болезненные ощущения, то показана микроволновая терапия на несколько минут (9–11 сеансов). Сильный эффект дает сочетание фонофореза и электрофореза с массажом и парафинотерапией.
  • Полезно использовать мышечную гимнастику по Рубинову (особенно при смещении нижней челюсти). Комбинирование гимнастики и массажа жевательных мышц поможет нормализовать кровообращение в них.
  • Артроз ВНЧС хорошо поддается лечению лазерным излучением, благодаря которому можно быстро снять воспаление, ускорить процесс регенерации и купировать боль. Процедура длится 2–3 минуты, во время которой происходит облучение нижней челюсти и отекших суставов. Для достижения ощутимого эффекта потребуется не мене 14 сеансов.
  • Всем больным показано ограничение жевательной нагрузки на нижнюю челюсть, а именно – исключение из рациона твердой пищи (орехов, карамели, яблок). Также нельзя слишком широко открывать рот (например, при зевании) или производить нижней челюстью движения с большой амплитудой.

В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например, препарат «Синокром»). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава.

При эндокринных нарушениях, когда у пациента развивается вторичный артроз, необходимо вылечить данные заболевания. Возможно, потребуется нормализовать количество уратов и липидов в моче, устранить инфекционные процессы в мочеполовых органах или другие причины.

Если у больного отсутствуют зубы и невозможно сделать полноценное протезирование, то при деформирующем вывихе нижней челюсти, необходимо провести операционное лечение – увеличить высоту суставного бугорка, чтобы уменьшить подвижность в височно-нижнечелюстном суставе.

После проведения хирургической операции важно закрепить результаты с помощью курортного лечения, включающего грязевые и бальнеологические процедуры.

Большинство исследований показывает, что больные артрозом ВНЧС часто обладают определенными психическими или неврологическими отклонениями, поэтому ряду пациентов будет очень полезно пройти психотерапевтические сеансы. Психотерапия не только благоприятно скажется на психологическом состоянии больных, но и может помочь убрать (уменьшить) симптомы заболевания.

Впоследствии пациенты, страдающие от артроза ВНЧС, должны состоять на учете у врача-стоматолога.

Заключение

В заключение необходимо отметить, что регулярные физические нагрузки, полноценное питание, регулярное профилактическое посещение стоматолога в значительной мере уменьшают вероятность развития артроза на нижней челюсти, улучшают качество жизни в пожилом возрасте и предупреждают неприятные последствия такой патологии.

sustavzdorov.ru

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – поражение суставов лица воспалительного характера. Воспалительные процессы можно разделить на несколько типов, которые могут иметь хроническую или острую стадию.

В результате этого может возникать кровоизлияние в сустав, трещины и переломы костей с последующим развитием воспалительного процесса. Зачастую подобное нарушение происходит в молодом возрасте.

Анатомия сустава

Верхнечелюстной сустав отвечает за движение нижней челюсти в разных направлениях. Он состоит из впадины височной кости, суставной головки нижней челюсти, а также связок и мышц, которые помогают удерживать сустав в требуемом положении. Состоит он из двух отдельных блоков, которые выполняют движения одновременно.

Уникальный хрящ, расположенный внутри сустава, обеспечивает возможность его движения в трех направлениях, предполагая:

  • открывание и закрывание рта;
  • жевательные движения;
  • движение челюсти вперед и назад.

Кровообращение осуществляется из сонной артерии. Кроме того, рядом расположены тройничные нервы, поэтому при артрите височно-нижнечелюстного сустава человек испытывает сильные болезненные ощущения.

Особенность болезни

Артрит височно-нижнечелюстного сустава по МКБ представляет собой воспалительный процесс инфекционного или неинфекционного характера. Воспаление может охватывать полностью весь сустав или ограничиться только лишь околосуставными тканями.

С учетом причины, спровоцировавшей болезнь, инфекционный тип артрита может быть специфическим или неспецифическим. Кроме того, могут быть артриты неинфекционного характера, в частности, такие как:

При протекании острой стадии артрита могут быть периоды гнойного или серозного воспаления суставной ткани.

Инфекционный артрит

По МКБ 10 артрит височно-нижнечелюстного сустава инфекционного характера относится к воспалительным процессам, возникающим по причине протекания инфекционных заболеваний. Код недуга — К07.6. Инфекционный артрит подразделяется на реактивный и острый бактериальный. Острый бактериальный тип заболевания провоцируется специфической и неспецифической инфекцией. Специфические виды, в свою очередь, подразделяются на:

  • гонорейный;
  • туберкулезный;
  • актиномикотический;
  • сифилитический.

Заболевание начинается очень остро, в основном, локализируясь только в одном из суставов. Среди основных признаков протекания болезни можно выделить наличие болезненных ощущений, которые усиливаются при движении челюсти. Боль отдает в виски, ухо, шею.

Реактивный артрит

Реактивный артрит височно-нижнечелюстного сустава относится к группе воспалительных заболеваний, при которых очень четко прослеживается связь с протеканием определенной инфекции. Стоит отметить, что возбудитель заболевания и другая инфекция в пораженном суставе отсутствует. Среди основных источников поражения суставов нужно выделить такие, как:

  • хламидийная;
  • стрептококковая;
  • дизентерийная;
  • аденовирусная;
  • носоглоточная.

Клинические проявления протекания болезни очень острые и отмечается значительная болезненность уже после устранения основной причины болезни. При протекании инфекционного процесса возможно возникновения рецидива реактивного процесса в суставах.

Неспецифический артрит

Неспецифический артрит может быть ревматоидный или ревматический. Ревматизм относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям и характеризуется поражением соединительной ткани с локализацией патологии в области сердца. Возникает он через несколько недель после протекания инфекционного процесса верхних дыхательных путей.

Воспаление протекает с периодическими обострениями, сопровождается невысокой температурой, болезненностью. Реакция со стороны околосуставных тканей выражена незначительно.

Ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава относится к хроническим болезням соединительной ткани с поражением синовиальных суставов по типу полиартрита. Заболевание начинается с симметричного поражения мелких суставов стоп и кистей, постоянно прогрессирует, а также постепенно поражает все суставы.

Специфический артрит

Специфический артрит височно-нижнечелюстного сустава может быть туберкулезным или актиномикотическим. Протекание туберкулезного артрита в суставах отличается продолжительностью. Сопровождается умеренной болезненностью, а также ограничением подвижности суставов. Возможно возникновение свищей на коже лица и слухового прохода.

При проведении диагностики обнаруживаются микобактерии туберкулеза в суставной жидкости. Лечение в таком случае комплексное и подразумевает под собой применение консервативных и хирургических методик.

Актиномикотический артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава протекает с вовлечением суставной капсулы в патологический процесс, протекающий в околосуставных мягких тканях. Клиническое проявление характеризуется наличием уплотнений, синюшности кожных покровов, периодическим обострением с образованием свищей, а при абсцессе наблюдается образование гноя. При устранении патологического процесса наблюдается ухудшение подвижности суставов. Первые признаки возникают через несколько недель с начала болезни.

Причины возникновения

Артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава могут быть связаны с проникновением болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Это может происходить на фоне постоянных ангин, гнойных воспалений околоушной железы, отита и многих других подобных заболеваний. Вместе с кровотоком бактерии проникают в полость сустава, где и образуется воспалительный процесс.

Может возникать повреждение в результате травмы. Болезнь может быть следствием не только интенсивного механического воздействия, но и происходить при резком открывании рта. Несоблюдение антисептических правил при проведении операции на лицевом суставе также может спровоцировать воспалительную реакцию.

Ревматоидный артрит возникает в результате перегрева, стресса, переохлаждения. Кром того, провоцирующим фактором может быть наследственность и частые инфекционные заболевания. Реактивный артрит может быть связан с ранее перенесенными инфекциями, в частности кишечными, урогенитальными.

Симптомы заболевания

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава во многом зависят от причины, спровоцировавшей болезнь, стадии протекания воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента. Зачастую у пациентов встречается острый неспецифический тип артрита, характеризующийся такими признаками, как:

  • интенсивная болезненность в области пораженного сустава;
  • отечность;
  • покраснение кожных покровов.

При гнойном протекании воспалительного процесса, самочувствие больного резко ухудшается, так как присоединяются симптомы общей интоксикации организма. При выраженной отечности у пациентов может ухудшаться слух из-за сужения слухового прохода. Если имеются гнойные абсцессы, то они могут самостоятельно прорываться и проникать в слуховой проход. В результате этого наблюдается вытекание гноя из уха. Хроническая стадия болезни имеет менее выраженные признаки, в частности такие, как:

  • незначительная болезненность в области суставов;
  • скованность движения челюсти;
  • наличие треска и хруста в суставах, шум в ушах.

Продолжительное протекание воспалительного процесса может спровоцировать повреждение сустава и ограничение подвижности. Травматические артриты сопровождаются наличием сильной боли с ограничением подвижности сустава и кровоизлиянием.

Симптомы и лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава во многом зависят характера и степени повреждения суставной ткани.

Проведение диагностики

При подозрении на наличие артрита требуется консультация челюстно-лицевого хирурга. Изначально доктор определяет причину воспалительного процесса, так как от этого во многом зависит методика проведения терапии.

Чтобы диагностировать наличие патологического процесса, обязательно проводится МРТ, рентгенография, компьютерная томография. Помимо этого, требуется проведение лабораторных анализов. Если в ходе проведения исследований будет обнаружено гнойное поражение, то проводится дренаж капсулы сустава. Кроме того, хирург может направить на консультацию к другим специалистам.

Лечение заболевания

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава различной этиологии имеет свою определенную специфику. В любом случае, обязательно нужно обеспечить покой больному суставу. Для этого изготавливается повязка, которая идет вместе со специальной пластинкой. Кушать можно только жидкую пищу.

При проведении терапии обязательно нужно устранить болезненные ощущения, а также удалить лишнюю кровь, проникшую в суставную полость. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава подразумевает под собой:

  • применение анальгетиков;
  • электрофорез;
  • компрессы;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • УВЧ-терапия.

Лечение ревматического и ревматоидного артрита проводится с применением консервативных методик под строгим наблюдением ревматолога. Для этого нужно принимать противовоспалительные препараты и антибактериальные средства.

Особой осторожности требует введение лекарственных средств, так как в сустав запрещено вводить более 1 мл раствора. В противном случае может возникнуть патологическое растяжение суставной сумки. Особенно опасен гнойный артрит, поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция проводится в условиях стационара, а затем показана консервативная терапия. При неправильном лечении болезни может перейти в хроническую стадию.

Народные средства терапии

Лечение средствами народной терапии проводится в сочетании с традиционным медикаментозным лечением. Для устранения болезненности и снятия воспалительного процесса показано применение согревающих мазей, компрессов и различных настоек.

Для приготовления настойки нужно в равных количествах сок черной редьки перемешать с медом и водкой. Полученную смесь тщательно втирать в область пораженного сустава несколько раз в день на протяжении недели.

В пораженный сустав нужно втирать пихтовое масло, а также выполнять специальную гимнастику. Это позволит намного быстрее разработать поврежденный сустав и придать ему подвижность.

Профилактические мероприятия

Острые формы артрита при правильно проведенной терапии вполне возможно вылечить, и они не несут никакой опасности для жизни и здоровья пациента. Однако, стоит помнить, что при переходе болезни в хроническую стадию требуется проведение операции. В связи с этим обязательно нужно проводить профилактику возникновения артрита.

Профилактические мероприятия подразумевают под собой:

  • предупреждение травм;
  • своевременное лечение повреждений;
  • очищение гнойных очагов воспаления;
  • терапия вирусных и инфекционных болезней;
  • не допускать переохлаждения организма.

Обязательно нужно правильно и качественно проводить лечение стоматологических заболеваний и следить за состоянием ротовой полости.

fb.ru